ICU中心静脉导管预防感染的护理对策

随着危重救治技术的不断发展,中心静脉插管技术在ICU内的应用日益广泛,同时引起中心静脉插管感染也明显增加.这种感染严重影响了危重患者的救治成功率,因而针对性预防和控制介入性导管引起的医院感染,对ICU提高危重患者抢救的成功率,减少并发症的发生具有重要的意义.通过在我院ICU中心静脉插管的护理多年积累的经验和常见的中心静脉插管感染途径,护理体会总结如下.

ICU重症患者中心理护理的应用价值分析

目的分析心理护理在重症加强护理病房(ICU)重症患者中的应用价值。方法选取81例ICU重症患者随机分为参照组与观察组。参照组40例,予用一般护理方式,观察组41例,在参照组基础上增加心理护理。对比护理前后两组负性情绪、睡眠质量与生活质量、护理配合情况与护理质量评价。结果护理前两组贝克焦虑量表(BAI)、贝克抑郁量表(BDI)分数无显著差异(P>0.05),护理后均降低(P<0.05),观察组远低于参照组(P<0.05);护理前两组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、SF-36评分无显著差异(P>0.05),护理后PSQI评分均降低(P<0.05),观察组远低于参照组(P<0.05),SF-36评分均提高(P<0.05),观察组远高于参照组(P<0.05);观察组护理完全配合度、护理质量评分远高于参照组(P<0.05)。结论心理护理在ICU重症患者中的应用可减少患者负性情绪,提升睡眠质量与生活质量、护理质量,改善护理配合情况。

乌司他丁辅助治疗ICU老年重症肺炎的效果分析与护理

目的探讨乌司他丁辅助治疗ICU老年重症肺炎的效果,以及护理方法。方法选择2016年5月—2017年5月该院ICU收治的老年重症肺炎的患者98例,以随机数字表将其分为对照组(采取常规对症支持治疗与护理)与研究组(在对照组的基础上应用乌司他丁辅助治疗,并给予针对性护理),每组各49例。观察两组临床疗效、治疗与护理干预前后各项炎症因子的变化,以及入住ICU的时间。结果研究组治疗的总有效率为93.88%,高于对照组77.56%(χ~2=5.333,P<0.05)。干预后研究组TNF-α(0.8±0.2)μg/mL、IL-6(69.5±10.5)ng/L、hs-CRP(3.3±0.6)mg/mL与IL-8(53.6±12.5)ng/L水平均低于对照组(1.8±0.6)μg/mL、(112.0±16.8)ng/L、(4.9±1.2)mg/mL与(98.6±20.5)ng/L(t=4.056、7.856、3.856、6.052,P<0.05)。研究组入住ICU时间为(8.5±2.6)d,短于对照组(13.5±2.5)d(t=4.523,P<0.05)。结论乌司他丁辅助治疗联合针对性护理应用于ICU老年重症肺炎患者中效果确切,适于临床推广。

预见性护理对ICU气管插管患者非计划性拔管的影响

目的:探讨预见性护理对ICU气管插管患者非计划性拔管的影响。方法:选择2016年5月~2017年5月于我院ICU科室进行气管插管治疗的106例患者作为研究对象,以随机数字表将其分为对照组(采取常规护理措施)与研究组(在此基础上应用预见性护理干预措施),每组各53例。评价两组患者非计划性拔管的原因与发生率。结果:研究组非计划性拔管的总发生率为0.00%,低于对照组的11.32%(P<0.05)。结论:预见性护理能够有效降低ICU气管插管患者非计划性拔管的发生率,适于临床应用。

内毒素血症病机及中西医结合治疗研究进展

内毒素血症是现代医学面临的一个常见而复杂的难题。内毒素是革兰阴性菌的主要成分,抗菌药物在杀菌的同时会诱导内毒素的产生,增加治疗难度。中药制剂显示出了很好的抗内毒素作用,中西医结合比单纯西医治疗效果要好,常见的疗法有清热解毒、活血化瘀、通腑下泻、益气养阴。

