肺内胸膜下区非钙化结节分布及其特征

目的分析肺内胸膜下区非钙化结节分布及其特征。方法选择经胸部CT检查发现肺内胸膜下区非钙化结节的体检者1152例,将胸部CT图像导入人工智能肺结节筛查分析软件,在肺窗上测量结节径线(长/短径)、CT值、距胸膜下最长/最短距离,分析不同肺段、不同肺叶、有/无胸膜接触非钙化结节分布及其特征。结果在1152例体检者中共发现胸膜下区非钙化结节1755个。在不同肺段中,胸膜下区非钙化结节主要分布在右肺S1、S4、S9段以及左肺S1段+S2段、S9段;径线较大结节主要分布在右肺下叶S7、S8段及左肺下叶S9、S10段,较小结节主要分布在右肺上叶S2、S3段;较高CT值结节主要位于右肺下叶S7段和左肺下叶S7段+S8段,较低CT值结节主要位于右肺中叶S5段及左肺上叶S3段、S1段+S2段;位于肺下叶结节比位于肺上叶结节距胸膜下更近,尤其是右肺S8段、左肺S7段+S8段、双肺S10段。在不同肺叶中,胸膜下区非钙化结节主要分布在右肺上下叶;左肺上叶结节径线小于其他肺叶,左肺下叶结节CT值高于其他肺叶,各肺叶结节距胸膜下最长距离相近,右肺中下叶结节距胸膜下最短距离小于其他肺叶。与胸膜接触的非钙化结节630个,与胸膜无接触的非钙化结节1125个;与胸膜接触的非钙化结节长/短径分别为(4.45±1.61)、(3.69±1.27)mm,与胸膜无接触的非钙化结节分别为(3.63±1.29)、(3.08±1.10)mm;与胸膜接触的非钙化结节CT值为(-232.93±191.16)Hu,与胸膜无接触的非钙化结节为(-326.40±212.59)Hu。结论肺内胸膜下区非钙化结节径线、CT值及距胸膜下最长/最短距离具有肺段、肺叶分布差异,结节性质及其分布亦有所不同。

人工智能在监测不同性质肺内稳定结节与不稳定结节对比分析

肺结节是指长径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影[1]。《胸部CT肺结节数据标注与质量控制专家共识(2018)》[2]将肺内结节定义为实性结节(solid-nodules SN)、部分实性结节(partial-solidnodules,PSN)、纯磨玻璃结节(pureground-glassnodules,p GGN)和钙化结节。肺部CT是筛查和观察肺结节变化的常用检查方法之一,此外不断发展和完善的人工智能(artificial intelligence,AI)对肺结节的检出和随访也发挥重要作用。

人工智能早期肺小结节筛查在胸部低剂量CT体检的大样本数据调查研究

目的 应用人工智能软件对采用肺部CT筛查出的10mm及以下肺结节进行观察,以分析此类结节在肺部的形态特征,分布特点。方法 将符合纳排标准的所有结节(包括叶间裂旁结节)逐一标记肺段、肺叶、长/短径、CT值、距胸膜下最短/长距离。所有结节按其长径进行大小划分为≤3mm、3-5(含)mm、5-8(含)mm、8-10(含)mm 4个区间段,以所在肺段进行分组,记录结节数量。肺内结节、叶间裂旁结节分别以所在肺段和肺叶进行分组,进行上述肺结节相应观察指标的比较。结果 所有肺结节以3-5(含)mm数量最多,主要分布左肺S1+2、右肺上叶S1、右肺S4及左肺S9。≤3mm结节数量次之,主要分布右肺S1和左肺S1+2。5-8mm结节主要分布右肺S4和左肺S9。8-10mm肺结节数量最少,主要分布在右肺中叶S4及右肺下叶S9。肺内结节长/短径以右肺S10高于其他肺段(7.40±1.72、3.62±1.41)mm,以左肺S3结节径线最小(3.69±1.43、2.90±1.12)mm。肺结节的CT值以右肺S7显著高于其他肺段(-116.65±274.31)HU,以右肺中叶S4密度最低(-311.52±246.69)HU。距胸膜下最短/长距离以双肺下叶各基底段结节值显著不同于其他肺段,右肺S7值均显著高于其他肺段,双肺S9、S10值较其他肺段小。以肺段、肺叶分别分组发现结节的数目、长/短径、CT值、距胸膜下最短/长距离均具有统计学意义(P=0.000)。叶间裂旁结节的观察指标不具有统计学意义。结论 所有肺结节的分布呈现由小到大解剖位置逐渐由上叶向下叶分布的特点;肺内结节的分布特点呈现出较大结节多位于肺下叶且位置越接近胸膜下的特点;叶间裂旁结节的分布则无明显特征。以肺段和肺叶为解剖标志,对肺结节进行评价观察具有一定的临床意义。

