超声脐血流S/D比值联合可溶性CD40配体及热休克蛋白70对妊娠期高血压患者母婴结局的预测

目的探讨超声脐血流收缩末期峰值(S)与舒张末期峰值(D)的比值(S/D)联合血清可溶性CD40配体(sCD40L)、热休克蛋白70(HSP70)对妊娠期高血压母婴结局的预测价值。方法回顾性分析2020年6月至2022年6月于保定第一中心医院诊治的160例妊娠期高血压患者临床资料。根据母婴结局将患者分为母婴结局正常组(n=120)和母婴结局异常组(n=40)。所有患者均行超声检查脐血流S/D比值;酶联免疫吸附(ELISA)法测定患者血清中sCD40L、HSP70水平;对影响妊娠期高血压母婴结局的因素进行Logistic回归分析;受试者工作特征(ROC)曲线分析超声脐血流S/D比值联合血清sCD40L、HSP70对妊娠期高血压母婴结局的预测价值。结果与母婴结局正常组比较,异常组妊娠期高血压患者超声脐血流S/D比值显著升高(3.86±1.01 vs 2.57±0.65,P<0.05),血清sCD40L[(3.65±0.91)ng/L vs(6.04±1.42)ng/L]、HSP70水平[(2.01±0.46)μg/L vs(2.90±0.52)μg/L]均明显升高(P<0.05);Logistic回归分析发现,超声脐血流S/D比值、sCD40L、HSP70是影响妊娠期高血压患者母婴结局的危险因素(P<0.05)。超声脐血流S/D比值联合血清sCD40L、HSP70预测妊娠期高血压母婴结局的ROC曲线下面积(AUC)为0.993,均优于其各自单独预测(Z三者联合-超声脐血流S/D比值=4.030,P<0.001;Z三者联合-sCD40L=2.409,P=0.008;Z三者联合-HSP70=4.302,P<0.001)。结论妊娠期高血压患者超声脐血流S/D比值、血清sCD40L、HSP70水平升高,且与母婴结局有关,临床可用以预测患者母婴结局。

彩色多普勒超声诊断乳腺癌早期病变的临床价值分析

分析彩色多普勒超声(CDS)诊断乳腺癌早期病变的临床价值。方法 选取我院收治的乳腺肿块女性共52例作为研究对象,所有患者均采取彩色多普勒超声诊断,以手术病理诊断结果为金标准,判断彩色多普勒超声诊断的价值。结果 彩色多普勒超声诊断结果为超声诊断结果之中,肿块直径<10mm为9例,10~20mm为13例,21~30mm为14例,直径>30mm为11例。超声诊断确诊率为92.15%,彩色多普勒超声诊断结果准确率低于手术病理诊断(P>0.05)。结论 在乳腺癌早期病变的诊断过程中,彩色多普勒超声诊断有效性较高,可促进患者的治疗。

超声与核磁共振对胎儿畸形产前诊断的价值研究

研究超声(US)与核磁共振(MRI)对胎儿畸形产前诊断的价值。方法 回顾性分析于我院接受的,经超声诊断发现发育异常的胎儿共41例,针对相关胎儿进行MRI进一步检查,将MRI诊断结果与超声诊断结果进行对比,以明确超声及MRI在胎儿畸形产前诊断之中的应用价值。结果 在91例发育异常的胎儿中,共有肝胆发育异常11例、肺部发育异常4例、泌尿系统发育异常10例、中枢神经发育异常12例。超声诊断的准确率低于MRI诊断,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MRI和超声诊断措施对于胎儿畸形产前诊断均具有重要的价值,在超声诊断发现异常的情况下,以MRI进行进一步诊断有助于改善预后。

