保胆取石术治疗青年胆囊结石疗效观察与复发因素分析

目的：探讨联合应用不同内镜保胆取石术治疗青年胆囊结石患者的疗效观察和术后结石再复发的危险因素。方法：对162例青年胆囊结石患者均应用腹腔镜、胆囊镜联合行保胆取石术,观察临床疗效,并随访1~4年,调查结石的复发率,分析结石复发危险因素。结果：162例患者手术顺利,术后恢复好;随访1~4年,39例复发,总复发率24.07%;结石家族史、体重指数、饮食不规律以及高脂饮食是青年胆囊结石术后复发的独立危险因素。结论：对青年胆囊结石患者,联合应用不同内镜保胆取石术是一种安全高效、创伤性小的手术方式,术后恢复好,可以保留胆囊以及其功能,但尚存在一定复发危险因素。

趋化因子受体7在胃癌组织中的表达情况及与临床特征的关系

目的探讨趋化因子受体7(CXCR7)在胃癌患者胃癌组织中的表达情况及其与患者临床特征的关系。方法选取104例胃癌患者的胃癌组织标本、104例癌旁黏膜组织标本和50例行胃次全切除术的胃部良性病变患者的正常胃黏膜组织标本,采用免疫组织化学法和免疫荧光双染法检测胃癌组织、癌旁黏膜组织和正常胃黏膜组织中CXCR7的表达情况,并分析CXCR7在胃癌组织中的表达情况与患者临床特征的关系。结果胃癌组织中CXCR7的阳性表达率明显高于正常胃黏膜组织和癌旁黏膜组织(P<0.01)。肿瘤直径≥5 cm、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移、低分化、侵及浆膜的胃癌患者胃癌组织中CXCR7的阳性表达率均高于肿瘤直径<5 cm、TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移、中高分化、未侵及浆膜的胃癌患者(P<0.05)。Spearman轶相关分析结果显示,肿瘤直径、TNM分期、淋巴结转移情况、浸润深度均与CXCR7的表达呈明显正相关(r=0.538、0.627、0.569、0.597,P<0.01);分化程度与CXCR7的表达呈明显负相关(r=-0.513,P<0.01)。结论CXCR7在胃癌组织中的阳性表达率较高,其对胃癌的诊断具有较高的应用价值,有助于临床医师对胃癌的进展情况进行判断。

胆舒胶囊治疗胆囊切除术后综合征38例

目的观察胆舒胶囊治疗胆囊切除术后综合征(PCS)的临床疗效。方法将76例行胆囊切除术后出现PCS的患者随机分为治疗组和对照组,各38例,对照组予以口服复方阿嗪米特片治疗组在此基础上加服胆舒胶囊治疗,均4周为1个疗程,观察两组的临床疗效。结果治疗组总有效率为92.11%,明显优于对照组的68.42%(P<0.01),症状总积分也较对照组明显下降(P<0.01)。结论胆舒胶囊治疗PCS疗效好,未见明显不良反应,值得临床应用。

胃鳞状细胞癌中hTERT、GLI1、GLI2表达情况及其临床意义分析

目的研究胃鳞状细胞癌患者hTERT、GLI1、GLI2的表达及其临床意义。方法回顾性分析80例胃鳞状细胞癌患者(观察组)和80例胃炎患者(对照组)的临床资料。观察两组患者的hTERT、GLI1、GLI2阳性表达情况,比较观察组患者不同临床特征与hTERT、GLI1、GLI2阳性表达的关系,分析hTERT、GLI1、GLI2阳性表达的影响因素。结果观察组患者hTERT、GLI1、GLI2的阳性表达率均明显高于对照组;中低分化、有淋巴结转移和Ⅲ~Ⅳ期的hTERT、GLI1、GLI2阳性表达率分别明显高于高分化、无淋巴结转移和Ⅰ~Ⅱ期患者(P﹤0.01),而不同年龄、性别和肿瘤部位的hTERT、GLI1、GLI2阳性表达率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);hTERT、GLI1、GLI2阳性表达与分化程度、淋巴结转移情况有密切的关系。结论胃鳞状细胞癌患者hTERT、GLI1、GLI2阳性表达率较高,且与分化程度和淋巴结转移情况有密切的关系。

