医护患一体化管理模式在神经外科躁动患者管理中的应用价值

目的探讨神经外科躁动患者管理中应用医护患一体化管理模式的临床效果。方法选取2020年10月至2021年10月收治的86例神经外科重症颅脑损伤躁动患者纳入研究。按随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组采用常规护理,观察组采用医护患一体化管理模式,比较2组的Riker镇静和躁动评分量表(RSAS)评分、医用管道的意外拔管情况、不良事件发生率、一般自我效能感量表(GSES)评分和护理满意度。结果观察组和对照组干预后的RSAS评分分别为(1.15±0.11)分和(1.49±0.23)分,2组的RSAS评分低于干预前,且观察组的RSAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组医用管道的意外拔管率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件发生率为2.33%,低于对照组的18.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组干预后的GSES评分分别为(36.86±3.17)分和(30.75±3.13)分,2组的GSES评分高于干预前,且观察组的GSES评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组护患沟通评分分别为(3.61±0.22)分和(2.89±0.16)分,护理服务态度评分分别为(3.57±0.22)分和(2.76±0.17)分,心理干预评分分别为(3.47±0.12)分和(2.89±0.15)分,健康宣教评分分别为(3.56±0.11)分和(2.51±0.06)分,护理操作技能评分分别为(3.55±0.13)分和(2.76±0.05)分,护理满意度总评分分别为(18.12±0.15)分和(16.47±0.22)分,观察组的护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经外科躁动患者管理中应用医护患一体化管理模式,能有效缓解患者躁动症状,降低医用管道意外拔管和不良事件发生率,提高患者自我效能感和护理满意度。

健康教育护理方法在肠胃外科的具体应用探析

探讨健康教育护理方法在肠胃外科的具体应用,以提高患者对疾病的认知,促进康复。方法 研究中,我们共收集了100例患有肠胃外科的患者,将其随机划分成两个研究小组:一个是接受健康教育的患者,包括了患者的基本概念、诊断、治疗、日常生活习惯,以及术后的恢复建议。另一个是接受对照的患者,共有50例。结果 经过系列的研究,我们发现,在没有接受过任何健康教育的情况下,与接受过常规护理的组别相比,接受了先进技术的组别的手术效果更佳,而且住院时间也更少。此外,接受这项研究的组别的康复情况也更加出色,显著超过了接受过常规护理的组别。经过研究发现,采取健康教育护理措施,尤其是针对肠胃外科患者,能够显著改善患者的症状,增强他们的自我意识,增强他们的自我治愈能力。结论 健康教育护理方法应该在临床护理中广泛应用。

手术患者术后下肢深静脉血栓形成的术中预防方案分析

目的分析预防手术患者术后下肢深静脉血栓形成(LDVT)的术中应用方案。方法收集2022年3月至2023年2月于保定市第二中心医院收治的256例手术患者的临床资料,将2022年9月前未应用术中改良方案的患者作为常规组(n=119),将2022年9月开始应用术中改良方案的患者作为改良组(n=137)。比较两组患者的手术指标(手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间和配合度评分)、血流动力学指标(心率、平均动脉压)、手术前后股静脉血流指标(峰值血流速度、平均血流速度和血流量)、手术前后凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)和D-二聚体(D-D)]及术后LDVT的发生情况。结果改良组患者的手术时间、术后卧床时间、住院时间均明显短于常规组患者,术中出血量明显少于常规组患者,配合度评分明显高于常规组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。入室后,两组患者的心率、平均动脉压比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);术中10 min、术毕即刻,改良组患者的心率、平均动脉压均低于常规组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后,改良组患者股静脉的峰值血流速度、平均血流速度、血流量均高于常规组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后,改良组患者的PT、APTT、TT均长于常规组患者,D-D、FIB水平均低于常规组患者,LDVT的发生率低于常规组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论手术室人员于术中应用改良方案能够改善患者术中血流动力学,提高手术配合度,降低术中出血量,从而减轻术后血液高凝状态,促进术后下肢静脉血液回流,降低术后LDVT的发生风险。

