蒲元和胃胶囊联合伊托必利治疗功能性消化不良48例

目的观察蒲元和胃胶囊联合伊托必利治疗功能性消化不良的临床疗效。方法将96例功能性消化不良患者随机分为对照组48例,予以口服盐酸伊托必利片;治疗组48例,在对照组基础上加服蒲元和胃胶囊治疗,4周为1个疗程,观察两组治疗后临床疗效。结果治疗组显效率为58.33%、总有效率为93.75%均优于对照组的47.92%和85.42%;治疗组症状积分较对照组明显下降,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论蒲元和胃胶囊联合伊托必利治疗功能性消化不良,全面改善临床症状,提高治愈率,未见明显不良反应,值得临床推广。

血管外科护理中护理安全管理不良事件率的价值研究

研究血管外科护理中护理安全管理在不良事件率中的价值应用。方法:将2020年9月5日至2021年10月6日我院收治的184例血管外科患者随机均分为对照组和实验组(n=92),对照组行常规护理,实验组行安全管理护理。比较两组患者风险评分、护理满意度、并发症发生率。结果:(1)实验组患者得危险因素辨别评分、风险处理评分、风险预警评分高于对照组患者,组间差异相比均显示P<0.05;(2)实验组护理护理安全管理后的护理满意度也高于对照组,组间差异相比显示P<0.05;(3)实验组并发症的发生率比对照组低,组间差异相比显示P<0.05。结论:在血管外科护理中,护理安全管理可以提升病患的就医体验,减少发生不良事件的几率,建立较好的护患关系,提高治疗依从性,值得在临床上加以广泛推广。

PBL教学在消化科临床实习中的应用

目的探讨以问题为基础的学习（problem—based learning，PBL）联合传统教学法在消化科临床实习中的教学效果。方法选择2006年3月至2007年12月，在保定市第二医院消化科实习的全日制医疗系临床医学专业本科生60名为研究对象，完全随机分为PBL教学组（简称PBL组）和传统教学组（简称传统组），每组30人。实习结束后，通过问卷调查、出科考试成绩评价不同教学法的实习效果。采用SPSS15．0软件进行数据分析，计数资料组间比较采用χ^2检验，计量资料用x±s表示，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果PBL组在提高综合分析能力、学习主动性和学习效果方面均优于传统组，组问差异均有统计学意义，P值分别为0．001、0．007、0．005。PBL组在激发学生兴趣和对教学法的满意度方面的比例高于传统组，但组间差异无统计学意义（P〉0．05）。PBL组在课前准备充分积极、课堂全面准确表述观点、临床思维逻辑性强方面优于传统组，组间差异均有统计学意义，P值分别为0．002、0．000、0．002；在与患者沟通能力方面，组间差异无统计学意义，P=O．118。PBL组问答题、病例分析题和总成绩的分数高于传统组，组间差异有统计学意义，P值分别为0．005、0．045、0．013。名词解释和选择题的分值与传统组的差异无统计意义（P〉0．05）。结论PBL联合传统教学法适用于全日制医疗系临床医学专业本科生在消化科的实习教学，PBL教学能够较好地训练学生的临床综合分析能力，有助于培养其主动解决实际问题的能力。

丹参注射液联合双歧三联活菌佐治溃疡性结肠炎36例

目的观察丹参注射液联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法将72例患者随机分为两组,每组36例。对照组予以口服美沙拉嗪,每晚保留灌肠、补液等治疗;治疗组在对照组基础上加用丹参注射液、双歧三联活菌治疗。疗程均为6周。分别测定治疗前后血小板、纤维蛋白原、D-二聚体含量变化并观察临床疗效。结果治疗组血小板、纤维蛋白原、D-二聚体含量明显降低,总有效率优于对照组(P<0.05)。结论丹参注射液联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎,可加快溃疡愈合,明显改善症状,提高疗效。

异甘草酸镁治疗药物性肝损害36例

目的观察异甘草酸镁治疗药物性肝损害的临床疗效。方法将72例患者随机分为两组,对照组36例采用综合治疗,包括卧床休息、低脂饮食,予以葡醛内酯、维生素B、维生素C,氨基酸等药物治疗;治疗组36例在对照组基础上加用异甘草酸镁注射液150 mg,加入10%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,每日1次,15 d为1个疗程,疗程结束后评估疗效。结果治疗组显效率为63.89%,总有效率为91.67%,优于对照组的41.67%和80.56%(P<0.05)。结论异甘草酸镁能提高常规综合治疗药物性肝损害的临床疗效,是较理想的保肝药物。