丹红注射液联合奥曲肽治疗急性胰腺炎36例

目的观察丹红注射液联合奥曲肽治疗急性胰腺炎（AP）的临床疗效。方法72例急性胰腺炎患者随机分为治疗组和对照组，各36例。两组均给予常规综合治疗，对照组给予奥曲肽静脉滴注，用药时间5～14d。治疗组在对照组基础上加用丹红注射液静脉滴注，14d为1个疗程。比较两组临床疗效及症状体征消失时间、住院时间、血淀粉酶恢复正常时间及治疗前后超敏c-反应蛋白（hs—CRP）的变化。结果治疗组总有效率为94．45％，明显高于对照组的83．33％，主要观察指标改善优于对照组（P〈0．05）。结论丹红注射液联合奥曲肽治疗急性胰腺炎，具有协同作用，可提高疗效，缩短住院时间，安全有效。

腹腔镜辅助根治性全胃切除术后食管空肠吻合口漏诊治方法的改进

目的食管空肠吻合口漏是腹腔镜根治性全胃切除术后的严重并发症之一,影响患者的预后。本研究旨在探索有效的引流方法,以期缩短食管空肠吻合口漏的治愈时间。方法总结分析中国医学科学院肿瘤医院3例腹腔镜根治性全胃切除术后食管空肠吻合口漏患者的临床诊治过程。3例患者分别于腹腔镜根治性全胃切除术后第4、5、6天,根据引流液性状改变、上消化道造影、腹部CT及美兰试验明确诊断为食管空肠吻合口漏。在禁食禁水、胃肠减压、肠内外营养支持及抗感染治疗的基础上,按照"胆管T管引流"的理念和原则管理引流管。在引流通畅、患者无发热后,诊断吻合口漏满2周即可试行夹闭腹腔引流管,观察24~48小时,如患者无不适,则可进水、进食,并间断夹闭引流管,每3~5天退管1~2 cm,若未见引流量和性质明显变化,逐渐退管直至拔除引流管。结果 3例患者吻合口漏均治愈,拔除引流管后顺利出院。3例患者平均进食时间为诊断吻合口漏后20天(16~23天);平均拔除引流管时间为诊断吻合口漏后28天(25~33天);诊断吻合口漏后住院天数为30天(27~34天)。随访3~16个月,3例患者术后均无长期发热、腹胀、腹痛等不适。结论在禁食禁水、对症支持治疗及抗感染治疗的基础上,通过"胆管T管引流"的方法进行有效的引流管管理,缩短了食管空肠吻合口漏的治愈时间。

宫颈癌放化疗患者DNA-PKcs表达及其与预后的关系

【目的】探讨宫颈癌放化疗患者癌组织中DNA依赖性蛋白激酶(DNA-depended protein kinase,DNA-PK)的表达及其与预后的关系.【方法】选Ⅱb~Ⅲb期宫颈癌患者109例,术前放化疗,14 d后行根治术,据术后病理放疗反应分为病理缓解组(pCR组)及病理无缓解组(non-pCR组);免疫组化SP法检测DNA-PKcs蛋白在宫颈癌组织中的表达;分析其表达阳性率与生存期的关系.【结果】pCR组患者癌组织DNA-PK表达阳性率(56/85,65.8%)低于non-pCR组(18/24,75.0%),差异具有统计学意义(χ^2=8.06,P=0.04).DNA-PK阳性表达者的1、3和5年生存率低于阴性表达者(P<0.05).多因素Cox回归分析显示,影响宫颈癌患者5年生存结局的独立因素包括DNA-PK蛋白(■)表达(P=0.002)、分化程度(P=0.036)、浸润深度(P=0.001)和远处转移(P=0.002).【结论】DNA-PK可作为宫颈癌放疗敏感性的预测指标,其高表达者预后更差.

腹腔镜下宫颈癌保留神经平面广泛子宫切除术的临床效果

目的:探究腹腔镜下宫颈癌保留神经平面广泛子宫切除术的临床应用效果。方法:选取2016年3月至2017月7月116例在本院接受宫颈癌治疗的患者为研究对象,根据手术方法进行分组,47例不实施保留神经平面广泛子宫切除术的患者为对照组,69例实施宫颈癌保留神经平面广泛子宫切除术患者为观察组,比较两组患者的手术指标、直肠、膀胱恢复情况及不良反应。结果:观察组手术时间、手术出血量高于对照组,住院时间低于对照组(P<0.05);观察组排气时间、排尿间隔时长、尿管留置时间均低于对照组,而最大尿流率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应率为8.70%,对照组不良反应为40.43%,观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下宫颈癌保留神经平面广泛子宫切除术手术时间长、出血量增加,但是安全可靠,术后恢复快。

