瓜蒌薤白半夏汤对冠心病心绞痛患者PCI术后心肌损伤标志物水平的影响

目的探讨瓜蒌薤白半夏汤对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌损伤标志物水平的影响。方法选取2022年1月~2023年2月于保定市第一中心医院心内科行PCI的冠心病心绞痛患者98例,随机分为观察组和对照组,每组各49例。对照组术后给予常规西药治疗,观察组在对照组的基础上加用瓜蒌薤白半夏汤。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(MB)]、生活质量[西雅图心绞痛量表(SAQ)评定]和不良反应率。结果治疗4周后,观察组患者临床疗效高于对照组(P>0.05);两组患者中医证候积分均低于同组治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗4周后,两组患者CK-MB、cTnT、MB水平均低于同组治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗4周后,两组患者SAQ各项评分均高于同组治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应率比较无统计学差异(P>0.05)。结论瓜蒌薤白半夏汤可改善冠心病心绞痛患者PCI术后的临床症状,具有减轻心肌损伤、保护心肌的作用。

冠心病合并慢性肾病患者应用重组人脑利钠肽预防造影剂加重肾脏损害的机制研究

目的探讨合并中度慢性肾功能不全的不稳定型心绞痛患者在接受冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)及非急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)时,重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)对造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的预防作用。方法将209例入选患者随机分为:水化组(103例)于术前12h至术后12h给予0.9%氯化钠1.0mL·kg-1·h-1静脉滴注;rhBNP组(106例)于术前24h给予低剂量rhBNP(0.005μg·kg-1·min-1)静脉滴注。分别于术前和术后24h、48h、1周、1个月测定胱抑素C(Cystatin C,Cys C)、血清肌酐(serum creatinine,SCr)、肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)等指标。并于术前、术后24h检测血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)和醛固酮(aldosterone,ALD)。主要终点为CIN发生率,次要终点观察Cys C、SCr、eGFR及TNF-α、ALD手术前后的变化。结果 rhBNP组CIN发生率8.5%显著低于水化组的23.3%(P<0.01),无论是行CAG还是PCI(均P<0.05)。2组Cys C均于术后24h升高达峰值,术后1个月恢复至术前水平,但rhBNP组升高幅度比水化组小。2组SCr及eGFR均于术后24h开始升高或下降:水化组SCr及eGFR于术后1周达到最大变化值,1个月恢复至术前水平;而rhBNP组于术后48h达到最大变化值,1周恢复至术前水平,且SCr及eGFR变化幅度更小。2组术后TNF-α和ALD较术前均有明显升高(P<0.05),水化组升高更明显(P<0.05)。结论于CAG或非急诊PCI术前使用低剂量rhBNP预防CIN安全、有效,其效果优于水化治疗。rhBNP能减轻肾功能损伤程度,并且缩短肾功能恢复时间。rhBNP预防CIN的作用可能是通过抑制炎症反应和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的机制实现的。

芪苈强心胶囊对冠心病合并心力衰竭患者生活质量及运动耐量的影响

冠心病合并心力衰竭是内科的重症之一，随着我国生活条件及医疗条件的提高，我国人口的老龄化，冠心病的发病率不断增加，冠心病合并心力衰竭后如何延长患者的生存期，并提高患者的生活质量及运动耐量，成为治疗的主要目标。2009-01—2010—01，我们在西药治疗基础上加用芪苈强心胶囊治疗冠心病合并心力衰竭30例，并与单纯西药治疗30例对照观察，观察治疗后对生活质量及运动耐量的影响，结果如下。

阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血浆溶血磷脂酸的影响

目的研究阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者溶血磷脂酸(LPA)的影响。方法我院住院并确诊为不稳定型心绞痛的90名患者随机分为对照组和治疗组,每组45例。对照组为不稳定型心绞痛的常规治疗基础上服用阿托伐他汀10mg,晚1次,治疗组为常规治疗基础上服用阿托伐他汀40mg晚1次,测定患者治疗前、后1个月血浆LPA。结果治疗组治疗后LPA转为正常比例明显高于对照组(P<0.01),治疗组治疗后LPA值明显低于治疗前及对照组治疗后LPA水平(P<0.01)。结论LPA的测定可作为血栓预警和了解抗血栓药物疗效的一个重要的手段,大剂量阿托伐他汀的联合常规治疗应用更有效降低LPA水平,从而减少血栓病的发生率。

