急慢性白血病40例的血液生化学临床检验价值

目的:分析急慢性白血病患者血液生化学临床检验价值。方法:2017年1月-2018年10月收治急慢性白血病患者40例,并选取同时间40例行常规体检的健康体检者作为对照组。两组清晨空腹采集血样进行生化检验,比较检测结果的差异。结果:观察组在微量元素、血清酶、血红蛋白以及血小板等指标与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清生化指标的临床检测对于急慢性白血病的临床诊断和评估具有重要的意义。

思密达联合酪酸梭菌活菌散治疗小儿消化不良性腹泻的临床效果

小儿消化不良性腹泻临床症状为清汤大便、大便次数增多、饮食不佳以及腹泻等。该病症的主要致病原因就是消化功能紊乱或者消化不良,容易使患儿营养不良,最终影响到儿童的正常体格发育、生长。近年来,临床上大多采用妈咪爱、醒脾养儿颗粒以及思密达等治疗小儿腹泻,但是单独使用一种药物治疗效果不是十分明显,很难快速有效地缓解病症。

健胃消食口服液联合多潘立酮片治疗对小儿功能性消化不良患儿临床症状及腹胀积分的影响

目的探讨健胃消食口服液联合多潘立酮片治疗对小儿功能性消化不良患儿临床症状及腹胀积分的影响。方法选取120例小儿功能性消化不良患儿,随机分为研究组60例和对照组60例。对照组只采用多潘立酮片治疗,研究组采用健胃消食口服液联合多潘立酮片治疗。比较2组患儿的临床效果。结果研究组总有效率为96.7%,显著高于对照组的83.3%(P<0.05);研究组患儿各项临床症状消失时间均显著短于对照组(P<0.05);2组治疗后症状积分均较治疗前显著降低,且研究组较对照组改善更为显著(P<0.05)。结论多潘立酮片联合健胃消食口服液治疗小儿功能性消化不良效果好,安全性高。

酪酸梭菌活菌散联合醒脾养儿颗粒治疗小儿消化不良性腹泻的效果观察

目的探讨酪酸梭菌活菌散联合醒脾养儿颗粒治疗小儿消化不良性腹泻的疗效。方法将2014年7月至2015年7月保定市儿童医院收治的140例消化不良性腹泻患儿采用随机数字表法分为联合组（70例）和对照组（70例）。对照组口服醒脾养儿颗粒治疗（〈1岁儿童每次1袋，每日2次；1～3岁儿童每次2袋，每日2次；〉3岁儿童每次3～4袋，每次2次），联合组在对照组基础上口服酪酸梭菌活菌散治疗（每次1袋，每日2次），两组患儿均治疗3d。比较两组患儿体温、腹胀、腹泻、大便次数、大便性状好转时间，疗效及不良反应发生率，分别于治疗前、治疗后第1、2、3日采用放射免疫吸附法检测两组患儿血清生长抑素、胃动素、胃泌素水平。结果联合组患儿发热[（1．4±0．2）d]、腹胀[（2．4±O．5）d]、腹泻[（2．6±0．7）d]、大便性状[（3．2±0．6）d]等临床症状好转时间、大便次数[（1．7±0．4）次]与对照组[（2．3±0．6）d、（3．7±0．8）d、（4．5±1．0）d、（5．4±1．1）d、（2．9±0．6）次]比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；联合组的总有效率为91．4％（64／70），对照组为78．6％（55／70），比较差异有统计学意义（P〈0．05），且联合治疗组的疗效显著优于对照组（P〈0．05）。联合组的不良反应发生率为8．6％（6／70），对照组为4．3％（3／70），比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患儿血清生长抑素、胃动素、胃泌素水平在组间、不同时点间以及组间·不同时点间比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗后，两组患儿血清生长抑素的水平呈上升趋势，胃动素、胃泌素水平呈下降趋势，其中联合组各时段血清生长抑素水平高于对照组，胃动素、胃泌素水平低于对照组。结论醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌散治疗小儿消化不良性腹泻临床疗效好、安全性高，其作用机制可能与调节患儿胃肠激素有关。