基于延续性护理的神经外科重型颅脑损伤患者的生存分析

目的探讨延续性护理对神经外科重型颅脑损伤患者康复效果的生存状况影响。方法选择2008年1月至2009年12月南京医科大学附属淮安第一医院神经外科出院的重型颅脑损伤患者303例,根据随机数字表法分为对照组(140例)和干预组(163例),对照组患者出院后1周予以电话回访1次,之后嘱患者有情况随时电话咨询或来院复诊,不再主动回访;干预组患者予以电话跟踪回访、建立延续性护理微信群、家庭访视、成立脑友俱乐部等方式提供延续性护理干预,自患者出院1周起回访至患者死亡或2015年12月。采用生存分析评价两组患者的生存率。结果通过Kaplan-Meier法计算得出干预组及对照组患者的生存率分别为78.8%和62.3%,干预组的生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论随着时间的推移实施延续性护理有助于提高重型颅脑损伤患者的生存状况。

FEV_1和DLCO对非小细胞肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后肺部并发症的预测价值

目的 评估第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、肺一氧化碳弥散量(DLCO)对非小细胞肺癌(NSCLC)患者经胸腔镜肺叶切除术后肺部并发症(PPC)及短期预后的预测价值。方法 前瞻性对2019年2月—2023年1月在保定市第二中心医院行电视胸腔镜手术肺叶切除术的150例NSCLC患者进行分析,根据术后30 d内的PPC发生情况,将患者分为PPC组(n=26)及无PPC组(n=124),并记录患者的院内死亡情况。结果 PPC组患者FEV_(1)%术后预测值(ppoFEV_(1)%)、DLCO%术后预测值(ppoDLCO%)和DLCO更低,而住院时间和院内病死率,吸烟史比例更高,年龄更大(P<0.05)。通过受试者(ROC)曲线分析显示,ppoFEV_(1)%和ppoDLCO%预测肺叶切除术患者发生PPC的曲线下面积(AUC)分别为0.850(95%CI:0.771~0.930)、0.858(95%CI:0.779~0.936),最佳截断值分别为59.26%、53.25%。Lasso回归和逐步回归分析显示,年龄(β=0.074,OR=1.077),ppoFEV_(1)%(β=-0.036,OR=0.964)和ppoDLCO%(β=-0.103,OR=0.902)是具有统计学意义的预测因素(P<0.05)。通过Pearson相关性分析,PPC组患者的ppoFEV_(1)%、ppoDLCO%与住院时间呈负相关(r=-0.473,P=0.015;r=-0.434,P=0.027)。经ROC曲线分析,ppoFEV_(1)%、ppoDLCO%对肺叶切除术患者院内死亡的预测AUC分别为0.850(95%CI:0.771~0.930)、0.926(95%CI:0.871~0.982)。结论 ppoFEV_(1)%<59.26%、ppoDLCO%<53.25%的行电视胸腔镜手术肺叶切除术的NSCLC患者具有更高的PPC发生风险,检测患者的ppoFEV_(1)%、ppoDLCO%有助于临床医生对NSCLC患者进行风险分层、预后预测。

阿司匹林肠溶缓释片对糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者的抗栓作用和安全性评估

目的 观察糖尿病下肢动脉硬化闭塞症(DLASO)患者口服不同剂量阿司匹林肠溶缓释片的抗栓效果及安全性,并与阿司匹林肠溶片进行比较。方法 选取2021年1月—2022年5月保定市第二中心医院收治的DLASO患者102例,采用随机数字表法分为A组和B1、B2组,每组34例。在控制原发疾病的基础上,A组口服阿司匹林肠溶片100 mg/d, B1组口服阿司匹林肠溶缓释片50 mg/d, B2组口服阿司匹林肠溶缓释片100 mg/d, 3组均治疗12周。比较3组治疗前后血栓最大振幅(MA)、凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)与纤维蛋白原(Fib)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、血流动力学指标[血浆黏度(PV)、全血高切黏度(WBHSV)、全血低切黏度(WBLSV)、红细胞沉降率(ESR)]、踝肱指数(ABI)、跛行距离及不良事件发生情况。结果 最终92例受试者完成试验,A组30例,B1、B2组各31例。与治疗前比较,治疗后3组R、WBHSV、ABI未见明显改变(P>0.05);MA、PV、WBLSV、ESR与Fib、hs-CRP水平较治疗前降低,K和跛行距离较治疗前增加(P<0.05或P<0.01);治疗后3组间MA、R、K、Fib、跛行距离比较差异无统计学意义(P>0.05),B1组hs-CRP水平、ESR较A组和B2组升高,B2组PV、WBLSV较A组和B1组降低(P<0.05)。3组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);3组胃肠道症状评分比较,B1、B2组显著低于A组,且B1组较B2组降低(P<0.05)。结论 DLASO患者口服50 mg/d或100 mg/d阿司匹林肠溶缓释片均可有效发挥抗栓作用,二者安全性较高,与口服100 mg/d阿司匹林肠溶片相比,前者胃肠道症状更轻,后者改善血流动力学效果更佳。

