经胸实时三维超声心动图对比研究不同梗死部位缺血性二尖瓣反流的二尖瓣构型

目的应用经胸实时三维超声探讨不同部位缺血性二尖瓣反流(ischemic mitral regurgitation,IMR)患者的二尖瓣构型改变情况,分析反流程度的影响因素,为临床治疗提供参考。方法纳入心肌梗死(myocardial infarction,MI)伴IMR患者64例作为病例组,根据心肌梗死的部位分为前壁MI组40例与下壁MI组24例2个亚组,另纳入健康志愿者45例作为对照组。超声定量参数包括左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左心室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、瓣环前后径(anterior-to-posterior diameter,DAP)、瓣环高度(annular height,AH)、联合处直径(commissural diameter,CD)、瓣环三维面积(three-dimensional annular area,A3D)、非平面角度(nonplanar angle,NPA)、幕状区容积(tenting volume,VTent)、幕状区高度(tenting height,HTent)、瓣环周长(three-dimensional annular circumference,AC)、后叶角度(posterior leaflet angle,θPost)。比较各组二尖瓣构型改变情况,并通过多元Logistic回归分析IMR严重程度的影响因素。结果前壁MI组、下壁MI组LVESV、LVEDV明显大于对照组,LVEF明显小于对照组;前壁MI组LVESV、LVEDV明显大于下壁MI组,LVEF明显小于下壁MI组,差异有统计学意义(P<0.05)。前壁MI组和下壁MI组DAP、CD、A3D、NPA、HTent、VTent、AC、θpost大于对照组,AH小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。前壁MI组CD、A3D、HTent、VTent大于下壁MI组,θpost小于下壁MI组,差异有统计学意义(P<0.05);前壁MI组和下壁MI组DAP、AH、NPA、AC差异无统计学意义(P>0.05)。下壁MI组重度IMR发生率大于前壁MI组,差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,VTent、θpost是重度IMR的危险因素。结论前壁MI组与下壁MI组IMR形成机制不同,VTent、θpost是重度IMR的危险因素,该结果有益于临床对于术式的选择。

无节段性室壁运动异常冠心病患者PCI术后左室功能的效果评价

目的应用常规超声心动图及三维应变定量评价无节段性室壁运动异常冠心病患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗前后左室收缩和舒张功能的变化,探讨PCI手术及支架置入数目对冠心病患者的疗效。方法选择112例无节段性室壁运动异常的冠心病患者,分别于PCI术前3 d及术后6个月行超声心动图检查,根据支架置入数目分三组,即1枚支架组(n=55)、2枚支架组(n=35)和3枚支架组(n=22),收集其基本临床资料、常规超声心动图数据及三维应变数据,并计算出相应方向的应变显像舒张功能指数(SI-DI)分析其变化。结果PCI术前术后两组数据比较,PCI术前pro-BNP数值高于术后值(P<0.05),收缩压、舒张压、血糖、血脂、体质量指数(BMI)等项目术前术后数据差异无统计学意义。PCI术前术后两组常规超声参数比较,两组间E、e′、EDV、ESV、及E/e′术后较术前升高,两组间LVEF、SV比较,术后较术前降低,但其差异均无统计学意义。PCI术前术后两组三维参数比较,PCI术前术后两组GLS、GRS、GAS、GCS、L-SI-DI、A-SI-DI、C-SI-DI、RSI-DI差异有统计学意义(均P<0.01),PCI术后明显高于术前。不同支架数3组间三维参数比较,PCI术前三组各方向应变及相应SI-DI差异无统计学意义。PCI术后随着支架数目的增加,GLS、GAS、GCS、GRS、L-SI-DI、ASI-DI、C-SI-DI及R-SI-DI呈减低趋势。2枚支架组GCS、L-SI-DI均低于1枚支架组(均P<0.05),3枚支架组GLS、GCS、GAS、L-SI-DI、C-SI-DI、A-SI-DI均低于1枚支架组(均P<0.05),3枚支架组GLS、GCS、GAS、L-SIDI、C-SI-DI低于2枚支架组(均P<0.05);三组间GRS和R-SI-DI差异无统计学意义。不同数目支架组各参数术后较术前呈升高趋势,1枚支架组GLS、GAS、GCS、GRS、L-SI-DI、A-SI-DI、C-SI-DI高于术前(均P<0.05),2枚支架组GAS高于术前(P<0.05),3枚支架组手术前后差异无统计学意义。结论三维应变优于常规超声心动图,可以定量评价PCI术后左室收缩和舒张功能改变,评估冠心病患者PCI治疗效果;支架置入数目与PCI术后左室功能恢复情况有关。

