伊马替尼治疗老年慢性粒细胞白血病疗效及耐药性

慢性粒细胞白血病,属于造血干细胞恶性增殖性疾病,以粒系增生为主,无病态造血,临床表现为持续性进行性外周血白细胞计数（WBC）升高,分类中有不同分化阶段的粒细胞,以中性粒细胞为主,脾大为主要体征。90%以上的患者在受累细胞系中可找到Ph1染色体和Bcr/Abl融合基因。

五音疗法对髋关节置换术患者治疗依从性、关节功能和生活质量的影响

目的探讨中医“五音疗法”对髋关节置换术后患者治疗依从性、关节功能恢复及生活质量的影响。方法选择2016年9月~2018年6月在河北省保定市第一中医院行全髋关节置换术的患者88例,按照随机数字表法分为五音疗法组和常规护理组,各44例;常规护理组出院后给予常规康复护理,五音疗法组在常规护理基础上辅以中医“五音疗法”促进康复;比较两组患者治疗依从性、髋关节功能、生活质量及负性情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]情况。结果五音疗法组在坚持规律锻炼、合理运动方面评分明显高于常规护理组(P<0.05);出院6个月后五音疗法组在疼痛、功能、关节活动度方面评分及总分明显高于常规护理组(P<0.05);出院6个月后五音疗法组在疼痛、精力、睡眠、活动、情感反应、社交活动方面评分高于常规护理组,且HAMA及HAMD评分低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医“五音疗法”能够有效提高髋关节置换术后患者治疗依从性,有助于促进关节功能恢复,提升生活质量和减轻负性情绪。

伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病期间谷浓度与疗效的关系

目的探讨伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病期间谷浓度与疗效的关系。方法对43例服用IM治疗的CML患者进行血浆IM浓度检测,分析其与患者一般特征及疗效的关系。结果血浆IM谷浓度与服药剂量呈显著正相关(r=0.432,P<0.05),与患者年龄、性别、身高、体重和体表面积等一般特征之间则无显著相关。MMR组患者血浆IM谷浓度显著高于CCR组和PCyR组,组间比较差异有显著性(P<0.05);CCR组患者血浆IM谷浓度显著高于PCyR组,组间比较差异亦有显著性(P<0.05)。结论血浆IM谷浓度与CML患者的疗效密切相关,对该类患者进行IM血药浓度监测可以有效评估患者治疗效果。

白细胞介素8、白细胞介素10、C反应蛋白与糖尿病肾病的相关性研究

目的探讨白细胞介素8(IL-8)、IL-10、C反应蛋白(CRP)在糖尿病肾病患者中的变化。方法将171例糖尿患者根据1999年WHO的糖尿病诊断标准及糖尿病肾病的诊断标准分为两组:糖尿病并发糖尿病肾病组(85例)、糖尿病无糖尿病肾病组(86例),另选90例健康体检人员作为对照组。所有受检者血清IL-8I、L-10采用放射免疫分析方法检测,CRP采用酶联免疫分析方法检测。结果糖尿病肾病组患者血清中IL-8、CRP明显高于糖尿病无肾病组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病肾病组患者血清中IL-10水平低于糖尿病无肾病组,与健康对照组水平接近。结论 IL-8I、L-10、CRP与糖尿病肾病的发生发展相关,促进炎性反应的细胞因子IL-8、CRP和抑制炎性反应的细胞因子IL-10在糖尿病肾病发展过程中起着不同作用。

胰岛素联合唑来膦酸治疗老年糖尿病合并骨质疏松病人的疗效研究

目的 探讨胰岛素联合唑来膦酸治疗老年糖尿病合并骨质疏松病人的疗效。 方法 选取2016年1月至2017年1月我院内分泌科确诊并接受治疗的老年糖尿病合并骨质疏松病人192例,随机分成对照组和观察组,每组各96例。对照组采用伏格列波糖联合唑来膦酸治疗,观察组采用胰岛素联合唑来膦酸治疗。治疗2个月后,检测2组病人治疗前后血糖、骨相关指标、骨密度,并对视觉模拟评分(VAS评分)、慢性微血管并发症等方面进行评估。 结果 治疗后,对照组病人仅血磷(P)、血钙(Ca)水平显著高于治疗前(P<0.05),空腹血糖(FPG)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRAP-5b)及Ⅰ型胶原C末端肽(s-CTX)水平无明显变化(P>0.05);观察组FPG、P、BGP、TRAP-5b、s-CTX水平均显著优于治疗前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组病人各部位骨密度、VAS评分均得到改善,且观察组上述指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组视网膜病变发病率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 采用胰岛素联合唑来膦酸治疗老年糖尿病合并骨质疏松病人,有利于维持病人骨代谢平衡,改善临床症状,效果显著,值得临床推广。