联影CT在正常成年人与基于肺气肿患者肺容积的对照分析

目的:应用联影CT肺容积分析软件进行肺气肿患者和正常成年人全肺、左右肺及各叶肺体积的评价,观察肺气肿对肺体积影响、肺气肿患者和正常成年人的年龄和性别差异性。方法:选取在医院就诊并行胸部CT检查的760例呼吸道疾病患者,依据检查结果将其分为肺气肿组(219例)和正常成年人组(541例),对两组性别、年龄以及全肺、左右肺及左右肺的上下肺叶相应肺体积、肺部平均CT值等评价指标进行对比分析。结果:肺气肿组男性占比75.34%,正常成年人组男性占比为44.16%;肺气肿组平均年龄为(64.86±13.82)岁,高于正常组成年人组的(58.01±14.18)岁,差异有统计学意义(t=6.08,P<0.05)。肺气肿组全肺、左肺和右肺体积均高于正常成年人组,两组比较差异有统计学意义(t=3.39,t=2.32,t=3.59;P<0.05)。肺气肿组左肺上叶、下叶体积和体积百分比均高于正常成年人组,差异均有统计学意义(t_(上叶)=3.99,t=2.47;t_(下叶)=2.42,t=-0.06;P<0.05)。肺气肿组右肺上叶的肺体积和体积百分比均高于正常成年人组,差异有统计学意义(t=6.71,t=5.75;P<0.05)。结论:联影CT可以客观的测定和评价某地区肺气肿患者的情况,具有一定适用性和优势性。

AI结合低剂量CT扫描在体检人员肺小结节筛查中的应用

目的探讨人工智能(Artificial Intelligence,AI)技术结合低剂量CT扫描在体检人员肺小结节筛查中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年1月于我院进行健康体检的疑似肺小结节患者350例,根据CT扫描剂量分为观察组(低剂量组,n=175)和对照组(常规剂量组,n=175),所有数据分别由人工与AI技术进行分析,并进一步分为常规剂量CT组、低剂量CT组、AI技术+常规剂量组和AI技术+低剂量CT组。以病理学结果作为诊断金标准,比较各组肺结节检出率、诊断效能、结节检出时间、扫描剂量、图像质量、肺结节形态学特征和不同直径分段结石检出率。结果金标准结果显示,观察组与对照组的结节检出率分别为12.57%(22/175)、17.14%(30/175)。常规剂量CT组、低剂量CT组、AI技术+常规剂量CT组和AI技术+低剂量CT组检出率比较无统计学差异(P>0.05),Kappa值分别为0.738、0.722、0.742和0.756;AI技术阅片时间显著短于人工阅片时间(P<0.05)。观察组各项扫描辐射剂量参数剂量长度乘积、有效管球剂量、总管球剂量和CT容积剂量指数均明显少于对照组(P<0.05),两组患者图像质量评分无显著差异(P>0.05)。观察组和对照组患者肺结节分叶、毛刺、钙化、空泡、支气管征和胸膜凹陷症在扫描中无显著差异(P>0.05);观察组患者肺总结节检出率为13.14%,与对照组(17.71%)相比无显著差异(P>0.05);观察组和对照组患者各分段直径结节检出率无显著差异(P>0.05)。结论AI技术结合低剂量CT扫描可以有效筛查体检人群的肺小结节病变,并节省阅片时间,提高工作效率。

联影多层螺旋CT在慢性阻塞性肺气肿合并支气管扩张中的应用

探析对慢性阻塞性肺气肿合并支气管扩张患者应用多层螺旋CT扫描的临床价值。方法:取本院2018年1月~12月间收治慢性阻塞性肺气肿合并支气管扩张患者260例,对患者同时进行常规CT扫描、多层螺旋CT扫描,通过对两种影像学图像资料整理分析后评价在慢性阻塞性肺气肿合并支气管扩张中的临床价值。结果:多层螺旋CT扫描对患者支气管扩张肺段数高于CT扫描检查,差异有统计学意义(P<0.05)。多层螺旋CT扫描图像质量1级、2级显著高于常规CT扫描,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用多层螺旋CT对收治慢性阻塞性肺气肿合并支气管扩张患者扫描具有良好的肺段数检出效果,对医生判断患者病情及制定后续干预措施有重要指导意义,值得临床推广。

