超声脐血流S/D比值联合可溶性CD40配体及热休克蛋白70对妊娠期高血压患者母婴结局的预测

目的探讨超声脐血流收缩末期峰值(S)与舒张末期峰值(D)的比值(S/D)联合血清可溶性CD40配体(sCD40L)、热休克蛋白70(HSP70)对妊娠期高血压母婴结局的预测价值。方法回顾性分析2020年6月至2022年6月于保定第一中心医院诊治的160例妊娠期高血压患者临床资料。根据母婴结局将患者分为母婴结局正常组(n=120)和母婴结局异常组(n=40)。所有患者均行超声检查脐血流S/D比值;酶联免疫吸附(ELISA)法测定患者血清中sCD40L、HSP70水平;对影响妊娠期高血压母婴结局的因素进行Logistic回归分析;受试者工作特征(ROC)曲线分析超声脐血流S/D比值联合血清sCD40L、HSP70对妊娠期高血压母婴结局的预测价值。结果与母婴结局正常组比较,异常组妊娠期高血压患者超声脐血流S/D比值显著升高(3.86±1.01 vs 2.57±0.65,P<0.05),血清sCD40L[(3.65±0.91)ng/L vs(6.04±1.42)ng/L]、HSP70水平[(2.01±0.46)μg/L vs(2.90±0.52)μg/L]均明显升高(P<0.05);Logistic回归分析发现,超声脐血流S/D比值、sCD40L、HSP70是影响妊娠期高血压患者母婴结局的危险因素(P<0.05)。超声脐血流S/D比值联合血清sCD40L、HSP70预测妊娠期高血压母婴结局的ROC曲线下面积(AUC)为0.993,均优于其各自单独预测(Z三者联合-超声脐血流S/D比值=4.030,P<0.001;Z三者联合-sCD40L=2.409,P=0.008;Z三者联合-HSP70=4.302,P<0.001)。结论妊娠期高血压患者超声脐血流S/D比值、血清sCD40L、HSP70水平升高,且与母婴结局有关,临床可用以预测患者母婴结局。

速度向量成像技术在系统性红斑狼疮孕妇胎儿心脏功能检测中的应用

目的 探讨速度向量成像(VVI)技术在系统性红斑狼疮(SLE)孕妇胎儿心脏功能检测中应用的价值。方法选择102例SLE孕妇,将其根据SLE疾病活动指数(SLEDAI)分成稳定组(n=31,≤4分)、轻度异常组(n=36,5~9分)与中重度异常组(n=35,≥10分)。另选取同期来我院孕检的38例健康孕妇为正常组。对胎儿开展超声心动图(UCG)检查,留取四腔心切面声像图,并应用VVI软件对图像予以处理,获得收缩期峰值应变率(SRs)、舒张期峰值应变率(SRd),并采用单因素方差分析进行各项参数的多组间比较,进一步两两比较采用LSD-t法。结果 四组孕妇抗dsDNA抗体定量、补体C3、补体C4比较差异有统计学意义(P均<0.05),其中中重度异常组抗dsDNA抗体定量值最高,补体C3、补体C4值最低,正常组抗dsDNA抗体定量值最低,补体C3、补体C4值最高;正常组左心室舒张末期直径(LVEDD)、右心室舒张末期直径(RVEDD)、IVST、左室射血分数(EF)及短轴缩短率(FS)、右室EF及FS分别为(14.39±1.75)mm、(15.85±1.32)mm、(3.46±0.43)mm、(61.87±4.16)%、(35.42±2.95)%、(65.33±4.76)%、(34.45±3.08)%,稳定组分别为(14.64±1.87)mm、(16.19±1.36)mm、(3.51±0.46)mm、(61.69±4.28)%、(35.16±3.02)%、(65.14±4.95)%、(34.29±3.14)%,轻度异常组分别为(15.33±1.91)mm、(16.41±1.67)mm、(3.68±0.51)mm、(60.81±4.16)%、(34.29±4.11)%、(64.27±5.39)%、(34.07±2.97)%,中重度异常组分别为(16.34±1.96)mm、(17.65±2.03)mm、(3.92±0.56)mm、(57.96±3.51)%、(32.06±2.84)%、(61.21±4.15)%、(32.04±2.34)%,中重度异常组LVEDD、RVEDD、IVST均明显大于其他三组(P均<0.05),左室EF及FS、右室EF及FS均小于其他三组(P均<0.05);中重度异常组胎儿左、右室间隔面、侧壁面各节段SRs、SRd均低于其他三组(P均<0.05),轻度异常组胎儿上述应变率均低于稳定组(P均<0.05),而正常组与轻度异常组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与UCG相比,VVI技术可更敏感地反映心脏功能变化,更准确地评价SLE孕妇胎儿心脏功能损害,在SLE孕妇胎儿心脏功能检测中的应用价值较高。

扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦对乙肝肝硬化患者血清HBV-DNA载量、门静脉内径及血清ADA水平的影响

