支架植入时机对高血栓负荷AMI患者罪犯血管TIMI血流、心肌灌注及MACE事件的影响

目的 探究支架植入时机对高血栓负荷急性心肌梗死(AMI)患者罪犯血管心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流、心肌灌注及主要心血管不良事件(MACE)事件的影响。方法 选取80例高血栓负荷AMI患者,按照信封法随机分为A、B两组,各40例。A组于AMI发病12 h内植入支架,B组于血管开通1周后进行支架植入。比较两组支架植入参数、罪犯血管TIMI血流、支架植入前及支架植入后2 h心肌灌注及血栓积分,支架植入前及支架植入后1个月肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MK)、血小板计数(PLT),D-二聚体(D-D)、校正QT间期(QTc)、校正QT间期离散度(QTcd)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及MACE事件发生率。结果 罪犯血管TIMI血流分级比较,A组较B组差(P<0.05);支架植入后2 h,A组心肌灌注积分低于B组,血栓积分高于B组(P<0.05);支架植入后1个月,A组D-D、PLT、QTc、QTcd、LVEF高于B组,LVEDD低于B组(P<0.05);A组MACE事件发生率高于B组(P<0.05)。结论 相较于PCI术后直接植入支架,延期支架植入应用于高血栓负荷AMI患者中,可显著改善患者TIMI血流,促进心肌灌注恢复,改善心功能,降低MACE事件发生。

倍他乐克联合参松养心胶囊对阵发性房颤患者P波离散度的影响

目的探讨倍他乐克及参松养心胶囊对阵发性房颤(PAF)患者P波离散度(Pd)的影响。方法将167例PAF患者作为房颤组,随机分为3亚组:A组(倍他乐克组)、B组(参松养心胶囊组)、C组(两药均用组)。以50例无房颤者作为对照组。比较房颤组及无房颤组以及3亚组间治疗前、后Pd水平的差异。结果房颤组Pd高于无房颤组(P<0.01),治疗前A、B、C3亚组Pd差异无显著意义(P>0.05),A、B、C3亚组治疗后Pd较治疗前均有显著降低,差异有显著意义(P<0.05或P<0.01),治疗后A、B亚组间Pd差异无显著意义(P>0.05),C亚组Pd明显低于A、B亚组(P<0.01)。结论倍他乐克、参松养心胶囊联用更有助于预防房颤的复发。

冠心病患者心理因素与冠状动脉病变严重程度相关

目的:观察冠心病患者的心理因素与冠状动脉病变程度的相关性。方法:收集我院住院冠心病患者434例,分为伴有焦虑抑郁症组(A组)162例,不伴有焦虑抑郁症组(B组)272例,对两组患者的临床表现及冠状动脉造影结果进行对照研究。结果:伴有抑郁或焦虑等心理障碍的冠心病患者(A组),心悸、乏力、失眠、烦躁等临床症状表现和冠状动脉病变程度都高于不伴有心理障碍的冠心病患者(B组),统计学有显著性差异(P<0.05)。冠心病患者的心理障碍因素与冠状动脉病变程度正相关,统计学有显著性(P<0.01),抑郁症更甚于焦虑症。结论:冠心病患者心理因素与冠状动脉病变程度有相关性。

血清尿酸含量与冠心病的相关性研究

目的：研究血清尿酸（SUA）含量与冠状动脉病变程度的关系。方法：选择2006年10月~2008年10月在我科住院并行冠状动脉造影的患者205例。根据冠状动脉造影结果分为CHD组154例和非CHD组51例,比较两组间有关指标的差别。根据SUA水平CHD组又被分为高尿酸组（96例）和正常尿酸组（58例）两个亚组,分析SUA水平与冠脉病变程度的关系。根据CHD病变血管支数分为单支、双支、多支病变三个亚组,比较三亚组间SUA水平。结果：（1）CHD组患者的SUA水平明显高于非CHD组[（486.94±162.96）μmol/L∶（305.69±99.58）μmol/L,P〈0.05];（2）高尿酸血症的检出率为54.1%,其中CHD组的尿酸异常率为62.34%（96/154）,明显高于非CHD组的尿酸异常率[29.41%（15/51）,P〈0.05];（3）SUA水平与性别有关,与收缩压、甘油三酯（TG）呈正相关,与高密度脂蛋白（HDL）呈负相关,r分别为0.339,0.244,0.156,-0.102,P〈0.05;（4）单支、双支、多支病变三个亚组的SUA水平分别为（387.07±100.14）μmol/L,（474.43±133.62）μmol/L,（581.30±180.21）μmol/L。SUA水平随着冠脉病变血管支数的增加而明显升高,P均〈0.01。三亚组的冠脉狭窄积分分别为（6.93±4.48）分,（16.54±11.13）分,（33.67±17.85）分,两两比较有显著差异（P均〈0.01）;（5）Logistic回归分析显示,年龄、SUA、低HDL为CHD的危险因素,OR值分别为1.102,1.012,0.397。结论：（1）血尿酸水平与性别有关,与收缩压和甘油三酯呈正相关,与高密度脂蛋白呈负相关;（2）血尿酸水平随着冠状动脉病变程度的加重而逐渐增加,是反映冠心病严重程度的一种重要生化指标;（3）在冠心病的防治中,除控制传统危险因素外,对高尿酸血症也不容忽视。

瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者PCI术后血管内皮功能和炎性因子水平的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）术后血管内皮功能和炎性因子水平的影响。方法选择保定市第二医院2014年5月-2016年5月收治的217例患者,采用随机数字法分为观察组109例和对照组108例。2组均进行常规基础治疗,对照组采用阿托伐他汀治疗,观察组采用瑞舒伐他汀治疗。观察比较2组临床疗效、血流介导的血管扩张功能（flow mediated dilation,FMD）及非内皮依赖性舒张功能（nitroglycerin-mediated dilation,NMD）水平、血管内皮功能及炎性因子水平的变化,记录不良反应情况。结果观察组有效率为95.41%,明显高于对照组的86.11%（P〈0.05）。治疗后,2组FMD和NMD水平与治疗前比较均显著升高,且观察组明显高于对照组（P〈0.05）;2组血浆内皮素-1（endothelin-1,ET-1）水平显著降低,一氧化氮（NO）和一氧化氮合酶（NOS）水平均显著升高,且观察组变化更为显著（P〈0.05）;2组超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor,TNF-α）、白细胞介素-8（interleukin-8,IL-8）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）水平均显著降低,同时观察组显著低于对照组（P〈0.05）;患者均未出现严重不良反应。结论瑞舒伐他汀可以有效改善AMI患者PCI术后的血管内皮功能及炎性因子水平,提高疗效,从而改善患者的生活质量。

氨甲酰化促红细胞生成素逆转慢性心力衰竭大鼠左室重构的研究

目的:探讨氨甲酰化促红细胞生成素(CEPO)对慢性心力衰竭(CHF)大鼠左心室重构的影响。方法:健康雄性Wistar大鼠90只,随机选取10只作为对照组,其余腹腔注射异丙肾上腺素(ISO)进行造模。5周后将造模成功者再分为CHF组和CEPO组,后者腹腔注射CEPO50μg/kg,2次/周,CHF组和对照组同期腹腔注射等量生理盐水,4周后检测各组大鼠血流动力学指标、血浆B型脑钠肽(BNP)水平,并计算左心室重量指数(LVW/BW)。结果:与对照组相比,CHF组左室内压峰值(LVSP)、左室内压上升/下降最大速率(±dp/dtmax)显著降低,左室舒张末压(LVEDP)显著升高(P<0.05),血浆BNP水平显著升高(P<0.05),LVW/BW也显著升高(P<0.05)。与CHF组相比,CEPO组LVSP、±dp/dtmax均显著升高,而LVEDP则显著降低(P<0.05),血浆BNP水平显著降低(P<0.01),LVW/BW也显著降低(P<0.05)。结论:CEPO可通过降低血浆BNP水平、减轻左心室重构来改善CHF大鼠的心功能。

环磷腺苷葡胺对急性心肌梗死患者心功能及氧化应激水平的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）术前应用环磷腺苷葡胺对急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者的临床疗效观察以及心功能、氧化应激水平的影响。方法选取2015年1月~2016年4月于保定市第二医院接受治疗的118例行PCI手术治疗的AMI患者,采用随机数字法分为对照组（n=52）和观察组（n=66）。PCI术前,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上联合环磷腺苷葡胺治疗。观察比较2组患者临床疗效、心功能指标及氧化应激指标水平。结果治疗后,观察组ST段回落〉50%比率、心肌梗死溶栓试验（thrombolysis in myocardial infarction,TIMI）血流分级3级比率均明显高于对照组（90.9%比76.9%,84.8%比69.2%,P〈0.05）,肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme,CK-MB）峰值浓度、心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin,c Tn I）峰值浓度明显低于对照组[（140.6±26.5）U/L比（193.7±30.8）U/L,（1.92±0.24）μg/L比（2.71±0.32）μg/L]。2周后,与对照组相比,观察组患者每博量（stroke volume,SV）、心博量（cardiac output,CO）和左心室射血分数（left ventricular ejection function,LVEF）等心功能指标明显升高[（57.26±9.37）m L比（52.16±9.15）m L,（5.23±1.17）L/min比（4.49±1.12）L/min,（0.62±0.12）%比（0.51±0.15）%,P〈0.05]。PCI术后24 h,与对照组相比,观察组患者血清丙二醛（malondialdehyde,MDA）水平降低[（4.39±0.43）nmol/L比（6.45±0.46）nmol/L],超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）水平升高[（87.12±10.34）U/m L比（68.29±9.48）U/m L）],（P〈0.05）。结论 PCI术前应用环磷腺苷葡胺治疗AMI效果显著,能够显著改善心功能,减轻氧化应激。