肝移植术后生存期五年及以上患者糖尿病患病率与相关因素分析

目的探讨肝移植术后生存期I〉5年患者肝移植后糖尿病（PTDM）的患病率及危险因素。方法收集肝移植术后生存期≥5年的102例患者病历资料进行回顾性分析，分为PTDM组与非PTDM组，比较2组基本参数的差异，采用Logistic多元回归分析进行PTDM的危险因素研究。结果102例患者PTDM患病率为34．1％（35／102），移植前糖尿病患病率为17．1％（17／102），差异有统计学意义（x2=6．102，P〈0．05）。PTDM组术前BMI值和肥胖、高血压、糖尿病、高TG者占比均明显高于非PTDM组，组间差异有统计学意义[BMI：（26．2±3．2）kg／m。比（23．3±2．1）kg／m2，肥胖：34．3％（12／35）比11．9％（8／67），高血压：48．6％（17／35）比4．5％（3／67），糖尿病：34．3％（12／35）比7．5％（5／67），高TG：11．4％（4／35）比1．5％（1／67），均P〈0．05]。Logistic多元回归分析结果显示，PTDM的独立风险因素有：术前BMI[比值比（OR）=1．31，95％置信区间（CI）：1．085～1．585，P=0．005]和术前糖尿病（OR=1．49，95％CI=1．33～1．66，P=0．000）。结论PTDM患病率高于移植术前糖尿病患病率，其独立的危险因素为术前BMI和术前糖尿病。

药物性肝损伤79例临床分析

目的探讨药物性肝损伤的预防、诊断及治疗方法。方法收集我院1995年1月～2009年12月药物性肝损伤79例的临床资料,总结引起药物性肝损伤的常见药物,并比较各种保肝药物的优劣。结果引起肝损伤的常见药物为治疗甲状腺功能亢进症类药物、抗生素、化疗及降脂药物,各种保肝药物治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论药物性肝损伤是临床常见的药物不良反应,临床表现多样,诊断困难,故提高对药物性肝损伤的认识,加强监测是预防药物性肝损伤发生的关键。

药物性肝损伤的临床回顾性分析

目的:对药物性肝损伤的病例资料进行分析研究,提高对药物性肝损伤的认识,探讨药物性肝损伤的临床特点及诊断标准。方法:采用回顾性分析方法,对79例药物性肝损伤患者的临床表现、病理特点、生化指标、诊断依据等进行比较研究。结果:药物性肝损伤的临床表现无特异性,肝损伤类型以肝细胞型为主,ALT升高>正常水平4倍者43例。结论:目前我国诊断药物性肝损伤的标准需进一步完善,ALT是诊断药物性肝损伤的敏感指标。

参苓白术丸联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

目的:探讨参苓白术丸联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:选取2016年1月—2018年1月在我院治疗的溃疡性结肠炎患者50例,依据随机数字表法分成观察组与对照组,每组25例。对照组患者给予美沙拉嗪肠溶片进行治疗,观察组患者在对照组基础上联合使用参苓白术丸进行治疗,两组患者均治疗3个月,比较两组患者治疗前后的临床症状缓解率及血清细胞因子水平的变化。结果:观察组患者临床疗效显著,其腹泻缓解率、脓血便缓解率和腹痛缓解率均在80%以上,而对照组的以上3个数值在52%~56%,观察组优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的白细胞介素(IL)-17、IL-23、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均显著降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论:参苓白术丸能有效改善溃疡性结肠炎的症状,提高临床疗效,改善患者血清细胞因子的水平。

安全管理在血管外科优质护理中的应用

探究安全管理在血管外科优质护理中的应用效果。方法:将2020年8月~2021年9月本院血管外科患者106例随机分为参照组和干预组,各53例。参照组实施优质护理,干预组基于参照组加以安全管理,对比2组危险因素辨识、风险预警及处理评分、满意度和护理不安全事件的发生情况。结果:干预组危险因素辨识评分(94.12±4.10)分、风险预警评分(94.20±4.50)分及风险处理评分(94.28±4.52)分均高于参照组(82.22±2.12)分、(81.97±3.71)分、(81.25±3.55)分(P<0.05)。干预组满意度96.23%(51/53)高于参照组81.13%(43/53)(P<0.05)。研究者不安全事件发生率1.89%(1/53)低于参照组18.87%(10/53)(P<0.05)。结论:在血管外科优质护理中实施安全管理,可提升护士对危险因素和危险事件的预判与处理能力,创建和谐的护患关系,降低不安全事件的发生。

