Dectin-1通过巨噬细胞极化影响STEMI的机制研究

目的 探究Dectin-1通过巨噬细胞极化影响STEMI的机制研究。方法 将45只SPF级SD大鼠随机分为假手术组(n=15)、模型组(n=15)、si-Dectin-1组(n=15),模型组与si-Dectin-1组分别通过尾静脉注射NC-质粒和si-Dectin质粒,2周后建立ST段抬高型心肌梗死(ST-Segment Elevation Myocardial Infarction, STEMI)模型,2周后分离心脏组织,qPCR检测心脏组织Dectin-1表达水平,TTC染色检测心肌坏死面积,Tunel染色检测心肌凋亡水平,Masson染色检测心肌纤维化水平,ELISA检测心脏组织炎症因子白细胞介素-1(Interleukin-1,IL-1)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)表达水平,Western blot检测心脏组织M1巨噬细胞和M2巨噬细胞标志物诱导型一氧化氮合酶(Inducible nitric oxide synthase, iNOS),CD86,精氨酸酶1(Arginase 1,Arg-1),CD163表达水平。结果 与假手术相比,模型组Dectin表达水平显著升高,si-Dectin-1组Dectin表达水平显著降低;模型组心肌坏死面积增加,细胞凋亡增加,组织纤维化增加,炎症因子IL-1、IL-6、IL-10表达水平升高,与模型组相比,si-Dectin-1组心肌坏死面积降低,细胞凋亡降低,组织纤维化降低,炎症因子IL-1、IL-6、IL-10表达水平降低,差异具有显著的统计学意义(P<0.01);模型组大鼠中iNOS、CD86、Arg-1和CD163的表达水平均显著增加;与模型组比较,si-Dectin-1组大鼠心脏组织中iNOS和CD86蛋白表达水平下调,Arg-1和CD163蛋白表达水平显著上调,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 si-Dectin-1可发挥STEMI大鼠的心肌保护作用,其机制与巨噬细胞M2极化的调控相关。

基于Wnt/β-catenin信号通路探讨川芎提取物对慢性心力衰竭大鼠的干预作用

目的:探讨川芎提取物对慢性心力衰竭大鼠的干预作用,并通过Wnt/β-catenin信号通路探究其作用机制。方法:采用腹主动脉缩窄法结合竭力式游泳建立慢性心力衰竭大鼠动物模型,通过心电图检测大鼠造模前后心电图变化,建模成功后将大鼠分为模型组(n=10)和实验组(n=10),取10只未造模大鼠作为对照组。实验组大鼠给予川芎提取物(100 mg/kg),1日1次,连续干预4周;对照组和模型组大鼠分别给予等量0.9%氯化钠溶液灌胃。实验终点检测各组大鼠心率及呼吸频率,检测大鼠左心室舒张末期内径(LVIDd)、左心室收缩末期内径(LVIDs)、左心室射血分数(LVEF)和左心室缩短分数(LVFS)。采用苏木精-伊红(HE)染色检测大鼠心脏组织病理状态,采用电子显微镜检测大鼠心脏组织超微结构变化,采用蛋白质印迹法检测大鼠心脏组织Wnt/β-catenin信号通路关键分子去水平段极性蛋白3(Dvl3)、糖原合成酶激酶-3(GSKβ)和β-连环蛋白(β-catenin)表达情况。结果:超声检查结果表明,模型组大鼠的LVIDd、LVIDs显著高于对照组,LVEF、LVFS显著低于对照组;实验组大鼠的LVIDd、LVIDs显著低于模型组,LVEF、LVFS显著高于模型组,差异均有统计学意义(P<0.01)。HE染色结果和电镜结果表明,模型组大鼠心脏组织出现损伤,而实验组大鼠损伤小于模型组。蛋白质印迹法结果表明,模型组大鼠Dvl3、GSKβ和β-catenin表达水平显著高于实验组,而实验组相比于模型组有显著下降趋势,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:川芎提取物对慢性心力衰竭大鼠心脏有保护作用,其作用机制与Wnt/β-catanin信号通路的抑制有关。

芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭34例临床观察

目的观察芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法将68例CHF患者随机分为2组。对照组34例予常规西医治疗,治疗组34例在对照组治疗基础上加芪苈强心胶囊治疗。2组均5个月为1个疗程,治疗1个疗程后观察患者免疫力改善情况、心功能改善情况、6 min步行距离及生活质量评分变化。结果治疗1、5个月后,治疗组免疫力改善率均较对照组高(P<0.05),治疗组改善机体免疫力远期疗效优于对照组。治疗1、3、5个月后,治疗组心功能改善率均较对照组高(P<0.05),远期疗效优于对照组。2组治疗3、5个月后6 min步行距离较本组治疗前提高(P<0.05,P<0.01),且治疗组提高明显(P<0.05,P<0.01)。2组治疗后生活质量评分较本组治疗前均提高(P<0.05,P<0.01),且治疗组提高明显(P<0.05,P<0.01)。结论芪苈强心胶囊治疗CHF,可强心利尿,改善心功能,虽起效慢,但远期效果更好;长期应用可益气温阳,补气固表,增强免疫功能,减少呼吸道发病率,降低再住院率。

老年慢性心力衰竭患者血清人类母系表达基因3的水平与预后的相关性研究

目的探讨老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血清人类母系表达基因3(maternally expressed gene 3,MEG3)表达与预后的相关性。方法回顾性分析2019年1月~12月保定市第二医院收治的118例CHF患者的临床资料。比较NYHA分级Ⅱ级和Ⅲ级患者的血清肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme-MB,CKMB)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、B型尿钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、MEG3表达、左室收缩末期内径(left ventricular end-systolic dimension,LVESD)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)。采用Spearman相关性分析上述指标与心功能分级的相关性。根据患者随访12个月期间是否出现心脏事件分为预后不良组和预后良好组,比较两组临床资料,采用多因素Logistic回归分析确定预后影响因素,绘制血清MEG3表达预测老年CHF预后的ROC曲线。结果与心功能Ⅱ级相比较,心功能Ⅲ级患者血清CK-MB(57.70±5.46 IU/L vs 68.19±6.53 IU/L),cTnI(1.95±0.47 ng/L vs 2.37±0.63 ng/L),BNP(336.43±67.38 pg/ml vs 581.21±98.73 pg/ml),MEG3表达(7.32±2.25 vs 11.65±3.09)及LVESD(39.63±7.28 mm vs 44.18±8.4 mm),LVEDD(53.05±8.78 mm vs 58.73±9.02 mm)升高,LVEF(43.19%±5.66%vs 37.55%±5.94%)降低,差异具有统计学意义(t=2.690~12.932,均P<0.05)。经Spearman相关分析,心功能分级与CK-MB,cTnI,BNP,MEG3表达及LVESD,LVEDD均呈显著正相关(r=0.339~0.472,均P<0.05),与LVEF呈显著负相关(r=-0.443,P<0.05)。与预后良好组相比,预后不良组患者中年龄71~80岁占比(32.93%vs 55.56%)和NYHA分级Ⅲ级占比(65.85%vs 88.89%),血清CK-MB(56.91±6.76 IU/L vs 84.84±9.79 IU/L),cTnI(1.87±0.44 ng/L vs 3.14±0.87 ng/L),BNP(320.91±74.13 pg/ml vs 956.53±121.72 pg/ml),MEG3表达(7.19±2.04 vs 17.96±4.81)和LVESD(36.75±7.79 mm vs 57.06±10.05 mm),LVEDD(52.59±7.11 mm vs 67.67±9.46 mm)升高,LVEF(42.38%±5.93%vs 31.56%±4.43%)降低,差异均有统计学意义(χ^(2)=5.345,6.716,t=7.876~27.650,均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=3.615,95%CI:1.189~10.991),NYHA分级(OR=3.911,95%CI:1.324~11.553),血清CK-MB(OR=3.554,95%CI:1.397~9.041),cTnI(OR=4.193,95%CI:1.583~11.106),BNP(OR=2.842,95%CI:1.319~6.124),MEG3表达(OR=5.003,95%CI:1.297~19.298),LVEF(OR=0.396,95%CI:0.184~0.876)是预后影响因素(均P<0.05)。血清MEG3表达预测CHF预后的曲线下面积0.874(95%CI:0.778~0.948),当血清MEG3表达=12.52×2-△△Ct时,敏感度与特异度最高,分别为0.869,0.724。结论年龄、NYHA分级、血清CK-MB,cTnI,BNP,MEG3表达及LVEF是CHF患者的预后影响因素,积极检测血清MEG3表达有利于预测患者预后。

