阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及相关高血压患者血清8-OHdG和MnSOD水平的变化

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及OSAHS相关高血压(OSAHAHT)患者血清8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG)和锰超氧化物歧化酶(MnSOD)水平的变化。方法选择OSAHS组40例,其中无并发症的OSAHS组20例,OSAHAHT组20例,健康对照组20例。应用酶联免疫吸附试验检测血清8-OHdG水平,黄嘌呤氧化酶法检测血清MnSOD水平。并与睡眠呼吸监测指标进行相关分析。结果 OSAHS组与对照组相比,OSAHAHT与OSAHS患者组相比血清8-OHdG浓度升高、MnSOD浓度降低(P<0.01)。OSAHS及OSAHAHT组患者血清8-OHdG、Mn-SOD水平与反映睡眠呼吸暂停严重程度的指标有相关性(P<0.01)。结论OSAHS患者存在8-OHdG、MnSOD水平的变化,且与OSAHS的病情严重程度相关;氧化应激及氧化损伤在OSAHS与相关性高血压患者中更明显。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与氧化抗氧化的相关性

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者及OSAHS相关高血压(OSAHAHT)患者血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)及血清对氧磷酶(PON)水平的变化。方法选择OSAHS及OSAHAHT患者各20例及健康对照组20例,应用酶联免疫吸附试验检测血清ox-LDL及PON水平,并与睡眠监测指标进行相关分析。结果与对照组比较OSAHS及OSAHAHT患者血清ox-LDL浓度升高,PON浓度降低(P<0.01)。OSAHS及OSAHAHT患者血清ox-LDL、PON水平与反映睡眠呼吸暂停严重程度的指标有相关性(P<0.01)。结论 OSAHS及OSAHAHT患者存在血清ox-LDL及PON水平变化,存在氧化应激,血清ox-LDL及PON水平可以反映OSAHS患者的氧化应激严重程度。

男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及其相关高血压患者与氧化损伤相关性研究

目的探讨男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关高血压(OSAHAHT)患者血清硝基酪氨酸(NT)、8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG)、超氧化物歧化酶(SOD)水平的变化。方法选择男性OSAHS患者40例,其中单纯OSAHS患者20例,OSAHAHT患者20例;健康对照组20例,应用酶联免疫吸附试验检测血清8-OHdG及NT水平,黄嘌呤氧化酶法检测血清SOD水平。并与睡眠呼吸监测指标进行相关分析。结果与对照组比较,OSAHAHT组与OSAHS组血清8-OHdG浓度升高,SOD浓度降低(P<0.01),且OSAHAHT组与OSAHS组比较差异有统计学意义(P<0.01),3组血清NT比较差异无统计学意义(P>0.05)。OSAHS组及OSAHAHT组血清8-OHdG、SOD水平与反映睡眠呼吸暂停严重程度的指标有相关性(P<0.01)。OSAHS组及OSAHAHT组血清NT水平与反映睡眠呼吸暂停严重程度的指标无相关性(P>0.05)。结论 OSAHS患者存在8-OHdG、SOD水平的变化,且与OSAHS的病情严重程度相关;氧化应激及氧化DNA损伤在OSAHAHT患者中更明显。OSAHS患者不存在或存在极轻微的蛋白质硝基化。

氧化低密度脂蛋白与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及其相关高血压患者的研究

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者和OSAHS相关高血压(OSAHAHT)患者血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)及氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,ox-LDL)水平的变化。方法选择OSAHS和OSAHAHT患者各20例及健康对照组20例,应用黄嘌呤氧化酶法检测血清SOD水平,酶联免疫吸附试验检测血清ox-LDL水平,并与睡眠监测指标进行相关分析。结果与对照组比较,OSAHS组和OSAHAHT组患者血清ox-LDL浓度升高,OSAHAHT组患者血清ox-LDL浓度较OSAHS组患者更高,SOD浓度降低,OSAHAHT组患者的SOD浓度较OSAHS组患者更低,以上差异均有统计学意义(P<0.01)。OSAHS组和OSAHAHT组患者血清ox-LDL及SOD水平与反映睡眠呼吸暂停严重程度的指标有相关性(P<0.01)。结论 OSAHS患者和OSA-HAHT患者存在血清ox-LDL及SOD水平变化,存在氧化应激,其变化可能反应OSAHS患者的氧化应激严重程度。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清8-OHdG水平的变化

