口腔颌面部恶性肿瘤患者术后肠内营养的疗效观察

目的观察口腔颌面部恶性肿瘤患者术后肠内营养的疗效。方法将52例口腔颌面部恶性肿瘤手术患者随机分为两组:对照组26例,术后行常规治疗和护理;观察组26例在对照组的基础上进行肠内营养支持。比较两组患者的体重、营养指标和淋巴细胞计数等。结果两组患者术后10 d体重、AC、TSF及AMC均下降,观察组下降幅度明显小于对照组(P<0.05),观察组与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后10 d实际体重占IBW比例、血清白蛋白等营养指标明显高于对照组(P<0.05)。观察组发生局部伤口感染2例、移植皮瓣感染3例,并发症率为19.2%;对照组分别为8例、4例及46.2%,并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论口腔颌面部恶性肿瘤患者术后进行肠内营养能补充能量、有效平衡机体代谢,加快伤口的愈合速度,改善患者营养不良状态,提高免疫功能功能。

乳突术后10年取耳耵聍至面瘫1例

耵聍栓塞多采用器械直接取出，本院收治1例乳突术后10年取耵聍患者，在取耵聍后出现面瘫。为减少取耵聍后继发面瘫等并发症，现将此病例报道如下。

CT引导下立体定向射频热凝三叉神经半月节对原发性三叉神经痛的疗效分析

目的:分析CT引导下立体定向射频热凝三叉神经半月节对原发性三叉神经痛的疗效,探讨其临床适用性。方法:选择从2011年5月至2012年12月于我院住院治疗原发性三叉神经痛的58例患者,在三维CT引导下采用通过Brain LAB手术计划系统经前入路卵圆孔穿刺三叉神经半月神经节,术中根据疼痛分布范围射频热凝三叉神经半月节。观察并比较治疗前后的VAS评分,临床疗效,术中和术后不良反应情况。结果:58例患者的穿刺手术均成功,术后1d、3d、6d的VAS评分均较治疗前显著降低(P<0.01);1周后58例患者中,有53例患者疼痛完全消失,1例患者偶然出现疼痛,但无需服用药物处理,共显效54例;4例患者疼痛有所减轻或疼痛发作频率降低,但仍需服用药物,或服用药物剂量较治疗前明显减少;疼痛无改善或者非用药不能缓解的持续痛仅1例。总有效例数为57例,总有效率达98.26%。术中发生不良反应6例,在术后均有所缓解。术后发生各种并发症共15例,均未明显影响手术效果。结论:CT引导可以较为准确的进入穿刺部位,使立体定向射频热凝三叉神经半月节手术更加顺利,达到治疗原发性三叉神经痛的理想效果,适合临床长期推广应用。

小剂量放疗介导人肾透明细胞癌786-0免疫原性表达的变化

目的探讨小剂量放疗对人肾透明细胞癌786-0细胞免疫原性相关钙网蛋白（CRT）、组织相容性复合物（MHC）-I、MHC—II表达量的影响。方法用CCK-8法检测放疗对786—0细胞的生长抑制作用；4种不同放射剂量（0、6、12、24Gy）作用于786-0细胞，用流式细胞术检测细胞凋亡情况及膜表面的CRT、MHC—I、MHC-Ⅱ分子的表达。结果随着照射剂量的增加（0、6、12、24Gy），放疗对786-0细胞增殖的抑制率加大。各组CRT的表达量与对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0．001），以12Gy组作用最强。随着照射剂量的增加，钙网蛋白的平均荧光强度出现先增高后下降的趋势（CRT：0Gy为47．3％±2．8％；6Gy为106．3％±5．8％；12Gy为248．3％±8．5％；C24Gy为125．5％±6．8％）。各实验组MHC-I和MHC-Ⅱ的表达量与对照组相比差异均有统计学（P〈0．05），且随照射剂量增加而增加，并呈剂量依赖关系。结论小剂量放疗能够有效诱导。肾透明细胞癌786-0细胞膜表面免疫原性相关膜分子CRT、MHC—I、MHC-Ⅱ的表达。