探讨高频超声在乳腺导管疾病中的检出率及误诊影响因素

对高频超声在乳腺导管疾病中的检出率及误诊影响因素进行研究。方法 选取我院收治的乳腺导管疾病患者共63例作为研究对象,以病理诊断为金标准,分析高频超声在乳腺导管疾病之中的检出率。同时以Logisitic回归分析对导致误诊的影响因素进行分析。结果 高频超声诊断措施的诊断敏感度为93.33%,特异度为55.56%,阳性预测值为84.00%,阴性预测值为76.92%,共确诊42例。,Logisic回归分析发现形态的规则性、增强后病灶边缘是否光滑,是导致误诊的主要原因(P<0.05)。结论 高频超声在乳腺导管疾病的诊断之中具有较高的检出率,而同时为了提高诊断的准确性,相关人员应当对各个影响因素进行规避。

探讨MRI与超声检查应用于盆腔器官脱垂的临床应用价值

探讨MRI与超声检查应用于盆腔器官脱垂的临床价值。方法 选取我院收治的盆底功能障碍患者共32例作为观察组,并以同期接受健康体检的患者30例作为对照组,对两组均进行MRI及超声检查,对两种检查方法的诊断效能进行评估。结果 超声检查和MRI对静息状态、肛提肌裂收缩状态及最大Valsava状态下进行检查,两组患者的肛提肌裂孔具有显著差异(P<0.05)。超声诊断的敏感度为89.66%,特异度为76.32%,阳性预测值为74.29%,阴性预测值为90.63%。MRI的诊断敏感度为93.55%,特异度为81.82%,阳性预测值为82.86%,阴性预测值为93.10%。MRI诊断效能高于超声(P>0.05)。结论 超声与MRI诊断效能差异不显著,可有效反应盆腔器官脱垂。

超声下颈项透明层异常对胎儿染色体的筛查效果

目的:评价超声下颈项透明层异常对胎儿染色体的筛查效果。方法:收集2012年6月~2016年6月在我院行超声孕检的妊娠早期(11周~13^(+6)周)单胎孕妇12684例,对所有胎儿行胎儿颈项透明层(NT)测量,根据NT厚度分为增厚组与正常组,对增厚组行胎儿染色体核型分析,分析NT厚度对胎儿染色体的筛查效果的影响。结果:共检出475例NT增厚胎儿,检出异常染色体比例为13.5%,不同年龄段孕妇胎儿染色体异常情况有显著差异,高龄产妇(>35岁)胎儿异常染色体检出率较高。结论:妊娠早期超声测量NT厚度可用于临床胎儿染色体异常的筛查指标,随NT值升高,胎儿染色体异常发生率明显升高,不良妊娠结局发生率升高。

孕中期胎儿大脑中动脉、孕妇子宫动脉血流参数联合血清miR-424对FGR胎儿预后的评估价值

目的探究孕中期胎儿大脑中动脉(MCA)、孕妇子宫动脉(UtA)血流参数联合血清miR-424对生长受限(FGR)胎儿预后的评估价值。方法选取FGR孕妇87例为观察组,同期产检健康的孕妇124例为对照组。FGR孕妇按照预后分为预后不良组和预后良好组。比较各组胎儿MCA、孕妇UtA血流和血清miR-424情况。采用ROC评估胎儿MCA、孕妇UtA血流和血清miR-424对FGR胎儿预后的评估价值。结果孕妇血清miR-424观察组高于对照组,预后不良组高于预后良好组(P<0.05)。胎儿MCA搏动指数(PI)及血流阻力指数(RI)观察组低于对照组,预后不良组低于预后良好组(P<0.05)。孕妇UtA PI及RI观察组高于对照组,预后不良组高于预后良好组(P<0.05)。胎儿MCA、孕妇UtA血流和血清miR-424联合检测对FGR胎儿预后具有良好的预测价值(P<0.05)。结论胎儿MCA、孕妇UtA血流和血清miR-424联合检测对FGR胎儿预后的预测效果更优,具有更高临床应用价值。