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者血清8-羟基脱氧鸟苷酸(8-hydroxydeoxyguanosine,8-OHdG)水平的变化。方法选择OSAHS患者20例,健康对照组20例,应用酶联免疫吸附试验检测血清8-OHdG水平,并与睡眠呼吸监测指标进行直线相关分析。结果OSAHS患者血清8-OHdG浓度升高,差异有统计学意义(P<0.01)。8-OHdG水平与OSAHS患者反映睡眠呼吸暂停严重程度的指标有相关性(P<0.01)。结论OSAHS患者存在氧化应激,血清8-OHdG水平可以反应OSAHS的病情严重程度。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血浆N端脑钠肽前体及心肌肌钙蛋白测定的意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血浆N端脑钠肽前体（NT-proBNP）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）的水平及临床意义。方法选择80例确诊为AECOPD患者，单纯AECOPD患者40例为对照组，AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭组40例为研究组。用电化学发光法测定血浆NT-proBNP及cTnI，并同步进行血气分析、肺功能检查，心脏超声多普勒测定三尖瓣反流速度估测肺动脉收缩压，比较其差异。结果研究组与对照组的NT—proBNP水平分别为（478±44）、（61±10）ng/L，sPAP水平分别为（63±15）、（26±5）mmHg（1mmHg=0．133kPa），cTnI水平分别为（0．40±0．09）、（0．06±0．01）μg/L，PaO2水平分别为（50±4）、（70±6）mmHg。2组差异均有统计学意义（均P〈0．05）。研究组血浆NT-pmB-NP与肺动脉收缩压呈正相关（r=0．75，P〈0．05），与cTnI呈正相关（r=0．65，P〈0．05），与PaO2呈负相关（r=-0．73，P〈0．05）。结论血浆NT—proBNP、cTnI对指导AECOPD治疗及评价患者预后有指导意义。

夜间无创正压通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床研究

目的探讨夜间无创正压通气(NPPV)治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选择82例AE-COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭住院患者,随机分为夜间通气组(A组)、日间通气组(B组),治疗前及治疗后3 d、7 d清晨分别抽取动脉血查血气分析,比较治疗前后两组患者动脉血气分析变化。结果两组在治疗后血气分析各项指标较治疗前有明显改善,比较有显著差异(P<0.05)。两组间治疗后比较A组PH、PaO2较B组明显升高,PaCO2明显降低,有显著差异(P<0.05)。结论夜间NPPV治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者能较快改善患者血气分析指标及预后,长期应用有望提高患者生活质量。

四种机械通气方法治疗AECOPD合并呼吸衰竭的疗效分析

目的回顾分析四种机械通气方法治疗AECOPD合并呼吸衰竭的疗效分析和临床应用价值。方法四种机械通气方法(单纯无创机械通气、单纯有创机械通气,无创-有创序贯机械通气和有创-无创序贯机械通气)治疗四组AECOPD合并呼吸衰竭共64例,在血气分析、临床转归、不良反应等方面进行比较。结果四组治疗效果(治疗前后血气分析、临床好转)无明显差异(P>0.05),四组死亡率分别为7.69%、18.75%、33.3%、18.75%,但存活者在住院时间上比较,单纯无创机械通气组(7.50±1.56天)<有创-无创序贯机械通气组(12.35±2.67天)<单纯有创机械通气组(15.68±3.82天)或无创-有创机械通气组(16.23±3.25天),相比有明显差异(P<0.05)。不良反应方面,26例无创通气治疗时,10例患者轻微不适,经解释可以接受,38例有创通气治疗时,在适当镇静、肌松药的协助下,基本全部能够耐受。结论机械通气治疗是挽救AECOPD合并呼吸衰竭患者生命、改善预后的重要治疗方法,根据不同阶段,制定个体化方案,及早给予无创通气、无创-有创或有创-无创序贯通气,对于方便操作、减少气管插管率、减少单纯有创通气、减少住院时间和费用,改善预后,具有重要的临床价值和推广意义。

