3.0T MRI联合弥散加权成像在子宫肌瘤高聚焦超声术后早期对邻近周围组织影响的评价

目的应用3.0T磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及弥散加权成像(diffusionweightedimaging,DWI)评价高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗子宫肌瘤对邻近周围组织的影响。方法选择子宫肌瘤患者43例,于HIFU治疗术前及术后1d行MRI成像检查,观察子宫周围组织(腹壁、耻骨联合、骶骨、膀胱、直肠)MRI信号的变化,并在T1WI和T2WI压脂、常规增强扫描、DWI以及通过表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)测定其信号值。评价HIFU治疗子宫肌瘤对邻近周围组织的影响。结果子宫肌瘤HIFU术后T2WI压脂像上,耻骨联合、腹壁损伤组信号值高于术前,骶骨损伤组信号值低于术前(P<0.05)。耻骨联合损伤组、骶骨损伤组术后T1WI、增强扫描信号值低于术前(P<0.05)。耻骨联合损伤组应用b=500s/mm^2、b=1 500s/mm^2,损伤区域术后ADC值均较术前增高(P<0.05)。结论 3.0T MRI及DWI可以显示HIFU治疗子宫肌瘤术后邻近周围组织出现的异常信号,有效评价HIFU治疗子宫肌瘤对其周围邻近组织的影响,指导临床减少或避免并发症的发生。

3.0T MRI在子宫肌瘤及子宫腺肌症中的鉴别诊断价值

目的利用3.0TMRI对子宫结合带(junctional zone,JZ)形态、厚度及信号的准确评估,探讨3.0TMRI在子宫腺肌症(腺肌症组)与子宫平滑肌瘤鉴别诊断价值。方法回顾性比较分析经病理或临床综合证实的51例子宫腺肌症与84例子宫平滑肌瘤患者(肌瘤组)的子宫结合带3.0T MRI特征。2组病例均于T2WI压脂矢状位上观察JZ形态、信号变化,测出JZ厚度的最大值(JZmax)和最小值(JZmin),进行比较鉴别。结果子宫腺肌症组51例患者,JZ弥漫性增厚39例,局限性增厚12例,JZ厚度测量最大值(JZmax)厚度明显大于子宫肌瘤组(P<0.01)。腺肌症组与肌瘤组的(JZmin)无统计学差别(P>0.05)。腺肌症组51例患者,50例增厚区可见条或片状T2WI压脂高信号,18例JZ增厚区见小片状T1WI高信号。肌瘤组JZ均呈较均匀T2WI压脂低信号,未见明确T2WI压脂高信号或T1WI高信号。结论 3.0T MRI能准确评估子宫结合带形态、厚度及信号的变化,对于鉴别子宫腺肌症与子宫平滑肌瘤具有很高价值。

膝关节内侧半月板后根部撕裂的MRI诊断

半月板根部是半月板附着于胫骨髁间棘前后区的纤维结构,对固定半月板起重要作用。根部撕裂后半月板的正常位置和功能会发生变化,加快膝关节的退变性损伤。但在实际工作中由于缺乏认识,半月板根部撕裂容易漏诊,而且关节镜修补该区域较困难,

利用MRI对10岁～20岁正常人骶髂关节软骨厚度的研究

目的探讨利用MRI测量10岁～20岁健康志愿者骶髂关节软骨厚度,更确切了解正常骶髂软骨,为骶髂关节病变早期诊断和动态观察提供依据。方法随机选择30例10岁～20岁健康志愿者及一具20岁女性尸体,行MRI3D-WATS斜冠状面扫描,测量骶髂关节软骨的总厚度及骶侧、髂侧软骨的厚度;尸体标本选择与MRI图象相对应的骶髂关节层面切开,取骶髂关节滑膜部一块,光镜观察。结果3D-WATS序列可分辨骶侧软骨、髂侧软骨及两者之间的间隙。相关分析表明,年龄与骶髂关节软骨厚度呈负相关,骶侧软骨厚度较髂侧软骨厚。结论10岁～20岁健康志愿者的骶髂关节软骨厚度随年龄增长,有逐渐变薄的趋势。

