健康教育护理方法在肠胃外科的具体应用探析

探讨健康教育护理方法在肠胃外科的具体应用,以提高患者对疾病的认知,促进康复。方法 研究中,我们共收集了100例患有肠胃外科的患者,将其随机划分成两个研究小组:一个是接受健康教育的患者,包括了患者的基本概念、诊断、治疗、日常生活习惯,以及术后的恢复建议。另一个是接受对照的患者,共有50例。结果 经过系列的研究,我们发现,在没有接受过任何健康教育的情况下,与接受过常规护理的组别相比,接受了先进技术的组别的手术效果更佳,而且住院时间也更少。此外,接受这项研究的组别的康复情况也更加出色,显著超过了接受过常规护理的组别。经过研究发现,采取健康教育护理措施,尤其是针对肠胃外科患者,能够显著改善患者的症状,增强他们的自我意识,增强他们的自我治愈能力。结论 健康教育护理方法应该在临床护理中广泛应用。

甲状腺肿瘤普外手术的临床特点及疗效探讨

针对甲状腺肿瘤普外手术的临床特点和治疗效果进行研究。方法 此次研究选择2019年1月到2020年5月期间来到我院接受甲状腺肿瘤治疗的100例患者为研究对象,通过对其进行随机分组的方式将其划分成为对照组和观察组两个组别,每个小组各50名甲状腺肿瘤患者。对照组和观察组分别采用不同的切口方式进行治疗,并最终比较两组甲状腺肿瘤患者的最终治疗效果。结果 观察组治疗有效率100%,优于对照组甲状腺肿瘤患者的治疗效果,且P值小于0.05,表示差异具有统计学意义。结论 采用普外手术的方式能够有效提高甲状腺肿瘤患者的最终治疗效果,且能够有效降低治疗期间复发的频率,值得大力推广。

探究普外手术治疗甲状腺肿瘤的疗效与安全性

甲状腺肿瘤广泛手术治疗的有效性和安全性是研究的重点。方法 此次研究主要选择2019年1月到2022年12月期间来到我院接受治疗的甲状腺肿瘤患者为研究对象,共计90人,通过对其进行随机分组的方式,将其划分成为对照组和观察组两个组别,每个小组患者数量相等。对照组采用常规性的手术治疗方式,研究组采用普外手术的方式进行治疗,最终比较两组患者的临床治疗效果。结果 研究组甲状腺肿瘤患者的治疗有效率明显优于对照组,且康复效果同样优于对照组,P值小于0.05表示该差异具有统计学意义。结论 针对甲状腺肿瘤患者采用普外手术的治疗方式能够更好地提高患者的最终治疗效果和康复效果,因此值得大力推广。

间隙连接蛋白43表达水平预测乳腺癌新辅助化疗疗效的效能分析

目的分析间隙连接蛋白43(connexin 43,Cx43)表达水平预测乳腺癌新辅助化疗疗效的效能。方法选取保定市第二中心医院2018年12月至2021年12月收治的85例乳腺癌患者,于新辅助化疗前使用空心针穿刺活检取其病灶组织,使用免疫组化S-P法测定肿瘤细胞Cx43表达水平;化疗2个周期后评价两组患者的化疗效果。对比Cx43阳性表达、阴性表达患者新辅助化疗疗效,运用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)分析乳腺癌患者病灶组织Cx43表达水平预测患者新辅助化疗疗效的效能。结果85例乳腺癌患者中,34.12%(29/85)检出病灶组织Cx43表达阳性,其中10.34%(3/29)为强阳性。新辅助化疗2周后,85例患者总有效率为28.24%(24/85),Cx43表达阳性者总有效率为48.28%,高于Cx43表达阴性者的17.86%,(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤最大径每增大1 cm,患者新辅助化疗无效风险增加5.217倍,且临床分期Ⅲ期、小叶癌、淋巴结转移均为影响患者新辅助化疗疗效的独立危险因素(均P<0.05),病灶组织Cx43表达阳性为保护性因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,病灶组织Cx43表达阳性预测患者新辅助化疗有效的敏感度为79.17%、特异度为83.61%,曲线下面积为0.778。结论乳腺癌患者病灶组织Cx43表达水平普遍较低,且Cx43阴性表达者对新辅助化疗的反应有限,而病灶组织Cx43阳性者更易从新辅助化疗中获益。