神经内镜下经鼻蝶窦扩大鞍底入路颅咽管瘤切除术在复杂性颅咽管瘤患者中的应用

目的分析神经内镜下经鼻蝶窦扩大鞍底入路颅咽管瘤切除术在复杂性颅咽管瘤患者中的应用效果。方法选择行神经内镜下经鼻蝶窦扩大鞍底入路颅咽管瘤切除术治疗的复杂性颅咽管瘤患者48例作为研究组,另择同期接受开颅入路颅咽管瘤切除术治疗的复杂性颅咽管瘤患者48例作为对照组。比较两组手术情况、临床缓解率与肿瘤全切率,垂体功能、炎症反应、应激指标,并发症等情况。结果研究组手术时间、肿瘤切除时间、住院时间更短(P<0.05);研究组全切除率、临床缓解率更高(P<0.05)。术后1个月两组血清促甲状腺激素(TSH)、生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、总甲状腺素(TT4)水平降低,但研究组高于对照组(均P<0.05)。术后1 d,两组全血中性粒细胞计数与淋巴细胞比值(NLR)、血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平提高,但研究组低于对照组(均P<0.05)。至术后1个月,研究组并发症发生率更低(16.67%vs 45.83%,P<0.05)。对照组复发7例,经手术治疗后,全切4例,次全切2例,部分切除1例;术后并发症发生情况,3例发生尿崩症,1例发生颅内感染。研究组复发8例,经手术治疗后,全切6例,次全切2例;术后并发症发生情况,2例发生尿崩症。结论神经内镜下经鼻蝶窦扩大鞍底入路颅咽管瘤切除术可提高复杂性颅咽管瘤患者临床缓解率与肿瘤全切率,降低炎症反应、应激指标,改善垂体功能,安全性较高,对复发性颅咽管瘤的治疗效果也良好。

神经外科术后疼痛管理中应用综合性疼痛护理的效果及对生活质量的影响

目的探讨神经外科术后疼痛管理中应用综合性疼痛护理的效果及对患者生活质量影响。方法选取2018年1月至2020年12月接受神经外科手术的患者1231例,随机分为观察组与对照组。对照组采用常规护理,观察组采用疼痛规范护理,对比两种护理方式对患者疼痛控制的效果、干预前后生活质量(采用SF-36量表评估)以及患者对护理方式的好感度。结果干预前,2组患者疼痛评分、疼痛程度、SF-36评分差异无统计学意义(P均>0.05)。干预后,2组疼痛评分均下降、疼痛程度减轻、SF-36评分升高(P<0.05)。观察组干预后的疼痛评分低于对照组,疼痛程度轻于对照组,SF-36评分高于对照组(P<0.05)。干预后观察组患者日常生活能力评分高于对照组(P<0.05)。干预后观察组焦虑、抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论疼痛规范护理可以采取有效措施对患者的疼痛进行有效控制,有效降低神经外科患者术后的疼痛感,减轻患者的疼痛程度,减轻患者的痛苦,护理效果更为显著,值得在临床推广使用。

健康教育对神经外科护理质量的效果分析

目的研究健康教育对神经外科护理质量的效果。方法选择2014年4月—2016年4月医院收治的神经外科患者122例,随机分为对照组和观察组,每组患者61例。两组患者均进行常规的对症治疗,对照组患者在护理中,仅对常规护理方法进行应用;观察组患者,在常规护理的同时,对健康教育进行开展。对比两组患者的护理质量和护理效果,及护理满意度。结果护理后,观察组患者在护理技术、护理态度、安全管理、健康宣教等方面,评分均高于对照组患者(P<0.05);护理后,观察组患者护理总有效率为93.44%,高于对照组患者的73.77%(P<0.05);护理后,观察组患者的护理总满意率为96.72%,高于对照组患者的78.69%(P<0.05)。结论在神经外科护理中,开展有效的健康教育,能够有效提升护理质量及护理效果,提高患者的护理满意度,具有重要的临床意义。