呼衰合剂联合通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭的疗效分析

目的探讨新"呼衰合剂"联合B iPAP无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭的疗效。方法三种治疗方法(新"呼衰合剂"治疗组、单纯B iPAP无创正压通气治疗组,新"呼衰合剂"联合B iPAP无创正压通气治疗组)治疗AECOPD合并呼吸衰竭共108例,在血气分析、临床转归、不良反应等方面进行比较。结果三组有效率分别为66.67%、83.33%、91.67%;死亡率分别为16.67%、8.33%、2.78%。三组均无明显不良反应。结论新"呼衰合剂"联合B iPAP无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭可以进一步提高疗效、减少死亡率,具有重要的临床价值。

血管外科护理中护理安全管理不良事件率的价值研究

研究血管外科护理中护理安全管理在不良事件率中的价值应用。方法:将2020年9月5日至2021年10月6日我院收治的184例血管外科患者随机均分为对照组和实验组(n=92),对照组行常规护理,实验组行安全管理护理。比较两组患者风险评分、护理满意度、并发症发生率。结果:(1)实验组患者得危险因素辨别评分、风险处理评分、风险预警评分高于对照组患者,组间差异相比均显示P<0.05;(2)实验组护理护理安全管理后的护理满意度也高于对照组,组间差异相比显示P<0.05;(3)实验组并发症的发生率比对照组低,组间差异相比显示P<0.05。结论:在血管外科护理中,护理安全管理可以提升病患的就医体验,减少发生不良事件的几率,建立较好的护患关系,提高治疗依从性,值得在临床上加以广泛推广。

结构化判读髋关节平扫MRI对于获得女性髋关节外偶然发现的价值

目的观察结构化判读髋关节平扫MRI对于获得女性髋关节外偶然发现(IEHF)的价值。方法回顾性分析1052例女性患者髋关节MRI,依据修订后CT结肠成像报告数据系统将偶然发现(IF)分为4类,以其中E2~E4类为IEHF;与原始报告比较,分析IEHF检出率,观察不同年龄段IEHF分类的差异。结果1052例中,通过结构化读片于702例(702/1052,66.73%)中检出1198处IEHF,196处为原始报告所提及、1002处(1002/1198,83.64%)原始报告未提及。其中980处(980/1198,81.80%)为E2类IEHF,以宫颈腺囊肿最多(351/980,35.82%);96处(96/1198,8.01%)为E3类,以卵巢大囊肿最常见(23/96,23.96%);122处(122/1198,10.18%)为E4类,以腹股沟区淋巴结肿大最常见(32/122,26.23%)。1002处原始报告未提及IEHF中,E2、E3及E4类占比分别为90.00%(882/980)、56.25%(54/96)及54.10%(66/122)。40岁以下、40~60岁、60岁以上患者IEHF均以E2类为主,但不同年龄段患者IEHF分类差异有统计学意义(P<0.001)。结论结构化判读女性髋关节平扫MRI有助于获得女性IEHF。

基于A-DROP评分的干预模式对老年社区获得性肺炎患者的康复效果影响

目的 探讨基于A-DROP评分的干预模式对老年社区获得性肺炎(CAP)患者的康复效果。方法 选取2022年2月—2023年2月老年CAP 102例,根据干预模式的不同均分为研究组和对照组。患者全部接受基本治疗和优质护理干预,研究组选择A-DROP评分干预治疗,对照组选择CURB-65评分干预治疗。比较2组病死率、入住重症监护病房(ICU)时间、总住院时间及医疗费用,2组咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间,干预前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]和生活质量。结果 研究组病死率低于对照组,入住ICU时间、总住院时间短于对照组,医疗费用少于对照组(P<0.05,P<0.01)。研究组咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间均短于对照组(P<0.05)。研究组干预后FEV1、FVC、FEV1/FVC高于对照组(P<0.05,P<0.01)。干预后2组SF-36简明健康状况量表各项评分均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论 A-DROP评分作为CURB-65评分的改良版,更适合识别高危老年CAP住院患者及评估病情严重程度和死亡风险。