重视初次体检在肺结节随访中的意义

基于人工智能对肺结节的评价、观察,探讨在连续多次随访中与初次体检对比肺结节特征变化的意义。方法 将具有连续三次随访记录并随访末具有病理结果的64个肺结节纳入研究对象。以结节性质分为亚实性和实性结节,据良恶性分为恶性结节和非恶性结节。评价如下:①三次肺结节三维径线、体积、平均CT值的两两比较;②亚实性结节、实性结节分别进行三次肺结节内、外部特征及伴随征象阳性率的对比;③亚实性结节与实性结节随访特征阳性率的对比;④恶性结节和非恶性结节随访特征阳性率的对比。结果 第一次与第二次对比,除平均CT值外,结节径线(前后径、上下径及左右径)、体积对比,随时间呈增长趋势,均具有统计学意义(P<0.05),第一次与第二次对比、第二次与第三次对比上述指标不具有统计学意义(P>0.05)。实性结节第一次胸膜受累阳性率高于第二次;第二次胸膜受累阳性率高于第三次;第1次结节内血管穿行征象、空气支气管征象(穿行、贴边)及边缘征象(分叶、毛刺及胸膜凹陷征)阳性率高于第三次,比较结果具有统计学差异(P<0.05)。亚实性结节和实性结节的伴随征象各次进行对比结果不具有统计学意义(P>0.05)。SSN与SN对比:SSN组空泡征出现率各次均高于SN组,支气管贴边征第一次SSN组出现率高于SN组,SN毛刺征第二、三次出现率分别高于SSN第二、三次,胸膜受累SN第三次高于SSN,上述对比结果具有统计学意义(P<0.05)。恶性结节血管穿行和支气管充气征象、分叶征、毛刺征象及胸膜受累第一次与第三次对比均具有统计学意义,与非恶性结节具有显着不同。恶性与非恶性结节的伴随征象对比均不具有统计学意义(P>0.05)。结论 亚实性与实性肺结节、恶性结节与非恶性结节在第一次、第三次随访指标的观察中具有不同,应重视与第一次体检肺结节特征的对比。

外环下显微镜高选择性精索静脉结扎术的临床应用价值

目的探讨外环下显微镜高选择性精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张(varicocele,VC)的临床应用价值。方法选择2014年1月至2018年1月保定市第二医院收诊VC患者120例为研究对象,随机分为研究组(n=60)与对照组(n=60)。研究组实施外环下显微镜高选择性精索静脉结扎术,对照组实施显微镜下精索静脉结扎术,比较两组患者的治疗效果。结果研究组的手术时间、术中出血量、术后24 h体温及住院时间分别为(35.26±10.36)min、(4.19±0.63)mL、(36.54±0.21)℃、(7.62±1.28)d,均短于对照组(P<0.05);而研究组手术后24 h的精液质量则显著高于对照组(P<0.05);研究组术后并发症总发生率为3.33%,低于对照组总发生率13.33%(P<0.05)。结论外环下显微镜高选择性精索静脉结扎术治疗VC患者安全性极高且效果显著,可以有限缩短患者的康复时间,值得在临床中推广使用。

血清NO、ET水平与精索静脉曲张患者性激素水平及精子质量的相关性分析

目的分析血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET)与精索静脉曲张(VC)患者性激素水平及精子质量的相关性。方法选取2014年1月—2018年1月收治的VC患者80例及同期来院男科检查的健康对照者80例,分别为研究组和对照组。收集两组晨空腹外周静脉血6ml,以酶联免疫吸附法(ELISA)检测NO、ET水平、以化学发光免疫分析法检测性激素水平。通过手淫法获取精液,全自动精子质量计算机辅助分析系统(CASA)检测精子质量。对比两组的血清NO、ET、性激素水平及精子质量,比较研究组不同程度VC患者的血清NO、ET、性激素水平及精子质量;Pearson相关性分析法明确血清NO、ET水平与性激素水平及精子质量的相关性。结果研究组血清NO、ET和性激素FSH、LH水平高于对照组,精子浓度和前向运动百分比(PR%)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组中随着VC病情分度的增加血清NO、ET和性激素FSH、LH水平升高,精子浓度和PR%下降,差异有统计学意义(P<0.001)。Pearson相关性分析显示,血清NO、ET水平与性激素FSH、LH呈正相关,与精子浓度、PR%呈负相关(P<0.05)。结论VC患者血清NO、ET水平与其性激素水平和精子质量相关,可作为判断患者病情的生物学指标。