经颅彩色多普勒超声、磁共振血管成像对单侧大脑中动脉狭窄筛查诊断价值的ROC曲线分析

目的通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析评估经颅彩色多普勒超声(transcranial color-coded sonography,TCCS)和磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)对于单侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)狭窄的诊断价值。方法选取行TCCS、MRA及头颈部CT血管成像(CT angiography,CTA)3种检查方法的单侧MCA狭窄患者127例,以CTA检查结果为标准,其中137根正常MCA,117根狭窄者,按程度分为正常、轻度狭窄、中度狭窄及重度狭窄,然后进行ROC曲线分析。结果 TCCS与MRA在诊断单侧MCA狭窄的曲线下面积分别为0.989(95%CI 0.967～0.998)、0.991(95%CI 0.970～0.999),差异无统计学意义(P>0.05);在诊断单侧MCA轻度-中度狭窄的曲线下面积分别为0.959(95%CI 0.796～0.941)、0.882(95%CI0.894～0.989),MRI诊断价值高于TCCS,差异有统计学意义(P<0.05);在诊断单侧MCA中度-重度狭窄的曲线下面积分别为0.939(95%CI0.847～0.984)、0.955(95%CI0.868～0.991),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TCCS和MRA 2种检查作为筛查单侧MCA狭窄方法均具有较高的诊断价值,尤其在诊断轻度-中度狭窄分级上,MRA诊断价值高于TCCS。

肾透明细胞癌与肾乳头状癌磁共振成像表现的对照研究

目的探讨肾透明细胞癌与肾乳头状癌的核磁共振成像(MRI)表现。方法回顾性分析2013年5月～2017年5月保定市第一中心医院、武警总医院收治的85例肾癌患者的临床资料,其中50例肾透明细胞癌患者纳入肾透明细胞癌组,35例肾乳头状癌患者纳入肾乳头状癌组。对两组患者的MRI平扫及动态增强扫描表现进行比较,比较两组MRI检查所显示的病灶表现及肿瘤-皮质增强指数。结果肾透明细胞癌组T1WI平扫呈低信号、混杂信号;肾乳头状癌组T1WI平扫呈混杂信号,两组T1WI平扫表现为低信号的比例差异有统计学意义(P <0.05)。肾透明细胞癌组T2WI平扫呈高信号和混杂信号,肾乳头状癌组T2WI平扫呈低信号和混杂信号,两组T2WI平扫表现为高信号、混杂信号的比例差异有统计学意义(P <0.05)。肾透明细胞癌组MRI表现为坏死、新生血管、肾包膜外侵犯的比例明显高于肾乳头状癌组,出血、囊变的比例明显低于肾乳头状癌组,差异均有统计学意义(P <0.05或P <0.01)。肾透明细胞癌组MRI表现为皮质期至延迟期渐进性减弱(P <0.01);肾乳头状癌组MRI表现为皮质期至实质期渐进性轻度增强,实质期至延迟期信号有所降低(P <0.01)。肾透明细胞癌组皮质期、实质期、延迟期的增强指数均明显高于肾乳头状癌组,差异均有高度统计学意义(P <0.01)。结论肾透明细胞癌与肾乳头状癌的MRI表现具有一定的特征性,根据各肾癌亚型的增强程度,能够显著鉴别肾透明细胞癌和肾乳头状癌。