腹腔镜手术治疗宫颈癌的影响因素探究

目的:对宫颈癌采用腹腔镜手术治疗,探究其影响因素。方法:从本院2014年2月至2014年10月收治宫颈癌患者74例为研究对象,治疗组40例采用腹腔镜手术治疗,对照组34例采用全子宫切除术,对两组术中、术后及随访情况进行比较。结果:治疗组术中的出血量及输血量均低于对照组;两组手术时间和清扫淋巴结数量相当;术后治疗组肛门排便时间、排气时间、住院天数及3dHb较对照组有优势,其比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组淋巴囊肿、肠粘连发生率低于对照组,两组下肢肿胀与尿潴留发生率相当,均未发生阴道残端复发。结论:在治疗宫颈癌中,采用腹腔镜手术疗效高、微创的优点。

中药川芎嗪联合经皮肝穿刺瘤内注射碘油吡柔比星治疗中晚期肝癌的疗效及安全性观察

目的:探讨中药川芎嗪联合经皮肝穿刺瘤内注射碘油吡柔比星治疗中晚期肝癌的疗效及安全性观察。方法:选取102例中晚期肝癌病人,随机分为观察组和对照组,各51例。对照组给予经皮肝穿刺瘤内注射碘油吡柔比星治疗,观察组在对照组基础上联合川芎嗪治疗。观察2组治疗疗效,检测2组治疗前后白细胞介素(IL)-1、IL-4和转化生长因子(TGF)-β变化。结果:观察组近期疗效总有效率为88.24%,对照组总有效率为70.59%,观察组疗效优于对照组(P<0.05);2组1年、2年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组3年生存率高于对照组(P<0.05);2组治疗后IL-1、IL-4和TGF-β均较治疗前明显升高(P<0.01),但观察组均明显低于对照组(P<0.01)。结论:中药川芎嗪联合经皮肝穿刺瘤内注射碘油吡柔比星治疗中晚期肝癌安全有效,并能改善病人相关免疫学指标。

腹腔镜辅助下胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床效果观察

研究胃癌根治术对胃癌患者的总体疗效,为进展期胃癌的治疗方向进行依据性临床探索。分析在治疗进展期胃癌的过程中采用腹腔镜辅助胃癌根治术的临床效果与价值。方法 在2019年3月至2021年12月期间我院接收并治疗的进展期胃癌患者中抽取年龄范围相近的82名患者作为本次探索依据,其中41例纳入对照组,行常规胃癌开腹手术治疗,另41例纳入观察组,行腹腔镜辅助下胃癌根治手术治疗。对比不同手术方式的术后情况,包括手术时间、出血量以及患者术后的恢复情况,同时统计未经手术期间、术后3d及术后7d1三个时段两组患者的细胞因子、白细胞介素-6等多项数据,分析其变化情况判断两组不同手术方式的不同术后效果。结果 观察组在手术用时、术后恢复速度方面的整体效果优于对照组(P<0.05);两组患者未经手术期间的细胞因子、白细胞介素-6等水平较低,两组数值接近(P>0.05);手术后3d及7d各项指标均有改善,且观察组改善程度高于对照组(P<0.05);两组患者未经手术期间患者NE激素等相关指标水平接近(P>0.05);手术后3d及7d各项水平均有改善,其中,观察组水平普遍优于对照组(P<0.05);对照组术后出现肠梗阻1例,肺部/创口感染5例,吻合口瘘3例,并发症发生情况较观察组相对较为严重(P<0.05);结论 腹腔镜辅助下胃癌根治术的手术时长、术后并发症等多方面临床指标优势明显,同时改善了进展期胃癌患者的血清NE、SP、5-HT水平,应用价值较高。

