急性脑梗死患者血清Beclin-1,3-MST,TSP-1表达水平及与病情和预后的相关性研究

目的探讨急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者血清自噬相关蛋白Beclin-1,巯基丙酮酸硫基转移酶(3-mercaptopyruvate sulfurtransferase,3-MST)和凝血酶敏感蛋白-1(thrombospondin-1,TSP-1)表达水平及与病情和预后的相关性研究。方法选取2019年6月~2021年6月于张家口市第二医院神经内科就诊的ACI患者150例作为研究组,按脑梗死面积大小分为小面积组(71例)、中面积组(42例)和大面积组(37例),按神经损伤程度分为轻度损伤组(75例)、中度损伤组(38例)和重度损伤组(37例),按二个月内生存结局分为存活组(113例)和死亡组(37例)。另选取100例同期体检健康者作为对照组。检测Beclin-1,3-MST和TSP-1在各组研究对象血清中表达水平的变化,分析三者与ACI患者预后的关系。结果研究组患者血清Beclin-1(2.13±0.57 ng/ml),TSP-1(171.45±31.66 ng/ml)水平明显高于对照组(0.88±0.29 ng/ml,86.29±20.52 ng/ml),而3-MST(3.05±0.51 ng/ml)水平明显低于对照组(5.11±0.79 ng/ml),差异均有统计学意义(t=20.234,23.767,25.061,均P<0.001)。血清Beclin-1,TSP-1表达水平大面积组(3.14±0.67 ng/ml,231.91±39.43 ng/ml)高于中面积组(2.15±0.59 ng/ml,201.49±33.19 ng/ml)和小面积组(1.59±0.33 ng/ml,122.17±25.79 ng/ml),中面积组高于小面积组,差异均有统计学意义(F=112.922,171.981,均P<0.001);重度损伤组(3.55±0.51 ng/ml,256.39±37.99 ng/ml)高于中度损伤组(2.29±0.69 ng/ml,203.61±35.97 ng/ml)和轻度损伤组(1.35±0.48 ng/ml,113.25±30.19 ng/ml),中度损伤组高于轻度损伤组,差异均有统计学意义(F=202.342,246.191,均P<0.001);死亡组Beclin-1,TSP-1表达水平(3.15±0.78 ng/ml,277.49±39.55 ng/ml)高于存活组(1.79±0.68 ng/ml,136.73±30.78 ng/ml),差异均有统计学意义(t=10.176,22.433,均P<0.001)。血清3-MST表达水平,大面积组(0.96±0.26 ng/ml)低于中面积组(3.84±0.89 ng/ml)和小面积组(4.67±0.97 ng/ml),中面积组低于小面积组,差异有统计学意义(F=248.483,均P<0.001);重度损伤组(0.84±0.21 ng/ml)低于中损伤组(3.68±0.75 ng/ml)、轻度损伤组(4.65±0.69 ng/ml),中度损伤组低于轻度损伤组,差异有统计学意义(F=461.708,均P<0.001),死亡组低于存活组(2.27±0.75 ng/ml vs 3.31±0.91 ng/ml),差异有统计学意义(t=6.248,P<0.001)。Beclin-1,3-MST和TSP-1预测ACI患者死亡的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下面积(area under curve,AUC)分别为0.802,0.649和0.885,三者联合诊断的AUC为0.925,高于三者任一单项指标(均P<0.001)。结论ACI患者血清中Beclin-1,TSP-1表达水平显著升高,3-MST表达水平明显降低,三者与患者脑梗死面积及神经损伤程度密切相关,三者对患者预后具有较高的预测价值,其联合检测有助于患者病情及预后的早期评估。

芪芍益肾平肝方联合重复经颅磁刺激对帕金森病患者血浆miR-29a、miR-137表达的影响

目的观察芪芍益肾平肝方联合重复经颅磁刺激对帕金森病(PD)患者miR-29a、miR-137表达的影响。方法将152例PD患者按照随机数字表法分为2组,对照组76例予重复经颅磁刺激治疗,治疗组76例在对照组治疗基础上加用芪芍益肾平肝方治疗。2组均治疗12周。比较2组治疗前后miR-29a、miR-137表达变化,以及中医证候评分、统一PD评定量表(UPDRS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、非运动症状问卷(NMSQuest)评分变化。结果2组治疗后miR-29a、miR-137表达均较本组治疗前下降(P<0.05),且治疗组下降更明显(P<0.05)。2组治疗后中医证候姿势改变、腰膝痠软、头晕、健忘评分及总评分均较本组治疗前下降(P<0.05),且治疗组下降更明显(P<0.05)。2组治疗后精神情感、行为、日常活动能力、运动功能评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后NMSQuest评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论芪芍益肾平肝方联合重复经颅磁刺激治疗PD,能有效改善患者临床症状,抑制血浆miR-29a、miR-137表达,对患者睡眠质量、运动功能、非运动症状均有改善作用。

