不同时间阿司匹林预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的神经保护作用

目的探讨阿司匹林预处理对脑缺血再灌注损伤的保护作用机制并寻找有效预处理的产生时间及持续时间。方法将70只健康雄性SD大鼠,随机分为假手术组(n=10)、缺血再灌注对照组(n=10)和阿司匹林预处理组(n=50)。阿司匹林预处理组又分为5个亚组,每组10只,分别于预处理后即刻、3h、1、3、5d行大脑中动脉闭塞,以线栓法闭塞大脑中动脉制作脑缺血再灌注模型。局部脑缺血2h,于再灌22h观察阿司匹林对神经功能缺失评分、脑梗死体积、病变侧脑组织白细胞介素-1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的影响。结果与缺血再灌注对照组比较,阿司匹林预处理后3h、1、3d组脑神经功能缺失评分降低,脑梗死体积缩小,IL-1β和TNF-α含量减低。结论阿司匹林预处理对随后的脑缺血再灌注损伤具有保护作用,其机制可能与减少IL-1β和TNF-α的过量表达有关,这种保护作用产生于预处理后3h,1d达峰,持续至第3d。

康复治疗对急性脑梗死患者神经功能恢复的磁共振扩散张量成像研究

根据临床研究及循证医学证据,康复治疗有利于急性脑梗死（ACI）患者神经功能恢复[1],但作用机制尚缺乏有力的临床证据。磁共振扩散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）是一种非侵入性检查,可以定量检测病灶内水分子的扩散运动,推断病灶的病理生理学改变[2]。我们对ACI患者给予正规的康复治疗,

急性脑梗死患者急性期血清OPN、氧化应激水平的变化及其与神经损伤和预后的关系

目的探讨急性脑梗死患者急性期血清骨桥蛋白(OPN)水平和氧化应激水平的变化及其与患者神经损伤和预后的关系,为急性脑梗死神经损伤和预后干预提供指导。方法以发病48 h内急性脑梗死患者52例为脑梗死组和30例同期健康查体志愿者为对照组。检测比较两组急性期的血清OPN、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平、治疗7 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、治疗后90 d改良Rankin量表(mRS)评分。比较NIHSS≥7分和NIHSS<7分患者的血清OPN、MDA、SOD、GSH-Px水平以及mRS≤2分和mRS>2分患者的血清OPN、MDA、SOD、GSH-Px水平,分析血清OPN、MDA、SOD、GSHPx水平与急性脑梗死患者NIHSS和mRS得分的关系及其单独和联合预测其神经损伤和预后的价值。结果与对照组比较,脑梗死组急性期血清OPN、MDA水平均升高而血清SOD、GSH-Px水平则降低(P<0.05)。与脑梗死组NIHSS<7分患者比较,NIHSS≥7分患者急性期血清OPN、MDA水平均升高而血清SOD、GSH-Px水平则降低(P<0.05)。脑梗死组mRS>2分患者急性期血清OPN、MDA水平亦均高于其mRS>2分患者,而血清SOD、GSH-Px水平则均低于mRS≤2分(P<0.05)。Spearman无条件相关分析结果显示,急性脑梗死患者急性期血清OPN、MDA水平与其NIHSS和mRS得分均呈正相关(OPN:r=0.785,0.772;MDA:r=0.768,0.793,P<0.05),其急性期血清SOD、GSH-Px水平与其NIHSS和mRS得分则呈负相关(SOD:r=-0.812,-0.795;GSH-Px:r=-0.822,-0.818,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,急性脑梗死患者急性期血清OPN、MDA、SOD、GSH-Px水平单独和联合预测其神经损伤和预后的价值均良好,其中以四者联合预测其神经损伤和预后的价值最优。结论急性脑梗死患者急性期血清OPN和氧化应激水平与其神经损伤和预后均相关且对其预后的预测价值良好,联合检测急性脑梗死患者急性期血清OPN和氧化应激水平可能作为其神经损伤和预后评估的参考指标。

