3D打印辅助手术对复杂股骨转子间骨折患者术后功能恢复及血清ALP、BMP-2、TGF-β1表达影响

目的探讨3D打印辅助手术对复杂股骨转子间骨折患者术后功能恢复及血清碱性磷酸酶(ALP)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)和转化生长因子-β1(TGF-β1)表达影响。方法选择120例股骨转子间骨折患者,其中男性53例,女性67例;年龄65~80岁,平均年龄72.53岁;体质量50~75 kg,平均体质量62.95 kg;交通事故伤45例,摔伤75例;骨折埃文斯(Evans)分型,Ⅲ型63例,Ⅳ型40例,V型17例;合并高血压66例,糖尿病32例,骨质疏松29例,肺源性心脏病14例。按随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组采用传统股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗,观察组采用3D打印技术辅助PNFA手术治疗。对比两组手术时间、术中透视次数、术中出血量、术后引流量,术前及术后3个月、12个月哈里斯(Harris)评分、巴塞尔(Barthel)指数,术后即刻、术后3个月及6个月血清ALP、BMP-2、TGF-β1水平和术后并发症。结果观察组手术时间、术中透视次数、术中出血量、术后引流量及骨折愈合时间均显著少于对照组(P <0.01)。两组患者术后Harris评分均呈上升趋势,观察组术后3个月Harris评分高于对照组[(84.36±2.58)分vs (81.17±2.42)分;P <0.01],术后12个月两组患者Harris评分差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患者术前Barthel指数比较,差异无统计学意义(P> 0.05);术后3个月观察组Barthel指数高于对照组(83.38分±5.52分vs 80.66分±5.65分;P <0.01);而两组患者术后12个月Barthel指数差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患者术后3个月及6个月血清ALP、BMP-2、TGF-β1水平均呈上升趋势(P <0.05);观察组术后3个月及6个月血清ALP、BMP-2、TGF-β1水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组术后并发症发生率虽然低于对照组(6.67%vs 10.00%),但差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 3D打印辅助技术辅助PFNA手术治疗复杂股骨转子间骨折可以缩短手术时间,减少术中透视次数和出血量,可以提高血清ALP、BMP-2、TGF-β1表达水平,促进骨折愈合,缩短康复时间,利于患者早期进行关节活动,在短期内改善其日常生活能力及运动功能,远期效果稳定可靠。

浅议护理安全管理在骨科护理管理中的应用研究

本文对于护理安全管理在我院骨科护理管理过程的应用效果进行相关的分析。方法:挑选本院在2020年10月到2020年11月期间进入我院进行骨折治疗的患者一共有100例,将这100例患者随机的划分为两个不同的组别,每一个组别中各自有患者50例患者。在对照组这一组别里,对患者采取的是一种常规的护理方式,在观察组中的组别里,患者需要进行的是基于对照组基础上所执行的一种护理安全管理模式。结果:观察组患者对于护理工作上的满意程度与对照组患者进行对比获得的效果更好,两组在对比上产生的差异也具有相关统计学意义(P<0.05)。结论:对于医院里骨科科室中接收的患者,采取护理安全的相关管理工作,可以让患者在护理工作上的满意程度得到提升。

浅谈创伤骨科以护士为主导的疼痛管理模式研究

探究创伤骨科以护士为主导的疼痛管理模式,寻求良好的骨科创伤镇痛方式。方法:研究人员选取了其所在医院骨科2020年1月-2020年12月之间收治的140例创伤手术后住院患者为研究对象,按照随机数字表法分为常规组、管理组各70例,分别给予两组患者常规临床护理、疼痛管理模式干预,观察两组患者术后6小时的疼痛情况和镇痛药物的使用情况。结果:管理组患者术后6小时的疼痛评分明显较低,镇痛药物的使用频率明显较低。结论:以护士为主导的疼痛管理模式可以更好的帮助骨科创伤患者减少生理疼痛,减少镇痛药物过量使用对患者身体产生的不良影响。

注射用七叶皂苷钠对腰椎间盘突出症患者疼痛及血清SP、CGRP水平的影响

目的探讨注射用七叶皂苷钠对腰椎间盘突出症患者疼痛及血清SP、CGRP水平的影响。方法选取保定市第二医院2019年1月至12月期间诊治的腰椎间盘突出症患者68例,将其依据随机数字表法分为对照组和观察组,各分为34例。对照组患者接受布洛芬治疗,观察组运用注射用七叶皂苷钠辅助治疗,两组患者治疗周期均为7 d。比较两组患者治疗后临床疗效;对比两组患者治疗前后VAS、JOA评分及血清SP、CGRP水平;统计两组患者治疗期间不良反应总发生率。结果治疗后观察组患者临床总有效率为88.23%,高于对照组的58.82%;治疗后两组患者较治疗前比VAS评分及血清SP、CGRP水平均降低,观察组较对照组低;两组患者JOA评分升高,观察组较对照组高;治疗期间观察组患者不良反应总发生率11.76%较对照组的32.35%低(均P<0.05)。结论注射用七叶皂苷钠可有效缓解腰椎间盘突出症患者临床症状,改善腰椎功能,降低炎症反应,促进神经功能恢复,提高临床疗效且具有较高的安全性。