国产雷帕霉素对人淋巴瘤细胞Raji增殖的影响

目的探讨国产雷帕霉素(宜欣可)对人淋巴瘤细胞株Raji细胞体外生长及对mTOR/p 70S6K信号通路的影响。方法 MTT法检测不同浓度(0、1、5、10、20、40、50、100 nmol/L)国产雷帕霉素作用不同时间(24、48、72 h)对Raji细胞增殖的影响。光学显微镜观察Raji细胞形态学变化。流式细胞仪测定国产雷帕霉素对Raji细胞周期分布和凋亡的影响。Western blot方法检测国产雷帕霉素处理前后对Raji细胞mTOR、p70S6K、p-p70S6K蛋白的影响。结果国产雷帕霉素对Raji细胞增殖有明显的抑制作用(不同浓度P<0.01或P<0.05),呈现明显的剂量-效应和时间-效应依赖关系。国产雷帕霉素明显抑制Raji细胞周期发展(P<0.05),但没有发生明显的凋亡(P>0.05)。0、10、50、100 nmol/L国产雷帕霉作用于Raji细胞的mTOR、p-p70S6K,其蛋白量随药物浓度增大而降低(P<0.05),p70S6K随药物浓度增大而升高(P<0.05)。结论人淋巴瘤细胞株Raji中存在mTOR/p70S6K信号通路激活状态,宜欣可可抑制该通路激活并通过阻滞细胞周期发展抑制Raji细胞增殖。

mTOR信号通路与恶性肿瘤的研究进展

哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mammalian target of rapamycin,mTOR）是近年来发现的一种进化上保守的蛋白激酶,被认为是细胞生长的中心调控因子.mTOR信号通路在细胞生存、生长与增殖中起着关键调控作用,该信号通路的异常与多种恶性肿瘤有关,已逐渐成为肿瘤治疗的新靶点[1].本文就mTOR的分子结构、相关信号途径及其与恶性肿瘤的关系等做一综述.

1例原发性干燥综合征患者伴长期咳嗽、咳痰及血小板减少症的分析

原发性干燥综合征是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫性疾病,临床上主要表现为唾液腺和泪腺受损,导致功能下降而出现口干、眼干,且有其他器官的受累而出现多系统损害的症状。本研究纳入的患者由于长期咳嗽、咳痰且治疗效果不明显,病情加重入院,检测抗核抗体谱结果异常,并进一步检查后最终诊断为原发性干燥综合征。因此,临床表现有呼吸症状的患者一定要及时行自身抗体检测,筛查是否存在自身免疫性疾病,提高治疗效果。现将诊治过程汇报如下。

原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤104例临床分析

原发胃肠道非霍奇金淋巴瘤（PGI-NHL）是一种胃肠道常见的恶性肿瘤,属于结外淋巴瘤,病变可发生在从口腔到肛门的消化道的任何部位,最常见于胃、回盲部,占所有结外淋巴瘤的30%～45%。消化道是淋巴瘤最为常见的淋巴结外受累部位,消化道淋巴瘤既可以原发于胃肠道,也可以继发于其他部位淋巴瘤侵犯。本研究回顾性分析了我院2003年7月至2014年1月经病理学检查证实的104例PGI-NHL患者的临床资料，对其发病情况、临床特点及治疗对无进展生存（PFS）及总体生存（OS）的影响进行分析。

新药时代骨髓增生异常综合征的治疗研究进展

骨髓增生异常综合征(MDS)是克隆性造血干细胞疾病,具有向急性髓细胞白血病转化的高风险。既往MDS的治疗以去甲基化药物、造血干细胞移植为主。近年来,随着基因测序的发展,一些针对基因突变的靶向药物在MDS治疗中具有很好的前景。Bcl-2抑制剂venetoclax、免疫检测点阻断剂、Toll样受体抗体tomaralimab、端粒酶抑制剂imetelstat以及转化生长因子-β抑制剂luspatercept、galunisertib的上市,使得MDS的治疗获得突破性的进展。异柠檬酸脱氢酶抑制剂ivosidenib(AG-120)和enasidenib(AG-221)也初现成效。本研究对MDS患者个体化治疗方案进行综述。

雷帕霉素对人淋巴瘤细胞株Raji细胞增殖抑制与自噬的机制研究

目的探讨雷帕霉素(宜欣可)对人淋巴瘤细胞株Raji细胞体外生长影响及诱导自噬的发生,并探讨可能的分子机制。方法 MTT法检测不同浓度(0、1、5、10、20、40、50及100 nmol/L)雷帕霉素作用不同时间(24、48及72 h)对R aji细胞增殖的影响。流式细胞仪测定雷帕霉素对R aji细胞周期分布和凋亡的影响。透射电镜观察Raji细胞形态学变化。Western blot方法检测雷帕霉素处理前后对Raji细胞自噬蛋白Beclin1的影响。结果雷帕霉素对Raji细胞增殖有明显的抑制作用(P<0.01或P<0.05)。呈现明显的剂量-效应和时间-效应依赖关系。雷帕霉素明显抑制R aji细胞周期发展(P<0.05),但没有发生明显的凋亡(P>0.05)。透射电镜观察到经100 nmol/L雷帕霉处理72 h后的Raji细胞胞质内有大量自噬体和自噬溶酶体。Western blot方法检测到0、1、10及100 nmol/L雷帕霉处理72 h后Beclin1蛋白表达逐渐上升,且呈浓度依赖性。结论雷帕霉素通过阻滞细胞周期发展抑制Raji细胞增殖,诱导Raji细胞发生自噬但不能诱导其凋亡。

