亲环素B在胃癌肿瘤组织和血清中表达的意义

目的检测亲环素B(cyclophilin B,Cyp B)在胃癌肿瘤组织与血清中的表达情况,并对其临床意义进行探讨。方法将收治的80例胃癌手术患者作为研究组,均有术后病理确诊,取肿瘤组织及距肿瘤边缘5 cm以上的胃黏膜组织制备石蜡切片,行免疫组化染色,检测肿瘤组织与癌旁组织中Cyp B的表达情况。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测研究组患者术前1 d、术后1个月时血清中Cyp B、CEA、白介素17(IL-17)的含量。同时选取健康体检者50例作为对照组,取血清进行上述指标的检测。收集患者的临床病理资料,按UICC(2010年第7版)的TNM分期记录患者的肿瘤分期。结果患者肿瘤组织中Cyp B表达的阳性率明显高于癌旁胃黏膜组织(P<0.05)。患者中Ⅰ期11例、Ⅱ期21例、Ⅲ期42例、Ⅳ期6例。肿瘤组织中Cyp B表达的阳性率在Ⅰ~Ⅲ期中依次升高(均P<0.05),但Ⅳ期Cyp B表达的阳性率与Ⅲ期无明显差异(P>0.05)。胃癌患者术前血清Cyp B的浓度均高于正常对照组(均P<0.05)。分期Ⅰ~Ⅳ期患者血清Cyp B浓度依次升高,Ⅳ期者最高,Ⅰ期者最低(均P<0.05);术后1个月外周血Cyp B水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后Ⅰ~Ⅳ期患者血清Cyp B浓度与相应分期术前相比水平明显下降(P<0.05)。研究组术前血清中CEA、IL-17的水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);手术后胃癌患者血清中CEA、白介素的水平与术前相比均有明显变化(P<0.05),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。胃癌患者肿瘤组织与手术前血清Cyp B水平有明显相关性(P<0.05)。术前血清Cyp B水平与CEA、IL-17均存在相关关系(均P<0.05)。结论在胃癌患者血清及肿瘤组织Cyp B表达增高,检测胃癌患者Cyp B水平对病情评估有重要价值。

全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术的短期临床效果比较

目的分析全腹腔镜远端胃癌根治术(TLDG)临床应用的安全性、可行性和短期临床疗效。方法收集2015年8月至2018年4月在中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科行腹腔镜远端胃癌根治术的75例患者的临床资料,根据手术方式将患者分为TLDG组(29例),腹腔镜辅助远端胃癌根治术(LADG)组(46例),分析两组患者的近期疗效和安全性。结果 TLDG组患者的手术时间为(207±41)min,明显长于LADG组(156±34)min(P<0.001)。TLDG组患者的手术切口长度为(3.6±0.6)cm,明显短于LADG组[(5.8±0.8)cm,P<0.001]。TLDG组患者的首次排气时间为(3.3±0.6)d,明显短于LADG组[(3.7±0.8)d,P=0.034]。TLDG组和LADG组患者的术中出血量、术中是否输血、拔除胃管时间、拔除引流管时间、首次进食半流食时间、术后住院天数和术后并发症的发生率差异均无统计学意义(均P<0.05)。TLDG组和LADG组患者的手术获取淋巴结数、肿瘤距离近端切缘的距离、肿瘤距离远端切缘的距离差异均无统计学意义(均P<0.05)。TLDG组患者术后第1天血白细胞计数为(10.96±1.96)×10^9/L,明显低于LADG组[(12.49±3.46)×10^9/L,P=0.017];术后第1天血清C反应蛋白的水平低于LADG组,但差异无统计学意义(P=0.072)。结论 TLDG是安全、可行的。TLDG具有切口小,术后胃肠功能恢复快,术后炎症反应轻等优点。