神经外科择期手术患者不同时期健康教育需求调查分析

目的调查分析神经外科择期手术患者不同时期健康教育需求。方法 2016年1—12月间选择神经外科择期手术患者103例,以科室自制健康教育需求问卷调查患者不同阶段的教育需求。结果患者强烈需求的前3位教育内容:入院时为治疗方案与预期效果(98.1%)、费用情况(95.1%)、疾病基本知识(87.4%);术前为麻醉及术中可能出现的意外(97.1%)、手术方式与时间(96.1%)、麻醉与药物不良反应(89.3%);术后为手术效果(95.1%)、术后康复情况(89.3%)、术后疼痛减轻方法(84.5%);出院前为定期检查(84.5%)、服药(74.8%)、功能锻炼(63.1%)。教育方式:床边面对面教育100.0%,视频短片教育89.3%,宣传手册及图谱教育87.4%,同病种集中宣传80.6%,病友交流63.1%。结论神经外科择期手术患者不同时期健康教育需求存在差异,应针对患者的具体需求在各阶段实施良好的健康教育,提高手术成功率。

健康教育在神经外科护理中的效果评价

目的评价强化健康教育在神经外科护理中的应用效果。方法在改进前,2015年1—11月,医院神经外科收治住院患者294例进行常规健康教育,在改进后2016年1—11月医院神经外科收治住院患者310例,开展规范化健康教育,比较改进前后效果。结果改进后,患者及其家属对健康教育内容、方法、护士宣教能力、时间安排、知识掌握效果评分高于改进前,差异有统计学意义(P<0.05)。改进后管道不良事件、延迟出院、路径变异、意外伤害与误吸误咽发生率低于对改进前,改进后早期康复率高于改进前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在神经外科护理中强化健康教育,可有助于更好地满足患者及其家属健康教育的需求,改善患者预后。

高血压性脑出血患者长链非编码RNA锌指结构反义转录本1的表达与颅内动脉狭窄程度及预后的关系

目的 探讨高血压性脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)患者长链非编码RNA(long non-coding RNA,LncRNA)锌指结构反义转录本1(zine finger antisense 1,ZFAS1)表达量与颅内动脉狭窄程度及复发性高血压性脑出血(recurrent hypertensive intracerebral hemorrhage,RHCH)的关系。方法 回顾性分析2014年2月至2020年2月河北省保定市第二中心医院收治的192例HICH患者的临床资料和随访资料,根据随访期间是否出现RHCH将研究对象分为RHCH组(出现RHCH,30例)和非RHCH组(未出现RHCH,162例)。比较分析两组患者的临床特征。采用Pearson相关系数法分析LncRNA ZFAS1表达量与颅内动脉狭窄程度的相关性。采用受试者工作特征曲线分析LncRNA ZFAS1表达量对RHCH的预测价值。采用多因素logistic回归方法分析RHCH的独立影响因素。结果 RHCH组患者的年龄、收缩压、血肿体积、颅内动脉狭窄程度、LncRNA ZFAS1表达量均显著大于或高于非RHCH组(P<0.05),格拉斯哥昏迷评分显著低于非RHCH组(P<0.05)。Pearson相关系数法分析结果显示,LncRNA ZFAS1表达量与颅内动脉狭窄程度呈显著正相关(r=0.615,P<0.001)。受试者工作特征曲线分析结果显示,LncRNA ZFAS1表达量预测RHCH的曲线下面积为0.881,敏感度为80.0%,特异度为82.0%。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、收缩压、颅内动脉狭窄程度、格拉斯哥昏迷评分和LncRNA ZFAS1表达量是RHCH的独立影响因素(P<0.05)。结论 LncRNA ZFAS1表达量与颅内动脉狭窄程度和RHCH的发生相关,且对RHCH的发生具有一定预测价值。

经胸膜外间隙导管注入局麻药对胸腔镜术后镇痛效果、并发症的影响

目的探讨经胸膜外间隙导管注入局麻药镇痛对胸腔镜术后镇痛效果、并发症的影响。方法选取2020年3月-2022年4月收治的胸腔镜术后120例为研究对象,根据麻醉方式不同分为患者自控静脉镇痛(PCIA)组和导管组,每组60例。PCIA组采用PCIA,导管组采用经胸膜外间隙导管注入局麻药镇痛。比较2组术后视觉模拟评分法(VAS)评分、麻醉苏醒时间、首次自主翻身时间、首次自主坐起时间、下床活动时间、疼痛介质[5-羟色胺(5-HT)、β-内啡肽(β-EP)、P物质(SP)、神经肽Y(NPY)]、应激指标[皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、补救镇痛率及并发症发生情况。结果导管组术后8、12、24、48、72 h VAS评分均低于PCIA组(P<0.01)。导管组首次自主翻身时间、首次自主坐起时间、下床活动时间均短于PCIA组(P<0.01)。术后24、72 h,导管组5-HT、SP、NPY、Cor、ACTH水平低于PCIA组(P<0.01),2组β-EP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后24、48、72 h,导管组PSQI评分低于PCIA组(P<0.05,P<0.01)。导管组补救镇痛率低于PCIA组(P<0.05);2组麻醉苏醒时间及并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与PCIA相比,经胸膜外间隙导管注入局麻药对胸腔镜术后镇痛效果更为显著,应激反应降低效果更佳,术后睡眠质量、麻醉苏醒质量更优,且不会增加并发症发生风险。