经颅彩色多普勒超声技术评估大脑中动脉狭窄的临床应用价值

目的以计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography,CTA)为诊断标准,应用经颅彩色多普勒超声技术(transcranial color-coded sonography,TCCS)评估大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)狭窄并分级,探讨TCCS评估MCA狭窄的应用价值。方法对就诊患者行TCCS检查,记录其MCA彩色血流束表现、收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期流速(end-diastolic velocity,EDV)、平均流速(mean flow velocity,MFV),结果提示单侧MCA狭窄并于同期行CTA检查患者127例共254条血管。依据CTA为确诊的方法,254条MCA被划分为正常及轻度、中度、重度狭窄4组。结果狭窄组PSV、EDV、MFV均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。狭窄组中各亚组流速均高于正常组,即随着狭窄程度加重,流速逐渐提高,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线下正常与狭窄的阳性界值最佳截点分别为PSV 143cm/s、EDV 65cm/s、MFV 86cm/s其敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值95%CI以PSV最均衡;轻度狭窄与中度狭窄的阳性界值最佳截点分别为PSV 174cm/s、EDV 73cm/s、MFV 109cm/s,其敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值95%CI以PSV最均衡;中度与重度狭窄的阳性界值最佳截点分别为PSV 227cm/s、EDV 116cm/s、MFV 147cm/s,其敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值95%CI以PSV最均衡。分别以PSV、EDV和MFV作为评估MCA狭窄的标准,与CTA的一致性进行检验,CTA结果与PSV的一致性最高(Kappa值=0.805,一致性好),CTA结果与MFV的一致性次之(Kappa值=0.695,一致性较好),CTA结果与EDV一致性再次之(Kappa值=0.599,一致性较好)。结论 TCCS评价MCA狭窄具有较高价值。

膝关节外侧半月板后根部MRI解剖及撕裂评价

目的探讨外侧半月板后根部正常MRI解剖及损伤表现,提高对其正常MRI表现及撕裂的认识。方法搜集外侧半月板后根部正常者24例及标本1例,分析其MRI表现;标本标记半月板主体部分与根部分界行MRI扫描。搜集外侧半月板后根部撕裂患者14例并分析MRI表现。结果 24例正常外侧半月板后根部MRI表现为后角内缘向上跨外侧髁间隆起向内向前走行,附着于内侧髁间隆起外侧面。矢状面呈扁的三角形,其中12例呈均匀低信号,12例较低信号。冠状面呈抬起的＂蛇头＂状表现,远端逐渐变细似锥形。标本MRI分界标识显示为半月板后角走行角度发生改变的位置。外侧半月板后根部撕裂后矢状位扁三角形结构与冠状位抬起的＂蛇头＂状及远端锥形结构消失。14例均合并前交叉韧带断裂;3例未见板股韧带且半月板脱位。结论 MRI能较好显示外侧半月板后根部形态、走行、附着点位置及信号特点。充分认识MRI根部表现,MRI可以较好的诊断外侧半月板后根部损伤。

10～20岁健康志愿者骶髂关节软骨MRI序列对照研究

目的研究10～20岁健康志愿者骶髂关节软骨的正常MR表现,初步探讨MRI显示SIJ软骨的最佳序列。资料与方法随机选择30名10～20岁无骶髂关节疾病的健康志愿者作为研究对象,行T1WI快速自旋回波(TSE)、T1WI频谱预饱和反转恢复(SPIR)、T2WI-TSE、T2WI-SPIR、T2WI快速场回波(FFE)、PROSET和三维水选择成像(3D-WATS)不同序列骶髂关节MR检查,观察骶髂关节软骨显示情况,利用双盲法对各序列图像进行评价,并与尸体标本进行对照。结果T1WI-TSE、T1WI-SPIR、T2WI-TSE、T2WI-SPIR序列只能显示出软骨信号,无法分辨骶侧、髂侧软骨;T2WI-FFE序列软骨显示清晰,41个可分辨骶侧、髂侧软骨;3D-WATS、PROSET序列关节软骨更清晰,能区分开骶侧软骨和髂侧软骨,分别为56个和48个,但二者之间差异无统计学意义。尸体标本骶髂关节的3D-WATS图像与健康志愿者的表现基本一致。结论3D-WATS和PROSET序列是显示骶髂关节软骨较好的MR成像方法,可以区分骶侧软骨、髂侧软骨和二者之间的间隙。

