保定市糖尿病医院／市中医院汲新学优抓管理，提质提效为病人

2007年3月2日，保定市糖尿病医院／市中医院迎来了北京中医药大学东直门医院由院长、书记等院领导带队的医疗、护理、科研、院办、党办、纪检等高层管理人员一行17人，在保定召开了为期2天的医院管理经验交流会议。

糖尿病性便秘300例证候分析

糖尿病是多种因素引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，进而导致全身多系统损害的一组临床综合征。长期以来，人们对糖尿病心脏、肾脏、神经和视网膜等并发症进行了深入细致钧研究，并得到广泛重视，而对糖尿病自主神经损害所导致便秘研究较少。事实上，糖尿病性便秘是糖尿病胃肠病变中最常见的临床表现，有糖尿病神经病变者60％存在便秘。便秘对糖尿病来说，能引起跟底出血，导致失明、诱发心脑血管病发作，也是加重糖尿病患者血糖不稳定不可忽视的原因，给患者带来很大痛苦。糖尿病性便秘。目前治疗上缺乏行之有效的方法，大多数患者长期或间断口服“通便灵”、“番泻叶”等，以解决便秘问题，这样一方面导致对药物的依赖．另一方面，上述药物均为苦寒之品，长期应用可损伤脾胃。从医学文献看．对糖尿病性便秘中医证候分布规律的研究较少，本课题组从探求糖尿病性便秘的中医证型规律着手，对糖尿病性便秘临床证候分型进行研究，重新认识与科学规范，为准确地进行中医辨证论治，找出治疗糖尿病性便秘中药，奠定基础，同时对提高临床中医或中西医诊治糖尿病性便秘水平具有重要意义。现将本研究的过程与结果总结如下。

分型辨证糖尿病性便秘的规范化研究

糖尿病是多种因素引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，进而导致全身多系统损害的一组临床综合征。长期以来，人们对糖尿病心脏、肾脏、神经和视网膜等并发症进行了深入细致的研究，并得到广泛重视，而对糖尿病自主神经损害所导致便秘研究较少。事实上，糖尿病性便秘是糖尿病胃肠病变中最常见的临床表现，有糖尿病神经病变者60％存在便秘。便秘对糖尿病来说，能引起眼底出血导致失明、诱发心脑血管病发作，也是加重糖尿病患者血糖不稳定不可忽视的原因，给患者带来很大痛苦。

王敏淑教授治疗糖尿病失眠经验

失眠是糖尿病患者的常见症状,轻则睡眠欠佳,或难以入睡,或睡后易醒,醒后难以入睡,或乱梦纷纭;重则整夜不能入眠.由于长期睡眠不足,病人表现精神萎靡,头昏脑胀,心烦易怒,记忆减退,往往苦不堪言,甚者精神几近崩溃.

糖网胶囊治疗糖尿病视网膜病变70例临床分析

应用糖网胶囊治疗70例糖尿病视网膜病变患者,并予对照组50例观察。结果:糖网胶囊治疗组总有效率94.2%,对照组总有效率70.0%,2组疗效有显著差异(P<0.01),提示糖网胶囊是治疗糖尿病视网膜病变的有效药物。

清疽生肌膏治疗糖尿病足的临床研究

目的观察清疽生肌膏与鱼石脂软膏治疗糖尿病足的临床疗效。方法将100例糖尿病足患者分成2组,均在糖尿病综合治疗的基础上,治疗组清疽生肌膏与对照组鱼石脂软膏进行临床观察,每日换药一次,10d为一个观察期,每个观察期进行创面照相,用米尺测量溃口的缩小、扩大及深度,以研究创面腐烂组织清除情况,创面肉芽上皮生长情况,创面愈合情况及截肢率。结果两组患者治疗前临床资料各指标之间差异均无显著性(P>0.05)。治疗组治愈率比对照组明显升高,分别为88%与20%(P<0.001),无效率6%与46%(P<0.001),总有效率94%与36%(P<0.001),截肢率2%与18%(P<0.001),观察期4.3±2.8与4.8±1.9(P>0.05)。结论清疽生肌膏治疗糖尿病足明显提高治愈率,减少截肢致残,并避免了愈后疤痕的形成,减少了足部功能障碍的发生,且无副作用。

血痹宁胶囊治疗糖尿病性周围神经病变疗效观察

目的 观察血痹宁胶囊对糖尿病性周围神经病(DPN)加用治疗的临床疗效.方法 将68例DPN患者采用随机法分成两组,每组34例.对照组采用DPN的常规治疗方法,实验组在对照组治疗基础上加用血痹宁胶囊治疗(每次三粒,每日三次),并分别在治疗后8W、16W观察患者临床症状和体征,肝、肾功能和空腹血糖以及神经传导速度的变化情况和临床耐受性.结果 观察16W后提示血痹宁胶囊治疗组对改善DPN患者的肢体疼痛、发凉,感觉异常和/或减退的临床症状的总有效率为97.1%,较对照组88.2%有显著差异(P＜0.05),对神经传导速度的改善率为85.3%,较对照组76.5%亦有显著差异(P＜0.05),血痹宁胶囊对血糖和肝肾功能、血、尿常规无明显影响.结论 血痹宁胶囊对改善DPN患者的临床症状有明显的疗效,而且可以改善病变神经的传导速度,有良好的耐受性,是治疗DPN的有效方法之一.