1例BCR-ABL1融合基因阴性、Ph染色体阳性的急性淋巴细胞白血病

BCR-ABL1融合基因是由Ph染色体即t(9;22)(q34;q11)异位后产生的,其转录后形成的BCR-ABL1融合蛋白具有酪氨酸激酶活性,可干扰细胞正常调控,抑制细胞凋亡,从而可引起白血病发生[1]。Ph是急性淋巴细胞白血病(ALL)患者中最常见的染色体异常,以BCR-ABL1融合基因阳性为特征[2]。Ph染色体阳性的ALL是成年人ALL中最常见的类型,约占成年人ALL的20%~30%左右,并且随着年龄的增长,其发病率有升高的趋势,在50岁以上成年人ALL中,Ph+ALL约占50%以上[3-5]。从理论上来说,Ph染色体阳性,分子生物学基础为BCR-ABL1融合基因阳性。即使存在隐匿染色体易位即Ph染色体阴性,也会存在分子生物学的改变,致使BCR-ABL1融合基因阳性。但实际的检测中会出现Ph染色体阳性而BCR-ABL1 mRNA qPCR阴性的结果,现就一例出现此结果的特殊病例进行报道,并对原因进行分析。

恶性肿瘤化疗后合并致死性气性坏疽2例

气性坏疽是指产气荚膜梭状芽孢杆菌所致的严重的感染性疾病，又称荚膜芽孢杆菌性肌坏死。可造成肌肉广泛坏死，产生气体，发生严重的脓毒血症，死亡率极耐”。由于创伤、战伤病人的减少以及医疗水平的提高，气性坏疽病人明显减少。我院共收治2例恶性肿瘤化疗后合并肢体气性坏疽致死病例，现报道如下。

小剂量利妥昔单抗治疗免疫性血小板减少症的临床效果

目的探讨小剂量利妥昔单抗治疗儿童免疫性血小板减少症（immune thrombocytopenia,ITP）的临床效果和用药安全性。方法选取2010年3月至2014年3月本院收治的50例免疫性血小板减少症患儿为研究对象,均给予小剂量利妥昔单抗治疗,累计总量至375 mg/m^2,观察患儿治疗效果、不良反应发生情况,并分析影响疗效的相关因素。结果 50例患儿中,32例（64%）获得治疗反应,其中17例（34%）完全反应,15例（30%）有效。获得完全反应患儿血小板（PLT）持续〉50×10^9/L的中位时间为12.3（6.0~40.0）个月,获得有效患儿PLT持续〉30×10^9/L的中位时间为6.0（2.0~12.0）个月。治疗后3、6个月总有效率分别为58%、64%。6例患儿出现荨麻疹、发热等轻微不良反应。血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa抗体阳性患儿有较高的总有效率（P〈0.05）。结论小剂量利妥昔单抗治疗持续性和慢性ITP疗效、患儿耐受性均较好,血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa抗体阳性患儿疗效较好。

碘试验下宫颈活检联合阴道镜检查在早期宫颈癌诊断中的作用研究

目的探讨碘试验下宫颈活检联合阴道镜检查在早期宫颈癌诊断中的作用研究。方法回顾性分析2019年1月-2020年12月在河北省保定市第一中心医院东院妇科治疗的258例液基细胞学检查(TCT)结果异常患者的临床资料,均行碘试验下宫颈活检以及阴道镜检查,将碘试验下宫颈活检作为对照组,碘试验下宫颈活检联合阴道镜检查作为观察组,以组织学病理检查结果为金标准,对比两组的检查结果、早期宫颈癌检出率。结果在各宫颈疾病检出率中,观察组宫颈良性病变61例(89.71%)、CIN有162例(97.59%)、宫颈癌ⅠA-ⅡA有21例(100.00%)、宫颈癌Ⅱb-Ⅳ有3例(100%)、总宫颈疾病检出247例(95.74%),对照组宫颈良性病变49例(72.06%)、CIN有137例(82.53%)、宫颈癌ⅠA-ⅡA有18例(85.71%)、宫颈癌Ⅱb-Ⅳ有3例(100.00%)、总宫颈疾病检出207例(80.23%),观察组宫颈良性病变、CIN、宫颈癌ⅠA-ⅡA、总宫颈疾病检出率明显高于对照组(P<0.05),两组宫颈癌Ⅱb-Ⅳ无明显差异(P>0.05)。结论碘试验下宫颈活检联合阴道镜检查在早期宫颈癌诊断中的作用显著,能明显提高早期宫颈癌诊断的准确性,降低漏诊误诊率,为临床治疗提供可靠依据。