超声心动图应用于糖尿病妊娠胎儿心脏功能的评价分析

目的:探讨糖尿病妊娠(GDM)孕妇采取超声心动图对胎儿心脏功能的评价效果。方法:选择笔者所在医院2014年6月~2015年6月接诊的GDM孕妇50例作为研究组,同期接待的健康孕妇50例作为对照组,两组均进行胎儿心脏功能评价,采取的评价方式为超声心动图。观察记录两组心脏结构与功能指标,并对比分析。结果:研究组胎儿LVMT、RVWT、RVDs、RVDd、IVSs、LVEF、LVFS、RVFS与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),而两组在LVDs、LVDd、IVSd方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:糖尿病妊娠胎儿心脏结构与功能均有很大变化,超声心动图评价可取得不错效果,能为临床诊断提供参考,值得借鉴。

超声五切面策略在超体质量孕妇胎儿先天性心脏病中的应用及漏诊影响因素分析

目的探究超声五切面策略在超体质量孕妇胎儿先天性心脏病(先心病)筛查中的应用价值及漏诊影响因素。方法选取2018年10月—2021年9月1840例行胎儿先心病筛查的超体质量孕妇,均接受胎儿心脏超声五切面检查,比较不同孕周(20~27周、28~32周、>32周)超声五切面[心尖四腔心切面(4VC)、左心室流出道切面(LVOT)、右心室流出道切面(RVOT)、三血管切面(3VV)、三血管气管切面(3VT)]获取率和胎儿先心病检出率,以引产尸检或产后超声心动图检查结果为“金标准”,统计超声五切面检查诊断超体质量孕妇胎儿先心病的价值及漏诊率,分析漏诊影响因素。结果20~27周超体质量孕妇4VC、LVOT、RVOT、3VV、3VT获取率>28~32周超体质量孕妇>32周以上超体质量孕妇(P<0.05)。胎儿先心病检出率20~27周超体质量孕妇>28~32周超体质量孕妇>32周以上超体质量孕妇(P<0.05)。超声五切面诊断超体质量孕妇胎儿先心病的敏感度为90.78%(128/141),特异度为100.00%(1699/1699),漏诊率为9.22%(13/141)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、首次检查孕周、产检次数、羊水、孕妇配合度、腹壁瘢痕、超声医生产检经验均为超声五切面检查超体质量孕妇胎儿先心病漏诊的影响因素(P<0.01)。结论20~27周超体质量孕妇的超声五切面获取率及先心病检出率较高,超声五切面检查诊断超体质量孕妇胎儿先心病的价值较高,但可能受年龄、首次检查孕周、产检次数、羊水、孕妇配合度、腹壁瘢痕、超声医生产检经验等因素影响发生漏诊,综合考虑相关影响因素有利于减少漏诊,改善妊娠结局。