改良经皮微创修复术治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效

目的探讨改良经皮微创修复术对急性闭合性跟腱断裂患者踝关节功能的影响。方法回顾性分析63例急性闭合性跟腱断裂患者的临床资料,均予以改良经皮微创修复术治疗,观察治疗后的优良率、手术时间、切口长度、平均住院时间及并发症发生率;比较术前、术后1、3、7个月的美国足踝外科协会(AOFAS)评分、跟腱完全断裂评分(ATRS)、视觉模拟评分法(VAS)评分;分析AOFAS评分与ATRS评分、VAS评分的相关性;观察术后1、3、7个月的踝关节跖屈肌力、踝关节活动度、跟腱长度。结果63例患者经改良经皮微创修复术治疗后优良率为92.06%;手术时间(33.72±6.52)min、切口长度(2.45±0.52)cm、平均住院时间(3.14±0.32)d;术后未出现感染、跟腱撕裂、跟腱再断裂等并发症;术后随访7个月,经B超、MRI等影像学检查,患侧跟腱修复良好,跟腱断端连续性良好。单因素方差分析显示,术后1、3、7个月的AOFAS评分、ATRS评分显著高于术前,而VAS评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,AOFAS评分与ATRS评分呈正相关(r=0.902,P<0.05),与VAS评分呈负相关(r=-0.676,P<0.05)。单因素方差分析显示,术后7个月的踝关节跖屈肌力、踝关节活动度、跟腱长度高于术后1、3个月(P<0.05);治疗后患者满意度为88.89%。结论改良经皮微创修复术用于治疗急性闭合性跟腱断裂疗效显著,具有损伤小、手术时间短、术后恢复快等优势。

早期康复应用于微创治疗闭合性跟腱断裂术后的效果研究

目的探究微创治疗闭合性跟腱断裂术后应用早期康复的效果。方法回顾性分析收治的行微创经皮跟腱修补术治疗的80例急性闭合性跟腱断裂患者临床资料。根据术后康复计划的不同分为早期康复组44例与传统康复组36例。对患者进行12个月随访,比较术后至末次随访期间两组患者疗效、跟腱断裂评分(achilles tendon total rupture score,ATRS)、美国骨科足踝协会踝-后足疗效评分(American Orthopaedic Foot&Ankle Society,AOFAS)、肌力恢复优良率及并发症。结果早期康复组有效率显著高于传统康复组,组间差异有统计学意义(P<0.05);不同时点下患者有效率差异有统计意义(P<0.05)。重复测量方差分析显示,术后6个月、术后12个月,两组ATRS评分、AOFAS评分均升高,且早期康复组ATRS评分、AOFAS评分均高于传统康复组(P<0.05)。且早期康复组末次随访肌力恢复优良率明显高于传统康复组(P<0.05)。两组患者术后均未发生术后感染,直至末次随访两组均未见跟腱再断裂发生,两组随访期间并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期康复应用于微创治疗闭合性跟腱断裂术后效果显著,可有效促进患者术后肌力恢复,改善功能评分,值得临床推广应用。

加速康复计划对经皮微创修复术治疗跟腱断裂患者踝关节功能及并发症的影响

目的:研究加速康复计划对行经皮微创修复术治疗急性闭合性跟腱断裂患者踝关节功能及并发症的影响。方法:选取2017年6月至2021年1月于本院治疗的急性闭合性跟腱断裂患者60例,采用随机数字表法分为观察组(加速康复计划)与对照组(传统康复计划),各30例。比较两组术前与术后3个月的疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟评分法(VAS)、现在疼痛状况(PPI)、美国足踝外科协会踝后足评分(AOFAS-AH)、跟腱修复评分(Leppilahti)评分及踝关节并发症与康复疗效。结果:术前,两组各评分差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组患者的PRI、VAS、PPI评分较术前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,观察组PRI、VAS、PPI得分均明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的AOFAS-AH、Leppilahti评分较术前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,观察组AOFAS-AH、Leppilahti得分均明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于对照组,观察组术后并发症发生率均明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组优良率为90.00%,对照组优良率为66.67%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用加速康复计划与行经皮微创修复术治疗急性闭合性跟腱断裂,能改善患者踝关节活动范围,降低踝关节并发症发生率,增强术后恢复效果。