中西医结合治疗单纯性乳腺囊肿的临床观察

目的探讨中医结合治疗单纯性乳腺囊肿的临床疗效。方法将我院在2012年6月至2012年12月中收治的单纯性乳腺囊肿患者100例。将患者随机分为治疗组和对照组,每组患者为50例。治疗组患者采用乳腺囊肿穿刺抽液和口服自拟散结消肿方进行治疗,而对照组患者只采用乳腺囊肿穿刺抽液进行治疗,对比两组患者的临床疗效。结果通过对两组的临床疗效尽行对比发现治疗组患者的有效率为98%,而对照组患者的有效率为76%,治疗组的高于对照组(P<0.05)。结论利用乳腺囊肿穿刺抽液后再注射无水乙醇,患者同时进行口服自拟散结消肿方进行治疗单纯形乳腺囊肿,临床疗效显著,可以在临床进行大力的推广。

腹腔镜辅助手术治疗成人乙状结肠冗长症26例分析

目的总结应用腹腔镜辅助手术治疗成人乙状结肠冗长症的临床效果。方法我院26例成人乙状结肠冗长症患者,采用腹腔镜辅助手术切除冗长的乙状结肠。结果 26例患者均顺利完成手术,肠功能于术后1-2天恢复,切口甲级愈合,住院7-9天出院,无感染等严重并发症发生。26例患者均完成随访,随访期间7例患者出现过腹泻症状,均于3周内痊愈,其余患者排便良好（1-2次/天）,无便秘发生,无肠梗阻等远期并发症。结论应用腹腔镜辅助手术进行乙状结肠切除具有伤害小、风险低、术后恢复快、疗效显著的特点,是一种确切有效的手术方式,值得推广。

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床对比研究

目的研究对比腹腔镜阑尾切除术(LA)与开腹阑尾切除术(OA)的临床治疗效果。方法随机选取2010年3月—2012年3月期间我院收治的122例阑尾炎患者,分成腹腔镜阑尾切除术治疗组(LA治疗组)和开腹阑尾切除术治疗组(OA治疗组),对比两组临床治疗效果。结果两组术后胃肠功能恢复时间、伤口感染情况LA治疗组显著优于OA组(P<0.05)。结论 LA治疗组相对于OA治疗组更加安全可行,术后恢复更快,并发症少等。

单纯缝合加OB胶网膜贴补治疗胃溃疡穿孔160例分析

胃溃疡穿孔是外科常见病，往往造成严重感染，危及生命，需紧急处理。穿孔多位于胃窦近幽门处，手术方法有单纯修补和胃大部切除术两种，前者手术操作简单、创伤小，随着内科药物治疗溃疡效果的明显改善，有必要重新评价单纯缝合在胃渍疡急性穿孔治疗中的应用价值。后者手术风险大，术后并发症多，而且基层医院医师操作技术不熟练。我科自2002～2008年采用修补加OB胶网膜贴补术治疗胃渍疡穿孔160例，患者恢复顺利，效果良好。

联合应用近红外线、高频超声、钼靶x—ray对乳腺癌的早期诊断分析

目的：比较应用近红外线、高频超声、钼靶x—ray各自对乳腺癌早期诊断的价值，探讨联合应用近红外线、高频超声、钼靶x—ray对乳腺癌早期诊断的价值。方法：对81例经近红外线扫描、经B超检查、钼钯X线检查的病例进行回顾性总结，对三种影像学方法在乳腺癌诊断中的价值和优缺点进行了分析比较。结论诊断符合率分别为：近红外线83％，B超92．5％，钼钯X线93％，联合应用96％。联合应用近红外线、高频超声、钼靶x—ray有助于提高乳腺癌的诊断率和判断手术范围及术后效果，具有较大的临床价值。

女性可触性乳腺囊肿发生乳腺癌的危险性

近年来,女性乳腺方面的疾病不断增加,在女性疾病中的比重越来越大。本文对可触性乳腺囊肿发生乳腺癌的危险性进行探究,主要从形成原因、临床表现及诊断方法等方面对可触性乳腺囊肿进行分析和综述,并探究其发生乳腺癌变的原因和危险性,为临床医学提供参考意见。