基于MRI影像组学在乳腺癌分子分型的研究进展

乳腺癌严重影响女性身心健康,是女性最常见的恶性肿瘤,其依据病理不同进行分子分型,早期识别病理分型和靶向治疗是改善患者预后的关键。病理虽为金标准也存在一定不足,如操作的有创性、标本取材的局限性以及检测时间要求的限制性。影像组学通过深度挖掘影像图像多维度特征,将肿瘤的异质性进行量化处理,采用一种无创性、简便的方法对肿瘤的生物学特性进行综合评价,在乳腺癌分子分型的发现、预测淋巴结转移、制订治疗方案、评估治疗效果、判断患者预后等方面已得到广泛应用。现拟基于MRI影像组学特征对乳腺癌分子分型的应用现状进行综述。

增强磁共振成像联合弹性成像对睾丸肿瘤病理分型的诊断价值探究

目的分析增强磁共振成像(MRI)联合弹性成像对睾丸肿瘤病理分型的诊断价值。方法连续性、前瞻性选取2016年4月至2021年3月保定市第一中心医院97例临床疑诊睾丸肿瘤的患者作为研究对象,以病理组织学检查作为诊断金标准,最终确诊睾丸肿瘤的患者为75例。97例患者均采用增强MRI联合弹性成像进行检查,分析增强MRI联合弹性成像对睾丸肿瘤病理分型的诊断价值。结果与增强MRI、弹性成像单独检查相比,增强MRI联合弹性成像对睾丸肿瘤病理分型的检出率更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。增强MRI、弹性成像、增强MRI联合弹性成像对睾丸肿瘤诊断的灵敏度分别为84.00%、70.67%、97.33%,特异度分别为81.82%、90.91%、63.64%,准确度分别为83.51%、75.26%、93.81%。结论增强MRI联合弹性成像在睾丸肿瘤病理分型中诊断价值较高,且两者联合可有效提高诊断的灵敏度、准确度。

二维斑点追踪成像技术评价非瓣膜性心房颤动患者左心耳功能的应用价值

目的应用二维斑点追踪成像技术(Two-Dimension ultrasonic Speckle Tracking Imaging,2D-STI)评价非瓣膜性心房颤动(Non-Valvular Atrial Fibrillation,NVAF)患者的左心耳(Left Atrial Appendage,LAA)功能的应用价值,为预测LAA血栓的形成提供参考。方法收集房颤患者60例,其中LAA无血栓组31例,有血栓组29例,另选正常对照组30例。应用经胸超声心动图(Transthoracic Echocardiography,TTE)测量左房前后径(Left Atrial Diameter,LAD),应用经食管超声心动图(Transesophageal Echocardiography,TEE)采集LAA图像,分别测量左心耳开口径(Left Atrial Appendage Diameter,LAA-D)、左心耳长度(Left Atrial Appendage Length,LAA-L)、左心耳峰值血流排空速度(Left Atrial Appendage Peak blood flow Emptying Velocity,LAA-PEV)、左心耳排空分数(Left Atrium Appendage Emptying Fraction,LAA-EF),应用2D-STI得出左心耳整体长轴应变(Left Atrial Appendage Global Longitudinal Strain,LAA-GLS),分析各指标对评价LAA功能的价值。结果LAA-D、LAA-L组间差异无统计学意义(P>0.05),无血栓组LAA-GLS、LAA-EF均较对照组减低(P<0.05),有血栓组LAA-PEV、LAA-GLS、LAA-EF均较对照组减低、LAD较对照组升高(P<0.05),有血栓组LAA-PEV、LAA-GLS较无血栓组减低(P<0.05)。LAA-PEV、LAA-GLS、LAA-EF与CHA2DS2-VASc评分有相关性(P<0.05),r分别为-0.664、-0.826、-0.723。ROC曲线显示LAA-GLS定量评价LAA功能的灵敏度(0.833)和特异度(0.850)均最高;房颤患者以10.68为截断点时,预测LAA血栓的灵敏度和特异度分别为0.806、0.690。结论经食管超声心动图2D-STI可定量评价LAA功能的改变,对预测LAA血栓形成有重要意义,为临床用药和治疗提供影像学依据。

二维斑点追踪技术在评价急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗患者左室运动功能中的价值

探讨二维斑点追踪技术(STI)在评价急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后左室运动功能中的价值。方法 120例选择自2020年12月至2021年12月来我院行经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者为病例组,选择120例同期住院非心脏病患者 作为对照组。病例组在经皮冠状动脉介入术前及术后一个月行二维超声检查,进行常规超声参数LVEDV、LVESV、LVEF,及收缩期纵向应变(IS)、径向应变(RS)、圆周应变(CS)的测定和分析。结果 PCI术前、术后常规超声心动图各参数指标比较仅左室射血分数(LVEF)术后明显提高,LVEF水平与对照组比较差异有统计学意义。病例组PCI术后一个月IS、RS、CS峰值均较术前提高。结论 二维斑点追踪技术在评估急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后左心室功能状态效果明显,可作为评价PCI疗效的参考指标。