速度向量成像技术在系统性红斑狼疮孕妇胎儿心脏功能检测中的应用

目的 探讨速度向量成像(VVI)技术在系统性红斑狼疮(SLE)孕妇胎儿心脏功能检测中应用的价值。方法选择102例SLE孕妇,将其根据SLE疾病活动指数(SLEDAI)分成稳定组(n=31,≤4分)、轻度异常组(n=36,5~9分)与中重度异常组(n=35,≥10分)。另选取同期来我院孕检的38例健康孕妇为正常组。对胎儿开展超声心动图(UCG)检查,留取四腔心切面声像图,并应用VVI软件对图像予以处理,获得收缩期峰值应变率(SRs)、舒张期峰值应变率(SRd),并采用单因素方差分析进行各项参数的多组间比较,进一步两两比较采用LSD-t法。结果 四组孕妇抗dsDNA抗体定量、补体C3、补体C4比较差异有统计学意义(P均<0.05),其中中重度异常组抗dsDNA抗体定量值最高,补体C3、补体C4值最低,正常组抗dsDNA抗体定量值最低,补体C3、补体C4值最高;正常组左心室舒张末期直径(LVEDD)、右心室舒张末期直径(RVEDD)、IVST、左室射血分数(EF)及短轴缩短率(FS)、右室EF及FS分别为(14.39±1.75)mm、(15.85±1.32)mm、(3.46±0.43)mm、(61.87±4.16)%、(35.42±2.95)%、(65.33±4.76)%、(34.45±3.08)%,稳定组分别为(14.64±1.87)mm、(16.19±1.36)mm、(3.51±0.46)mm、(61.69±4.28)%、(35.16±3.02)%、(65.14±4.95)%、(34.29±3.14)%,轻度异常组分别为(15.33±1.91)mm、(16.41±1.67)mm、(3.68±0.51)mm、(60.81±4.16)%、(34.29±4.11)%、(64.27±5.39)%、(34.07±2.97)%,中重度异常组分别为(16.34±1.96)mm、(17.65±2.03)mm、(3.92±0.56)mm、(57.96±3.51)%、(32.06±2.84)%、(61.21±4.15)%、(32.04±2.34)%,中重度异常组LVEDD、RVEDD、IVST均明显大于其他三组(P均<0.05),左室EF及FS、右室EF及FS均小于其他三组(P均<0.05);中重度异常组胎儿左、右室间隔面、侧壁面各节段SRs、SRd均低于其他三组(P均<0.05),轻度异常组胎儿上述应变率均低于稳定组(P均<0.05),而正常组与轻度异常组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与UCG相比,VVI技术可更敏感地反映心脏功能变化,更准确地评价SLE孕妇胎儿心脏功能损害,在SLE孕妇胎儿心脏功能检测中的应用价值较高。

孕11～40周正常胎儿静脉导管血流频谱研究

目的：测定11～40周正常胎儿静脉导管的血流频谱参数及与孕周的关系。方法：检测不同孕周胎儿的静脉导管各频谱参数，评估与相应孕周的相关性。结果：836例孕妇，静脉导管频谱异常13例，异常率为1.56%。结论：正常胎儿的静脉导管血流参数与孕周有较好的相关性。

容积对比成像C平面及静态对粘膜下肌瘤的诊断价值

目的探讨容积对比成像C平面(volume contrast imaging C plane,VCI-C)和静态(VCI static)超声成像诊断子宫粘膜下肌瘤的临床价值。方法回顾性分析应用容积对比成像C平面及静态检查64例粘膜下肌瘤的超声结果,并与术后病理对照。结果 VCI-C超声成像的粘膜下肌瘤边界、形态及内部回声清晰、立体,并且准确显示其在宫腔内位置,VCI静态成像能够同步显示肌瘤在子宫矢状面、横切面及冠状面的宫腔内位置。结果VCI正确诊断子宫粘膜下肌瘤58例,准确率为90.6%。结论 VCI超声诊断子宫粘膜下肌瘤,图像清晰,立体感强,并且能够准确显示肌瘤在宫腔的位置关系,诊断准确率高,对临床诊断、治疗及预后有重要价值。

RA/LA、FO直径、VPA/AO定量诊断胎儿肺动脉狭窄的价值及临床意义

目的探讨右心房内径/左心房内径(RA/LA)、卵圆孔(FO)直径、肺动脉与主动脉流速比(V)定量诊断胎儿肺动脉狭窄(PS)的价值及临床意义。方法选取2019年1月—2021年4月我院收治的47例经产前超声心动图及产后随访证实为PS胎儿作为PS组,并选取同期正常胎儿96例作为对照组。比较2组及不同狭窄程度者RA/LA、FO直径、V,应用Spearman相关性分析探讨RA/LA、FO直径、V与狭窄程度的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析RA/LA、FO直径、V诊断PS的价值。结果PS组RA/LA、FO直径、V高于对照组(P<0.01)。RA/LA、FO直径、V重度者>中度者>轻度者(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,RA/LA、FO直径、V与狭窄程度呈正相关(r=0.637、0.576、0.698,P均<0.01)。ROC曲线分析显示,RA/LA、FO直径、V诊断PS的最佳截断值分别为1.13、5.34 mm、1.4,对应的曲线下面积(AUC)分别为0.790、0.709、0.832,RA/LA、FO直径联合V诊断PS的AUC最大。结论超声心动图RA/LA、FO直径、V联合检测可作为产前PS的一个量化、客观的诊断手段,可减少常规定性诊断对超声科医师经验、检查技巧的依赖性,并能用于狭窄程度的评价,对后续临床决策具有重要的指导作用。