综合性医院档案管理的现状与应对措施

医院档案对综合性医院而言,是至关重要的资料,档案的科学管理对医院的长期发展起着持久而深远的影响。 根据综合性医院的实际情况,做好初期的档案整理工作和后期的其他管理性工作,不仅对医院的各项工作的后期开展都有着积极作用,还会促进我国医疗事业的长期发展。

抗结核治疗致肺结核患者药物性肝损伤的危险因素分析

目的分析抗结核治疗肺结核患者发生药物性肝损伤(DILD)的危险因素。方法选取2015年1月-2018年12月收治的抗结核治疗肺结核患者513例。统计所有患者的一般资料,包括性别、年龄、吸烟、饮酒情况;疾病史以及治疗情况,包括糖尿病史、肝脏病史、治疗方案(初治、复治、耐多药结核病治疗方案)、保肝药物使用情况、营养状况等。采用多因素Logistic回归分析方法分析相关危险因素。结果本组抗结核治疗的肺结核患者中共发生DILD 82例,发生率为15.98%。经多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥40岁、有肝脏病史、酗酒、营养不良以及未使用保肝药物是抗结核治疗肺结核患者发生DILD的独立危险因素(P<0.05)。结论抗结核治疗肺结核患者发生DILD的危险因素复杂,应对高危因素进行综合评估,早发现、早预防,准确预测,采取针对性措施,避免DILD的发生或减轻对肝脏的损伤程度。

抗结核治疗中导致肝损伤的危险因素分析

目的抗结核治疗中导致肝损伤的危险因素分析及治疗转归研究。方法回顾性分析我院2016年2月-2018年12月收治并进行随访的145例肺结核患者临床资料,对其进行抗结核治疗后致肝损伤的情况,并对其年龄、性别、肝病既往史、营养不良、酗酒、痰结核分歧杆菌等相关危险因素经分析,对其肝损伤程度、有无肝病既往史的临床症状、对抗结核疗效、出现异常事件的影响多因素采用Logistic回归模型进行分析。结果共有41例患者在进行抗结核治疗后出现药物致肝损伤,占28.27%。进行单因素分析表明发现年龄、既往肝病史、营养不良、酗酒患者更容易导致药物性肝损伤的出现。在对单因素进行检验的基础上,在Logistic多元回归模型中纳入具有影响的单因素进行分析,结果表明年龄、既往肝病史、营养不良、酗酒均是在抗结核治疗中发生药物性肝损伤的独立危险因素。对41例药物性肝损伤患者进行深度研究,无肝病既往史的患者有18例(43.90%),患有肝病史的患者为23例(56.09%)。对其临床特点进行比较发现,肝损伤程度与既往肝病史比较(P<0.05),临床症状、肝损伤出现时间、肝损伤恢复时间、化疗方案的更改均于既往肝病史比较(P>0.05)。抗结核治疗中药物对肝损伤患者临床表现症状黄疸表现率为85.36%,腹胀表现率为53.65%,恶心、呕吐表现率63.41%,瘙痒表现率为14.63%,浮肿的表现率为19.51%。结论年龄、酗酒史、营养不良、肝病既往史均是进行抗结核治疗药物性肝损伤的危险因素,因根据病情对治疗方案进行调整。

张子和论消渴

张子和，名从正，自号戴人，其学说的产生，远则取法于《内》、《难》、《伤寒》，并私淑刘河间，其法宗刘河间，用药多寒凉，为金元四大家之一，著有《儒门事亲》一书。书中内容广泛，涉及临床各科，就其学术特点，包括两个方面：一是系统的病因发病学观点，二是积累了丰富的临床治验、方药，并有创新。

血清三抗体及C肽检测对成人迟发型糖尿病诊断的意义

目的探讨谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛素自身抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)和血清C肽检测对诊断成年迟发型糖尿病(LADA)的意义。方法对初诊为糖尿病的240例患者进行血清GADA、IAA、ICA以及空腹和餐后C肽检测,并对抗体阳性及阴性患者的C肽水平进行比较。结果三抗体检测为阳性者58例,GADA阳性者21例(36.2%),ICA阳性者14例(24.1%),IAA阳性者6例(10.3%),双抗体阳性者15例(25.9%),三抗体阳性者2例,(3.4%)。抗体阳性患者的空腹和餐后C肽明显低于抗体阴性患者,双抗体和三抗体阳性患者的空腹和餐后C肽低于单抗体阳性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三抗体检测有助于在初诊糖尿病患者中筛选LADA,对其早期诊断具有重要意义。

中医药辨证治疗糖尿病皮肤瘙痒症的临床体会——评《糖尿病患者合理用药》

糖尿病患者需要在医生指导下口服降糖药、胰岛素及中医中药,或者是其他新型降糖药,在临床上需合理使用。打胰岛素和口服降糖药都是控制血糖的方式,一般的糖尿病患者首先是控制饮食→口服降糖药→打胰岛素。如果糖尿病患者没有严格控制好血糖,患者的免疫力相对降低,会导致多种皮肤病,引起皮肤病的病因有所不同,使皮肤受到真菌感染,导致皮肤瘙痒或起水泡。瘙痒易发生在四肢和皮肤皱褶处,出现皮疹、斑疹、丘疹等,尤其老年糖尿病患者最容易并发皮肤瘙痒症。