不同化疗方案治疗成人初治非M3型AML的完全缓解率及不良反应

目的:比较3种不同化疗方案(柔红霉素、国产去甲氧柔红霉素、进口去甲氧柔红霉素分别联合阿糖胞苷)治疗成人初治非M3型急性髓系白血病(AML)的完全缓解率及不良反应。方法:将本院收治的71例成人初治非M3型AM L患者按治疗方案分为3组:A组:应用柔红霉素+阿糖胞苷方案(17例);B组:应用国产去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷方案(24例);C组:应用进口去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷方案(30例)。比较3组患者治疗后的疗效及不良反应的发生情况。结果:C组完全缓解率(86.67%)显著高于A组(52.94%)和B组(70.83%),B组完全缓解率显著高于A组(P<0.05)。3组患者出现恶心呕吐、感染和骨髓抑制等不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:去甲氧柔红霉素对非M3型AM L患者的疗效优于柔红霉素,尤其进口药物的临床疗效更高;柔红霉素与去甲氧柔红霉素治疗后发生不良反应均在可控范围,故二者均可作为治疗AML患者的一线药物,患者可根据自身经济能力选择更为合适的药物。

伊马替尼治疗老年慢性粒细胞白血病疗效及耐药性

慢性粒细胞白血病,属于造血干细胞恶性增殖性疾病,以粒系增生为主,无病态造血,临床表现为持续性进行性外周血白细胞计数（WBC）升高,分类中有不同分化阶段的粒细胞,以中性粒细胞为主,脾大为主要体征。90%以上的患者在受累细胞系中可找到Ph1染色体和Bcr/Abl融合基因。

伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病期间谷浓度与疗效的关系

目的探讨伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病期间谷浓度与疗效的关系。方法对43例服用IM治疗的CML患者进行血浆IM浓度检测,分析其与患者一般特征及疗效的关系。结果血浆IM谷浓度与服药剂量呈显著正相关(r=0.432,P<0.05),与患者年龄、性别、身高、体重和体表面积等一般特征之间则无显著相关。MMR组患者血浆IM谷浓度显著高于CCR组和PCyR组,组间比较差异有显著性(P<0.05);CCR组患者血浆IM谷浓度显著高于PCyR组,组间比较差异亦有显著性(P<0.05)。结论血浆IM谷浓度与CML患者的疗效密切相关,对该类患者进行IM血药浓度监测可以有效评估患者治疗效果。

急性B淋巴细胞白血病中非经典性NF-κB信号通路的作用研究

目的:研究以Rel-B为标志的非经典性NF-κB信号通路在急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)中的作用。方法:收集2015年3月至2016年3月期间48例B-ALL病人的骨髓标本作为研究标本,应用实时荧光定量RT-PCR方法测定NF-κB家族成员mRNA的表达水平,ELISA法定量分析B-ALL细胞核中NF-κB DNA结合活性,流式细胞术分析B-ALL细胞体外单独或与骨髓基质细胞(hBMSC)共培养后的细胞凋亡率。结果:ALL-B细胞中的NF-κB家族成员mRNA,包括Rel A、Rel B、p50和p52的相对表达量均明显的高于正常对照组(P<0.05);不同NF-κB活性的B-ALL患者的临床特征无显著的差异(P>0.05);B-ALL细胞单独培养以及与hBMSC共培养后Rel A^+/Rel B-组细胞的凋亡率明显的高于Rel A^+/Rel B^+细胞组(P<0.05);两组细胞单独培养与和h BMSC共培养后的细胞凋亡率具有显著的差异(P<0.05)。结论:以Rel B为标志的非经典性NF-κB信号有望作为治疗BALL的一个新靶点。

