基底节脑出血手术患者HbA1c、TNF-α、TIM-3 mRNA变化及其与预后的关系

目的探讨基底节脑出血外侧裂入路手术患者糖化血红蛋白(HbA1c)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(TIM-3)mRNA的变化及其与预后的关系。方法选取经外侧裂入路治疗基底节脑出血的患者286例,根据患者术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(0~2分,n=234)和预后不良组(3~6分,n=52)。比较2组患者术前、术后1 d、术后3 d、术后7 d的HbA1c、TNF-α、TIM-3 mRNA水平变化,并记录2组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和格拉斯哥昏迷评分(GCS)变化。采用Pearson相关分析法分析各血液指标与NIHSS评分、GCS评分的相关性;采用Logistic回归方程分析各血液指标与患者预后的关系;采用受试者工作特征曲线(ROC)及ROC下面积(AUC)分析术前、术后7 d各血液指标预测预后的效能,以ROC分析各指标的截断值,将患者分为HbA1c、TNF-α、TIM-3 mRNA高危、低危患者;采用卡普兰—迈耶(KM)生存曲线分析HbA1c、TNF-α、TIM-3 mRNA高危、低危患者的不良预后发生率。结果预后不良组术前、术后1 d、术后3 d、术后7 d的HbA1c、TNF-α、TIM-3 mRNA水平均高于预后良好组(P<0.05)。预后不良组术前、术后1 d、术后3 d、术后7 d的NIHSS评分均高于预后良好组,GCS评分均低于预后良好组(P<0.05)。患者术前、术后1 d、术后3 d、术后7 d的HbA1c、TNF-α、TIM-3 mRNA水平与术前NIHSS评分均呈正相关,与GCS评分均呈负相关(P<0.05);术前、术后7 d的HbA1c、TNF-α、TIM-3 mRNA水平较高与患者不良预后显著相关(P<0.05);术前各指标联合预测不良预后的AUC为0.856,术后7 d为0.881,高于任一单一指标预测结果;KM生存曲线分析显示,术前、术后7 d高危患者不良预后发生率高于低危患者(P<0.05)。结论基底节脑出血外侧裂入路手术围术期HbA1c、TNF-α、TIM-3 mRNA处于持续高水平状态的患者多存在预后不良的可能,且术前、术后7 d的HbA1c、TNF-α、TIM-3 mRNA水平与预后显著相关,检测患者HbA1c、TNF-α、TIM-3 mRNA水平有望成为一个预测预后的可靠方法。

注射用七叶皂苷钠对腰椎间盘突出症患者疼痛及血清SP、CGRP水平的影响

目的探讨注射用七叶皂苷钠对腰椎间盘突出症患者疼痛及血清SP、CGRP水平的影响。方法选取保定市第二医院2019年1月至12月期间诊治的腰椎间盘突出症患者68例,将其依据随机数字表法分为对照组和观察组,各分为34例。对照组患者接受布洛芬治疗,观察组运用注射用七叶皂苷钠辅助治疗,两组患者治疗周期均为7 d。比较两组患者治疗后临床疗效;对比两组患者治疗前后VAS、JOA评分及血清SP、CGRP水平;统计两组患者治疗期间不良反应总发生率。结果治疗后观察组患者临床总有效率为88.23%,高于对照组的58.82%;治疗后两组患者较治疗前比VAS评分及血清SP、CGRP水平均降低,观察组较对照组低;两组患者JOA评分升高,观察组较对照组高;治疗期间观察组患者不良反应总发生率11.76%较对照组的32.35%低(均P<0.05)。结论注射用七叶皂苷钠可有效缓解腰椎间盘突出症患者临床症状,改善腰椎功能,降低炎症反应,促进神经功能恢复,提高临床疗效且具有较高的安全性。

瓣膜置换术后呼吸管理

自89年10月至94年3月,我院心外科共施行瓣膜置换术28例,其中二尖瓣置换19例,主动脉瓣置换3例,双瓣置换7例。年龄32～57岁,术后使用呼吸机支持呼吸者达99％,6小时以上者占68％,24小时占25％,三无以上占7％。

保定地区急性肾小球肾炎相关链球菌感染调查分析

目的分析保定地区急性肾小球肾炎(AGN)相关链球菌感染病例资料,为其诊治及预防提供依据.方法选取保定地区AGN患者160例临床资料,按发病年龄、性别、所在地区、发病季节等进行分类整理.并采集标本进行菌株培养.结果分离培养链球菌160株,其中α溶血6株,β溶血145株,γ溶血9株.β溶血链球菌病例分布:发病以5~15岁人群为主;男性发病多于女性;农村发病多于城市;春季、冬季多发.结论链球菌感染后AGN主要以β溶血性链球菌感染为主,多发于儿童,应注重预防.