1.5T磁共振成像与128层CT在直肠癌术前肠周脂肪浸润诊断中的价值比较

目的探讨1.5T磁共振成像(MRI)与128层计算机断层扫描(CT)对直肠癌术前肠周脂肪浸润的诊断价值。方法选取经手术病理证实的T2/T3期直肠癌患者64例,所有患者术前均完成128层CT及1.5TMRI检查;以术后病理结果为金标准,分析128层CT、1.5TMRI单独及联合检查对直肠癌患者术前肠周脂肪浸润的诊断效能,并采用Kappa检验分析128层CT与1.5TMRI单独及联合检查诊断直肠癌患者术前肠周脂肪浸润的结果与术后病理结果的一致性。结果128层CT和1.5TMRI联合检查诊断直肠癌术前肠周脂肪浸润(即T2/T3期)的准确度高于单纯128层CT和单纯1.5TMRI检查(P﹤0.05)。Kappa检验结果显示,128层CT、1.5TMRI检查诊断直肠癌患者术前肠周脂肪浸润的结果与术后病理结果的一致性均较差,Kappa值分别为0.246、0.274;但128层CT联合1.5TMRI检查诊断直肠癌患者术前肠周脂肪浸润的结果与术后病理结果的一致性较好,Kappa值为0.656。结论1.5TMRI与128层CT诊断直肠癌患者术前有无肠周脂肪浸润的效能相似,且均存在一定误诊,而两者联合应用具有一定的诊断价值。

痛泻要方加心理疗法治疗肠易激综合征疗效观察

自2011年我科采用痛泻要方加心理疗法治疗肠易激综合征(IBS)68例,取得较好效果,现报告如下:临床资料:所有病例均符合罗马Ⅲ诊断标准,男42例,女26例,年龄20～60岁,平均35岁,病程均为1-10年,平均5年。

中药消炎利胆汤联合常规西药对胆结石微创术后患者胆囊功能、炎性因子和临床疗效的影响

目的观察中药消炎利胆汤联合西药治疗胆结石微创术后患者的临床疗效,探讨其临床应用价值。方法选取2017年10月至2018年6月本院收治并采用微创保胆取石术治疗的胆石症患者78例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例。对照组在患者行微创术后胃肠功能恢复之时,予以熊去氧胆酸片口服;观察组在对照组的基础上加用中药消炎利胆汤治疗。观察患者治疗前后胆囊壁厚度、胆囊收缩率、炎性因子[白介素-6(interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平,治疗后临床疗效、不良反应及复发情况。结果 (1)治疗后,两组患者较治疗前胆囊壁厚度降低、胆囊收缩率增加(P<0.05),且观察组胆囊壁厚度低于对照组、胆囊收缩率高于对照组(P<0.05);(2)治疗后,两组患者IL-6、TNF-α均较治疗前下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);(3)治疗后,观察组的总有效率高于对照组(P<0.05),两组均未出现明显不良反应;(4)治疗后12个月内,观察组出现2例结石复发,对照组出现7例,两组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用中药消炎利胆汤联合西药治疗微创保胆取石术后患者可改善胆囊功能和周围炎症,降低结石复发率,临床疗效显著且优于单纯西药治疗,值得临床推广。

解毒生肌膏联合康复新液雾化和臭氧水冲洗治疗肛周脓肿的临床研究

目的探讨解毒生肌膏联合康复新液雾化和臭氧水冲洗治疗肛周脓肿的临床疗效。方法选取2020年1月—2021年11月保定市第五医院收治的100例肛周脓肿患者,随机分为对照组(50例)和治疗组(50例)。对照组采用康复新液雾化联合臭氧水冲洗方案,首先将康复新液放入医用超声雾化机中,熏洗30 min,2次/d;然后臭氧水(浓度≥4.3 mg/L)对创面持续冲洗5 min,2次/d。治疗组在对照组的基础上,于患处涂敷解毒生肌膏,2次/d。两组患者连续治疗4周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者疼痛及体征情况,创面愈合情况,血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏-C反应蛋白(hs-CRP)、转化生长因子-β(TGF-β)和表皮细胞生长因子(EGF)水平。结果治疗后,治疗组临床总有效率显著高于对照组(98.00%vs 84.00%,P<0.05)。治疗后,两组视觉疼痛评分(VAS)、创面水肿、肉芽组织和分泌物评分比治疗前均明显下降(P<0.05),且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组创面愈合时间、水肿缓解时间和出血缓解时间显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者IL-6、TNF-α和hs-CRP水平较治疗前显著降低,而TGF-β和EGF水平显著升高(P<0.05),且治疗组IL-6、TNF-α、hs-CRP、TGF-β和EGF水平明显好于对照组(P<0.05)。结论解毒生肌膏联合康复新液雾化和臭氧水冲洗治疗肛周脓肿效果确切,明显减轻患者疼痛、水肿和分泌物,降低炎症反应,加速创面愈合和促进患者恢复。