间隙连接蛋白43表达水平预测乳腺癌新辅助化疗疗效的效能分析

目的分析间隙连接蛋白43(connexin 43,Cx43)表达水平预测乳腺癌新辅助化疗疗效的效能。方法选取保定市第二中心医院2018年12月至2021年12月收治的85例乳腺癌患者,于新辅助化疗前使用空心针穿刺活检取其病灶组织,使用免疫组化S-P法测定肿瘤细胞Cx43表达水平;化疗2个周期后评价两组患者的化疗效果。对比Cx43阳性表达、阴性表达患者新辅助化疗疗效,运用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)分析乳腺癌患者病灶组织Cx43表达水平预测患者新辅助化疗疗效的效能。结果85例乳腺癌患者中,34.12%(29/85)检出病灶组织Cx43表达阳性,其中10.34%(3/29)为强阳性。新辅助化疗2周后,85例患者总有效率为28.24%(24/85),Cx43表达阳性者总有效率为48.28%,高于Cx43表达阴性者的17.86%,(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤最大径每增大1 cm,患者新辅助化疗无效风险增加5.217倍,且临床分期Ⅲ期、小叶癌、淋巴结转移均为影响患者新辅助化疗疗效的独立危险因素(均P<0.05),病灶组织Cx43表达阳性为保护性因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,病灶组织Cx43表达阳性预测患者新辅助化疗有效的敏感度为79.17%、特异度为83.61%,曲线下面积为0.778。结论乳腺癌患者病灶组织Cx43表达水平普遍较低,且Cx43阴性表达者对新辅助化疗的反应有限,而病灶组织Cx43阳性者更易从新辅助化疗中获益。

甲状腺肿瘤普外手术的临床特点及疗效探讨

针对甲状腺肿瘤普外手术的临床特点和治疗效果进行研究。方法 此次研究选择2019年1月到2020年5月期间来到我院接受甲状腺肿瘤治疗的100例患者为研究对象,通过对其进行随机分组的方式将其划分成为对照组和观察组两个组别,每个小组各50名甲状腺肿瘤患者。对照组和观察组分别采用不同的切口方式进行治疗,并最终比较两组甲状腺肿瘤患者的最终治疗效果。结果 观察组治疗有效率100%,优于对照组甲状腺肿瘤患者的治疗效果,且P值小于0.05,表示差异具有统计学意义。结论 采用普外手术的方式能够有效提高甲状腺肿瘤患者的最终治疗效果,且能够有效降低治疗期间复发的频率,值得大力推广。

探究普外手术治疗甲状腺肿瘤的疗效与安全性

甲状腺肿瘤广泛手术治疗的有效性和安全性是研究的重点。方法 此次研究主要选择2019年1月到2022年12月期间来到我院接受治疗的甲状腺肿瘤患者为研究对象,共计90人,通过对其进行随机分组的方式,将其划分成为对照组和观察组两个组别,每个小组患者数量相等。对照组采用常规性的手术治疗方式,研究组采用普外手术的方式进行治疗,最终比较两组患者的临床治疗效果。结果 研究组甲状腺肿瘤患者的治疗有效率明显优于对照组,且康复效果同样优于对照组,P值小于0.05表示该差异具有统计学意义。结论 针对甲状腺肿瘤患者采用普外手术的治疗方式能够更好地提高患者的最终治疗效果和康复效果,因此值得大力推广。

微栓子脱落时脑保护伞处理的临床应用

目的讨论颈内动脉狭窄支架植入术中微栓子脱落后脑保护伞回收时处理方法。方法颈内动脉狭窄支架植入后,颈内动脉血流停滞或缓慢,回撤保护伞于C3、C4段,指引导管送入支架近端,迅速反复多次回抽血流。结果血流通畅,无1例脑栓塞。结论在颈内动脉狭窄支架植入联合应用脑保护伞,当微栓子脱落所导致的颈内动脉血流停滞或缓慢时,正确的处理脑保护伞可以有效防止脱落的微栓子进入脑内。