加味星蒌承气汤联合丁苯酞治疗脑梗死后认知障碍的效果及对血清脑肠肽因子与同型半胱氨酸和β-淀粉样蛋白1-42水平的影响

目的探讨加味星蒌承气汤联合丁苯酞治疗脑梗死后认知障碍的效果及对血清脑肠肽因子与同型半胱氨酸(Hcy)、β-淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)水平的影响。方法选取2019年1月至2023年11月河北省保定市第二医院收治的120例脑梗死后认知障碍患者,按照随机数字表法分为联合组、承气汤组、丁苯酞组,每组40例。3组均给予常规西医治疗,包括营养脑神经、抗血小板聚集、改善循环等。丁苯酞组采用丁苯酞治疗。承气汤组采用加味星蒌承气汤治疗。联合组采用加味星蒌承气汤和丁苯酞治疗,3组均治疗4周。比较3组患者中医疗效、西医疗效、神经功能、认知功能、日常生活能力、脑肠肽因子、Hcy、Aβ1-42、不良反应发生率。结果联合组中西医治疗总有效率均高于丁苯酞组和承气汤组,且承气汤组中医治疗总有效率高于丁苯酞组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,联合组神经功能评分低于承气汤组和丁苯酞组,蒙特利尔认知评估量表评分、日常生活能力评分均高于承气汤组和丁苯酞组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,联合组CGRP、5-羟色胺、胃动素均高于承气汤组和丁苯酞组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,联合组Hcy低于承气汤组和丁苯酞组,Aβ1-42高于承气汤组和丁苯酞组(均P<0.05)。联合组与承气汤组、丁苯酞组不良反应总发生率比较差异无统计学意义[5.0%(2/40)比2.5%(1/40)、5.0%(2/40)](χ^(2)=0.417,P=0.812)。结论加味星蒌承气汤联合丁苯酞治疗脑梗死后认知障碍效果显著,能调节脑肠肽因子表达,改善神经功能和认知功能,提高患者日常生活能力,且有较高安全性。

贝那普利氢氯噻嗪片对高血压伴阵发性房颤患者房性心律失常再发和心率变异性的影响

目的研究贝那普利氢氯噻嗪片对高血压合并阵发性房颤患者的房性心律失常再发和心率变异性的影响。方法收录2016年1月至2017年1月收治的高血压合并阵发性房颤患者120例,随机分为2组,每组60例。观察组在基础治疗的情况下加用小剂量贝那普利氢氯噻嗪片,对照组单纯给予基础治疗,应用24小时动态心电图,记录用用药前、药后1周、1个月、3个月、6个月、12个月的随访患者的时域参数和频域参数,以及12个月内有无房性心律失常发作和房颤复发情况出现,比较观察组与对照组各项指标是否有差异。结果在12个月的随访中观察组在应用贝那普利氢氯噻嗪片后时域参数及频域参数(SDNN、RMSSD、LF、HF、LF/HF)发生显著性变化(P<0.05)。在随访中高血压并阵发性房颤患者中有26例出现房性心律失常,其中8例在观察组中,18例在对照组中,观察组出现房性心律失常比率中明显小于对照组(P<0.05)。再发房颤的患者观察组5例,对照组8例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高血压合并阵发性房颤患者应用贝那普利氢氯噻嗪片治疗可以减少房性心律失常出现,并可以改善心率变异性。

布地奈德混悬液对支气管哮喘慢性持续期患者骨密度的影响

目的通过观察支气管哮喘慢性持续期患者雾化吸入布地奈德混悬液治疗3个月骨密度的变化,评定布地奈德混悬液对机体骨质疏松的影响。方法选自门诊的支气管哮喘慢性持续期患者40例,随机分成两组,治疗组给予雾化吸入布地奈德混悬液,对照组给予安慰剂吸入,观察治疗前后骨密度变化。结果与对照组比较:治疗组临床症状、一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)以及一秒钟用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比明显增加,骨密度无明显变化。结论布地奈德混悬液对支气管哮喘慢性持续期患者治疗有效,且对骨密度无明显影响。

CAS治疗颈动脉重度狭窄合并Hcy、HbA1c、hs-CRP增高相关研究

目的探讨颈动脉重度(>80%)狭窄血管内支架成形术(CAS)合并高同型半胱氨酸(HHcy)、糖化血红蛋白(HbA1c)增高、高敏C反应蛋白(hsCRP)增高对支架再狭窄影响的相关性。方法对82例颈动脉重度狭窄的CAS术后患者急性随访研究,术后进行随访1年,观察支架再狭窄与Hcy、HbA1c、hs-CRP三项指标增高之间的关系。结果高Hcy患者病例药物干预组比非药物干预组支架狭窄率及程度均低,HbA1c正常组支架再狭窄率和狭窄程度均低于HbA1c正常组,术前hs-CRP水平与HbA1c无相关性,而手术则与HbA1c增高有正相关性。结论 Hcy水平与颈动脉狭窄患者血管内支架成形术后再狭窄程度呈正相关,HbA1c水平与颈动脉狭窄患者血管内支架成形术后再狭窄程度呈正相关性,hs-CRP水平能反映术后炎性反应水平,对CAS术后患者预后评估和如何减少再狭窄具有指导价值。