胰源性区域性门脉高压症诊治分析（附15例报告）

目的总结分析胰源性区域性门脉高压症的临床特点及诊治经验。方法回顾性分析保定市第二中心医院2000年6月～2010年6月收治的15例胰源性区域性门脉高压症的诊断和治疗措施及预后随访。结果15例胰源性区域性门脉高压症中，2例胰腺癌患者因原发病的复发转移最终死亡，1例患者因合并上消化道大出血死亡，余无再出血。结论胰源性区域性门脉高压症在临床上较为少见，结合相关病史、胃镜、超声内镜等检查可协助明确诊断，可通过脾切除术或同时结合贲门周围血管离断术治愈，需重视胰腺原发疾病的治疗。

中年女性乳腺癌的中医病机及保乳手术与改良根治术的临床效果对比

目的对比分析保乳手术与改良根治术在中年女性乳腺癌患者中的应用及效果。方法选取2011年10月至2012年10月于我院实施治疗的乳腺癌中年女性患者61例,随机分为两组,其中对照组(30例)实施改良根治术,观察组(31例)实施保乳手术,对比两组的临床效果。结果两组在3年存活率与复发率上无显著差异;观察组的美容效果优良率明显高于对照组,术中出血量明显少于对照组,且在手术时间及住院时间上较对照组短,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论保乳术治疗乳腺癌,美容效果好,创伤小、恢复快,疗效显著,值得推广。

直视微创胆囊切除术胆道损伤的预防

目的探讨预防直视微创胆囊切除术中胆道损伤的方法。方法对本组82例直视微创胆囊切除术患者进行回顾分析。结果1998年-2008年施行直视微创胆囊切除术82例，未发生胆道损伤。结论思想上高度重视、规范手术适应证、规范手术操作、在传统胆囊切除术熟练的基础上开展直视微创胆囊切除术是预防胆道损伤的关键。

云南红药胶囊治疗乳腺增生的临床观察

目的评价云南红药胶囊治疗乳腺增生病的临床疗效。方法选取本院门诊乳腺增生患者105例,将105例乳腺增生患者随机分为治疗组47例,和对照组58例。对照组在乳腺局部热敷理疗基础上给予应用红外线乳腺治疗仪进行治疗。治疗组在乳腺局部热敷理疗基础上采用云南红药胶囊系统治疗。结果经3个疗程(7d为一个疗程)的治疗。治疗组患者对治疗效果显著优于对照组。治疗组总有效率93.6%,对照组总有效率71.9%,两组之间差异有统计学意义(P<0.05),两组患者乳房肿块和乳房疼痛治疗前后改善情况差异有统计学意义(P<0.05)。结论云南红药胶囊可以明显改善乳腺增生病患者的症状和体征,其治疗效果肯定。

微小RNA-122在人乳腺癌组织中的表达及对体外培养人乳腺癌细胞他莫昔芬耐药的影响

目的探讨微小RNA-122(miR-122)在人乳腺癌组织中的表达及对体外培养人乳腺癌细胞他莫昔芬耐药的影响。方法收集2015年1-6月河北省保定市第二中心医院行乳腺切除术的56例Luminal型乳腺癌患者的肿瘤组织及癌旁组织标本,采用实时荧光定量聚合酶链反应(q PCR)法检测miR-122表达量。所有患者规范口服他莫昔芬3年,按照实体瘤疗效评价标准划分为他莫昔芬敏感者和他莫昔芬耐药者。体外培养人乳腺癌细胞株MCF-7,他莫昔芬长期浓度梯度递增法体外建立MCF-7TamR耐药细胞株;转染miR-122抑制剂(抑制剂组),采用噻唑蓝(MTT)法检测他莫昔芬对MCF-7细胞、MCF-7TamR细胞以及抑制剂组MCF-7TamR细胞增殖活性的影响。采用q PCR法检测雌激素受体α(ER-α)、人类表皮生长因子受体2(HER-2)、丝裂原活化蛋白激酶3(MAPK3) mRNA表达。采用蛋白质印迹法检测ER-α、HER-2、细胞外信号调节激酶/丝裂原活化蛋白激酶(ERK/MAPK)、磷酸化ERK-MAPK(p-ERK/MAPK)蛋白表达。结果乳腺癌组织中miR-122相对表达量明显高于癌旁组织[(0. 70±0. 38)比(0. 24±0. 10)],他莫昔芬耐药患者(11例)肿瘤组织中miR-122相对表达量明显高于敏感患者(45例)[(0. 89±0. 13)比(0. 67±0. 15)](均P <0. 001)。体外成功建立MCF-7TamR耐药细胞株,不同浓度他莫昔芬(0. 1、0. 5、2. 5、12. 5、62. 5、312. 5μmol/L)对MCF-7TamR细胞的增殖抑制率分别均明显低于MCF-7细胞(均P <0. 05);MCF-7TamR细胞的耐药指数为4. 97。转染miR-122抑制剂后,抑制剂组MCF-7TamR细胞miR-122表达量为(0. 14±0. 04),明显低于空白对照组[CTL组:(0. 67±0. 09)]和空转染组[NC组:(0. 65±0. 08)](均P <0. 001)。不同浓度他莫昔芬对抑制剂组MCF-7TamR细胞的增殖抑制率明显高于CTL组和NC组(均P <0. 05)。经q PCR法,抑制剂组MCF-7TamR细胞ER-αmRNA表达量为(1. 02±0. 17),明显高于CTL组和NC组;HER-2和MAPK3 mRNA表达量为(0. 37±0. 09)和(0. 25±0. 07),明显低于CTL组和NC组(均P <0. 05)。经蛋白质印迹法,抑制剂组MCF-7TamR细胞ER-α蛋白表达量为(0. 91±0. 18),明显高于CTL组和NC组;HER-2和p-ERK/MAPK蛋白表达量为(0. 24±0. 09)和(1. 15±0. 26),明显低于CTL组和NC组(均P <0. 05)。结论乳腺癌组织中miR-122表达增高,下调miR-122可明显逆转乳腺癌MCF-7TamR耐药细胞对他莫昔芬的抗性,并抑制MCF-7TamR细胞增殖,其机制可能与阻断ERK/MAPK信号通路,提高ER表达有关。