AIM2、Lp-PLA2、UCH-L1在急性脑梗死中的表达及预测价值研究

目的 探讨外周血单个核细胞黑色素瘤缺乏因子2(absent in melanoma 2,AIM2)表达,血清脂蛋白相关磷酯酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、泛素羧基末端水解酶L1(ubiquitin C-terminal hydrolase-L1,UCH-L1)水平与急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)病情以及神经功能损伤预后的关系,分析AIM2、Lp-PLA2、UCH-L1预测ACI患者神经功能损伤预后的价值。方法 选择我院神经内科收治的150例ACI患者(ACI组)和72例门诊体检志愿者(对照组),根据病灶大小将ACI组分为大梗死组(42例)、小梗死组(61例)、腔隙性梗死组(47例),根据美国国立研究院脑卒中评定量表(National Institute of Stroke Rating Scale,NIHSS)评分分为轻度损伤组(38例)、中度损伤组(59例)、重度损伤组(53例),根据改良RANKIN量表(modified RANKIN scale,MRS)分为预后良好组(91例)、预后不良组(59例)。检测外周血单个核细胞中AIM2表达,血清Lp-PLA2、UCH-L1水平,分析AIM2、Lp-PLA2、UCH-L1预测ACI患者神经功能损伤预后的价值。结果 ACI组外周血单个核细胞AIM2表达,血清Lp-PLA2、UCH-L1水平均高于对照组(P<0.05),且大梗死组高于小梗死组和腔隙性梗死组(P<0.05),重度损伤组高于中度损伤组和轻度损伤组(P<0.05),预后不良组高于预后良好组(P<0.05)。联合AIM2、Lp-PLA2、UCH-L1预测ACI患者神经功能损伤预后的曲线下面积为0.864,高于单独AIM2、Lp-PLA2、UCH-L1单项预测的0.695、0.748、0.692(Z=3.922、2.953、3.983,P<0.05)。结论 ACI患者外周血单核细胞中AIM2表达,Lp-PLA2、UCH-L1水平均增高,且与脑梗死面积、神经缺损程度和不良神经功能损伤预后有关,三者联合在神经功能损伤预后评估中具有较高的价值。

血清ZO-1、aβ2-GP水平与脑梗死患者梗死病灶范围及颈动脉粥样硬化程度的相关性

目的探讨血清闭锁小带蛋白1(ZO-1)、抗β2糖蛋白1抗体(aβ2-GP1)水平与脑梗死患者梗死病灶范围及颈动脉粥样硬化程度的相关性。方法选取2020年1月至2023年1月于保定市第一中心医院进行治疗的脑梗死患者103例作为研究组,另选取同期该院的体检健康者51例作为对照组。依据梗死病灶范围将脑梗死患者分为大梗死组(梗死病灶>50 cm 2),中梗死组(梗死病灶在10~50 cm 2),小梗死组(梗死病灶<10 cm 2)。依据颈动脉彩超结果将脑梗死患者分为斑块期组、增厚期组、管壁正常组。采用酶联免疫吸附试验检测血清ZO-1、aβ2-GP1水平,并比较各组ZO-1、aβ2-GP1水平变化;采用Spearman相关分析脑梗死患者血清ZO-1、aβ2-GP1水平与梗死病灶范围及颈动脉粥样硬化程度的相关性。结果研究组血清ZO-1水平低于对照组,血清aβ2-GP1水平高于对照组(P<0.05)。在103例脑梗死患者中,大梗死组有32例,中梗死组有34例,小梗死组有37例,其中小梗死组ZO-1水平高于中梗死组和大梗死组,aβ2-GP1水平低于中梗死组和大梗死组(P<0.05);中梗死组ZO-1水平高于大梗死组,aβ2-GP1水平低于大梗死组(P<0.05)。在103例脑梗死患者中,斑块期组有29例,增厚期组有38例,管壁正常组有36例,其中斑块期组血清ZO-1水平低于增厚期组和管壁正常组,aβ2-GP1水平高于增厚期组和管壁正常组(P<0.05);增厚期组血清ZO-1水平低于管壁正常组,aβ2-GP1水平高于管壁正常组(P<0.05)。Spearman相关分析发现,脑梗死患者血清ZO-1水平与颈动脉粥样硬化程度和梗死病灶范围呈负相关(P<0.05),aβ2-GP1水平与颈动脉粥样硬化程度和梗死病灶范围呈正相关(P<0.05)。结论脑梗死患者血清ZO-1和aβ2-GP1水平与颈动脉粥样硬化程度和梗死病灶范围有着明显的相关性,在脑梗死患者的病情诊断、治疗和预后中具有潜在价值。

