经皮穿刺胸膜活检在胸腔积液诊断中的价值

目的探讨胸膜活检在胸腔积液病因诊断中的价值。方法对该院2009-01～2011-06行胸膜活检的120例胸腔积液患者的病例资料进行回顾性分析。结果 120例患者共行142次胸膜活检,1次成功检取组织105例,共197块;2次成功检取组织8例,共13块;3次成功检取组织7例,共10块。其中确诊结核性胸膜炎52例,胸膜转移瘤41例,间皮瘤2例,支气管黏膜淀粉样变合并胸腔积液1例,慢性嗜酸粒细胞增高症1例,慢性炎症12例,未取到胸膜者11例。出现的不良反应有胸膜反应3例,合并气胸6例,出血16例,术后发热17例,肿瘤细胞针道种植1例。结论胸膜活检操作简单,费用低,创伤小,患者易接受,对胸腔积液病因有较高的诊断价值。

MMP-10、Hcy对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的诊断效能及其与疾病发生、严重程度的相关性研究

目的探讨血清基质金属蛋白酶-10(MMP-10)、同型半胱氨酸(Hcy)对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)的诊断效能及其与疾病发生、严重程度的相关性。方法选取我院2017年8月-2019年8月收治的NSTE-ACS患者200例作为NSTE-ACS组,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及DeLong非参数检验,分析比较MMP-10、Hcy单独及联合检测诊断NSTE-ACS的效能;采用Pearson线性回归分析,研究MMP-10、Hcy水平与NSTE-ACS患者Syntax评分的相关性。另选同期经冠状动脉造影检查证实的冠心病患者118例作为对照组,收集两组临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析NSTE-ACS发生的影响因素。结果MMP-10、Hcy联合检测NSTE-ACS的诊断效能显著优于两个指标单独检测(Z=2.641,P=0.008;Z=2.265,P=0.025)。Pearson相关分析结果显示,血清MMP-10、Hcy水平与NSTE-ACS患者Syntax评分均呈正相关(r=0.571,P<0.001;r=0.553,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示:2型糖尿病史、高血压病史、MMP-10≥6.25μg/L、Hcy≥15.88μmol/L是NSTE-ACS发生的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。结论血清MMP-10、Hcy联合诊断NSTE-ACS的效能最佳,并与患者冠状动脉病变严重程度呈正相关;血清MMP-10≥6.25μg/L、Hcy≥15.88μmol/L是NSTE-ACS发生的独立危险因素,可作为临床早期辅助诊断指标。