乌司他丁联合参麦注射液治疗急性胰腺炎疗效观察

目的通过本课题研究以乌司他丁单独及联合应用参麦注射液治疗急性胰腺炎,比较轻型和重症急性胰腺炎患者单独和联合用药的疗效。方法选取2010年至2013年间收治的急性胰腺炎患者80例,其中轻型40例,重症40例,随机分为两组:实验组(轻重型各20例)联合用药治疗,对照组(轻重型各20例)单独应用乌司他丁治疗。所有的资料录入Excel数据库,应用SPSS13.0统计软件,治疗前、后血尿淀粉酶、血常规和生化各指标均数用x珋±s表示,采用t检验;有效率的比较采用χ2检验,P<0.05表示有统计学意义。结果轻型急性胰腺炎的治疗中,两组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。重症急性胰腺炎患者治疗后血淀粉酶[实验组(128.1±73.6)mmol/L,对照组(412.7±123.3)mmol/L],尿淀粉酶[实验组(102.2±51.3)mmo L/L,对照组(218.2±83.3)mmol/L]、血WBC[实验组(8.3±2.2)×109/L,对照组(12.6±2.4)×109/L]、谷草转氨酶[实验组(31.3±10.1)U/L,对照组(72.4±11.2)U/L]各组指标均数对比(t=2.528、3.527、3.021、3.122,P<0.05),实验组效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重症急性胰腺炎联合用药疗效较单独应用乌司他丁疗效好,实验组总有效率为95.0%,对照组总有效率为60.0%,差异有统计学意义(χ2=7.03,P=0.02)。结论对于轻型急性胰腺炎单纯应用乌司他丁即可获得满意疗效,对于急性重症胰腺炎,乌司他丁与参麦注射液联合应用可控制病情的发展、提高治愈率,有重要临床意义,值得推广。

乌司他丁联合参麦注射液治疗急性重症胰腺炎疗效观察

目的研究以乌司他丁联合应用参麦注射液治疗急性重症胰腺炎,比较患者单独和联合用药的疗效。方法选取2010年至2013年间收治的急性重症胰腺炎患者40例,随机分为两组:实验组(20例)予联合用药治疗,对照组(20例)予单独应用乌司他丁治疗。采用SPSS13.0软件分析,血尿淀粉酶和APACHEⅡ评分用(x珋±s)表示,采用t检验;综合疗效评价以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示有统计学意义。结果两组患者治疗前,治疗后10 d血尿淀粉酶各指标,差异均无统计学意义;而治疗后5 d、7 d两组差异有统计学意义(t=2.522、3.526、3.051、3.142,P<0.05)。5 d、7 d APACHEⅡ评分,实验组(12±4.4)、(8.1±3.4),对照组(15.4±4.3)、(12.7±3.3)各组指标均数对比实验组效果优于对照组,差异均有统计学意义(t=2.639、2.198,P<0.05)。实验组总有效率为95.0%(19/20)明显高于对照组60.0%(12/20),差异有统计学意义(χ2=7.03,P<0.05),表明联合用药疗效较单独应用乌司他丁疗效好。结论对于急性重症胰腺炎,乌司他丁与参麦注射液联合应用可控制病情的发展、提高治愈率,有重要临床意义,值得推广。

甲状腺乳头状癌中CD44v6 BRAF和Rasp21的表达

目的探讨甲状腺乳头状癌中CD44v6、BRAF和Rasp21的表达,及其与淋巴结转移的关系。方法应用免疫组化SP法,对38例有颈淋巴结转移的甲状腺乳头状癌(PTC+LNM)患者、22例甲状腺乳头状癌但无颈部淋巴结转移患者和50例甲状腺腺瘤(TA)患者组织中的CD44v6、BRAF和Rasp21进行检测。结果有淋巴结转移组(PTC+LNM)的CD44v6、BRAF和Rasp21阳性率显著高于无淋巴结转移组(PTC)和甲状腺腺瘤(TA)组(P<0.05)。结论 CD44v6、BRAF和Rasp21的阳性表达与甲状腺乳头状癌的颈淋巴结转移密切相关,可作为甲状腺乳头状癌较好的转移及预后评估指标。

减孔腹腔镜在老年直肠癌根治术中的应用效果及优势分析

目的探讨减孔腹腔镜在老年直肠癌根治术中的应用效果及优势。方法回顾性分析2014年10月至2018年3月期间老年直肠癌患者116例资料,分为多孔组和减孔组,每组58例,使用SPSS22.0软件包进行统计分析,近期疗效指标和疼痛程度评分用(x^-±s)表示,采用独立t检验;吻合口漏发生率、3年无病生存率、总生存率、复发率用,采用χ^2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。结果两组患者的手术时间、吻合口漏发生率、术后首次排气时间以及术后3年的无病生存率、总生存率以及复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05),在切口总长度、术中出血量以及疼痛程度评分的比较中,减孔组效果更佳,差异有统计学意义(P>0.05)。结论减孔腹腔镜应用在老年直肠癌根治术中,可显著降低患者的手术切口长度、减少出血量、减轻患者的疼痛,值得临床推广。