小儿脓毒症血清sE-选择素、D-二聚体检测的临床意义

目的探讨s E-选择素、D-二聚体水平在小儿脓毒症中的价值。方法选取2014年1月到2015年4月保定市儿童医院接诊的60例脓毒症患儿,根据中华医学会儿科学会急救组制订的小儿危重病例评分标准将患儿分为严重脓毒症组(30例)和脓毒症组(30例),选择同期来医院就诊的30例普通感染患儿作为普通感染组(30例)。比较三组患者治疗前后s E-选择素和D-二聚体水平以及D-二聚体的阳性率。结果治疗前,严重脓毒症组s E-选择素和D-二聚体水平均高于脓毒症组和普通感染组[(45.17±14.25)mg/L比(15.70±3.08)mg/L、(6.10±1.02)mg/L,(3.74±1.03)mg/L比(1.65±0.37)mg/L、(0.20±0.05)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,三组患者s E-选择素和D-二聚体的水平均较治疗前降低[(5.39±1.29)mg/L、(5.37±1.23)mg/L、(5.34±1.13)mg/L,(0.18±0.05)mg/L、(0.16±0.04)mg/L、(0.17±0.04)mg/L],但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,严重脓毒症组、脓毒症组以及普通感染组患儿D-二聚体的阳性率分别为93.33%(28/30)、76.67%(23/30)和26.67%(8/30),严重脓毒症组患儿的阳性率显著高于脓毒症组和普通感染组,而脓毒症组患者高于普通感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症患儿体内s E-选择素和D-二聚体水平可在一定程度上反映病情变化,特别是D-二聚体可在一定程度上反映病情的严重程度。

APACHEⅡ评分、PAR与老年脓毒症病情严重程度的关系及对短期预后的预测价值

目的探讨急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、降钙素原与白蛋白比值(PAR)与老年脓毒症患者病情严重程度的关系,并分析其对短期预后的预测价值。方法回顾性分析2016年5月—2020年9月诊治的328例老年脓毒症患者的临床资料,计算PAR、APACHEⅡ评分,比较不同病情脓毒症患者PAR、APACHEⅡ评分差异,多因素Cox回归分析患者28 d死亡的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析预测患者28 d死亡的临床价值。结果脓毒症休克患者入院时降钙素原(PCT)高于脓毒症、严重脓毒症患者,白蛋白(ALB)低于脓毒症、严重脓毒症患者(P<0.05)。脓毒症、严重脓毒症、脓毒症休克入院时APACHEⅡ评分、PAR逐渐升高(P<0.05)。328例脓毒症患者,28 d死亡73例,病死率为22.26%;脓毒症、严重脓毒症、脓毒症休克患者28 d病死率逐渐升高(P<0.05)。糖尿病、PAR>0.35、APACHEⅡ评分>22.75分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分>8.15分是老年脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。APACHEⅡ联合PAR预测老年脓毒症28 d死亡的曲线下面积(AUC)为0.869,具有较高的预测价值。结论APACHEⅡ评分、PAR可反映老年脓毒症患者病情严重程度,二者联合检测预测老年脓毒症短期死亡的临床价值较优。