睡眠状态下的浅快呼吸指数预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者撤机的研究

目的研究睡眠状态下的浅快呼吸指数(RSBI)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者撤机的临床意义,探讨用排除精神因素干扰后的浅快呼吸指数指导撤机的时机。方法符合AECOPD机械通气指南建议撤机的患者随机分为试验组和常规组,计算不同意识状态下的RSBI,均以<105bpm/L作为标准,分别予以评估撤机时机,常规组以清醒状态下测定的RSBI作为撤机预测指标,试验组以睡眠状态下的RSBI作为撤机预测指标,评估机械通气时间及撤机成功率。结果常规组与试验组在机械通气时间上分别为(9.24±3.02)天和(7.78±1.97)天,差异有统计学意义(P<0.05),撤机成功率分别达到78.7%和81.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论睡眠状态下测定的RSBI能够避免了意识状态对撤机指标的影响,更早预测撤机时机,有效的缩短有创机械通气时间。

C-反应蛋白在良恶性胸水中的测定意义

目的 探讨 C-反应蛋白 (CRP)在结核性及恶性胸水诊断中的价值。方法 应用乳胶免疫扩散法测定30例结核性胸水及 2 0例恶性胸水中 CRP的水平 ,并进行分析。结果 30例结核性胸水中 CRP水平较恶性胸水中增高明显 ,分别为 (2 8.5 8± 14 .32 ) ug/ ml和 (12 .4 7± 7.34) ug/ ml,两者差异有显著性 (P<0 .0 1)。结论

家庭无创正压通气在慢性左室心力衰竭中的疗效

目的:探讨家庭无创正压通气在慢性左室心力衰竭中的治疗作用。方法:选择2016年1月至12月于保定市第一医院就诊的51例慢性左室心力衰竭患者进行观察,根据患者是否同意使用呼吸机分为两组:对照组给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组给予常规抗心力衰竭和家庭无创正压通气治疗,治疗1年后观察两组临床症状、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_2)、6分钟步行试验(6-minute walking test,6 MWT)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。结果:治疗1年后,治疗组临床症状、PO2、6MWT、BNP水平、LVEF均有显著改善,明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭无创正压通气有助于改善慢性左室心力衰竭患者的心功能,维持心功能的稳定,提高患者生活质量。

血清miRNA-1296联合表皮生长因子受体检测对非小细胞肺癌患者预后评估价值的分析

目的研究血清miRNA-1296联合表皮生长因子受体(EGFR)检测对非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后评估价值。方法选取61例NSCLC患者为NSCLC组,选取同期61例健康体检者为对照组。检测血清miRNA-1296、EGFR水平,分析两者在NSCLC患者中的相关性,观察两者对NSCLC患者预后的评估价值。结果NSCLC组患者血清miRNA-1296水平明显低于对照组(P﹤0.01),EGFR水平明显高于对照组(P﹤0.01)。死亡组NSCLC患者的血清miRNA-1296水平明显低于生存组(P﹤0.01),EGFR水平明显高于生存组(P﹤0.01)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,血清miRNA-1296与EGFR联合预测NSCLC预后的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度均高于二者单独预测结果。NSCLC患者血清miRNA-1296水平与EGFR水平呈负相关(P﹤0.01)。随访期间,miRNA-1296高表达组患者累积生存率明显高于低表达组(P﹤0.01),EGFR高表达组累积生存率明显低于低表达组(P﹤0.05)。多因素Cox比例风险回归模型分析表明,血清EGFR水平高表达是NSCLC患者预后的独立危险因素(P﹤0.01),血清miRNA-1296水平高表达是NSCLC患者预后的保护因素(P﹤0.01)。结论血清miRNA-1296水平低表达、EGFR水平高表达均与NSCLC的发生和预后有关,二者联合检测能够对患者预后进行更有效的评估,从而对患者进行针对性的治疗,可能是NSCLC患者潜在治疗靶点。

PD-1/PD-L1抑制剂在非小细胞肺癌中的研究进展

肺癌是常见恶性肿瘤之一,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占85%[1]。本病发现一般较晚,多数患者出现症状就诊时已为中晚期,失去手术机会。手术治疗的患者,术后复发、转移率高。免疫检查点抑制剂出现前,肺癌的治疗有手术、化疗、放疗、分子靶向治疗等方式,效果不佳。NSCLC患者对铂类化疗的反应率仅在15%-30%[2-3]之间。二线治疗包括多西他赛、培美曲塞或表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂等药物,中位生存期短,有显著的药物毒性,其反应率低于25%[4-5]。

以双侧胸腔积液为表现的肺结节病2例并文献复习

回顾性分析2例以双侧胸腔积液为表现的肺结节病患者的诊疗经过,并复习相关文献。本文报道的2例女性患者,病例1主因"间断喘憋11个月,加重伴左侧胸痛1个月"入院,病例2主因"发热、咳嗽、咳痰伴喘憋半个月"入院,2例患者均行胸腔镜检查并取组织活检,病理均显示肉芽肿性炎,且抗酸染色均阴性。结合其他检查,均诊断为肺结节病,给予激素治疗后症状均好转。