盐皮质激素受体介导的糖皮质激素对心血管影响的病理生理学机制

糖皮质激素(GC)由肾上腺合成分泌,也可在心肌中合成。GC和盐皮质激素(MC)对盐皮质激素受体(MR)具有同等的亲和力。心血管中存在MR。GC可通过与MR结合作用于心血管系统。心脏中的GC远远高于血液循环。氧化应激可促进MR的激活,而激活的MR又可诱导氧化应激,并参与心肌纤维化、心脏重构,促进钙离子内流。血清GC水平的升高是慢性心衰患者死亡风险增长的独立预测因子,具有致动脉粥样硬化,促进高血压形成的作用。阻滞MR已经作为房颤上游治疗的主要原则被论及GC在一些局部组织中浓度的增高与心血管高危因素有关。

老年冠心病患者的心理因素

目的：研究老年冠心病患者的心理因素，旨在发现老年冠心病患者的危险因素。方法：收集我院住院老年冠心病患者（〉45岁）323例（A组），并收集同期在我院体检的老年非冠心病患者156例作为对照组（B组），对两组包括心理状态在内的多种因素进行对照研究，并对老年冠心病患者心理因素与冠状动脉造影结果进行相关性分析。结果：老年冠心病组（A组）伴有焦虑症和／或抑郁症的发生率明显高于对照组（B组），差异有统计学意义（P〈0．05）。并进行多元回归分析，发现心理因素是冠心病的独立危险因素。冠心病患者的心理障碍因素与冠状动脉病变程度正相关，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：心理因素是老年冠心病的独立危险因素，同时也是冠状动脉病变程度的预测因素。

cTnI定量检测对心电图正常的胸痛患者的诊断价值

目的 本研究旨在探讨血清肌钙蛋白Ⅰ (cTnI)定量检测对心电图正常的胸痛患者的诊断价值。方法 对 47例临床怀疑心绞痛而无发作时心电图ST段演变的患者进行血清cTnI定量检测 ,并行冠状动脉造影 ,将cTnI定量结果同冠脉内病变进行对比分析。结果 47例患者中 ,A组 32例 (68.1 % ) ,cTnI 0 .0 2～ 0 .63ng/ml,B组 1 5例 (31 .9% ) ,cTnI<0 .0 2ng/ml,冠状动脉造影提示A组中冠脉正常及Ⅰ型病变者 7例 (2 1 .9% ) ,Ⅱ型病变者 2 5例 (78.1 % )。B组中冠状动脉正常及Ⅰ型病变患者 1 3例 (86 .7% ) ,Ⅱ型病变者 2例 (1 3 .3 % )。A组中Ⅱ型病变的患者明显高于B组 (P <0 .0 1 )。B组中冠状动脉正常及Ⅰ型病变患者明显高于Ⅱ型病变者 (P <0 .0 1 )。结论 cTnI定量检测值同冠状动脉造影显示冠脉内斑块形态和狭窄程度有密切关系 ,cTnI定量检测对诊断冠心病、心绞痛具有较好的临床价值。

阿魏酸钠治疗左心疾病相关性肺动脉高压的临床疗效观察

目的：观察阿魏酸钠治疗左心疾病相关性肺动脉高压的临床疗效。方法：将64例缺血性心肌病的患者随机分为2组，治疗组在常规治疗的基础上给予阿魏酸钠治疗，对照组给予常规治疗，疗程均为10天，疗程结束后行疗效对比。结果：治疗组与对照组疗效相比，肺动脉收缩压、6分钟步行距离、动脉血氧分压两组有显著性差异。结论：阿魏酸钠可降低缺血性心肌病患者肺动脉压力，提高血氧分压，及改善患者的运动耐量。

冠心病患者血脂水平与左心功能的关系

目的:探讨冠心病(CHD)患者血脂水平与左心功能的关系。方法:对236例CHD住院患者均行心脏超声心动图检查,心功能测定以左室射血分数(EF值)为标准分为三组EF≥45%,45%>EF>35%,EF≤35%,用酶法测定血脂水平,将心功能与血脂水平作相关性分析。结果:血清TG、TC浓度随左心功能的降低而降低(P<0.05);心功能指标EF与TC、TG均呈正相关(r=0.19,P<0.01,r=0.13,P<0.05)。结论:CHD患者心功能与血脂水平相关,血脂水平可能成为判断CHF的预后的指标之一,但二者的关系尚须进一步研究。

稳心颗粒治疗心肌梗塞后心力衰竭合并室性心律失常临床观察

目的:探讨稳心颗粒联合常规西药治疗心肌梗塞后长期心力衰竭合并室性心律失常的疗效。方法:选择65例心肌梗塞后心力衰竭合并室性心律失常患者随机分为治疗组(n=27)和对照组(n=38),所有患者根据心梗、心衰治疗指南给予常规的抗缺血、抗心衰、抗心律失常治疗,治疗组采用基础治疗+稳心颗粒9g 3次/d,所有病人均在用药前及用药后4周检测QTd与24h动态心电图。结果:两组病人用药后4周较用药前QTd均减少(P<0.05),治疗组QTd减少幅度更明显(P<0.01)。治疗组病人总有效92.6%.对照组病人总有效73.7%,治疗组疗效更好(P<0.05)。结论:稳心颗粒联合西药基础治疗对心肌梗塞后心力衰竭合并室性心律失常的病人对降低QTd,改善症状效果更佳。