小儿脓毒症血清sE-选择素、D-二聚体检测的临床意义

目的探讨s E-选择素、D-二聚体水平在小儿脓毒症中的价值。方法选取2014年1月到2015年4月保定市儿童医院接诊的60例脓毒症患儿,根据中华医学会儿科学会急救组制订的小儿危重病例评分标准将患儿分为严重脓毒症组(30例)和脓毒症组(30例),选择同期来医院就诊的30例普通感染患儿作为普通感染组(30例)。比较三组患者治疗前后s E-选择素和D-二聚体水平以及D-二聚体的阳性率。结果治疗前,严重脓毒症组s E-选择素和D-二聚体水平均高于脓毒症组和普通感染组[(45.17±14.25)mg/L比(15.70±3.08)mg/L、(6.10±1.02)mg/L,(3.74±1.03)mg/L比(1.65±0.37)mg/L、(0.20±0.05)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,三组患者s E-选择素和D-二聚体的水平均较治疗前降低[(5.39±1.29)mg/L、(5.37±1.23)mg/L、(5.34±1.13)mg/L,(0.18±0.05)mg/L、(0.16±0.04)mg/L、(0.17±0.04)mg/L],但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,严重脓毒症组、脓毒症组以及普通感染组患儿D-二聚体的阳性率分别为93.33%(28/30)、76.67%(23/30)和26.67%(8/30),严重脓毒症组患儿的阳性率显著高于脓毒症组和普通感染组,而脓毒症组患者高于普通感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症患儿体内s E-选择素和D-二聚体水平可在一定程度上反映病情变化,特别是D-二聚体可在一定程度上反映病情的严重程度。

脓毒症患儿血清E选择素、D-二聚体、降钙素原以及C反应蛋白测定及临床意义

目的探讨脓毒症患儿血清E选择素、D-二聚体、降钙素原以及C反应蛋白测定及临床意义。方法选择2014年1月至2015年4月保定市儿童医院收治的严重脓毒症患儿65例(严重脓毒症组)和脓毒症患儿65例(脓毒症组),患儿均进行常规治疗,疗程为14 d。另选65例健康患儿作健康对照组,检测分析患儿的血清E选择素、D-二聚体、降钙素原以及C反应蛋白指标变化。结果治疗前,严重脓毒症组的血清E选择素为(62.7±5.7)mg/L、D-二聚体为(3.72±1.14)mg/L、降钙素原为(9730±214)mg/L,C反应蛋白为(97±10)mg/L,均显著高于脓毒症组[(41.4±4.2)mg/L、(1.63±0.24)mg/L、(3352±16)mg/L、(82±8)mg/L]和健康对照组[(5.8±1.1)mg/L、(0.83±0.12)mg/L、(1681±13)mg/L、(48±11)mg/L](P<0.05);脓毒症组的血清E选择素、D-二聚体、降钙素原以及C反应蛋白高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗14 d后,脓毒症组E选择素(8.7±2.5)mg/L、D-二聚体(1.03±0.14)mg/L、降钙素原(2131±58)mg/L以及C反应蛋白(58±12)mg/L较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01);严重脓毒症患儿中死亡组(21例)E-选择素、D-二聚体、降钙素原、C反应蛋白水平均显著高于存活组(44例)[(67±10)mg/L比(37±10)mg/L、(2.62±0.96)mg/L比(1.44±0.34)mg/L、(8241±704)mg/L比(2044±114)mg/L,(85±12)mg/L比(69±12)mg/L],差异有统计学意义(P<0.01)。结论对脓毒症患儿的血清E选择素、D-二聚体、降钙素原以及C反应蛋白水平指标的测定可对脓毒症患儿的诊断及预后提供有效的理论依据。

“互联网+”城市医养一体化居家养老模式需求研究

目的:了解老年人对"互联网+"城市医养一体化居家养老服务的需求情况。方法:随机抽取保定市莲池区63名老年人为研究对象,采用简易智力测试量表、一般人口学问卷和"互联网+医养结合"居家养老服务需求问卷对其进行调查。结果:老年人对"互联网+医养一体化"居家养老模式总需求标准化得分为74.89%,处于较高的水平。对医疗卫生服务需求最高,其中,排在前3位的是紧急救援(100%)、健康体检(98.4%)和医疗康复(98.4%)。而家政服务需求最低。结论:老年人对医养一体化居家养老服务模式有较高的需求,在满足其医疗卫生服务需求的同时,满足其在日常照顾、精神慰藉、维权、利于身心健康等多方面的需求。

大承气汤联合抗生素对急性胰腺炎内毒素、内皮素的影响及临床观察

目的观察大承气汤联合抗生素对急性胰腺炎患者血浆内毒素、内皮素的影响及疗效。方法将急性胰腺炎随机分成两组,对照组用西医常规治疗,治疗组在常规治疗的同时,给予大承气汤胃管注入。结果与正常组比较,两组患者内皮素、内毒素均明显升高,治疗后,治疗组较对照组各值降低。结论抗生素与大承气汤联合应用临床疗效更优。

机械通气吸痰中吸痰管的应用研究进展

气道管理是降低肺部感染率,保持呼吸道通畅,维持肺泡适当通气、氧合作用及气体交换功能的关键,而排痰是气道管理中最基本、最常规的护理干预措施[1]。有效吸痰是保持呼吸道通畅的一项重要措施,吸痰管作为吸痰中最重要的一个工具,其正确选择是有效吸痰的保证。近年来,国内外学者通过大量的临床实践探讨和研究,如不同吸痰方式用吸痰管、