功能磁共振成像技术在药物难治性颞叶癫痫患者的记忆、语言及认知功能评估方面的应用

本研究探究了功能磁共振成像技术评估药物难治性颞叶癫痫患者的记忆、语言及认知功能的应用价值。选取148例药物难治性颞叶癫痫患者作为实验组,另选取148例健康者作为对照组参与测试,两组患者均行功能磁共振成像技术检查记忆、语言及认知功能,分析功能磁共振成像技术的评估效果。结果表明,动词生成语言任务模式下,功能磁共振成像结果显示实验组在左侧额下回、左侧额中回、右侧中央前回、左侧颞中回、左侧颞下回和楔前叶部位激活强度明显弱于对照组。2-back目标记忆任务模式下,实验组的双侧丘脑、内侧前额叶和顶叶部位实验组的激活强度明显弱于对照组。注意力任务模式下,实验组的后扣带回、楔前叶和双侧顶叶部位激活强度明显弱于对照组(P<0.05)。综上所述,功能磁共振成像结果可以用于分析药物难治性颞叶癫痫患者的语言、记忆及认知功能,在癫痫患者的认知功能损害评估和治疗方案制定方面有重要的临床价值。

莫西沙星联合鞘内注射及脑脊液置换治疗有效降低结核性脑膜炎患者脑脊液CK-BB、sCD163及炎症因子

目的:探讨莫西沙星联合鞘内注射及脑脊液置换治疗对结核性脑膜炎(TBM)患者脑脊液肌酸激酶同工酶BB(CK-BB)、可溶性CD163(sCD163)、炎症因子(TNF-α、IFN-γ)水平的影响及其临床疗效。方法:选取2015年4月-2019年4月,在河北大学附属医院结核科住院治疗的难治性TBM患者80例,将其按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。2组患者均行鞘内注射、脑脊液置换治疗及抗结核基础治疗;观察组在此基础上予以莫西沙星静脉滴注治疗。比较2组患者脑脊液中CK-BB、sCD163、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)含量变化及脑脊液生化指标,并进行疗效判断,观察2组不良反应发生情况。结果:治疗28 d后,2组患者脑脊液中CK-BB、sCD163及TNF-α、IFN-γ白细胞、蛋白、脑脊液压力显著降低,且观察组低于对照组(P均<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,2组患者脑脊液中葡萄糖、氯化物水平显著提高,且观察组高于对照组(P均<0.05),不良反应发生率无明显差异。结论:莫西沙星联合鞘内注射及脑脊液置换治疗能有效降低TBM患者脑脊液CK-BB、sCD163、炎性因子TNF-α、IFN-γ、白细胞及蛋白含量,提高葡萄糖和氯化物水平,且临床疗效较好。

革兰阴性菌与革兰阳性菌致脓毒症患者血常规指标及炎症因子水平比较

目的比较革兰阴性菌与革兰阳性菌致脓毒症患者血常规指标及患者炎症因子水平,为脓毒症的早期诊断及治疗提供参考。方法本院收治的细菌性脓毒症患者200例,抽取静脉血做细菌培养检查,根据病原菌类型分为革兰阴性菌组(74例)和革兰阳性菌组(126例),观察两组患者病原菌分布情况;同时做血常规检查,比较两组患者血液白细胞(WBC)数量、中性粒细胞(NEU)数量、淋巴细胞(LYM数量)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果革兰阴性菌组脓毒症患者感染病原菌以鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为主,分别占36.49%和18.92%;革兰阳性菌组感染病原菌以屎肠球菌和葡萄球菌属为主,分别占30.95%和43.65%。两组脓毒症患者外周血WBC、NEU及CRP水平差异无统计学意义(P>0.05)。革兰阴性菌组脓毒症患者外周血LYM、PCT及TNF-α分别为(1.06±0.27)×10^9/L、(9.62±0.86)ng/ml、(1.02±0.29)ng/ml,革兰阳性菌组分别为(0.71±0.15)×10^9/L、(7.51±0.70)ng/ml、(0.68±0.16)ng/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论革兰阴性菌与革兰阳性菌感染所致脓毒症临床表现不同。革兰阴性菌可导致机体产生更加严重的免疫紊乱及炎症反应。