替罗非班用于静脉溶栓桥接取栓治疗急性脑梗死的临床分析

在对患有急性脑梗死患者实施栓治疗的过程中,探究运用替罗非班用于静脉溶酸桥接取栓治疗的临床效果。方法 时间抽取从2018年1月开始。截止到2022年1月,抽取其中50名患者,通过随机的形式进行分组,对照组接受常规治疗形式,观察组在对照组的基础上运用替罗非班治疗形式,统计患者在治疗后血小板凝聚率,身体功能以及神经功能数值改善状况,以及统计患者在治疗后的生活质量情况。结果 对数据进行分析,患者在接受治疗前,患者各项指标的情况没有明显差异,P>0.05;在治疗后观察组患者血小板聚集率与神经功能缺损的数值相对比较低,而肢体功能评分相对比较高,P<0.05;同时观察组患者生活质量数值明显升高P<0.05。结论 在对急性脑梗死患者治疗的过程中,运用替罗非班进行静脉溶栓桥接取栓治疗,能够有效保障患者血小板的正常凝聚,减轻神经功能缺损的情况,使患者的躯体功能逐渐恢复,整体治疗效果相对比较好,可以在临床中广泛运用。

尼莫地平联合立止血在高血压脑出血中的疗效观察

高血压是一种常见的老年性疾病,高血压脑出血因其起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,救治后常遗留瘫痪、失语等严重残疾。高血压的发病呈逐年增多的趋势,高血压脑出血也正逐渐成为一种广泛发生的急症重症。脑出血对脑的损害主要是是血肿的占位效应以及继发的脑水肿和脑缺血,因此对脑出血尽早积极有效的治疗是阻止疾病进一步发展的关键,可以显著改善患者的预后。

急性脑梗死患者氧化低密度脂蛋白、高敏C-反应蛋白含量变化的研究

[目的]探讨氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)、高敏C-反应蛋白(HS-CRP)在急性脑梗死(ACI)发生、发展中的作用和意义及2指标之间的相互联系。[方法]测定ACI患者100例、对照组50例的血清OX-LDL、HS-CRP值,对不同临床类型ACI患者的上述2指标进行分析比较并评估二指标的相关性。[结果]ACI患者OX-LDL、HS-CRP含量明显高于对照组(P﹤0.01)。大梗死灶组ACI患者OX-LDL、HS-CRP含量明显高于中、小梗死灶组(P﹤0.01);神经功能缺损程度越重的患者,OX-LDL、HS-CRP含量越高。进展性卒中组OX-LDL、HS-CRP明显高于完全性脑卒中组(P﹤0.01)。ACI患者OX-LDL、HS-CRP呈显著正相关(r=0.493,P﹤0.05)。[结论]ACI患者OX-LDL、HS-CRP水平随临床类型不同而变化,OX-LDL与HS-CRP可能在ACI的发生发展中起协同作用。

卡左双多巴控释片联合吡贝地尔治疗晚期帕金森病的临床观察

本文对晚期帕金森病患者应用卡左双多巴（息宁）控释片与吡贝地尔联合治疗,以缓解运动症状,减少运动并发症,并与应用多巴丝肼普通片进行对比,现报告如下。1资料与方法1.1研究对象：选2006年1月至2012年8月诊断明确的帕金森病患者64例,男性47例,女性17例;年龄51～77岁,