右美托咪定复合复方利多卡因乳膏对腭咽成形术后带管期间应激及细胞免疫功能的影响研究

目的观察右美托咪定复合复方利多卡因乳膏对腭咽成形术带管期间应激及细胞免疫功能的影响。方法择期经鼻气管插管腭咽成形术患者,随机分为复方利多卡因乳膏+右美托咪定组(观察组)和石蜡油+咪达唑仑组(对照组),每组30例。观察组以复方利多卡因乳膏涂布气管导管前2/3,入ICU后以右美托咪定维持微量泵泵注;对照组以石蜡油涂布气管导管前2/3,入ICU后以咪达唑仑维持泵注。于诱导前5 min(T0)、拔管后5 min(T1)、术后1 d(T2)及术后3 d(T3)抽血标本测定血糖及血浆皮质醇浓度、T淋巴亚群CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+和NK细胞水平,计算CD_4^+/CD_8^+值。结果细胞免疫指标与T0比较,2组患者CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+在T1、T2下降,观察组CD_3^+、CD_4^+在T1~T3,CD_4^+/CD_8^+在T1高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组NK细胞在T1、T2升高,观察组在T1、T2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。应激指标与T0比较,2组血糖、皮质醇在T1、T2升高,观察组血糖在T1~T3,皮质醇在T1、T3均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定与复方利多卡因乳膏联合应用于UPPP患者术后ICU带管期间镇静、镇痛,可减轻围术期应激反应,改善细胞免疫抑制。

ω-3多不饱和脂肪酸对去势大鼠骨微结构的影响

目的:观察ω-3多不饱和脂肪酸对去势大鼠骨微结构的影响。方法:将30只雌性大鼠随机分为假手术组、模型组和试验组。假手术组仅切除卵巢周围脂肪组织,其余两组切除双侧卵巢。模型组和假手术组给1 m L/(100 g·d)的生理盐水灌胃,试验组给予ω-3 PUFA 150 mg/(kg·d)。干预12周后,处死所有大鼠,检测血钙、磷、碱性磷酸酶和雌激素水平。分离右侧整段股骨应用micro-CT检测骨密度和骨微结构。结果:雌二醇在3组之间存在显著差异,表现为模型组水平最低,而假手术组水平最高。试验组松质骨骨密度、BV/TV、Tb.Th和Tb.N均显著高于模型组,而Tb.Sp显著低于模型组(P<0.05);试验组皮质骨骨密度、BV/TV和Cr.Th均显著高于模型组,而孔隙率显著低于模型组(P<0.05)。结论:ω-3 PUFA对去卵巢大鼠的骨微结构有一定的改善作用,这对于防治骨质疏松具有一定的意义。

子宫颈鳞状细胞癌中MCM5和p16^(INK4A)的表达及其意义

目的探讨HPV 16感染的子宫颈癌中MCM5与p16^(INK4A)表达及其意义。方法采用RT-PCR及免疫组化SABC法检测HPV 16感染正常子宫颈、子宫颈上皮内病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)包括CIN 1与CIN 2~3及子宫颈鳞状细胞癌中MCM5、p16^(INK4A)的mRNA及蛋白表达,并分析其临床意义。结果 MCM5、p16^(INK4A)mRNA在子宫颈癌组织中表达均明显高于正常组织(χ~2=-6.589,P<0.001;χ~2=-4.349,P<0.001);且随子宫颈病变程度的升高逐渐增加,差异有显著性(χ~2=57.141,P<0.001;χ~2=47.628,P<0.01);子宫颈癌中MCM5 mRNA的表达与临床分期、病理分级有关,Ⅰa~Ⅰb期明显低于Ⅱa~Ⅱb期(χ~2=-4.93,P<0.01),其表达随病理分级降低而降低(χ~2=-4.017,P<0.01);子宫颈癌中p16^(INK4A)mRNA表达随病理分级的降低而降低(χ~2=8.560,P<0.01);MCM5、p16^(INK4A)mRNA在子宫颈鳞状细胞癌中表达最明显;MCM5和p16^(INK4A)蛋白表达呈正相关(r=0.497)。结论子宫颈癌中MCM5和p16^(INK4A)高表达,MCM5可较好的反应子宫颈的恶性增生,与p16^(INK4A)联合检测对完善CIN分级及预后的判断意义重大。