健康青年人猎奇性人格与脑白质各向异性分数值相关性

目的应用基于体素分析的扩散张量成像研究健康青年人猎奇性人格与脑各向异性分数之间的相关性，以研究人格的脑白质微观结构基础。方法333名右利手受试填写三维人格问卷及贝克抑郁问卷，并行三维T1结构像及扩散张量成像扫描。所有扩散张量成像数据行预处理后，使用统计参数图（SPM）8软件，以年龄和抑郁评分为控制变量，对整体数据进行偏相关分析，研究脑各向异性分数值与猎奇性人格评分的相关性（以簇体积大于30个体素，且P〈0．001（未矫正）为差异有统计学意义的阈值）。结果男性和女性猎奇性评分分别为（14．554-4．66）分和（14．08±5．42）分，两组差异无统计学意义（t=0．81，P=0．46）。男性的Beck抑郁评分较女性高（t=3．10，P=0．002），分别为（9．23±7．90）分和（6．76±5．79）分。基于体素的全脑分析发现猎奇性评分与右侧额下回、右侧缘上回各向异性分数值负相关（P〈0．001）。结论猎奇性人格有特定的脑白质微观结构基础。

基于体素分析的伤害避免人格的扩散张量成像研究

目的应用基于体素分析的扩散张量成像研究伤害避免人格与脑各向异性分数之间的相关性．以探讨人格的脑白质微观结构基础。方法自2010年11月至2011年4月，通过广告招募333名右利手受试者参加研究（受试者为天津医科大学在校学生及周围社区人员）。研究内容为填写三维人格问卷及Beck抑郁问卷，并行三维MR／及扩散张量成像扫描。所有扩散张量成像数据行预处理后，使用SPM8软件，以年龄和抑郁评分为控制变量，对整体数据进行偏相关分析，研究脑各向异性分数值与伤害避免人格评分的相关性[以簇体积大于30个体素，且P〈0．001（未矫正）为差异有统计学意义的阈值]。结果伤害避免评分与中脑、脑桥、左侧海马旁回、颞下回、颞中回、右侧苍白球、双侧顶上小叶各向异性分数值呈正相关；与左侧壳核、丘脑、双侧楔前叶各向异性分数值呈负相关。结论伤害避免与特定脑结构的各向异性分数值存在相关性。

腹腔滤泡树突细胞肉瘤伴多部位转移一例

患者男,17岁。因间断腹痛半年,以左上腹为主,间断性呕吐,加重1周入院。无发热,无皮肤黄染。体检：左颈部、左锁骨下、双腋窝触及大小不等淋巴结,直径最大者约2cm。实验室检查均无异常。肿瘤标志物阴性。

临床表现为急腹症的阑尾套细胞淋巴瘤影像表现一例

淋巴瘤占胃肠道恶性肿瘤的1%~4%,阑尾淋巴瘤更为罕见,通常是术后诊断。套细胞淋巴瘤是非霍奇金B细胞淋巴瘤的一种,恶性程度高,占非霍奇金淋巴瘤的4%~9%。发生于阑尾区的肿块,直径>1.5cm,轻度均匀强化,可见阑尾动脉供血,肠镜见多发息肉样病变,对阑尾套细胞淋巴瘤的临床诊断有很大帮助。

毛息肉一例

患者 女,1天。生后发现突出于口外的舌形肿物6 h入院。体检：足月新生儿貌,全身皮肤、黏膜轻度黄染。自口腔突出于口外的舌形肿物大小约5.0 cm×2.5 cm,淡红色,表面有胎毛,质柔韧。肿物以宽蒂连于硬腭后中部,蒂部略硬（宽约3 cm）,近蒂部有数个小泡,压之柔软。MRI：自硬腭中后部向外延伸的一舌形肿物,