血栓通注射液对不稳定性心绞痛患者血浆溶血磷脂酸的影响

不稳定性心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的中间阶段,其发病机制主要与冠状动脉粥样硬化斑块形成、斑块破溃、血小板聚集以及血栓形成等因素有关[1],若不及时处理可以演变为急性心肌梗死而危及患者生命,因此及早治疗是非常必要的。溶血磷脂酸（LPA）是一种细胞间的磷脂类信使,通过G蛋白偶联受体引起多种生物学效应,可激活血小板活化,诱导平滑肌细胞收缩,刺激细胞增殖等。

心肌核素显像指导下尼可地尔治疗冠状动脉慢血流1例

1临床资料患者男,43岁。主因“间断心悸1个月,发作性胸痛5d”于2017年6月23日入首都医科大学附属北京安贞医院心内五科。患者入院前1个月多于早餐后心悸,持续15min左右自行缓解。当地医院行24 h动态心电图检查示频发室性早搏,予美西律、美托洛尔等药物治疗后症状改善。入院前5d无诱因突发胸痛,约10min自行缓解。既往高血压病4年,曾行CT检查疑诊嗜铬细胞瘤,规律口服厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗,血压控制满意。吸烟史20年,每日约20支。入院查体无阳性发现。超声心动图示:左心室舒张功能减低,左心室射血分数58%,左心室舒张期末内径49mm。心电图示:窦性心律,频发室性早搏。低密度脂蛋白胆固醇1.78mmol/L。初步诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病,不稳定型心绞痛,频发室性早搏,高血压病。入院给予口服阿司匹林100mg、每日1次,氯吡格雷75mg、每日1次,匹伐他汀2mg、每晚1次,厄贝沙坦氢氯噻嗪150mg/12.5mg、每日1次,美托洛尔12.5mg、每日2次,美西律150mg、每日3次,及皮下注射依诺肝素钠6000AxaIU、每12h 1次治疗。

阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血浆溶血磷脂酸影响的临床研究

目的观察阿托伐他汀对溶血磷脂酸(LPA)的影响,从而探讨不稳定型心绞痛药物干预的有效途径。方法我院住院并确诊为不稳定型心绞痛的患者90例,随机分为对照组与治疗组,每组45例。对照组为不稳定型心绞痛的常规治疗基础上服用阿托伐他汀10mg,每晚1次;治疗组为常规治疗基础上服用阿托伐他汀40mg,每晚1次,测定患者治疗前、后1个月血浆LPA。结果治疗组治疗后LPA转为正常比例明显高于对照组(P<0.01),治疗组治疗后LPA值明显低于治疗前及对照组治疗后LPA水平(P<0.01)。结论LPA的测定可以作为血栓预警和了解抗血栓药物疗效的一个重要的手段,大剂量阿托伐他汀的联合常规治疗应用更有效降低LPA水平,从而减少血栓病的发生率。

芪苈强心胶囊对冠心病 合并心力衰竭患者生活质量及运动耐量的影响

资料和方法 一般资料 将60例冠心病合井厶力衰竭的住院患者随机平均分为两组。治疗组30例，男21例，女9例；平均年龄65±11岁；心功能I级22例，心功能Ⅱ级8例。

老年2型糖尿病患者病程及血脂指标与心脏结构及功能改变的相关性

目的探讨老年2型糖尿病患者病程及血脂指标与心脏结构及功能改变的相关性。方法前瞻性选择2019年4月至2020年4月保定市第三中心医院内分泌科确诊并收治的老年2型糖尿病患者85例作为糖尿病组,按照病程不同分为<5年24例,5~10年22例,11~15年20例,>15年19例;选择同时期内健康体检者60名作为对照组。比较不同病程组和对照组血脂指标[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)]及心脏结构、功能指标[左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、室间隔厚度(LVSd)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、二尖瓣口舒张早期血流充盈速度(E)、二尖瓣口舒张晚期血流充盈速度(A)、二尖瓣口舒张早期/晚期血流充盈速度(E/A)],分析病程、血脂指标与心脏结构、功能指标的相关性。结果糖尿病组E、E/A、HDL-C值低于对照组,而A、LDL-C、TG值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);LAD、LVEDd、LVESd、LVSd、LVEF、LVFS、TC值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同病程组LAD、LVEDd、LVESd、LVSd、LVEF、LVFS、E、TG、TC值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);病程<5年组、5~10年组、11~15年组、>15年组,E/A、HDL-C值依次减低,A、LDL-C值依次增加,组内两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。LVSd改变、E/A<1与病程、HDL-C呈负相关,与LDL-C呈正相关(P<0.05)。病程增加、LDL-C≥2.30 mmol/L、HDL-C<2.30 mmol/L是心脏结构、舒张功能异常高危因素(P<0.05)。结论老年2型糖尿病患者病程增加及血脂指标LDL-C、HDL-C的变化与心脏结构及功能异常密切相关。

