经胸膜外间隙导管注入局麻药对胸腔镜术后镇痛效果、并发症的影响

目的探讨经胸膜外间隙导管注入局麻药镇痛对胸腔镜术后镇痛效果、并发症的影响。方法选取2020年3月-2022年4月收治的胸腔镜术后120例为研究对象,根据麻醉方式不同分为患者自控静脉镇痛(PCIA)组和导管组,每组60例。PCIA组采用PCIA,导管组采用经胸膜外间隙导管注入局麻药镇痛。比较2组术后视觉模拟评分法(VAS)评分、麻醉苏醒时间、首次自主翻身时间、首次自主坐起时间、下床活动时间、疼痛介质[5-羟色胺(5-HT)、β-内啡肽(β-EP)、P物质(SP)、神经肽Y(NPY)]、应激指标[皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、补救镇痛率及并发症发生情况。结果导管组术后8、12、24、48、72 h VAS评分均低于PCIA组(P<0.01)。导管组首次自主翻身时间、首次自主坐起时间、下床活动时间均短于PCIA组(P<0.01)。术后24、72 h,导管组5-HT、SP、NPY、Cor、ACTH水平低于PCIA组(P<0.01),2组β-EP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后24、48、72 h,导管组PSQI评分低于PCIA组(P<0.05,P<0.01)。导管组补救镇痛率低于PCIA组(P<0.05);2组麻醉苏醒时间及并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与PCIA相比,经胸膜外间隙导管注入局麻药对胸腔镜术后镇痛效果更为显著,应激反应降低效果更佳,术后睡眠质量、麻醉苏醒质量更优,且不会增加并发症发生风险。

精细化手术配合方案对腹主动脉瘤合并下肢深静脉血栓形成患者的临床疗效

目的 探讨精细化手术配合方案对腹主动脉瘤合并下肢深静脉血栓形成(DVT)患者的临床疗效。方法 收集2017年1月至2020年1月保定市第二中心医院收治的178例腹主动脉瘤合并下肢DVT患者的临床资料,根据手术配合方案不同将其分为常规组和观察组,各89例。统计并比较术后1 d两组患者股静脉血流动力学指标[平均速度(Vm)、收缩峰血流速度(Vp)]、心理状态[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]、围手术期指标(手术时间和下床活动时间)、手术医师和麻醉医师对术中配合的满意度,以及术后患者满意度。结果 观察组患者Vm和Vp快于常规组患者,SAS和SDS评分均低于常规组患者,手术时间和术后下床活动时间均短于常规组患者,手术医师和麻醉医师对术中配合的满意度及术后患者满意度均高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对于行介入治疗的腹主动脉瘤合并下肢DVT患者,精细化手术配合方案能够提高手术效率,加快患者下肢股静脉血流速度,提高医患满意度,缓解患者心理压力。