多模态MRI评估急性脑梗死侧支循环的临床研究

目的综合运用动脉自旋标记技术(ASL)及磁敏感成像(SWI)对急性脑梗死侧支循环情况进行评估。方法57例急性缺血性脑卒中患者行常规MR序列、SWI和双期相PASL检查,通过软件进行后处理,得出SWI最小密度投影图和3D-ASL伪彩图。根据PASL伪彩图显示的侧支循环情况分为有侧支循环组和无侧支循环组,测定2组间不同静脉引流情况及脑血流速度增加值(ΔCBF)。结果有侧支循环组静脉正常显示的患者数量明显多于静脉扩张者,无侧支循环组静脉扩张的患者数量明显多于静脉正常显示者(χ^2=8.835,P<0.05)。有侧支循环组静脉正常显示的患者的ΔCBF明显高于同组静脉扩张者的ΔCBF(t=2.69,P=0.01)。无侧支循环组静脉扩张患者的ΔCBF明显低于同组静脉正常显示者的ΔCBF(t=3.77,P=0.001)。结论综合运用双期相PASL与SWI可以对梗死区的侧支循环状态进行比较准确的判断,可以为临床溶栓治疗提供证据。

双期相脉冲式动脉自旋标记序列评估急性脑梗死临床研究

目的探讨双期相脉冲式动脉自旋标记(biphasic pulsed arterial spin markers,BPASL)序列能否在定量评估急性脑梗死患者的脑血流速度(CBF)及判断梗死区周围有无侧支循环方面具有类似多个PLD的伪连续标记ASL序列(pCASL)同样的效果。方法使用2个不同反转时间(TI)的PASL流动敏感交替反转恢复(FAIR)序列扫描所得的控制像及标记像经后处理工作站计算处理后所得伪彩图评估梗死区周围是否存在侧支循环。比较存在侧支循环组及无侧支循环组不同TI时脑血流速度(CBF)及脑血流速增加量(ΔCBF)是否存在明显差别,同时比较存在侧支循环组及无侧支循环组的梗死区及镜像区的ΔCBF是否存在明显差别。结果有侧支组与无侧支组梗死区CBF及ΔCBF值差异有统计学意义(P<0.05)。有侧支组梗死区及无侧支组梗死区与镜像区CBF及ΔCBF值差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用双期相动脉自旋标记(BPASL)序列扫描能够准确判断梗死区有无侧支循环形成,并能够对相应区域脑血流量的变化进行准确的量化评估。

脑静脉引流在急性脑梗死中的意义研究

目的对脑静脉引流情况在急性期脑梗死中的意义进行研究。方法收集急性脑梗死患者53例进行磁敏感加权成像(SWI),按梗死不同类型、有无侧支循环及引流静脉引流情况进行分组分析。结果脑皮层静脉正常显示脑叶梗死患者的数量(25例)明显多于丘纹静脉正常显示的深部脑白质区梗死患者的数量(9例)(χ~2=8.835,P<0.05)。静脉正常显示的梗死区相位值(-6.21±5.25)明显高于静脉扩张的梗死区相位值(-32.58±8.60),差异有统计学意义(t=13.89,P<0.05)。有侧支循环组梗死区相位值(-6.96±5.20)明显高于无侧支循环组梗死区相位值(-32.58±8.60),差异有统计学意义(t=7.15,P<0.05)。结论 SWI序列可以为脑叶梗死及腔隙性脑梗死患者侧支代偿评估提供有价值的信息。

SWAN对CMBs的诊断及评估急性、亚急性脑梗死预后的应用价值

目的探讨磁敏感血管加权成像(SWAN)对脑微出血(CMBs)的诊断及评估急性、亚急性脑梗死预后的应用价值。方法选取2017年2月至2018年3月收治的急性、亚急性脑梗死患者90例,所有患者均行常规的磁共振成像(MRI)及SWAN检查,将单纯MRI检查的结果设为对照组,将SWAN检查结果设为观察组,分析比较2组结果中CMBs的检出率以及患者的预后情况。结果观察组SWAN检测结果中CMBs病灶数目为129枚显著多于对照组MRI检测的104枚(P<0.05);随访3年,90例急性、亚急性脑梗死患者中预后良好55例(61.11%),预后差35例(38.89%)。在单因素回归分析中,急性、亚急性脑梗死患者的预后不同与男女比例、基础病史、吸烟/喝酒无相关性(均P>0.05),而不同预后患者之间的年龄、NIHSS评分及CMBs分级存在明显差异(P<0.05);在多因素回归分析中,急性、亚急性脑梗死患者的预后与年龄、CMBs严重程度1级无相关性,NIHSS评分高与CMBs严重程度2级是急性、亚急性脑梗死患者预后的危险因素(均P<0.05)。结论采用SWAN检测可以有效诊断CMBs,对急性、亚急性脑梗死患者的治疗方案选择及预后评价具有参考价值,值得推广应用。