前列环素联合神经肽Y对糖尿病肾病心血管不良事件的预测价值

目的分析前列环素(PGI_(2))联合神经肽Y(NPY)对糖尿病肾病患者发生心血管不良事件的预测价值。方法选择2017年1月—2018年5月收治的糖尿病肾病196例作为研究对象。根据随访期间是否发生心血管不良事件分为发生心血管不良事件组34例和未发生心血管不良事件组162例。比较两组血浆PGI_(2)、NPY、动脉粥样硬化指标及其他临床资料。分析血浆PGI_(2)、NPY水平与动脉粥样硬化指标的相关性及糖尿病肾病患者发生心血管不良事件的影响因素,评价血浆PGI_(2)联合NPY对糖尿病肾病患者心血管不良事件的预测效能。结果发生心血管不良事件组与未发生心血管不良事件组在冠心病、三酰甘油、PGI_(2)、NPY、动脉内-中膜厚度(CIMT)、颈-股动脉脉搏波速度(CFPWV)和股动脉内-中膜厚度(FIMT)方面比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。血浆PGI_(2)、NPY和CFPWV均是糖尿病肾病患者发生心血管不良事件的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。糖尿病肾病患者CIMT、FIMT、CFPWV均与血浆PGI_(2)水平呈负相关(r=-0.271、-0.325、-0.431,P<0.05),与NPY水平呈正相关(r=0.250、0.290、0.395,P<0.05)。血浆PGI_(2)联合NPY预测心血管不良事件发生的AUC均大于血浆PGI_(2)、NPY单独检测及CFPWV(P<0.01)。结论血浆PGI_(2)水平下降和NPY水平升高与糖尿病肾病患者心血管病变有关,二者联合预测心血管不良事件发生的效能较好。

应用胺碘酮治疗护理心律失常患者的临床效果观察

目的:探讨分析应用胺碘酮治疗护理心律失常患者的临床效果。方法:选取2012年10月~2013年10月间我院收治的心律失常患者66例作为研究对象,在为其静脉输注胺碘酮进行治疗的同时,对其进行全面的护理,观察所有患者的临床疗效,并将观察的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:经过一段时间的治疗及护理,在这66例患者中,临床疗效判定等级为显效的患者有36例(占患者总数的54.55%),临床疗效判定等级为有效的患者有28例(占患者总数的42.42%),临床疗效判定等级为无效的患者有2例(占患者总数的3.0%),治疗的总有效率为96.97%。这2例临床疗效判定等级为无效的患者均出现了相同程度的静脉炎等并发症,经药物治疗后均痊愈出院。结论:应用胺碘酮治疗心律失常的临床疗效显著,及时治疗和有效的护理不仅能改善此病患者的健康状况,提升其治疗的效果,还能改善患者的生活质量,值得在临床上推广应用。

血液灌流对维持性血液透析患者肾性贫血和微炎症状态的影响

目的观察血液灌流对维持性血液透析患者肾性贫血和微炎症状态的影响。方法将52例维持性血液透析治疗的慢性肾衰竭患者随机分为血液透析联合血液灌流组(治疗组)和单纯血液透析组(对照组)各26例。2组均给予口服叶酸、维生素B12以及应用重组人促红细胞生成素和蔗糖铁治疗。在上述治疗基础上,治疗组行血液透析联合血液灌流治疗,即患者每周行2次血液透析治疗,行1次血液透析联合血液灌流治疗;对照组行每周3次血液透析治疗。血液透析治疗时间均为4.5h,每次血液灌流时灌流器均串联在透析器之前,灌流时间均为2.5h,去除灌流器后继续行血液透析2h,疗程均为4个月。对比2组治疗前、治疗4个月后血肌酐、尿素氮、C反应蛋白、血清白蛋白、血红蛋白、红细胞压积、血清铁、转铁蛋白饱和度等指标变化情况。结果治疗前,2组血肌酐、尿素氮、C反应蛋白、血清白蛋白、血红蛋白、红细胞压积、血清铁、转铁蛋白饱和度差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4个月后,2组血肌酐、尿素氮较治疗前显著降低,血红蛋白、红细胞压积、血清铁、转铁蛋白饱和度较治疗前显著升高(P<0.05);治疗组C反应蛋白低于治疗前,血清白蛋白高于治疗前(P<0.05),对照组C反应蛋白、血清白蛋白水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组血肌酐、尿素氮、C反应蛋白水平显著低于对照组,血清白蛋白、血红蛋白、红细胞压积、血清铁、转铁蛋白饱和度显著高于对照组(P<0.05)。结论血液透析联合血液灌流可提高慢性肾衰竭患者透析充分性,降低患者的炎症介质水平,同时升高血红蛋白和白蛋白水平,使患者的贫血及营养状态得以改善,减轻了患者的微炎症状态,提高了患者的生活质量,有效改善了患者预后。

