用超声多普勒技术定量监测先天性心肺患者左心功能

应用三切面多普勒组织速度成像技术(TVI)测定先天性心脏病肺动脉高压患者左室壁二尖瓣环运动速度,为临床特别是手术麻醉前提供左心功能的定量分析指标。

多模态磁共振成像联合血清GDF3、HSP90A诊断乳腺癌的临床价值

目的探讨多模态磁共振成像(M R I)联合血清人生长分化因子3(GDF3)、热休克蛋白-90α(HSP90A)诊断乳腺癌(BRCA)的临床价值。方法收集2017年1月-2020年12月间在本院健康检查后怀疑为BRCA的96例乳腺疾病患者作为研究对象。以术后病理或穿刺活检结果为标准,将疑似患者分为BRCA组65例,良性组31例。所有受试者接受多模态MRI检查;酶联免疫吸附法检测血清GDF3、HSP90A水平,ROC和四表格分析多模态MRI、血清GDF3、HSP90A水平单独及联合诊断BRCA的价值。结果BRCA组Ktrans、Kep、MD显著高于良性组,ADCslow、ADCfast、MK均低于良性组(P<0.05);DCE-MRI、IVIM及DKI参数(Kep、ADCslow及MK值)诊断BRCA的AUC分别为0.724、0.730、0.652,DCEMRI+IVIM+DKI的诊断效能高于单一模型(Z=2.287~3.793,P=0.001~0.022),AUC为0.839。BRCA组血清GDF3、HSP90A水平均显著高于良性组(P<0.05);血清GDF3、HSP90A水平诊断BRCA的AUC为0.828、0.817,敏感度、70.77%、66.15%;特异度分别为83.87%、93.55%。多模态MRI联合血清GDF3、HSP90A检出假阳性6例,假阴性6例,Kappa值为0.714(P<0.05),与病理结果一致性较高,联合诊断BRCA的灵敏度、阴性预测值及准确度明显高于多模态MRI、血清GDF3、HSP90A单独诊断(P<0.05)。结论多模态MRI联合血清GDF3、HSP90A水平诊断BRCA具有较高的敏感度和准确度,具有一定临床应用价值。

阿托伐他汀长期干预初发2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者IMT逆转的效果观察

目的探讨初发2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响因素,以及阿托伐他汀长期治疗逆转IMT的效果。方法将116例初发2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者分为常规治疗组(对照组)和阿托伐他汀治疗组,随访观察1年,测定治疗前后患者体质量指数、血压、血脂、糖化血红蛋白(HbA_(lc))、空腹及餐后2h血糖、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及IMT。结果 (1)经过1年的干预治疗后,治疗组的MMP-9及IMT显著低于对照组(P<0.05);(2)△IMT与年龄、治疗后TC及MMP-9的下降值显著相关(β分别为0.008、0.051和0.092,P<0.05)。结论 2型糖尿病患者IMT主要受年龄、TC、MMP-9的影响;阿托伐他汀可通过调脂。

三切面组织多普勒技术对单纯性房室间隔缺损患者左心功能的定量分析

应用三切面多普勒组织速度成像技术(TVI)测定单纯性房、室间隔缺损的先天性心脏病患者左室壁二尖瓣环运动速度,为临床特别是手术麻醉前提供左心功能的定量分析指标。

心脏黏液瘤31例超声诊断及误诊分析

目的研究彩色多普勒超声心动图对心脏黏液瘤的诊断价值。方法对31例心脏黏液瘤进行超声心动图检查,采用心脏超声常规切面。结果 31例心脏黏液瘤患者中均在不同心腔内探及类圆形偏强回声团。结论超声心动图是诊断本病的首选检查方法 。

利拉鲁肽干预对急性心肌梗死伴2型糖尿病患者心室重构及心功能的影响

目的分析利拉鲁肽(Liraglutide)联合冠状动脉介入(PCI)对急性心肌梗死(AMI)伴2型糖尿病(T2DM)患者术后心肌损伤、心室重构及心功能的影响。方法80例AMI伴T2DM患者随机分成2组,各40例,对照组患者接受二甲双胍+常规胰岛素联合PCI术治疗,观察组患者接受二甲双胍+利拉鲁肽联合PCI治疗。对比两组患者的体重、血糖、胰岛素、心室重构指标、心功能指标及血清相关指标值差异。结果(1)观察组治疗后3个月的体重、空腹血糖水平均明显低于对照组(P<0.05),空腹胰岛素水平明显高于对照组(P<0.01)。(2)观察组治疗后3个月的B型利钠肽前体(N-terminal-pro-B-type natriuretic peptide, NT-proBNP)、磷酸激酶同工酶-MB(creatine kinase isoenzymes-MB, CK-MB)和肌钙蛋白I(Troponin I, TnI)水平均明显低于对照组(P<0.05)。(3)观察组治疗后3个月的血清超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6, IL-6)水平均明显低于对照组(P<0.05)。(4)观察组治疗后3个月的左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、室间隔厚度、左室后壁厚度、左室重量指数、左室收缩末期容积、左室舒张末期容积值低于对照组(P<0.05),左室短轴缩短率、左室射血分数、二尖瓣血流舒张早期流速/心房收缩期流速值高于对照组(P<0.05)。结论AMI伴T2DM患者给予利拉鲁肽联合PCI治疗可减轻心肌损伤、心室重构,加强心功能,改善预后。