目的分析扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦对乙肝肝硬化患者血清乙肝病毒(HBV)-DNA载量、门静脉内径及血清腺苷脱氨酶(ADA)水平的影响。方法选取2020年10月至2022年2月保定市第一中心医院西院收治的乙肝肝硬化患者100例,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组患者给予恩替卡韦,观察组患者给予恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊,疗程均为24周。治疗前以及治疗4周、8周、16周、24周后,采集患者外周静脉血血清,采用PCR分析系统检测血清HBV-DNA载量;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清ADA的水平;采用超声诊断仪检测门静脉内径以及脾脏长度和厚度;比较两组总有效率及不良反应率。结果血清HBV-DNA载量及ADA水平、门静脉内径、脾脏长度和厚度在时间变化和不同组别之间具有交互作用(P均<0.05)。除治疗前,不同治疗时间点观察组HBV-DNA载量、门静脉内径、脾脏长度和厚度以及血清ADA水平均显著低于对照组(P<0.05)。对照组HBV-DNA载量、门静脉内径、脾脏长度和厚度以及血清ADA水平在治疗8周、16周、24周时依次显著低于治疗前和治疗4周(P均<0.05);观察组HBV-DNA载量、门静脉内径、脾脏长度和厚度以及血清ADA水平在治疗4周、8周、16周、24周时依次显著低于治疗前(P均<0.05)。观察组治疗总有效率为92.0%,显著高于对照组的72.0%(P<0.05)。观察组总不良反应发生率为14.0%,显著低于对照组的34.0%(P<0.05)。结论扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗可以降低乙肝肝硬化患者血清HBV-DNA载量及ADA水平,缩小门静脉内径、脾脏长度和厚度,效果显著。

超声心动检查联合孕妇血清miRNA-19b、AFP测定对胎儿先天性心脏病的诊断价值分析

目的探讨超声心动检查联合孕妇血清微小RNA-19b(miRNA-19b)、甲胎蛋白(Alpha-fetoprotein,AFP)测定对胎儿先天性心脏病诊断的临床价值,以提高疾病的阳性检出率。方法选取2016年1月~2019年4月我院行产检的2352例孕妇为研究对象,136例失访,根据生产结局,将孕妇分成异常组(n=26)和正常组(n=2190)。于妊娠15~21w对其胎儿行超声心动检查,t检验比较血清miRNA-19b和AFP水平,应用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线评估单一指标及联合诊断胎儿先天性心脏病的诊断效能。结果在受检孕妇中,超声心动图检查诊断先天性心脏病胎儿716例,法洛四联症125例,室间隔缺损268例,完全性房间隔缺损131例,心房异构86例,永存动脉干106例;异常组患者血清AFP和miRNA-19b水平明显高于正常组(P<0.05);超声心动图诊断胎儿先天性心脏病对应的灵敏度为76.92%、特异度为68.22%、约登指数为0.451、ROC曲线下面积为0.807(95%CI 0.751~0.863);血清miRNA-19b诊断胎儿先天性心脏病临界值为4.55,对应灵敏度为65.38%、特异度为69.82%、约登指数为0.352、ROC曲线下面积为0.737(95%CI 0.673~0.801);血清AFP诊断胎儿先天性心脏病临界值为32.6ug/L,对应的灵敏度为61.53%、特异度为61.55%、约登指数为0.230、ROC曲线下面积为0.651(95%CI 0.578~0.725);三者联合诊断胎儿先天性心脏病灵敏度为88.46%、特异度为60.96%、约登指数为0.494、ROC曲线下面积为0.879(95%CI 0.835~0.923),联合诊断的灵敏度和约登指数高于超声心动检查联合孕妇血清miRNA-19b、AFP单独检测。结论超声心动检查联合孕妇血清miRNA-19b、AFP测定可有效提高冠心病诊断的各项性能指标,其中孕妇血清miRNA-19b、AFP是对超声心动检查很好的补充,对胎儿先天性心脏病早期诊断具有重要价值。

超微血管成像在痛风患者滑膜血管检测中的应用

目的比较超微血管成像技术(SMI)与能量多普勒成像(PDI)和B型超声对非急性发作期痛风患者的诊断性能。方法收集2021年11月-2022年9月就诊于保定市第一中心医院门诊及住院的非急性发作期的痛风患者43例,分别应用B型超声、PDI及SMI检测痛风关节,使用Szkudlarek四级半定量评分系统对滑膜厚度及滑膜血流情况进行评估,比较3种方法对滑膜炎症改变的检出率;对SMI滑膜血流分级评估为1级及以上的关节,应用频谱多普勒(PW)在血流信号显示良好的区域测量滑膜血管阻力指数(RI),分析SMI血流分级与RI的相关性。结果不同SMI血流分级的患者年龄、BMI、尿酸水平、红细胞沉降率(ESR)及C反应蛋白(CRP)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);SMI对滑膜炎症改变的检出率高于PDI和B型超声,差异有统计学意义(P<0.05);SMI较PDI可检测到更多的血流信号,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示,SMI滑膜血流分级与RI呈负相关(r=-0.520,P=0.000)。结论SMI在检测滑膜血流信号方面优于PDI,对滑膜血管有较好的检出能力,能够提高早期诊断痛风患者滑膜炎症的敏感性,可为患者病情的监测提供影像学证据。