预见性护理对血液系统恶性肿瘤患者感染危险性的影响

目的：探讨预见性护理对血液系统恶性肿瘤患者感染率及例次感染率的影响。方法选择2013年1-12月采用预见性护理的血液系统恶性肿瘤患者122例作为研究组，2012年1-12月开展预见性护理之前的血液系统恶性肿瘤患者119例作为对照组，比较两组患者的感染率及例次感染率，并分析两组患者感染部位的分布情况。结果研究组患者感染率为18．9％，例次感染率为27．1％；对照组患者感染率为30．1％，例次感染率为42．9％。两组患者感染率与例次感染率比较，差异有统计学意义（χ2＝4．234，5．362；P＜0．05）。感染部位均以下呼吸道为主。结论对血液系统恶性肿瘤患者感染危险因素进行分析并采取预见性护理措施，能够有效降低医院感染的发生率。

血液病患者的风险评估与安全管理

我科自2010年以来,针对血液科患者的特殊性,以及客观存在或潜在的风险因素,提出相应的安全管理措施,加强安全管理,有效的降低了护理不良事件的发生。现报告如下。

雷帕霉素对人淋巴瘤Raji细胞株增殖影响及其机制的探讨

目的:探讨雷帕霉素(宜欣可)对人淋巴瘤细胞株Raji细胞体外增殖及细胞周期的影响,并分析其分子作用机制。方法:采用MTT法检测不同浓度(0、1、5、10、20、40、50和100nmol/L)雷帕霉素作用不同时间(24、48和72h)对Raji细胞增殖的影响。用流式细胞仪测定雷帕霉素对Raji细胞周期分布和凋亡的影响。应用蛋白质印迹法检测雷帕霉素对Raji细胞周期蛋白Cyclin D1、Cyclin E、Cyclin A和p27及凋亡蛋白抑制因子Survivin蛋白表达的影响。结果:雷帕霉素浓度>5nmol/L对Raji细胞增殖有明显的抑制作用(P<0.05)。且呈现明显的剂量-效应和时间-效应依赖关系。雷帕霉素处理后,可明显抑制Raji细胞周期发展(P<0.05),随着药物浓度的加大、作用时间的延长,处于G0/G1期细胞逐渐增多,S期和G2/M期细胞则逐渐减少。但Raji细胞没有发生明显的凋亡现象(P>0.05)。50nmol/L雷帕霉素处理后,Raji细胞的Cyclin D1、Cyclin E、p27表达水平没有明显变化(P>0.05),但Cyclin A和Survivin表达水平被明显抑制(P<0.05)。结论:雷帕霉素通过阻滞细胞周期发展抑制Ra-ji细胞增殖,其作用机制可能与下调细胞CyclinA和Survivin表达有关。

昏迷患者气管切开后两种气道湿化方法的效果比较

目的比较两种气道湿化方法对气管切开后昏迷患者气道的湿化效果。方法将58例气管切开患者按随机数字表法随机分为研究组和对照组，研究组患者采用氧气面罩进行气道湿化，对照组采用人工鼻进行气道湿化，比较两组痰液黏稠度、湿化效果、痰培养阳性率与肺部感染率。结果研究组患者痰液黏稠Ⅰ度18例，Ⅱ度8例，Ⅲ度3例，与对照组16，9，4例比较差异无统计学意义（u=0．55，P〉0．05）。研究组患者湿化不足8例，良好20例，过度1例，与对照组9，18，2例比较差异无统计学意义（u=0．06，P〉0．05）。研究组患者痰培养阳性2例，阴性27例，对照组分别为8，21例，两组阳性率比较差异有统计学意义（χ2=4．35，P〈0．05）。研究组患者肺部感染阳性3例，阴性26例，与对照组10，19例比较，差异有统计学意义（χ2=4．86，P〈0．05）。结论两种气道湿化方法在患者痰液黏稠度和湿化效果方面的效果相同，但在降低痰培养阳性率和肺部感染率方面，氧气面罩气道湿化法优于人工鼻。