不同红细胞制剂输注对自身免疫性溶血性贫血患者输血疗效的影响

目的:探讨自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者输注不同红细胞制剂的疗效。方法:选取96例AIHA患者作为研究对象,依据输注红细胞制剂不同分为对照组(n=47,接受去白细胞悬浮红细胞输注)和观察组(n=49,接受洗涤红细胞输注)。比较两组患者的疗效、临床症状积分、血液指标及输注不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者总有效率为93.88%,高于对照组的78.72%(P<0.05);观察组患者心悸、头晕、气短、乏力及胸闷症状评分分别为[(1.44±0.18)、(1.78±0.23)、(1.55±0.18)、(1.06±0.17)及(1.15±0.18)分],均低于对照组的[(1.92±0.23)、(2.04±0.25)、(1.74±0.21)、(1.43±0.18)及(1.24±0.17)分](P<0.05);观察组患者血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)水平分别为[(97.42±9.83)g/L、(4.72±0.48)×1012/L]高于对照组的[(80.54±8.35)g/L、(4.01±0.45)×1012/L](P<0.05),网织红细胞比例(Ret)、总胆红素(TBIL)为[(18.12±1.94)%、(26.33±2.75)μmol/L],低于对照组的[(21.33±2.56)%、(40.15±4.29)μmol/L](P<0.05)。两组患者输注不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:洗涤红细胞输注疗效更佳,可显著改善AIHA患者临床症状、血液指标,且安全性良好。

大量输血患者输血前后凝血功能和血小板变化

目的:观察大量输血前后患者凝血功能和血小板变化,为临床输血治疗提供依据。方法:筛选各类24h内大量输注悬浮红细胞血患者87例,临床检测记录患者输血前后24h内的凝血功能和血小板数值,进行统计学比较。结果:在大量输注悬浮红细胞液后,所有患者的血小板(PLT)和纤维蛋白原(FIB)数值均较输血前降低,而活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)和凝血酶时间(TT)与输血前比较明显延长,患者凝血功能和血小板输血前后24h检测数值比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:大量输注悬浮红细胞液后,会导致患者凝血功能以及血小板降低,临床大输血患者应密切观察检测凝血功能和血小板情况,危重患者可使用血栓弹力图动态记录患者凝血情况,必要时补充血小板、血浆等成分血,降低或避免因血小板和凝血功能异常引起的出血风险。

成分输血比例对严重创伤失血患者应激反应及血液相关参数的影响

【目的】探讨成分输血比例对严重创伤失血患者应激反应及血液相关参数的影响。【方法】将50例严重创伤失血患者按照成分输血比例分为低比例组[新鲜冰冻血浆（FFP）：浓缩红细胞（PRBC）为1：2]21例和高比例组（FFP：PRBC为1：1）29例，统计两组血制品使用量、病死率，比较输血前、24h后活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、国际标准化比率（INR）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）、血压。【结果】低比例组PRBC、FFP输注量多于高比例组，差异有统计学意义（P〈0．05）；低比例组24h后APTT、PT长于高比例组，INR高于高比例组，PLT、Hb低于高比例组，差异有统计学意义（P〈0．05），但收缩压、舒张压与高比例组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；两组因失血过多死亡率及24h和30d全因性病死率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】大量输血时，与FFP：PRBC按1：2比例输注相比，1：1比例输注对凝血功能影响小，且能减少血制品使用量，但不同输注比例对机体应激反应、病死率无明显影响。

成分输血纠正老年肺癌患者贫血的疗效

贫血是老年肺癌患者常见的临床症状之一，直接影响患者的治疗效果、生活质量及生存时间^[1]。输血能迅速纠正贫血，临床效果显著。目前，成分输血治疗日益增多，对血液质量、输血治疗及安全等有了更高的要求。近些年开展的悬浮红细胞输注，极大地提高了用血的安全性。本文对老年肺癌伴贫血患者化疗期间给予全血或悬浮红细胞制品，评价其纠正贫血的疗效。