苯磺酸氨氯地平联合美托洛尔对高血压并心衰患者血清炎性因子及心功能的影响

目的:探讨苯磺酸氨氯地平片联合美托洛尔对老年原发性高血压(EH)合并慢性心力衰竭(CHF)患者血清炎性因子水平及心功能的影响。方法:选择2014年1月~2015年10月我院收治的老年EH合并CHF患者98例为研究对象。根据入院时间及单双号,患者被随机均分为美托洛尔组(在常规治疗基础上接受美托洛尔治疗)和联合治疗组(在美托洛尔组基础上接受苯磺酸氨氯地平片治疗),两组均治疗6个月。测量比较两组治疗前,治疗6个月后血清白介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,左室舒张末内径(LVEDd)、左室收缩末内径(LVESd)和左室射血分数(LVEF),以及疗效。结果:与治疗前比较,治疗6个月后两组血清IL-1、IL-6、TNF-α水平、LVEDd和LVESd均显著降低,LVEF均显著升高(P均=0.001);且与美托洛尔组比较,联合治疗组治疗6个月后血清IL-1[(16.21±1.45)ng/L比(12.34±1.32)ng/L]、IL-6[(46.21±5.32)ng/L比(36.42±4.51)ng/L]、TNF-α[(23.12±2.14)ng/L比(19.25±2.41)ng/L]水平,LVEDd[(51.68±4.74)mm比(42.31±4.25)mm]和LVESd[(46.27±4.78)mm比(39.06±4.35)mm]降低更显著,LVEF[(43.26±4.37)%比(52.95±5.18)%]升高更显著,P均=0.001。联合治疗组总有效率显著高于美托洛尔组(93.88%比79.59%),P=0.037。两组不良反应发生率比较无显著差异,P=0.505。结论:苯磺酸氨氯地平片联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心衰患者疗效显著,可降低患者血清炎性因子水平、减缓心室重塑、改善心功能。

护理干预对冠心病介入手术患者康复的影响及护理价值

目的探讨护理干预对冠心病患者介入手术后的影响。方法选取我院2013年6月至2014年5月收治的冠心病介入手术患者100例,分为观察组和对照组(N=50),观察组实施全面的护理干预,对照组进行常规护理。结果介入治疗前、后观察组焦虑评分均低于对照组,住院时间和护理质量满意度都优于对照组(P<0.05)。结论护理干预能够降低心脏介入手术患者的焦虑情绪、缩短住院时间,利于患者康复及护理质量的提高。

希森美康XN2000全自动血液分析仪维修实例分析

全自动血液分析仪在医院检验科中扮演着重要的角色。本文分析总结了3例希森美康XN2000血液分析仪的相关故障,分别是进样器故障、WBC技术故障、穿刺针故障,并详细分析了这3例故障的解决方法。我们经过一步步排查,逐步找到故障原因,并提出解决方案,希望能给同行处理相似故障带来启发。我们在进行故障排查时,要细致耐心。同时,每次解决故障后,应该记录下来,形成流程,以供下次参考。

慢性心力衰竭患者血清25-(OH)D_3、hsCRP及NT-proBNP水平与心力衰竭程度和预后的相关性

目的分析与探讨血清25-(OH)D_3、hsCRP及NT-proBNP在不同程度心力衰竭患者中的表达,并研究其与疾病预后的相关性及指导价值。方法选择2015-2017年检查确诊的108例慢性心力衰竭患者作为慢性心力衰竭组,随机选取108例体检健康者作为健康对照组。比较两组血清25-(OH)D_3、hsCRP、NT-proBNP检测值,观察不同心力衰竭程度及发生主要心血管不良事件(MACE,the major adverse cardiovascular events,包括心血管死亡、非致死性心肌梗死及卒中)时三种血清因子检测值变化。结果慢性心力衰竭组与对照组比较,血清25-(OH)D_3检测值明显下降,hsCRP、NT-proBNP检测值明显上升,差别存在统计学意义(P<0.05)。慢性心力衰竭组医治后25-(OH)D_3(20.85±4.87)μg/L、hsCRP(10.58±3.04)mg/L及NT-proBNP(926.17±267.11)pg/ml检测值均优于医治前25-(OH)D_3(14.56±4.33)μg/L、hsCRP(17.69±3.68)mg/L及NT-proBNP(1588.64±574.39)pg/ml检测值,差异有统计学意义(P<0.05)。随着心力衰竭严重程度加重,血清25-(OH)D_3检测值明显降低、血清hsCRP、NT-proBNP检测值明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。有MACE患者血清25-(OH)D_3(10.62±3.44)μg/L低于未发生组25-(OH)D_3(14.29±3.21)μg/L,同时血清中hsCRP(18.99±3.25)mg/L、NT-proBNP(1688.34±375.66)pg/ml高于未发生组hsCRP(15.76±1.34)mg/L、NT-proBNP(1320.48±262.77)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性心力衰竭疾病发展过程中,血清25-(OH)D_3、hsCRP、NT-proBNP的表达水平高低,对心力衰竭严重程度的判断存在指导意义,且随着病情的控制,三项指标检测值均明显改善,提示与慢性心力衰竭的治疗转归及预后存在明显相关性。