胺碘酮治疗112例心衰伴快速型心律失常患者临床疗效观察

目的观察心衰伴快速型心律失常患者采用胺碘酮治疗的临床效果。方法回顾性分析心衰伴快速型心律失常患者112例的临床资料,皆采用胺碘酮静脉输注处理,同时给予口服该药物治疗,观察记录112例患者治疗前后心率、血压及心功能等变化情况,同时记录药物不良反应。结果 112例患者经过治疗后,心率、收缩压、舒张压皆有一定改善,其中心率指标治疗前为(168.25±19.58)次/min,治疗后为(76.52±15.74)次/min,差异有统计学意义(P<0.01)。112例患者中发生药物不良反应7例,有3例低血压、4例轻度局部静脉炎,皆给予积极的对症处理后消失。结论心衰伴快速型心律失常患者采用胺碘酮治疗可以取得比较良好的效果,心率、收缩压及舒张压等心功能都能得到一定改善,不良反应少,值得借鉴。

2型糖尿病进食燕麦的治疗作用

目的探讨2型糖尿病进食燕麦的治疗作用。方法选择2014-08至2015-11初次来社区就诊的糖尿病患者106例,根据excel表格随机数字表法随机分为两组,燕麦组(53例)每天早上食用燕麦50~100 g,采取进食燕麦基础治疗方式;对照组(53例)采取普通饮食控制方式,治疗疗程为6个月。在治疗期间要定期复查,如果血糖过高,给予降糖药控制。检测两组患者治疗前、后BMI、血压、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、空腹胰岛素(F-INS)、餐后2 h胰岛素(P-INS)、三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)等指标和心理状态。结果燕麦组治疗后FBG(6.13±1.01)mmol/L、PBG(6.88±2.32)mmol/L以及Hb A1c(5.14±1.02)%显著低于对照组治疗后FBG(7.32±1.31)mmol/L、PBG(9.07±2.11)mmol/L以及Hb A1c(6.72±1.33)%;燕麦组治疗后P-INS(19.01±10.31)mmol/L、TC(4.51±0.71)mmol/L显著低于对照组治疗后P-INS(23.51±11.83)mmol/L、TC(4.96±0.86)mmol/L;燕麦组治疗前、后SAS评分差(19.98±0.79)分和SDS评分差(20.17±1.89)分显著高于对照组治疗前、后SAS评分差(10.58±0.28)分和SDS评分差(9.97±0.64)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论进食燕麦可有效降低2型糖尿病患者FBG、PBG、Hb A1c、P-INS及TC水平,提高患者的心理健康水平,可作为糖尿病患者的首选食物。

大承气汤对内毒素血症小鼠血浆内皮素-1及肾功能的影响

目的观察中药大承气汤对内毒素血症血浆内皮素-1及肾功能的影响。方法66只小鼠均分为三组：对照组，内毒素血症组（腹腔注射内毒素，立即、4h用生理盐水灌胃），和治疗组（腹腔注射内毒素，立即、4h用大承气汤灌胃）。注射4h、8h后眼眶取血测定血清血浆内皮素-1（ET-1）和血清肌酐。结果注射内毒素后4和6h，治疗组血浆内皮素一1水平分别为（363．669±31．747）pg／ml和（323．320±43．327）pg／ml，均显著低于内毒素血症组[（470．028±49．430）和（462．917±20．13）pg／ml，均P〈0．01]。注射内毒素后4和8h，治疗组血清肌酐水平分别为（40．1±3．71）μmol／L和（39．29±3．71）μmol／L，均显著低于内毒素血症组[（48．18±5．15）和（47．38±4．14）μmol／L，均P〈0．01]。结论大承气汤能降低内毒素血症血浆内皮素水平和血清肌酐水平，减轻肾脏损伤，其机制可能与抑制内皮素有关。

抗内毒素血症中西医结合研究进展

内毒素血症是现代医学面临的一个常见而复杂的难题。内毒素是革兰阴性菌的主要成分，抗菌药物在杀菌的同时会诱导内毒素的产生，增加治病难度。中药制剂显示了很好的抗内毒素作用，中西医结合比单纯西医治疗效果要好。