不同糖耐量状态的冠心病患者内源性胰升糖素样肽1水平与冠状动脉病变的相关性

目的探讨胰升糖素样肽1(GLP-1)水平与冠状动脉病变严重程度的关系。方法收集192例冠心病患者,其中单纯冠心病组60例,冠心病合并糖耐量受损(IGT)组67例,冠心病合并2型糖尿病(T2DM)组65例,对照组48例,所有患者均采用酶联免疫吸附法测定GLP-1,进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),检测血糖、胰岛素、C肽,计算胰岛素曲线下面积(AUCINS)、C肽曲线下面积(AUCC-P)、血糖曲线下面积(AUCClu)、GLP-1曲线下面积(AUCGLP-1),根据住院期间冠状动脉造影(CAG)结果,采用冠状动脉狭窄程度积分统计冠脉狭窄程度。采用相关分析和多元线性逐步回归分析,分析GLP-1水平与冠状动脉狭窄程度的关系。结果冠心病合并T2DM组OGTT各时间点血糖及AUCGlu均较冠心病合并IGT组明显升高(P<0.01),胰岛素、C肽释放水平及AUCINS、AUCC-P明显降低(P<0.05)。冠心病合并IGT组糖负荷后血糖、胰岛素、C肽水平及AUCGlu、AUCINS、AUCC-P均较对照组、单纯冠心病组明显升高(P<0.01)。与单纯冠心病组及冠心病合并IGT组比较,冠心病合并T2DM组的GLP-1水平明显降低(P<0.01),冠脉狭窄程度积分升高(P<0.05);冠心病合并IGT组GLP-1水平较单纯冠心病组明显降低(P<0.01),冠脉狭窄程度积分升高(P<0.01)。Pearson相关分析显示,GLP-1水平与冠脉病变积分呈负相关(P<0.01),多元线性相关分析显示,收缩压、高密度脂蛋白胆固醇、空腹C肽和GLP-1对冠心病患者冠脉狭窄程度评分有预测作用。结论空腹GLP-1水平与冠心病患者的冠脉病变程度密切相关,尤其在合并血糖升高患者更为明显。

ARFI定量成像技术评估不同类型肝损伤治疗效果的价值研究

目的探讨声辐射力脉冲(ARFI)成像技术对药物性肝损伤(DILI)与病毒性肝炎(VH)治疗效果评价的价值。方法选择2017年1月至2020年8月来河北省保定市第二医院消化科就诊并住院治疗的诊断为DILI或HV且符合入选标准者患者共74例。每例患者治疗前及治疗后1、3个月均行常规超声检查及ARFI检查,获得肝脏的声触诊组织定量(VTQ)值。同时选取100名健康志愿者,获得其肝脏VTQ值,作为对照。结果DILI患者34例,VH患者40例。治疗前DILI组与VH组肝脏VTQ值差异无统计学意义[(1.74±0.18)m/s vs(1.70±0.41)m/s,P>0.05],但两者肝脏VTQ值均高于正常志愿者[(1.12±0.16)m/s],差异有统计学意义(P<0.05)。DILI组治疗后1个月与治疗后3个月的肝脏VTQ值差异无统计学意义[(1.14±0.23)m/s vs(1.06±0.40)m/s,P>0.05],均低于治疗前肝脏VTQ值,差异有统计学意义(P<0.05)。VH组治疗前与治疗后1个月的肝脏VTQ值[(1.59±0.16)m/s]差异无统计学意义(P>0.05),均高于治疗后3个月的肝脏VTQ值[(1.12±0.23)m/s],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月2组间肝脏VTQ值差异有统计学意义(P<0.05)。结论ARFI技术作为一种无创定量的超声弹性成像技术,可以客观地评价肝组织硬度,动态观察DILI及VH治疗前后肝脏的硬度变化,并可根据患者的恢复周期为临床肝炎的病因诊断提供依据。