AMI患者PCI术后血清MPO、INTβ1、VEGF水平及其预后价值

目的:探讨髓过氧化物酶(MPO)、整合素β1(INTβ1)、血管内皮生长因子(VEGF)在急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后的水平及其对患者预后预测价值。方法:选择本院收治的255例行PCI术治疗的AMI患者为研究对象。所有受试者术后随访1年,失访9例。根据随访期间患者是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为预后不良组(35例)和预后良好组(211例)。比较两组血清MPO、INTβ1、VEGF水平及其他可能影响患者预后的相关因素。结果:预后不良组患者白细胞计数、C反应蛋白(CRP)、MPO、INTβ1、VEGF水平均显著高于预后良好组(P均=0.001)。Logistic二元回归分析显示血清CRP、MPO、INTβ1、VEGF水平异常均是AMI患者PCI术后发生MACE的独立危险因素(OR=2.094~2.651,P均<0.01)。ROC曲线分析显示,血清MPO、INTβ1、VEGF水平三者联合检测(AUC=0.849)预测AMI患者PCI术后发生MACE的价值要高于各指标单独检测(AUC=0.794、0.743、0.775),其灵敏度、特异度分别为78.6%、81.7%。结论:AMI患者PCI术后血清MPO、INTβ1、VEGF水平对预后具有一定预测价值。

研究STEMI患者RBP4、HbA 1c与miR-1-3p检测水平的诊断价值及与病情关系

目的研究ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者视黄醇结合蛋白4(retinol-binding protein 4,RBP4)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA_(1)c)与微小RNA(microRNA,miRNA)-1-3p检测水平的诊断价值及与病情关系。方法选取河北省保定市第二医院收治的136例STEMI患者为STEMI组,根据SYNTAX评分分为轻度病变组(n=55)、中度病变组(n=43)、重度病变组(n=38)3个亚组,选取同期65例体检健康者为对照组。收集研究对象临床资料,采用酶联免疫吸附测定检测血清RBP4和HbA_(1)c水平,实时荧光定量聚合酶链式反应检测血清miR-1-3p水平。Spearman相关系数分析STEMI患者血清RBP4、HbA_(1)c和miR-1-3p水平与SYNTAX评分的相关性。多因素Logistic回归分析STEMI发生的危险因素。受试者工作特征曲线分析血清RBP4、HbA_(1)c和miR-1-3p水平对STEMI的诊断价值。结果与对照组比较,STEMI组吸烟史比例和总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、空腹血糖、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、RBP4、HbA_(1)c、miR-1-3p水平升高,高密度脂蛋白胆固醇水平降低(t/Z=2.459~9.608,P均<0.05)。轻度、中度、重度病变组血清RBP4、HbA_(1)c和miR-1-3p水平依次升高(F=18.202~48.798,P均<0.001)。STEMI患者血清RBP4、HbA_(1)c和miR-1-3p水平与SYNTAX评分呈正相关(r=0.588~0.647,P均<0.001)。吸烟史、CRP、LDL-C、RBP4、HbA_(1)c、miR-1-3p可作为STEMI发生的独立危险因素(OR=1.037~1.646,P均<0.05)。血清RBP4、HbA_(1)c和miR-1-3p联合诊断STEMI的曲线下面积高于各指标单独诊断(Z=3.025~4.213,P均<0.05)。结论STEMI患者血清RBP4、HbA_(1)c和miR-1-3p水平升高,与冠状动脉病变程度正相关,可作为反映STEMI患者病变程度的参考指标。

利伐沙班联合双导丝边支保护技术对冠状动脉分叉病变患者支架置入术后边支狭窄、心功能及生活质量的影响

目的探讨利伐沙班联合双导丝边支保护技术对冠状动脉分叉病变(CBL)患者边支狭窄、心功能及生活质量的影响。方法选取2019年4月至2021年5月保定市第二医院收治的180例CBL患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和常规组,每组90例。常规组患者于支架植入术中采取双导丝边支保护技术,研究组患者在常规组治疗基础上给予利伐沙班治疗,两组患者均持续治疗1个月。比较两组患者治疗6个月后边支狭窄率和边支闭塞发生率,治疗前及治疗6个月后血小板活化相关因子〔包括血管性血友病因子(vWF)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)〕水平和心功能指标〔包括脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)及左心室射血分数(LVEF)〕,治疗期间不良反应发生情况。结果治疗6个月后,研究组患者边支狭窄率、边支闭塞发生率低于常规组(P<0.05)。治疗6个月后,两组患者vWF、AngⅡ水平分别低于本组治疗前,且研究组患者低于常规组(P<0.05)。治疗6个月后,两组患者BNP、cTnT分别低于本组治疗前,LVEF分别高于本组治疗前(P<0.05);治疗6个月后,研究组患者BNP、cTnT低于常规组,LVEF高于常规组(P<0.05)。治疗6个月后,两组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、情感职能、社会功能、活力、精神健康评分分别高于本组治疗前,且研究组患者高于常规组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利伐沙班联合双导丝边支保护技术可有效降低CBL患者支架植入术后边支狭窄率及边支闭塞发生风险,减轻血管内皮损伤,降低血栓形成风险,改善患者心功能及生活质量,且未增加药物不良反应发生风险。