地衣芽孢杆菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效及对CRP、IL-17的影响

研究地衣芽孢杆菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效及对血清CRP、IL-17的影响。方法 选取2016年1月~2018年1月在我院肛肠科和消化科共同治疗的UC患者共50例,随机分成实验组与对照组,每组患者各25例。对照组给予口服美沙拉嗪肠溶片和常规抗感染、止血等治疗,实验组患者地衣芽孢杆菌联合美沙拉嗪等进行治疗,两组患者疗程均为3个月,比较两组患者治疗后的临床疗效及治疗前后CRP、IL-17的变化情况。结果 实验组治疗后临床有效率明显高于对照组(P<0.05),血清CRP、IL-17明显下降(P<0.05),且没有发生不良反应。结论 地衣芽孢杆菌联合美沙拉嗪能提高临床疗效,显著改善症状,降低炎症反应,安全有效。

参苓白术丸治疗中度溃疡性结肠炎的疗效观察

观察治疗中度溃疡性结肠炎(UC)中应用参苓白术丸的疗效。方法 我院本次研究的对象为80例中度溃疡性结肠炎患者,这些对象均就诊于2018年1月-2020年1月,基于不同治疗方法分组为40例的对照组(使用美沙拉嗪肠溶片治疗,)和40例实验组(基于对照组治疗方法增加参苓白术丸治疗),比较两组治疗疗效、炎症指标变化情况。结果 经临床指标分析,实验组患者的炎症指标变化较对照组改善;实验组的治疗效果较对照组高,组间对比结果为P<0.05。结论 参苓白术丸能够明显改善中度溃疡性结肠炎患者的症状,提升临床疗效,降低患者炎症因子水平。

药物性肝损伤的易感因素分析

目的通过对药物性肝损伤的回顾性分析,寻找药物性肝损伤的易感因素,提高对药物性肝损伤的认识并预防其发生。方法收集保定市第二医院近15年药物性肝损伤患者79例进行回顾性分析,研究原发疾病、合并症以及相关因素,寻找药物性肝损伤的相关因素。结果分析发现临床最易引起药物性肝损伤的药物为治疗甲亢的药物、抗生素及化疗药物。年龄因素,合并基础疾病等因素是药物性肝损伤的易感因素。结论年龄大于50岁,或合并乙型肝炎、高血压病、糖尿病等疾病的患者发生药物性肝损伤的概率升高,在临床中应加强对该部分人群的监测,做到早预防、早发现、早治疗。

残胃幽门螺杆菌感染的临床特点及相关因素分析

目的探讨残胃幽门螺杆菌（Hp）感染的临床特点及其相关因素。方法选择胃大部切除术后出现消化道症状行胃镜检查的患者89例，回顾性分析其临床资料。比较不同手术原因、不同术式、不同炎性反应程度、术后时间、是否存在胆汁反流等因素与残胃Hp感染的关系，并分析残胃Hp感染的相关因素。结果89例患者中残胃Hp感染29例，Hp阳性率为32．6％（29／89）。因十二指肠球部溃疡（并发出血／穿孔）、胃溃疡（并发出血／穿孔）、胃癌、平滑肌肉瘤行胃大部切除术患者Hp阳性率比较差异均无统计学意义（P〉0．05），Billroth Ⅰ与Billroth Ⅱ术后患者Hp阳性率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。残胃炎和吻合口炎随着炎性反应程度的加重（中度以下和中重度），Hp阳性率升高，中度以下和中重度患者Hp阳性率比较差异有统计学意义[残胃炎：27．3％（12／44）比57．1％（16／28），吻合口炎：25．0％（10／40）比50．0％（18／36），JP〈0．05]。胃大部切除术后距离胃镜检查≤10年和〉10年患者Hp阳性率分别为43．9％（18／41）、22．9％（11／48），差异有统计学意义（r=4．433，P=0．035）。胃镜下有明显胆汁反流患者Hp阳性率低于无明显胆汁反流患者E22．2％（10／45）比43．2％（19144）]，差异有统计学意义（r=4．449，P=0．035）。Logistic多元回归分析结果显示，炎性反应程度（中重度）和有胆汁反流与残胃Hp感染有相关性，炎性反应程度（中重度）30残胃Hp感染的危险因素（OR=1．24，95％CI：1．22，1．56，P=0．01），有胆汁反流为残胃Hp感染的保护因素（OR=0．76，95％CI：0．58～0．99，P=0．04）。结论残胃Hp感染可促进并加重残胃黏膜炎性反应，残胃Hp感染和胆汁反流均可导致残胃黏膜病变，二者可为独立致病因素，也可同时致病，规范根除残胃Hp感染十分重要，还应对残胃定期行胃镜、Hp、病理组织学等检查。