钙干预对生长性骨痛儿童骨代谢的影响

通过对确诊为生长性骨痛的儿童进行钙干预,探讨其对儿童生长性骨痛骨代谢的影响。将157例患儿随机分为补钙组、对照组,不同时点记录骨代谢生化指标血bALP、尿Ca、血Ca的变化。生长性骨痛的儿童钙干预后,其骨释放减少;血钙值无统计学差异;补钙组尿钙排出量不变,对照组尿钙排出量减少且低于实验组。生长性骨痛的儿童适当补充钙,对骨骼的发育有较好的作用。

利拉鲁肽对初诊肥胖2型糖尿病患者成纤维细胞生长因子21和调节性T细胞及血清肝酶的影响

目的探讨分析利拉鲁肽治疗对初诊肥胖2型糖尿病患者成纤维细胞生长因子21(FGF-21)、调节性T细胞及血清肝酶的影响。方法选择门诊诊断的81例初诊肥胖2型糖尿病患者,将其按照随机数字表法分为观察组41例、对照组40例。对照组给予二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上给予利拉鲁肽,两组连续治疗16周。比较两组患者治疗前后血糖、体质指数变化情况,血浆FGF-21水平、外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞比例以及血清肝酶指标变化。结果两组患者治疗后体质指数及血糖均显著降低(P<0.05),且观察组降低程度更为显著(P<0.05)。治疗后两组患者外周血FGF-21水平、血清肝酶水平均显著降低(P<0.05),且治疗后观察组患者外周血FGF-21水平、血清肝酶水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞比例较治疗前显著升高(P<0.05),且治疗后观察组患者CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞比例显著高于对照组(P<0.05)。结论利拉鲁肽治疗初诊肥胖2型糖尿病可有效降低FGF-21水平、提高调节T细胞比例以及降低血清肝酶水平。

KLF9在上皮性卵巢癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨Krüppel样转录因子9(KLF9)在上皮性卵巢癌中的表达及其临床意义。方法选取63例有完整临床病理资料及随访>5年的石蜡包埋上皮性卵巢癌组织和正常卵巢上皮组织。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测KLF9 m RNA在两组卵巢组织中的表达,应用免疫组织化学法分析KLF9在两组卵巢中的表达,分析KLF9表达水平与临床病理参数及患者预后的关系。结果 63例卵巢癌组织中,KLF9 m RN为正常上皮组织的(0.44±0.693)倍(P<0.05)。上皮性卵巢癌组织中,KLF9高表达15例(23.8%),低表达48例(76.2%);在正常卵巢组织中,KLF9高表达18例(60%),低表达12例(40%),差异有统计学意义(P<0.05)。癌组织中KLF9低表达与上皮性卵巢癌患者的临床分期、淋巴结转、腹腔积液相关(P<0.05)。KLF9 m RNA高表达组中位生存时间46.8个月(95%CI:26,83),高于低表达组的32.6个月[(95%CI:12,74),P=0.002]。肿瘤组织中KLF9阳性细胞高表达组的中位生存时间为50.2个月(95%CI:32,84),高于KLF9低表达组的31.1个月[(95%CI:12,79),P=0.001]。多因素COX生存分析表明,KLF9 m RNA和KLF9阳性细胞低表达是影响上皮性卵巢癌预后不良的独立指标[HR=2.64(95%CI:1.14,3.56),P=0.017]和[HR=3.01(95%CI:2.19,4.51),P=0.010]。结论KLF9在上皮性卵巢癌组织中表达下调,与上皮性卵巢癌患者预后不良相关。

生长性骨痛的治疗研究进展

所谓的＂生长痛＂不是疾病的名称,只是一种症状或称之为现象。生长痛现象1823年由Duchamp首先提出[1],近年来逐渐被人们接受和了解。典型的＂生长痛＂出现在剧烈活动1d之后,常在晚上或入睡前后发生,疼痛部位以膝关节周围为多见,其次是大腿或小腿的某个部位。它是儿童时期导致骨骼肌肉系统疼痛的最为常见的原因,远远超过感染和肿瘤等病因[2]。

钙干预对儿童生长性骨痛骨代谢和骨密度的影响

目的通过对确诊为生长性骨痛的儿童进行钙干预,探讨其补充钙的效果。方法将160例患儿随机分为补钙组、对照组,不同时点记录生长痛症状缓解情况,腰椎骨密度(L1～4BMD)、骨代谢生化指标血bALP、尿Ca、血Ca的变化。结果生长性骨痛的儿童钙干预后,1a内骨痛症状有效缓解,而且无复发;补钙后其骨释放减少;自身L1～4BMD提高;血钙值无统计学差异;补钙组尿钙排出量不变,对照组尿钙排出量减少且低于实验组。结论生长性骨痛的儿童适当补充钙,对其症状的缓解和骨骼的发育有较好的作用。