新活素治疗对充血性心力衰竭患者NT-proBNP及CRP的影响

在充血性心力衰竭患者治疗中,探究新活素的治疗效果,以及对患者的NT-proBNP等指标的影响。方法:选择在本院就诊的充血性心力衰竭患者患者74人,以治疗方式分为两组,观察组(rhBNP治疗)与对照组(常规治疗),对比两组患者不同治疗干预后的CRP、NT-proBNP等指标变化,论证治疗效果。结果:在不同治疗干预下,患者的临床指标得到改善,观察组治疗后NT-proBNP数值为(13542.25±10235.25),对照组为(20414.25±12141.24),观察组治疗优势明显,差异P<0.05。结论:对充血性心力衰竭患者患者进行治疗时,使用新活素可以有效改善患者的心力衰竭的症状,治疗效果显著。

护理风险管理在冠心病介入治疗中的应用效果

探讨冠心病介入治疗患者护理风险的管理措施。方法:选取我科近期收治的90例冠心病患者,根据护理方法差异分为对照组(常规护理,n=45)与观察组(常规+护理风险管理,n=45),对比其护理效果。结果:观察组的护理满意度高于对照组(P<0.05),风险事件的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:冠心病患者介入治疗后存在一定的风险,从个体实际出发,结合护理评估结果,科学制定风险管理措施并严格实施,能够有效降低风险率,保障患者的介入治疗效果。

观察硝普钠、多巴胺、新活素三联用药对难治性心力衰竭临床治疗效果

针对难治性心力衰竭患者,探究应用硝普钠、多巴胺、新活素三联用药的整体治疗效果。方法:本文研究对象选择到我院接受治疗的92例年龄相关性白内障患者,起始时间为2020年5月,终止时间为2021年4月,利用随机数字法将其分为观察组与对照组两组,每组数量对等均为46例。其中对照组使用常规模式进行治疗,观察组则应用硝普钠、多巴胺、新活素三联用药给予治疗,对两组患者心功能改善以及BNP水平等情况进行对比。结果:与治疗之前进行对比,可以发现两组患者BNP水平出现一定程度下降,整体下降程度观察组更明显,P<0.05;经治疗后两组患者LVEDd 水平出现一定程度下降,LVEF水平则有所提升,整体变化幅度观察组更为明显,P<0.05。结论:针对难治性心力衰竭患者应用硝普钠、多巴胺、新活素三联用药整体治疗效果比较理想,患者心功能情况出现明显改善,因此临床实践中可推广应用。

优质护理在冠心病护理中的临床应用

探讨优质护理在冠心病护理中的临床应用。方法:选取近期收治的82例冠心病患者,随机均分为观察组(优质护理)、对照组(常规护理),对比其护理效果。结果:观察组的护理满意度更高(p<0.05)。结论:优质护理措施能够显著提高患者的护理满意度。

浅析探讨预见性护理在急性心肌梗死护理中的效果

针对预见性护理在急性心肌梗死护理中的实际应用效果进行分析。方法:选取2020年1月至2021年1月入住我院心肌梗死患者80例,随机分为观察组(40例)与对照组(40例),分析护理效果。结果:通过分析观察组患者负面情绪评分和并发症都要低于对照组。结论:充分利用预见性护理在急性心肌梗死患者中的应用,可以改善患者负面情绪,在当前临床中值得被推广。

集束化护理管理在预防急性左心衰竭院内呼吸道感染中应用

探讨集束化护理管理在预防急性左心衰竭院内呼吸道感染中的应用。方法:针对我院收治的急性左心衰竭患者共62例采取随机分组的方法,划分为观察组与对照组,针对观察组采取集束化护理管理,对照组采取常规护理,在完成护理之后,对比两组患者的状况。结果:观察组患者的护理效果显著优于对照组患者(p<0.05)。结论:集束化护理管理对于预防性左心衰竭院内呼吸道感染具有比较良好的效果,具有进一步推广的价值。