视可尼喉镜与直接喉镜气管插管的临床观察

目的观察视可尼喉镜(Shikani Seeing Stylet.SSS)与直接喉镜气管插管对血压和心率的影响。方法非心肺疾病择期手术患者80例,年龄17岁～87岁,体重44 kg～80 kg,随机分为视可尼喉镜组(S组)和直接喉镜组(H组),每组40例。记录入室后10 min(T1)、麻醉诱导静脉注药完毕后(T2)、气管插管即刻(T3)及气管插管后5 min(T4)的HR、SBP、DBP,并记录插管时间、并发症。结果两组均顺利完成气管内插管。组内比较,与T1相比,两组患者T2 SBP、DBP均明显下降(P<0.01),与T2相比,T3时SBP、DBP均明显升高,HR明显增快(P<0.01);组间比较,T3时S组HR明显慢于H组(P<0.05)。H组有3例患者门牙出血,10例自诉有咽喉不适;S组患者清醒后牙齿及咽喉基本无不适主诉。结论视可尼喉镜、直接喉镜气管插管对血压心率均有影响,视可尼喉镜气管插管反应较轻。

慢诱导视可尼喉镜气管插管的应用

目的观察慢诱导视可尼喉镜气管插管对血压、心率的影响及并发症。方法100例全麻手术患者随机分为快诱导组和慢诱导组,每组50例,记录入室后10 min、诱导后、插管即刻及插管后3 min的HR、MAP及插管并发症。结果采用视可尼喉镜气管插管,慢诱导组插管前后心率、血压差异无统计学意义(P>0.05);快诱导组插管前后心率、血压变化明显,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均无明显插管并发症。结论慢诱导视可尼喉镜气管插管能有效抑制气管插管引起的血压、心率改变,并发症少。

臭氧椎间盘内注射治疗间盘源性腰腿痛30例临床观察

目的研究臭氧椎间盘内注射对间盘源性腰腿痛的治疗效果。方法30例间盘源性腰腿痛患者,突出型17例,膨出型13例。C型臂下定位,正位透视针尖位于小关节内缘,侧位透视针尖位于病变间盘中后1/3处,注入臭氧(O3)60ug/mLO35～30mL,退针到盘外椎间孔处注入2%利多卡因2mL,观察5min无脊麻征注入消炎镇痛液(2%利多卡因5mL,维生素B6200mg,维生素B120.5mg,得保松7mg加盐水配成20mL)5mL,40ug/mLO35～10mL出针。结果膨出型17例,优8例,良5例,可4例,优良率76%,有效率100%;突出型13例,有2例,良6例,可4例,差1例,优良率61.5%,有效率92.3%。所有患者均未发生感染、出血、神经损伤等并发症。结论臭氧腰椎间盘内注射治疗间盘源性腰腿痛,创伤小、操作简单、费用低、疗效高。

股神经阻滞在髌骨骨折手术中的应用

髌骨骨折手术的麻醉一般都首选椎管内麻醉,但部分病人不适用椎管内麻醉,如同时伴有严重脊柱骨关节炎、脊柱侧弯或后凸畸形、强直性脊柱炎等疾病;腰或髋部外伤而无法安置侧卧体位;严重血流动力紊乱等病人。股神经阻滞适用于髌骨骨折的手术,安全性高、并发症少、操作简便、麻醉效果确实、术后镇痛效果好,较之椎管内麻醉,具有术中血流动力学平稳、对胃肠功能无影响、无脊麻后头痛、不需术后禁食等优点。