丁苯酞联合银杏叶提取物治疗帕金森认知功能障碍的临床疗效及对危险因素的影响

目的分析帕金森患者合并认知功能障碍的危险因素,并观察丁苯酞联合银杏叶提取物对帕金森患者认知功能障碍的改善作用以及对相关因子的影响。方法选择2015年3月-2017年8月在保定市第三中心医院神经内科就诊的帕金森患者360例,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,117例归入认知障碍组,243例归入非认知障碍组。比较两组患者帕金森疾病评定量表(UPDRS)、MOCA、简易精神状态评价量表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)评分、Hoehn-Yahr(H-Y)分期以及重组人帕金森蛋白7(PARK7)、神经源性营养因子3(NT-3)、白介素-1β(IL-1β)、血尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、同型半胱氨酸(hcy)水平。将117例认知障碍组患者随机分为对照组、银杏叶组、丁苯酞组和联合用药组。银杏叶组、丁苯酞组采用单药治疗,联合用药组患者口服银杏叶提取物+丁苯酞胶囊,治疗8周,评估患者临床疗效。结果经多因素Logistic回归分析,年龄、文化程度、饮酒史、中风史、病程、H-Y分期、血清UA和hcy水平是获得认知功能障碍的独立危险因素,血清NT-3是获得认知功能障碍的独立保护因素(P<0.05)。治疗8周后,联合用药组患者的治疗总有效率明显高于对照组、银杏叶组和丁苯酞组患者(P<0.05)。联合用药组患者UPDRSⅡ和UPDRSⅢ评分以及血清相关因子(PARK7、IL-1β、UA和Hcy)较本组治疗前和其余3组明显降低,而MMSE、MoCA、ADL评分以及血清NT-3水平较本组治疗前和其余3组明显升高(P<0.05)。结论年龄、文化程度、病程、既往有饮酒史、中风史、H-Y分期、血清NT-3、Hcy、UA指标均会影响帕金森患者的认知功能。银杏叶提取物联合丁苯酞的治疗方案可通过降低血清PARK7、IL-1β、UA、Hcy水平,提高血清NT-3水平,显著改善患者的临床症状、认知功能、生活质量,适用于临床推广。

中西医结合治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进临床疗效

目的:探索中西医结合治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效。方法:选择2015年8月—2016年7月期间于医院接受血液透析治疗(≥3个月)继发SHPT的76例患者纳入临床研究,采用随机数字表法将其分为两组,各38例。对照组患者采取骨化三醇治疗,观察组患者采取骨化三醇加用自拟中药方剂治疗,分析、对比临床治疗效果。结果:观察组总有效率94.74%与对照组总有效率73.68%比较差异有统计学意义(χ~2=7.88,P<0.05)。观察组治疗效果明显优于对照组。治疗后观察组患者血钙水平(2.57±0.19)mmol/L较治疗前明显增加,而血磷(2.17±0.19)mmol/L、iPTH(327.55±61.28)pg/m L及钙磷乘积(3.22±0.21)mmol2/L2较治疗前明显减少(t=6.662,7.209,8.082,7.381,8.233,P<0.05),且两组比较差异有统计学意义(t=6.733,7.031,6.520,7.418,P<0.05)。治疗后观察组患者甲状旁腺长(0.66±0.03)cm、宽(0.35±0.04)cm、厚(0.29±0.02)cm均较治疗前明显减少(t=7.175,7.561,6.892,P<0.05),且与对照组比较差异有统计学意义(t=6.243,6.520,7.001,P<0.05)。结论:中西医结合治疗血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进疗效显著,能够改善患者临床症状,降低甲状旁腺素水平,维持钙磷平衡,缩小甲状旁腺体积,控制甲状旁腺功能亢进,值得借鉴。