穴位注射联合黛力新治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

自2009-01-2010—12笔者采用穴位注射联合黛力新治疗腹痛腹泻型肠易激综合征，取得满意疗效，结果报告如下。

无内口高位复杂肛瘘1例

1病历摘要 男,31岁。既往曾于3a前2次行肛周脓肿手术。近半月来肛周又出现肿块,疼痛。查体：全身情况可,肛门：外观1点位距肛缘2cm有一红肿区,面积约5cm×6cm,指压波动感,疼痛明显。6点位可见手术瘢痕,肛门指诊未触及异常及明显内口。诊断：肛周脓肿。在局麻下切开脓肿．见有大量腐烂组织。探针探查未探及向其他位置延伸管道，遂用探针沿脓腔自相应齿线处挂线引流，术后换药1．5个月后伤口愈合。患者于半个月后诉切口处脓液溢出．探针检查见脓腔向后位延伸并深达坐骨直肠窝，探针引导下切开管道，直达肛尾韧带，切断部分肛尾韧带，在左手食指引导下打开小管道直到右侧，敞开所有管腔，换药1个月后右侧脓腔肉芽组织填平．遗留左侧5点位脓腔有异味，再次切开充分引流，换药35d后创面痊愈。

太宁栓联合双黄连注射液治疗环状痔术后肛门坠胀疗效观察

2001年以来,我们采用太宁栓联合双黄连注射液治疗环状痔术后肛门坠胀40例,取得满意疗效.现报道如下.一、资料与方法1.临床资料:本组40例,男15例,女25例,年龄35~55岁,病程3~20年,均行环状混合痔结扎术,术后肛门坠胀,便次增多,里急后重.2.治疗方法:所有患者均经中药熏洗坐浴后,取双黄连40 ml,患者取左侧卧位,以灌肠器自肛门注入直肠约10 cm,灌注后卧床休息2h.取太宁栓于睡前、晨起各1枚纳入肛内,每日2次,连用7d为1个疗程.

腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效比较

目的探讨在结肠癌患者中,应用腹腔镜手术和开放手术进行治疗的远期疗效.方法：选取我院于2007 年7 月至2009 年7 月收治的结肠癌患者100 例进行分析,将其随机分为对照组和观察组.对照组患者采用开放手术治疗方案,观察组患者采用腹腔镜手术治疗方案.随访5 年时间观察两组患者的并发症发生情况、生存情况、肿瘤复发转移情况.结果：观察组患者术后并发症发生率（10.0%）明显低于对照组（50.0%）;两组患者5 年生存率相比差异不明显,但观察组3 年生存率（90.0%）明显大于对照组（80.0%）,P〈0.05,具有统计学意义.两组患者在肿瘤的复发转移率上差异不明显;在无瘤生存时间和总生存时间上相比差异不明显,p〉0.05,不具有统计学意义.结论：对于结肠癌患者而言,应用腹腔镜手术治疗方案能够达到开放手术的远期疗效,且前者并发症发生率低,创伤小恢复快.如无禁忌,优先选择腹腔镜手术治疗方案.

地奥司明片联合自制痔乐康栓预防混合痔术后并发症

2011年3月至2012年5月，我们对混合痔患者在术后常规治疗的基础上加用地奥司明片口服和痔乐康栓（院内制剂）纳肛，预防混合痔术后并发症，取得满意疗效，现报告如下：

研究腹部MRI诊断对服用胆宁片、排石颗粒治疗胆囊结石的临床作用

目的:分析腹部MRI诊断在胆囊结石治疗中的应用价值与作用。方法:本次研究直接在我院中选取收治的50例胆囊结石患者,随机将患者分成两组,采用胆宁片、排石颗粒治疗的患者为研究组,选用排石颗粒治疗的患者为对照组,借助MRI诊断判断治疗效果。以治疗效果以及MRI影像学检查效果为指标,分析胆囊结石的胆宁片、排石颗粒治疗中腹部MRI诊断的效果。结果:研究组患者治疗后总有效率显著优于对照组,研究组患者上腹痛、压痛、叩击痛、嗳气、恶心、腹胀等临床症状积分降低情况显著,治疗后研究组的(4.68±1.20)显著低于(6.52±1.35),现状改善的总有效率均有效高于对照组。研究组患者治疗后MRI总有效率为96.7%显著优于对照组75.0%P <0.05。结论:MRI对胆囊结石的诊断准确率高,同时服用复方胆宁片联合鸡矢藤排石颗粒能明显改善胆囊结石患者的临床症状,提高临床治疗的总有效率,值得在临床上进一步推广。