两种方法经皮穿刺硬化剂治疗肾囊肿的疗效观察

目的对比分析聚桂醇注射液与无水乙醇治疗单纯性肾囊肿的临床疗效与安全性。方法将单纯性肾囊肿患者分为聚桂醇组(28例)与无水乙醇组(22例)。超声引导经皮肾穿,分别将聚桂醇注射液与无水乙醇溶液注入两组肾囊肿内,对比观察两组患者的不良反应及有效率。结果聚桂醇组术后患侧腰部不适发生率35.7%(10/28),无水乙醇组术后患侧腰部不适发生率54.5%(12/22),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现出血、感染等并发症。聚桂醇组6月随访有效率达96.4%(27/28),无水乙醇组有效率达95.5%(21/22),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论聚桂醇硬化剂治疗单纯肾囊肿的疗效与无水乙醇相同,但不良反应明显少于后者,是一种安全有效的硬化剂,有望在单纯肾囊肿的硬化治疗中成为无水乙醇的替代物。

急性脑梗死患者氧化低密度脂蛋白、高敏C-反应蛋白水平变化及其与TOAST分型的关系

目的:探讨急性脑梗死(ACI)患者氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)、高敏C-反应蛋白(HS-CRP)水平与急性卒中治疗低分子肝素试验(TOAST)病因分型的关系及二指标之间的相互联系。方法:测定ACI患者100例、对照组50例的血清OX-LDL、HS-CRP值,对TOAST各亚型ACI患者的上述二指标进行分析比较并评估二指标的相关性。结果:ACI患者OX-LDL、HS-CRP水平明显高于对照组(P<0.01)。ACI患者OX-LDL、HS-CRP水平在大动脉粥样硬化型中增高明显;ACI患者OX-LDL、HS-CRP呈显著正相关(r=0.493,P<0.05)。结论:ACI患者OX-LDL、HS-CRP水平随TOAST亚型的不同而变化,OX-LDL与HS-CRP可能在ACI的发生发展中起协同作用。

脑缺血预处理联合大黄素甲醚对大鼠脑缺血再灌注后炎性反应影响的临床观察

近年来研究发现,预先给予短暂的脑缺血预处理（BIP）可诱导缺血耐受（IT）,从而减轻缺血再灌注所致的脑损伤。已有前期研究证明,大黄素甲醚（Phy）可减轻脑缺血再灌注损伤,但对IT的影响尚未见报道。我们利用局灶缺血预处理模型,观察Phy对大鼠BIP后缺血再灌注损伤保护作用的影响,报告如下。

前列地尔联合奥扎格雷钠治疗后循环缺血性眩晕50例

目的观察前列地尔联合奥扎格雷钠治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效和对脑血流的影响。方法选取2011年3月至2012年3月收治的后循环缺血性眩晕患者100例,随机分为治疗组和对照组,各50例。对照组采用奥扎格雷注射液、活血化瘀及对症治疗,治疗组在对照组基础上加用前列地尔,两组均以14 d为1个疗程,治疗后对两组进行疗效评定。结果与对照组相比,治疗组基本痊愈率和显效率均明显提高,无效率明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且基本痊愈时间和有效时间明显缩短(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组椎-基底动脉血流速度均有不同程度提高,与对照组相比治疗组提高的程度更为明显(P<0.05)。结论前列地尔联合奥扎格雷钠治疗后循环缺血性眩晕安全、有效,值得临床推广。

不同类型颈动脉狭窄与血管性认知功能障碍的相关性

多数研究显示颈动脉狭窄(ACS)患者有认知功能受损,甚至有发生血管性痴呆(VD)的风险,而ACS是可干预和治疗的〔1,2〕。本文评价不同类型ACS患者的认知功能。1资料与方法：.1研究对象2008年8月至2011年12月我院神经内科门诊及住院ACS患者79例为ACS组,年龄52~78岁,平均66.5岁。男45例,女34例。