自体输血与异体输血对人工关节置换术后感染的比较

目的探讨自体输血与异体输血在人工关节置换术后感染的关系。方法比较该院280例进行人工关节置换术的患者,分为实验组(125例)和对照组(155例)。实验组采用术前预存血和术中自体血回收技术输入自体血,对照组全部使用异体输血,观察两组输血情况,术前、术后3d、术后1周血常规检查及术后感染情况。结果实验组患者自体输血(480±140)mL,对照组患者异体输血(490±180)mL,两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3d白细胞较术前升高,血小板较术前降低,血红蛋白降低,手术前后差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3d、1周的红细胞、血红蛋白、血小板比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后感染比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对人工关节置换术,采用术前预存自体血及术中引流血回输技术对患者血常规的影响较小,可促进血常规更快恢复正常,并且大大减少异体输血以及各种术后感染的发生。

反复输血后血小板输注无效患者抗体阳性率、特异性及影响因素分析

目的:分析反复输血后血小板(PLT)输注无效患者PLT抗体检测阳性率、特异性及其影响因素。方法:随机选取2015-11—2017-11反复输血后PLT输注无效住院患者的血清标本80例,通过固相凝聚法检测PLT抗体,并统计人类白细胞抗原(HLA)、人类PLT抗原(HPA)及PLT同种抗体的特异性及阳性率,同时分析其与性别、年龄、输血成分、输血次数等因素的关系。结果:PLT输注无效患者的PLT同种抗体检出率为64.00%(52/80),其中同种HLA、HPA抗体阳性率分别为43.75%(35/80)、21.25%(17/80),且58.82%(10/17)HPA抗体阳性患者同时被检出HLA阳性;PLT自身抗体阳性检出率是12.50%(10/80)。男性患者的PLT抗体阳性检出率低于女性患者,但差异无统计学意义(P>0.05);不同类型输血成分中,悬浮红细胞70.00%(14/20)高于少白细胞悬浮红细胞25.00%(5/20),浓缩PLT 95.00%(19/20)高于单采PLT 70.00%(14/20)(P<0.05);PLT抗体的数量与输血次数呈正相关(P<0.01)。结论:反复输血后PLT输注无效患者以同种HLA、HPA抗体最为常见,且PLT抗体的数量与输血次数呈正相关,不同的输血成分与产生的PLT抗体有着密不可分的联系。

洗涤红细胞输注与去白细胞悬浮红细胞用于AIHA的疗效及安全性

目的:分析输注洗涤红细胞及去白细胞悬浮红细胞用于自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)的疗效及安全性。方法:选取2021年1月至2022年12月保定市第一中心医院收治的96例AIHA患者为研究对象,依据治疗方式分为研究组(49例,输注洗涤红细胞)、对照组(47例,输注去白细胞悬浮红细胞),剂量均为0.1 U/kg,输注速度1~3 mL/kg,隔日1次,3次输注为1个疗程,均连续输注2个疗程。对比两组临床疗效、治疗前与治疗后各项临床症状积分、血液指标变化,记录输注不良反应情况。结果:治疗结束研究组的临床总有效率达93.88%,高于对照组的78.72%,差异有统计学意义;研究组治疗后头晕、气短、乏力等各项临床症状评分均低于对照组;治疗后研究组的血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)高于对照组,而网织红细胞比例(Ret)、总胆红素(TBIL)低于对照组;研究组与对照组的不良反应发生率分别为8.16%、6.38%,差异无统计学意义。结论:与去白细胞悬浮红细胞相比,洗涤红细胞可明显改善AIHA的临床症状、血液学与凝血功能指标,可进行推广。

血栓弹力图对尿毒症血透患者凝血功能状态的监测效果

目的通过血栓弹力图对尿毒症透析患者凝血功能状态进行检测,指导透析患者使用肝素。方法选取2014年7月-2015年7月进行维持性透析的尿毒症患者50例,根据患者抗凝剂使用量分为低剂量组和高剂量组,其中低剂量组肝素总量<80 U/kg,高剂量组患者肝素使用量≥80 U/kg,检测患者透析前后以及透析2 h时患者凝血功能,并行血栓弹力图检测。结果透析2 h后,2组患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、R值均大于透析前,差异有统计学意义(P<0.05)。低剂量组透析后APTT与透析前差异无统计学意义(P>0.05),但R值明显大于透析前,高剂量组透析后APTT、R值均大于低剂量组和透析前,差异有统计学意义(P<0.05)。透析后2组患者K值、MA值明显增加,CI值降低,高剂量组透析后K、MA高于低剂量组,CI值低于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血栓弹力图有助于监测血透患者抗凝剂的使用。