危重症患者肠道微生态失衡与凝血系统功能紊乱的交互作用及肠道微生态调整的改善作用

目的:探讨危重症患者肠道微生态失衡与凝血系统功能紊乱的交互作用及肠道微生态调整的改善作用。方法:选取80例危重症患者依据治疗方式不同分为观察组和对照组,每组各40例。对照组给予常规支持性治疗;观察组在对照组基础上给予微生态治疗。依据急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分将患者进行危重症分级,并检测肠道菌群(双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌)、凝血功能(APTT、Fib、D-D)及肠道屏障功能(NO、DAO、D-乳酸)水平,分析危重症患者肠道微生态失衡与凝血系统功能紊乱的交互作用及微生态制剂的治疗效果。结果:低危组、中危组、高危组患者肠道菌群指标、凝血功能指标和肠道屏障功能指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05);进一步组间两两比较显示,肠道菌群双歧杆菌和乳酸杆菌、肠道屏障功能NO水平比较:低危组>中危组>高危组,肠道菌群肠球菌、凝血功能APT、Fib和D-D、肠道屏障功能DAO和D-乳酸水平比较:低危组<中危组<高危组,组间两两比较,差异具有统计学意义(P<0.05);危重症患者APACHEⅡ评分与肠道菌群肠球菌、凝血功能(APTT、Fib、D-D)水平、肠道屏障功能(DAO、D-乳酸)指标呈正相关(P<0.05),与肠道菌群双歧杆菌和乳酸杆菌、肠道屏障功能NO水平呈负相关(P<0.05);肠道双歧杆菌水平、乳酸杆菌均与凝血功能(APTT、Fib、D-D)水平、肠道屏障功能(DAO、D-乳酸)呈负相关(P<0.05),与肠道屏障功能NO水平呈正相关(P<0.05);肠道肠球菌水平与凝血功能(APTT、Fib、D-D)水平、肠道屏障功能(DAO、D-乳酸)呈正相关(P<0.05),与肠道屏障功能NO水平呈负相关(P<0.05);两组治疗前肠道菌群、凝血功能指标及肠道屏障功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均得到改善(P<0.05),且治疗后观察组各指标均优于对照组(P<0.05)。观察组不良反应率(7.5%)低于对照组(25.0%)(P<0.05)。两组死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:危重症患者肠道微生态失衡与凝血系统功能紊乱呈现相关性,微生态制剂治疗可改善危重症患者肠道微生态、凝血功能和肠道屏障功能,建议临床推广。

强化营养治疗对慢性阻塞性肺疾病认知功能的效果观察

目的 探讨强化磷脂酰丝氨酸(PS)肠内营养治疗对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者认知功能的影响。方法 将2018年4月1日-2019年10月1日期间某院收治的老年慢阻肺急性加重期患者64例作为本次研究对象,依据随机数字表法,将其分为对照组32例与研究组32例。对照组单纯给予肠内营养治疗,研究组给予"肠内营养+磷脂酰丝氨酸200mg/天"。分析比较两组营养指标、微型营养评价量表(MNA)评分、降钙素原(PCT)水平及MMSE评分。结果 治疗后两组血清白蛋白水平与血清前白蛋白水平、MNA评分、MMSE评分均高于治疗前(P<0.05),且治疗后研究组血清白蛋白水平与血清前白蛋白水平、MNA评分、MMSE评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后两组PCT水平均低于治疗前(P<0.05),且治疗后研究组PCT水平低于对照组(P<0.05)。结论 强化磷脂酰丝氨酸(PS)肠内营养治疗可明显改善老年慢阻肺急性加重期患者的认知功能。