循证护理对住院精神分裂症患者依从性的影响研究

目的探讨改善住院精神分裂症患者治疗依从性的护理对策。方法将符合纳入标准的病例196例,随机分为试验组100例,对照组96例。对照组病例遵循常规治疗和护理。试验组则在常规治疗的同时依据以下循证护理路径:确定影响患者依从性的因素、收集证据、评估证据、结合临床实际选择最佳证据与患者共同制定切实可行的循证护理措施。分别在入组时和入组3个月后评估患者依从性的变化,并进行护士用住院病人观察量表(NOSIE-30)和简明精神病量表(BPRS)评定。结果试验组患者遵医行为改善程度显著高于对照组(P<0.05),对降低复发率有明显效果。结论循证护理对提高精神分裂症患者治疗依从性有着积极的促进作用。

帕金森病患者认知功能障碍的危险因素分析

目的探讨帕金森病患者认知功能障碍的可能危险因素,为治疗帕金森病认知障碍提供依据。方法回顾性分析229例帕金森病患者的临床资料,应用蒙特利尔认知评估量表将患者分为无认知障碍组102例和认知功能障碍组127例,比较2组一般情况及血清炎症因子水平,分析导致帕金森病患者认知功能障碍的可能危险因素。结果认知功能障碍组男性比例、年龄、帕金森病病程、血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)水平明显高于或长于无认知功能障碍组,受教育年限明显低于无认知功能障碍组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、帕金森病病程、CRP和IL-1β水平是帕金森病发生认知功能障碍的危险因素,受教育年限是帕金森病发生认知功能障碍的保护因素(P<0.05)。结论教育年限短、病史长、血清炎症因子CRP和IL-1β水平高的高龄男性帕金森病患者更容易出现认知功能障碍,针对可以改变的因素进行治疗可能有助于降低帕金森病患者认知功能障碍发生率。

术前强化阿托伐他汀联合充分水化疗法对PCI术后并发造影剂肾病的影响

目的探讨术前强化阿托伐他汀联合充分水化疗法对经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后并发造影剂肾病(contrast induced nephrapathy,CIN)的影响。方法将92例择期行PCI手术的冠心病患者随机分为强化组和常规组,每组46例。强化组给予术前强化阿托伐他汀联合充分水化疗法,常规组给予常规剂量阿托伐他汀联合充分水化疗法。比较不同时点血清肌酐(serum creatine,SCr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)和尿β_2-微球蛋白(β_2-microglobulin,β_2-MG)水平变化和CIN发生率。结果强化组和常规组SCr、BUN和尿β_2-MG水平随时间延长而呈现出先升高后降低的趋势,强化组变化幅度较小,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。2组CIN发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前强化阿托伐他汀联合充分水化疗法可保护PCI手术患者肾功能。

青少年颅骨孤立性浆细胞瘤1例报道

0引言 浆细胞瘤是来源于骨髓的一种原发性和全身性的恶性肿瘤,起源于高度成熟的B淋巴细胞,具有向浆细胞分化的性质,包括多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）、孤立性浆细胞瘤（solitary plasmacytoma,SP）、浆细胞性白血病（plasma cell leukemia,PCL）。孤立性浆细胞瘤在浆细胞肿瘤中不足10％。

植物雌激素对DMBA诱导的雌性幼年SD大鼠乳腺癌发生发展的干预实验

目的通过给予植物雌激素干预DMBA(二甲基苯恩)诱导的幼年SD大鼠乳腺癌模型的实验,了解植物雌激素对于幼年大鼠乳腺癌发生发展的作用。方法将30只大鼠随机分成两组:实验组和对照组。给予所有大鼠DMBA,实验组持续给予大豆异黄酮灌胃,对比两组之间乳腺癌的发病率、肿瘤直径及免疫组织化学结果。结果对于幼年SD大鼠,植物雌激素可以降低DMBA诱导的大鼠乳腺癌发病率,且患病大鼠肿瘤直径及免疫组织化学结果均和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论植物雌激素可以降低DMBA诱导的幼年雌性SD大鼠乳腺癌发病率,幼年时期的干预可以降低乳腺癌发病率并改善预后。