CMOD方案治疗老年初治非特殊型外周T细胞淋巴瘤的临床疗效和安全性评价

目的:探讨CMOD方案一线治疗老年初治非特殊型外周T细胞淋巴瘤(PTCL)的临床疗效和安全性。方法:选取2014年3月至2015年3月收治的76例经病理确诊的非特殊型外周T细胞淋巴瘤患者给予CMOD方案治疗(CMOD组,38例)和CHOP常规化疗方案治疗(CMOP组,38例)。比较2组患者的近期临床疗效、无进展生存期和总生存时间以及2组患者治疗过程中的不良反应发生情况。结果:CMOD组总有效率65.79%,CHOP组总有效率60.53%(P>0.05)。2组的化疗不良反应包括有骨髓抑制、黏膜炎、胃肠道反应、发热、肝功能损害、神经毒性、脱发等,其中CMOD组脱发及Ⅲ、Ⅳ级粒细胞下降的发生率(34.21%、13.16%)均明显低于CHOP组(84.21%、34.21%)(P<0.05)。CMOD组无进展生存期及总生存期(10.98±2.23个月、14.43±2.48个月)均明显高于CHOP组(8.31±2.62个月、10.93±2.07个月)(P<0.05)。结论:CMOD方案治疗老年初治非特殊型外周T细胞淋巴瘤患者的近期临床疗效与CHOP方案相当,但可在一定程度上能延长患者无病生存期和总生存期并降低脱发和粒细胞下降的发生率。

微创术根治肛周深部多间隙脓肿38例疗效观察

目的探讨微创术根治肛周深部多间隙脓肿的临床效果。方法 76例肛周深部多间隙脓肿患者随机分为观察组和对照组,每组各38例,观察组采用微创根治术,对照组采用切开挂线根治术,术后给予抗感染治疗,每日换药2次。比较两组患者的手术时间、创面愈合时间和住院时间。结果观察组治疗有效率为84.2%,显著高于对照组的63.2%(P<0.05);观察组的手术时间、创面愈合时间和住院时间均显著低于对照组(P<0.05),随访1年,观察组的复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论微创术根治肛周深部多间隙脓肿疗效显著,可以缩短患者的治疗周期,降低术后脓肿复发率,值得临床推广应用。

伊马替尼对慢性粒细胞白血病患者T细胞的影响研究

甲磺酸伊马替尼是临床上治疗慢性粒细胞白血病（CML）的一线抗癌药,通过竞争性抑制酪氨酸激酶而有效地治疗CML。而免疫细胞激活和分化需要ABL酪氨酸激酶的激活,伊马替尼可能通过阻断该信号途径抑制免疫功能。本研究通过体外实验探讨伊马替尼对慢性粒细胞白血病患者T淋巴细胞增殖和活性的影响，现报告如下。1材料与方法1．

免疫毒素CCL25-PE38抗急性T淋巴细胞白血病实验研究

目的探讨免疫毒素CCL25-PE38对急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)细胞系MOLT4(天然高水平表达CCR9)的杀伤作用,以期为T-ALL的靶向治疗提供基础。方法通过流式细胞术、共聚焦显微术检测CCL25-PE38与MOLT4细胞的结合及内化,Transwell趋化小室检测其趋化能力,细胞增殖试剂WST-1检测其细胞杀伤能力,Annexin V-FITC/PI染色检测其凋亡诱导效应,建立SCID小鼠白血病细胞异种移植肿瘤(CCR9+肿瘤)模型检测CCL25-PE38的抑瘤效果。结果 WST-1检测结果显示CCL25-PE38能特异性杀伤MOLT4细胞;Annexin V-FITC/PI染色显示CCL25-PE38主要通过凋亡诱导效应引起MOLT4细胞死亡;在SCID小鼠白血病细胞异种移植瘤模型中,注入CCL25-PE38能缓解CCR9+肿瘤的生长。结论CCL25-PE38通过凋亡诱导作用引起MOLT4细胞死亡,缓解异种移植CCR9+肿瘤的生长。