血管内皮生长因子及中期因子在子宫内膜癌中的表达及意义

目的探讨子宫内膜癌组织血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和中期因子(midkine,MK)mRNA的表达水平及其相关性,分析二者与疾病进展的关系。方法应用实时荧光定量PCR,检测50例子宫内膜癌和30例正常子宫内膜组织中VEGF和MK mRNA的表达水平。结果子宫内膜癌组织中VEGF和MK mRNA表达量分别为28.61±10.08、10.16±2.19,明显高于正常对照组(P<0.05),且VEGF和MK的表达之间呈显著正相关(r=0.815,P<0.01)。VEGF和MK的表达在Ⅰ a和Ⅰ b期患者之间差异无统计学意义(P>0.05),在Ⅰ c和Ⅱ期患者的表达明显高于Ⅰa和Ⅰb期(P<0.05,P<0.01)。结论 VEGF、MK共同作用于子宫内膜癌的血管形成,且随恶性程度的进展表达逐渐增强,可作为评估子宫内膜癌恶性程度和不良预后的重要指标。

子宫内膜癌中ER、PR、MK、VEGF的表达及与病理特征的关系

目的探讨子宫内膜癌中雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、中期因子(midkine,MK)、血管内皮生成因子(vascular endothelial growth tactor,VEGF)的表达及其与临床病理特征的关系。方法分别采用免疫组织化学法和实时荧光定量PCR检测50例子宫内膜腺癌(研究组)和30例正常子宫内膜组织(对照组)中ER、PR、MK、VEGF蛋白和mRNA的表达水平,结合患者的临床病理资料进行分析。结果①与正常子宫内膜组织相比,子宫内膜癌组织中ER和PR蛋白阳性表达率下降(P<0.05),MK和VEGF蛋白的阳性表达率明显升高(P<0.05)。②子宫内膜组织中ER和PR mRNA表达量分别为0.67±0.39、1.01±0.54,较正常对照组(2.68±0.24、2.57±0.49)低,差异有统计学意义(P<0.05)。MK和VEGF mRNA表达量分别为9.77±2.08、29.85±6.72,明显高于正常对照组(P<0.05)。③在子宫内膜癌组织中检测指标的表达水平与临床病理分期、组织学分级和肌层浸润深度有关系,随临床病理分期、组织学分级的升高和肌层浸润的加深,ER、PR的表达水平下降,而MK和VEGF表达水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 ER、PR、MK和VEGF的检测有助于评估子宫内膜癌的生物学行为和预后,并指导该疾病的内分泌治疗。

术后胃瘫综合征诊治分析

术后胃瘫综合征是腹部手术后常见的并发症,发病率有逐年上升的趋势,一旦发生术后胃瘫综合征,需要数周或更长时间才能恢复,加重了患者痛苦。尽快解决术后胃瘫综合征不但可以减轻患者痛苦,而且可以减少患者住院时间,减轻患者经济负担。

1996～2016年我国护理本科专业循证教学文献计量分析

目的:了解我国护理本科专业循证教学研究现状与发展趋势,为护理本科专业开展循证教学提供借鉴。方法:计算机检索1996~2016年中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库中收录的护理本科循证教学文献,并进行统计分析。结果:共筛选出61篇文章,发表在39种期刊上,近5年共发表32篇(52.46%);作者来自18个省级行政区,研究机构为大学及其附属医院;研究类型主要为实验性或类实验性研究58篇(95.08%);论文被引频次在10次以上者9篇,最高被引频次51次;来自受基金资助的课题25项(40.98%)。结论:循证教学在近年来受到了护理教育者的重视,广泛应用到各门课程的教学、见习和实习过程中,是我国护理教学的一种发展趋势。

乳腺癌分子亚型中CAIX的表达及临床意义

目的:探讨乳腺癌各分子亚型中碳酸酐酶IX(carbonic anhydrase IX,CAIX)的表达及临床意义。方法:采用免疫组织化学检测CAIX在4种不同乳腺癌分子亚型中的表达水平并分析其与临床病理参数的关系。结果:CAIX在管腔A型、管腔B型、HER-2过表达型和基底样型乳腺癌中的阳性表达率分别为6.65%(28/421)、12.50%(7/56)、60.61%(40/66)和32.31%(84/260)。ER阴性的HER-2过表达型及基底样型乳腺癌组织中,CAIX的阳性表达明显高于ER阳性的管腔A型和管腔B型(P<0.001),并且HER-2过表达型乳腺癌组织CAIX的阳性表达率明显高于基底样型相比,差异有统计学意义。CAIX与乳腺癌的组织学分级、淋巴结转移、临床分期及高增殖指数相关(P<0.05),而与患者年龄、是否绝经及肿瘤大小无关。结论:CAIX在不同乳腺癌分子亚型中的表达具有明显差异,可能与ER阴性乳腺癌关系更密切,并在乳腺癌的侵袭、转移中发挥重要作用,可能成为乳腺癌浸润、进展及预后评估的指标。