脑卒中后癫痫危险因素及列线图预测模型构建

目的分析脑卒中后癫痫发作的危险因素,并构建个体化预测癫痫发作的列线图模型。方法回顾性分析2016年11月至2019年11月在我院接受治疗的1950例脑卒中患者的临床资料,根据脑卒中后是否出现癫痫发作,将1950例患者分为癫痫组107例和无癫痫组1843例。通过单因素及多因素Logistic回归分析确定脑卒中后癫痫发作的危险因素,利用R3.6.3软件构建预测脑卒中后癫痫发作的列线图模型,并绘制ROC曲线及校准曲线,用于评估列线图模型预测脑卒中后癫痫发作的效果。结果脑卒中后癫痫发作的发生率为5.49%(107/1950),其中早发性癫痫占60.75%(65/107),迟发性癫痫占39.25%(42/107)。两组患者糖尿病史、肺部感染、病灶范围、病灶部位、他汀类药物治疗情况相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,肺部有感染(OR=1.935,95%CI=1.144~3.275)、病灶范围大(OR=1.573,95%CI=1.053~2.351)、病灶部位在皮质(OR=2.032,95%CI=1.365~3.025)、未进行他汀类药物治疗(OR=2.016,95%CI=1.345~3.024)是影响脑卒中后癫痫发作的危险因素(P<0.05)。ROC曲线发现列线图模型预测脑卒中后癫痫发作的曲线下面积为0.786(95%CI=0.734~0.838);校准曲线图发现斜率接近1,且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(X^(2)=7.026,P=0.534)。结论本研究构建的预测模型,可较好地个体化预测脑卒中后癫痫发作,对防治脑卒中后癫痫有一定指导意义。

血清铁蛋白、脂滴包被蛋白、leptin与妊娠期糖尿病患者妊娠结局的相关性分析

目的:分析血清铁蛋白(SF)、脂滴包被蛋白、瘦素与妊娠期糖尿病(GDM)患者妊娠结局的相关性。方法:选取2017年10月至2019年12月在保定市第四中心医院进行产检且住院分娩的126例GDM患者为GDM组,同期82例正常妊娠孕妇为对照组。比较两组SF、脂滴包被蛋白、瘦素水平,比较GDM组不同血糖控制患者、不同妊娠结局患者SF、脂滴包被蛋白、瘦素水平的差异,分析GDM患者SF、脂滴包被蛋白、瘦素水平与空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)水平和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系及其预测GDM患者发生不良妊娠结局的价值。结果:GDM组SF、脂滴包被蛋白、瘦素水平高于对照组[(152.48±37.64)μg/L比(109.27±32.16)μg/L、(857.06±192.35)ng/L比(262.83±104.7)ng/L、(23.54±2.28)μg/L比(14.62±1.83)μg/L](P<0.05);GDM组血糖控制良好孕妇SF、脂滴包被蛋白、瘦素水平低于血糖控制不良孕妇[(132.10±36.52)μg/L比(176.37±40.06)μg/L、(176.37±40.06)ng/L比(946.42±205.37)ng/L、(21.49±2.16)μg/L比(25.94±2.40)μg/L](P<0.05);GDM组SF、脂滴包被蛋白、瘦素水平与FPG、2 h PG、HOMA-IR水平呈正相关(P<0.05);GDM组发生不良妊娠结局孕妇SF、脂滴包被蛋白、瘦素水平高于未发生患者[(182.86±42.29)μg/L比(138.86±35.47)μg/L、(1013.35±216.07)ng/L比(787.00±183.49)ng/L、(27.04±2.5)μg/L比(21.97±2.07)μg/L](P<0.05);Logistic回归分析显示,SF、脂滴包被蛋白、瘦素水平升高均是GDM患者发生不良妊娠结局的危险因素(P<0.05);SF、脂滴包被蛋白、瘦素联合预测GDM患者发生不良妊娠结局的灵敏度为76.92%,特异度为83.91%。结论:GDM患者SF、脂滴包被蛋白、瘦素呈异常高水平,且与血糖水平、HOMA-IR呈正相关,联合检测可提高对不良妊娠结局的预测价值。

甲钴胺联合胰岛素对妊娠期糖尿病Toll样受体4/髓样分化因子88信号通路及母婴结局的影响

目的探讨甲钴胺联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病(GDM)患者的疗效及对Toll样受体4(TLR4)/髓样分化因子88(MyD88)信号通路及母婴结局的影响。方法选取保定市第四中心医院132例GDM患者作为研究对象,根据分层随机设计、对照设计试验原则进行分为两组,每组66例。对照组采取胰岛素治疗,观察组采取甲钴胺联合胰岛素治疗。比较两组疗效和治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、TLR4、MyD88、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)水平及母婴结局。结果观察组总有效率高于对照组[95.45%(63/66)比84.85%(56/66)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.181,P<0.05)。观察组治疗后1、2、3周FBG、2 h PBG水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后1、2、3周血清TLR4、MyD88、TNF-α、IL-1β水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组剖宫产、羊水过多、巨大儿、新生儿早产发生率低于对照组[7.58%(5/66)比21.21%(14/66)、4.55%(3/66)比16.67%(11/66)、1.52%(1/66)比13.64%(9/66)、3.03%(2/66)比7.58%(5/66)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲钴胺联合胰岛素可调控TLR4/MyD88信号通路,有助于达到控制血糖、改善母婴结局的目的。