超声造影联合实时剪切波弹性成像技术在阴囊肿块诊断中的应用价值

目的探讨分析超声造影联合实时剪切波弹性成像技术在阴囊肿块诊断中的应用价值。方法选取我院2019年10月至2021年10月收治的经手术病理确诊的120例阴囊肿块患者,对病灶区进行超声造影、实时剪切波弹性成像(shear waveelastopraphy,SWE),并与术后病理结果进行比较,分析超声造影联合实时剪切波弹性成像技术对阴囊肿块良性、恶性病变的诊断效能。结果120例患者共128个阴囊肿块,病理结果显示恶性病变75例,其中精原细胞瘤45.33%(34/75),混合性生殖细胞肿瘤24.00%(18/75),去分化脂肪肉瘤16.00%(12/75),其他恶性肿瘤14.67%(11/75);良性病变53例个,其中良性病变中炎症26.42%(14/53),结核18.87%(10/53),囊肿28.83%(9/53),睾丸扭转5.66%(7/53),隐睾9.43%(5/53),其他良性病变15.09%(8/53)。常规超声对阴囊肿块良性、恶性病变诊断指标中,内部血流诊断阴囊肿块良性、恶性具有统计学意义(P<0.05),超声造影对阴囊肿块良性、恶性病变诊断指标中,增强强度、增强均匀度、增强方式、消退方式具有统计学意义(P<0.05)。实时剪切波弹性成像技术对阴囊肿块良性、恶性病变诊断指标中,纵切面弹性模量值、横切面弹性模量值、弹性模量值、Eratio具有统计学意义(P<0.05);超声造影和实时剪切波弹性成像,两者联合对阴囊肿块诊断结果的Kappa值为0.967,联合检测与病理结果一致性较好(P<0.05)。联合诊断对阴囊肿块良性、恶性病变灵敏度显著高于单一超声造影(χ^(2)=6.822,P=0.009);高于单一实时剪切波弹性成像技术(χ^(2)=4.807,P=0.028)。ROC曲线结果显示,超声造影诊断阴囊肿块良性、恶性病变的ROC曲线下面积为0.82(95%CI:0.648~0.849),此时灵敏度和特异度分别为85.33%、69.81%;实时剪切波弹性成像技术诊断阴囊肿块良性、恶性病变的ROC曲线下面积为0.85(95%CI:0.692~0.811),灵敏度和特异度分别为88.00%、73.58%;两者联合诊断阴囊肿块良性、恶性病变的ROC曲线面积为0.91(95%CI:0.823~0.915),灵敏度和特异度分别为97.33%、67.92%。结论超声造影联合实时剪切波弹性成像技术诊断阴囊肿块的灵敏度较好,可为阴囊肿块良性、恶性病变鉴别提供参考。

超声诊断门静脉瘤并门-体静脉分流1例

患者女,75岁,主因糖尿病入院治疗。无肝炎、外伤及肝部手术病史。既往超声检查诊断肝左叶囊肿。入院后常规超声检查:肝左外侧叶可见范围约4.9 cm×3.3 cm×2.4 cm的囊性回声,形态不规则(图1),门静脉左支及肝左静脉内径增宽,囊状结构与矢状部关系密切。彩色多普勒血流显像(CDFI)示:囊性回声内可见红蓝相间的涡流信号,与门静脉左支相延续(图2),并可见一通道与肝左静脉内侧支相通(图3),通道内为蓝色为主的花彩血流信号,流速约50 cm/s(图4)。微血管显像显示此囊性回声内血流分别与门静脉左支、肝左静脉内侧支相通(图5)。另可见肝左叶及尾状叶相对增大,下腔静脉肝后段内径变细约0.2 cm(其近心端内径1.2 cm,其远心端内径1.3 cm)。CDFI示:血流束变细,血流速度增快约154 cm/s。超声提示:肝左叶内囊性回声,考虑门静脉瘤,门-体分流不除外;下腔静脉肝后段受压。上腹部CT检查:肝左叶类圆形稍低密度影,边界清(图6)。后行上腹部MRI及增强检查示:肝左叶外侧段可见类圆形异常信号影,大小约4.5 cm×2.8 cm×3.0 cm,呈不均长T1长T2信号,DWI呈低信号(图7)。注射增强剂后动脉期略有增强(图8),门静脉期示迂曲增粗血管影,强化幅度与门静脉相仿(图9),平衡期与肝左静脉沟通汇入下腔静脉。提示:肝左叶异常影,考虑门体分流,门静脉瘤形成。

阵发性心房颤动患者动态心电图与心脏彩超诊断结果的对照分析

探究阵发性心房颤动患者动态心电图与心脏彩超诊断结果。方法:选择94例阵发性心房颤动患者作为研究组,选择同期非阵发性心房颤动患者作为对照组(94例),两组均施行动态心电图与心脏彩超诊断,对比分析两组的诊断效果。结果:24h内,研究组房性期前收缩平均次数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的房性期前收缩联律间期短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的左心房平均直径与对照组相比后,存在的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于阵发性心房颤动患者来说,动态心电图与心脏彩超的有效运用,可获得良好诊断结果,应用价值较高。