双子宫一侧肌壁间妊娠超声表现1例

患者 女,25岁，因“药流后伴阴道淋漓出血3个月”来我院妇科门诊就诊。患者平素月经规律，有剖宫产史，3月前闲“早孕胚胎停育”于当地口服药物流产，自诉服药后有“胎囊样”组织排出，但阴道持续淋漓出血至今，无腹痛及发热。

时间-空间相关成像联合多普勒超声技术评估妊娠高血压疾病对胎儿心脏发育影响

目的探讨时间-空间相关成像(STIC)联合多普勒超声技术(TDI)评估妊娠高血压疾病对胎儿心脏发育影响的价值。方法选取自2017年1月至2020年1月保定市第一中心医院东院收治的117例孕中期妊娠高血压疾病孕妇为研究对象,根据病情严重程度将其分为A组(妊娠期高血压或轻度子痫前期,n=85)和B组(重度子痫前期,n=32);另选取35名体检正常的孕妇作为C组。采用STIC技术获取胎儿左心室舒张末期厚度(LVWD)、右心室舒张末期厚度(RVWD)、左心室壁收缩末期厚度(LVWS)、右心室壁收缩末期厚度(RVWS)、室间隔舒张末期厚度(IVSD)、室间隔收缩末期厚度(IVSS),采用TDI技术测定胎儿二尖瓣环和三尖瓣环舒张早期运动速度(Ea)、舒张晚期运动速度(Aa)、收缩期运动速度(Sa),计算Ea/Aa比值、心室缩短分数(FS)、心室Tei指数。结果B组胎儿心脏IVSD、IVSS、LVWD、LVWS、RVWD、RVWS及右心室Tei指数均高于A组、C组,右心室FS值、二尖瓣环Ea/Aa低于A组、C组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论STIC联合TDI超声技术评估妊娠高血压疾病对胎儿心脏结构和功能发育具有一定的应用价值。

速度向量成像技术对肥厚型心肌病左心室扭转功能和收缩功能的影响

目的:研究速度向量成像技术对肥厚型心肌病(HCM)左心室扭转功能和收缩功能的影响。方法:纳入我院从2018年1月~2019年1月收治的HCM患者30例进行研究,记作病变组,另取同期于我院进行体检的健康志愿者30例作为对照组。比较两组常规左心功能超声心动图指标、左室整体扭转和解旋运动指标、左室局部扭转和解旋运动指标、圆周应变以及应变率。结果:病变组舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏量(SV)均较对照组更低(P<0.05),而两组左室射血分数(LVEF)比较差异不显著(P>0.05)。病变组心内膜的左心室扭转角度(LVtw)以及左心室扭矩(LVtor)均显著高于对照组,而心内膜及心外膜解扭转率(UntwR)显著低于对照组(P<0.05)。病变组基底部心内膜旋转速率、心尖部心外膜旋转速率均显著低于对照组,心尖部心内膜旋转速率显著高于对照组,心尖部心外膜解旋速率显著高于对照组(P<0.05)。病变组基底部心内膜圆周应变低于对照组,基底部、心尖部心外膜圆周应变高于对照组(P<0.05);病变组基底部、心尖部心外膜应变率均高于对照组(P<0.05)。结论:HCM患者收缩功能降低,且局部心肌圆周方向的形变能力明显下降。