Rh血型系统抗原检测在临床精准输血中的应用

目的分析Rh血型系统抗原检测在临床精准输血中的应用价值。方法选择需要进行输血的患者160例为研究对象,均已明确为ABO血型或Rh血型,采用随机数表法分为对照组与观察组,各80例。对照组输入RhC、E不同表型红细胞悬液2 U,观察组输入RhC、E相同表型红细胞悬液2 U。统计Rh血型系统抗原分布情况和Rh血型系统抗体筛查阳性结果,比较2组输血前后全血血红蛋白(Hb)、红细胞积压(HCT)水平,统计2组输血后不良反应发生情况。根据输血经历将160例患者分为无或单次输血组和多次输血组,比较2组抗体筛查情况。结果单次输血组不规则抗体筛查阳性率(2.70%)、Rh血型系统抗体筛查阳性率(5.41%)和双群出现频率(2.70%)均低于多次输血组(17.89%、21.14%、17.07%)(P<0.05)。160例患者中Rh C、D、E抗原阳性率分别为92.50%、96.88%、44.38%。需进行配血的患者中出现不规则抗体阳性患者8例,其中6例是Rh血型中抗-E和抗-c阳性。与输血前比较,输血后2组全血Hb、HCT水平升高,观察组高于对照组(P<0.05)。输血后,观察组总不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 ABO血型或Rh血型患者中,Rh E抗原阳性率低于Rh C、D抗原,同型输血有利于全血Hb、HCT的升高,其安全性更好,因此在进行输血时应进行同型输血。

老年慢性硬膜下血肿术后血肿残留患者应用云南红药胶囊联合阿托伐他汀治疗的效果观察

目的探讨云南红药胶囊联合阿托伐他汀对老年慢性硬膜下血肿术后血肿残留患者的临床疗效及近中期预后。方法选取2013年10月至2015年10月河北省保定市第二中心医院收治的老年慢性硬膜下血肿术后血肿残留患者76例,应用随机数字表法分为对照组与观察组,各38例。2组均为慢性硬膜下血肿术后1周明确诊断为血肿残留患者,对照组给予口服阿托伐他汀治疗,观察组在对照组的治疗基础上联合云南红药胶囊治疗,2组均持续治疗1个月。比较治疗前及治疗1、3个月血肿量的变化及治疗1个月的临床疗效,治疗前及治疗1个月后对2组患者进行日常生活能力量表(ADL)及神经功能缺损量表(CSS)评估,记录用药期间的不良反应,治疗6、12、18个月后随访观察疾病复发率。结果治疗前2组血肿量比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗1、3个月后2组血肿量均较治疗前减少,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗1个月后总有效率高于对照组[89.5%(34/38)比68.4%(26/38)],差异有统计学意义(χ~2=5.067,P=0.024)。治疗前2组患者ADL及CSS评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗1个月后2组ADL评分均高于治疗前,且观察组高于对照组;治疗1个月后2组患者CSS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12、18个月后观察组疾病复发率均低于对照组[7.9%(3/38)比28.9%(11/38),7.9%(3/38)比34.2%(13/38)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论联合采用阿托伐他汀及云南红药胶囊治疗老年慢性硬膜下血肿术后血肿残留效果显著,可减少血肿量,改善患者神经功能及日常生活能力,降低疾病复发风险,且不会增加不良反应发生风险。

针灸治疗膝骨性关节炎的疗效及对患者关节液细胞因子及疼痛、功能活动的影响

目的探讨针灸治疗膝骨性关节炎的疗效及对患者关节液细胞因子及疼痛、功能活动的影响。方法将88例膝骨性关节炎患者分为研究组和对照组,每组44例。对照组采用常规对症治疗。研究组在对照组基础上,采用针灸治疗。检测两组患者治疗前后关节液白介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶(MMP-1)、基质金属蛋白酶3(MMP-3)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的水平。采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度;采用膝关节Lysholm运动水平评分系统评估患者膝关节功能;采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查表(WOMAC)评估患者的功能活动情况。结果研究组的总有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后IL-1β、MMP-1、MMP-3、TGF-β1显著降低(P<0.05);治疗后,研究组的IL-1β、MMP-1、MMP-3、TGF-β1低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后VAS评分、WOMAC评分显著降低,Lysholm评分显著升高(P<0.05);治疗后,研究组的VAS评分、WOMAC评分低于对照组,Lysholm评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针灸治疗膝骨性关节炎的疗效确切,能改善关节液细胞因子的水平,减轻疼痛,改善功能活动。