酪氨酸激酶抑制剂治疗慢性粒细胞白血病的临床疗效分析

目的 分析酪氨酸激酶抑制剂在慢性粒细胞白血病的临床疗效。方法 选取2015年1月—2018年12月486例医院收治慢性粒细胞白血病患者,所有患者均使用氨酸激酶抑制剂治疗,统计患者药物使用以及治疗效果。结果 在300例服用伊马替尼治疗的患者中,随访至该次研究结束时,服用伊马替尼患者的完全血液学缓解率、完全遗传学缓解率以及完全分子学缓解率为98.0%、80.0%、41.3%;86例使用尼罗替尼治疗的患者均为使用伊马替尼治疗失败的患者,随访结束时该组患者完全血液学缓解率、完全遗传学缓解率以及完全分子学缓解率为75.6%、52.3%和51.2%;在100例服用达沙替尼的患者中,有14例不耐受伊马替尼,28例对伊马替尼耐药,随访结束时本组患者完全血液学缓解率、完全遗传学缓解率以及完全分子学缓解率为86.0%、62.0%和73.0%。结论 伊马替尼在多数慢性粒细胞白血病患者中具有较好的应用效果,而尼罗替尼与达沙替尼作为二线治疗药物,在伊马替尼治疗失败患者中具有较好的应用效果。

miR146a（rs2910164）G〉C多态性与儿童急性淋巴细胞白血病易感性的关系

目的探讨miR146a（rs2910164）G〉C多态性与儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）易感性的关系。方法选取2010年3月至2016年10月保定市第一中心医院ALL患儿血液标本200份作为病例组，健康儿童血液标本100份作为健康对照组，病例组和健康对照组性别、年龄比较差异均无统计学意义（χ2=0．430，P=0．512;χ2=2.839，P=0．092），病例组和健康对照组基因型频率分布均符合Hardy-Weinberg平衡，采用限制性片段长度多态性（restriction fragment length polymorphism，RFLP）方法检测MiR146a（rs2910164）G〉C多态性。基因型和ALL的关系以比值比（odds ratio，OR）和95％可信区间（credibility interval，CI）表示。结果miR146a（rs2910164）GG、GC和CC基因型在病例组和健康对照组的频率分别为16．0％、44．5％、39．5％和29．0％、41．0％、30．0％。GC／CC基因型在病例组的频率显著高于健康对照组（以GG基因型为参照，GC基因型：OR=1．967，95％CI：1．054～3．672，P=0．037；CC基因型：OR=2．386，95％CI：1．239～4．595，P=0．012）。结论miR146a（rs2910164）G〉C多态性与儿童ALL易感性密切相关。

自噬在儿童急性淋巴细胞白血病发生中的作用

目的通过检测急性淋巴细胞白血病（acutelymphoblasticleukemia，ALL）患儿骨髓单个核细胞（bonemarrowmononuclearcell，BMMNC）自噬标志物微管相关轻链蛋白3（LC3）-Ⅱ及自噬相关基因Beclinl和Bcl-2的表达，探讨自噬与儿童ALL发生的关系。方法选取保定市第一中心医院血液内科病区确诊但未经治疗的ALL患儿骨髓标本33例，男18例，女15例；年龄（5．16±2．25）岁。健康对照组选取来保定市第一中心医院健康体检的健康儿童37名，其中男18名，女19名；年龄（5．24±2．73）岁。分离获得BMMNC，采用流式细胞仪检测自噬标志物LC3-Ⅱ，实时荧光定量PCR（Real—timePCR）检测自噬相关基因BeclinlmRNA和Bcl-2mRNA的表达量。结果ALL组与健康对照组LC3-Ⅱ的平均荧光强度（meanfluorescenceintensity，MFI）分别为1．27±0．18、3．11±0．25，2组比较差异有统计学意义（t=-3．335，P〈0．05）。ALL组与健康对照组BeclinlmRNA的循环阈值（cyclethreshold，Ct）分别为25．32±1．08、21．03±1．69，2组比较差异有统计学意义（t=-7．125，P〈0．05）。经2-△△Gt方法计算，健康对照组BeclinlmRNA的表达量是ALL组的（12．23±2．73）倍。ALL组与健康对照组Bcl-2mRNA的ct值分别为20．09±1．76、23．55±1．19，2组比较差异有统计学意义（t=-3．805，P〈0．05）。经2-△△Gt方法计算，ALL组Bcl-2mRNA的表达量是健康对照组的（5．13±1．88）倍。结论自噬受到抑制可能是导致儿童ALL发生的重要因素之一。