经皮肾镜下气压弹道碎石术与超声碎石术治疗感染性肾结石疗效观察

目的观察经皮肾镜下气压弹道碎石术与超声碎石术治疗感染性肾结石的疗效。方法回顾性分析应用经皮肾镜气压弹道碎石术与EMS三代超声碎石术两种方法治疗的128例感染性肾结石患者的临床资料,比较两组治疗效果及并发症。结果气压弹道组结石完全取净52例(85.25%),EMS三代超声组结石完全取净64例(95.52%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。气压弹道组碎石时间(1.37±0.47)h,EMS三代超声组手术时间(1.33±0.41)h,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。气压弹道组住院时间(9.30±1.44)d,EMS三代超声组住院时间(6.43±1.10)d,两组比较差异有统计学意义(t=12.68,P<0.05)。气压弹道组术后出现并发症15例(24.59%),EMS三代超声组术后出现并发症5例(7.46%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于感染性肾结石的微创治疗,经皮肾镜下EMS三代超声碎石术治疗效果优于气压弹道碎石术,且患者恢复较快、并发症较少。

急性脑梗死患者不同时机介入康复治疗的临床疗效及安全性比较

脑梗死患者进行规范化的康复治疗，可促进神经元的修复，有利于神经功能的恢复［1］，但脑梗死后康复治疗开始介入的最佳时机尚有争议［2］，有研究认为脑梗死后尽早进行康复治疗有利于提高康复效果，但也有研究表明，脑梗死后过早治疗增加脑组织的耗氧量，使病灶周边的缺血半影带扩大，加重病情。因此，我们观察了急性脑梗死患者不同时机介入康复治疗的临床疗效及安全性。现报告如下。

急性脑梗塞晚期溶栓疗效观察

目的 :探讨急性脑梗塞的晚期溶栓疗效。方法 :急性脑梗塞患者 12 0例 ,随机分为尿激酶 (UK)治疗组和精制蝮蛇抗栓酶对照组进行治疗前后疗效评定比较。结果 :治疗组疗效明显优于对照组 (P<0 .0 1) ,且在治疗组中早期溶栓 (t≤ 12 h)和晚期溶栓 (12 h<t<2 4h包括进展型脑卒中 )同样有效 (χ2 =0 .0 5 2 ,P >0 .0 5 )。结论 :急性脑梗塞(和进展型脑卒中 )晚期溶栓治疗是有效的。

急性脑梗死患者氧化低密度脂蛋白、hs-CRP、Hcy、D-二聚体联合检测的临床意义

目的:探讨氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)、hs-CRP、Hcy、D-二聚体联合检测对急性脑梗死患者临床意义。方法:选择急性脑梗死患者59例作为观察组,同时选择同期健康体检者30例作为健康对照组。比较分析不同梗死灶组、不同NIHSS程度、不同类型及健康对照组OX-LDL、hs-CRP、Hcy、D-二聚体水平变化。结果:观察组OX-LDL、hs-CRP、Hcy、D-二聚体水平显著高于对照组(P<0.05);不同梗死灶组OX-LDL、hs-CRP、Hcy、D-二聚体水平显著高于对照组(P<0.05);大梗死灶组OX-LDL、hs-CRP、Hcy、D-二聚体水平显著高于中梗死灶组和小梗死灶组(P<0.05);中梗死灶组OX-LDL、hs-CRP、Hcy、D-二聚体水平显著高于小梗死灶组(P<0.05);不同NIHSS程度组OX-LDL、hs-CRP、Hcy、D-二聚体水平显著高于对照组(P<0.05);重型组OX-LDL、hsCRP、Hcy、D-二聚体水平显著高于中型组和轻型组(P<0.05);中型组OX-LDL、hs-CRP、Hcy、D-二聚体水平显著高于轻型组(P<0.05);不同类型组OX-LDL、hs-CRP、Hcy、D-二聚体水平显著高于对照组(P<0.05);进展型OX-LDL、hs-CRP、Hcy、D-二聚体水平显著高于完全型(P<0.05)。结论:急性脑梗死的发生与OX-LDL、hs-CRP、Hcy、D-二聚体水平变化呈正相关。