高血压患者血清8-OHdG变化的研究

目的探讨高血压病(essential hypertension,EH)患者血清8-羟基脱氧鸟苷酸(8-hydroxy-deoxyguanosine,8-OHdG)水平的变化。方法选择高血压患者40例,其中轻度高血压患者20例,中度高血压患者20例;健康对照组20例,应用酶联免疫吸附试验检测血清8-OHdG水平。结果轻度高血压患者与对照组相比,中度高血压患者与轻度高血压患者组比较血清8-OHdG浓度升高(P<0.01),而中度高血压患者与对照组比更高(P<0.01)。结论高血压患者存在8-OHdG水平的变化,且与高血压的病情严重程度相关;氧化应激及氧化损伤在中度高血压患者中更明显。

血清ox-LDL、PON和CuZnSOD在OSAHS患者体内变化的意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、对氧磷酶(PON)及铜锌超氧化物歧化酶(CuZnSOD)变化的意义。方法选择OSAHS患者20例及健康对照组20例,应用酶联免疫吸附试验检测血清ox-LDL、CuZnSOD及PON水平,并与睡眠呼吸暂停严重程度有关指标进行相关分析。结果 OSAHS患者血清ox-LDL及CuZnSOD浓度比对照组明显升高,而PON浓度降低(P<0.01)。OSAHS患者血清ox-LDL、PON及CuZnSOD水平与反映睡眠呼吸暂停严重程度的指标有相关性(P<0.01)。结论血清ox-LDL、CuZnSOD及PON水平可以反应OSAHS患者的氧化应激严重程度。

参苓白术丸联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

目的:探讨参苓白术丸联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:选取2016年1月—2018年1月在我院治疗的溃疡性结肠炎患者50例,依据随机数字表法分成观察组与对照组,每组25例。对照组患者给予美沙拉嗪肠溶片进行治疗,观察组患者在对照组基础上联合使用参苓白术丸进行治疗,两组患者均治疗3个月,比较两组患者治疗前后的临床症状缓解率及血清细胞因子水平的变化。结果:观察组患者临床疗效显著,其腹泻缓解率、脓血便缓解率和腹痛缓解率均在80%以上,而对照组的以上3个数值在52%~56%,观察组优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的白细胞介素(IL)-17、IL-23、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均显著降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论:参苓白术丸能有效改善溃疡性结肠炎的症状,提高临床疗效,改善患者血清细胞因子的水平。

三种胸腔闭式引流术治疗老年自发性气胸60例疗效比较

目的探讨三种胸腔闭式引流术方法治疗老年自发性气胸的临床应用价值和疗效、并发症比较。方法三种胸腔闭式引流术方法(粗硅胶管组、双腔带气囊导尿管组、中心静脉导管组)治疗老年自发性气胸患者各20例,在基本临床资料、疗效、并发症等方面进行比较。结果三组患者的肺复张天数、治愈率和转外科手术例数经χ2检验,P>0.05,说明三组疗效无显著差异,平均肺复张天数为8天,总有效率达85～90%,转外科手术者约占14%。而术后并发症如皮下气肿、堵管、脱管、胸痛,双腔带气囊导尿管组、中心静脉导管组和粗硅胶管组相比有显著性差异,P<0.05,有明显优越性和舒适度。结论三种胸腔闭式引流术方法各有优缺点,治疗效果基本一致,但后两者对操作人员和器械无特殊要求,操作简单,病人舒适度好,更乐于接受,适用于基层医院推广应用。

辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的观察辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PAH)急性加重期患者的治疗效果。方法选取COPD合并肺动脉高压住院患者104例,随机分为治疗组和对照组,每组52例。2组均给予常规吸氧、抗感染、解痉平喘、止咳化痰治疗,同时给予低分子肝素5000U皮下注射,1次/12h,抗凝治疗1周。治疗组每晚口服辛伐他汀40mg,对照组每晚口服安慰剂。同时选择门诊体检者48例为健康组。分别观察治疗前、治疗4周后患者临床症状,行血气分析测定氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2)、D-二聚体、超声心动图测肺动脉收缩压及平均肺动脉压(mPAP)变化。结果治疗后治疗组临床症状改善明显高于对照组(P<0.05);治疗后COPD患者PaO2明显升高,PaCO2明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组PaO2升高幅度大于对照组(P<0.05);治疗组平均肺动脉压明显降低,与治疗前及对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀可以明显改善COPD患者临床症状及生活质量,有明显降低肺动脉压的作用。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与氧化抗氧化相关性研究

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome,OSAHS)患者及OSAHS相关高血压(OSAHAHT)患者血清中氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,ox-LDL)及铜锌超氧化物歧化酶(copper-zinc superoxide dismutase,CuZnSOD)水平的变化。方法选择OSAHS及OSAHAHT患者各20例及健康对照组20例,应用酶联免疫吸附试验检测血清中ox-LDL水平,用黄嘌呤氧化酶法检测血清中CuZnSOD水平,并与睡眠监测指标进行相关分析。结果与对照组比较,OSAHS及OSAHAHT组患者血清中ox-LDL浓度升高,CuZnSOD浓度降低(P<0.01),差异有统计学意义(P<0.01)。OSAHS及OSAHAHT组患者血清中ox-LDL、CuZnSOD水平与反映睡眠呼吸暂停严重程度的指标有相关性(P<0.01)。结论 OSAHS及OSAHAHT患者血清中ox-LDL及CuZnSOD水平有变化,存在氧化应激,血清中ox-LDL及CuZnSOD水平可以反映OSAHS患者的病情严重程度。

氧化损伤与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome,OSAHS)主要表现为睡眠过程中出现呼吸暂停、低通气、微觉醒及间断反复低氧,此生理过程类似缺血再灌注损伤,从而造成一系列氧化损伤,如蛋白质、核酸、DNA等。8-异前列腺素F2a(8-iso-prostaglandin F2a,8-iso-PGF2a)是脂质过氧化反应的特异性产物,8-羟基脱氧鸟苷(8-hydroxy-2'-deoxyguanosine,8-OHdG)是DNA氧化损伤的生物标志物。硝基酪氨酸(nitrotyrosine,NT)可作为内源性蛋白质硝化的标志。氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,ox-LDL)是血浆低密度脂蛋白(LDL)在过量自由基及其他致病因素作用下经化学修饰而形成的产物。晚期氧化蛋白产物(advanced oxidation protein products,AOPP)系由氧化应激导致体内各种蛋白质氧化损伤所形成的终末产物的总称。

安全管理在血管外科优质护理中的应用

探究安全管理在血管外科优质护理中的应用效果。方法:将2020年8月~2021年9月本院血管外科患者106例随机分为参照组和干预组,各53例。参照组实施优质护理,干预组基于参照组加以安全管理,对比2组危险因素辨识、风险预警及处理评分、满意度和护理不安全事件的发生情况。结果:干预组危险因素辨识评分(94.12±4.10)分、风险预警评分(94.20±4.50)分及风险处理评分(94.28±4.52)分均高于参照组(82.22±2.12)分、(81.97±3.71)分、(81.25±3.55)分(P<0.05)。干预组满意度96.23%(51/53)高于参照组81.13%(43/53)(P<0.05)。研究者不安全事件发生率1.89%(1/53)低于参照组18.87%(10/53)(P<0.05)。结论:在血管外科优质护理中实施安全管理,可提升护士对危险因素和危险事件的预判与处理能力,创建和谐的护患关系,降低不安全事件的发生。