表柔比星联合多西他赛新辅助化疗治疗乳腺癌临床效果及其对患者癌组织Ki-67表达的影响

乳腺癌是女性最为多见的一种恶性肿瘤，对女性患者的身心健康以及生命安全造成影响，发病率逐年增高，且该疾病好发于40~60岁左右的妇女［1］。有资料表明，造成患者死亡的主要原因为病情复发和癌细胞转移。临床症状包括：乳腺出现肿块、感觉疼痛以及腋窝下出现淋巴结肿大等［2］。乳腺癌疾病治疗的有效手段之一为化疗，并且合理的化疗方案有助于提高患者的生活质量，稳定患者的病情，同时也能够延长患者的生存期，已经成为临床上治疗乳腺癌疾病的常规措施，但尚无定论。为了进一步提高对乳腺癌疾病的治疗效果，我院运用表柔比星（EPI）联合多西他赛（DOC）新辅助化疗治疗给予乳腺癌患者进行治疗，观察其对患者癌组织Ki-67的影响以及对患者生活质量的影响，取得满意效果。现报告如下。

乳腺癌手术切除患者放疗前后PBMC中BIRC5、RunX2 mRNA变化及与预后的关系

目的探究乳腺癌手术切除患者放疗前后外周血单个核细胞(PBMC)中BIRC5、RunX2 mRNA变化及与预后的关系。方法选取河北省保定市第二中心医院普外科2017年3月至2018年3月84例乳腺癌患者作为观察组,均于乳腺癌改良根治术后行放疗治疗,另选择同期健康体检者42例作为对照组。观察组于放疗前、放疗2个疗程后取肝素抗凝血5 mL,对照组直接采集肝素抗凝血5 mL,制备PMBC,检测PMBC中BIRC5、RunX2 mRNA相对表达量,分析其与病理特征的关系,并进行生存分析。结果观察组放疗后PBMC中BIRC5、RunX2 mRNA相对表达量均降低,且放疗前、放疗后均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);放疗前、放疗后PBMC中BIRC5、RunX2表达量均呈正相关(P<0.05);放疗前后PBMC中BIRC5、RunX2 mRNA相对表达量与临床分期、分化程度、淋巴结转移显著相关(P<0.05);随访3年,失访3例,81例乳腺癌患者3年生存率为79.01%(64/81);放疗前、放疗后PBMC中BIRC5、RunX2 mRNA高表达患者3年生存率低于低表达患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌改良根治术后放疗患者放疗后外周血PBMC中BIRC5、RunX2 mRNA表达降低,与患者预后相关,有望成为预测乳腺癌预后生物标志物。

贲门癌31例纵隔淋巴结转移情况及最佳手术路径

贲门癌在外科治疗及预后方面不同于其他部位的胃癌,部分学者将其作为一种独立的病种加以研究[1]。迄今为止在手术方面,由于吻合器的广泛应用,临床仍有不少采用开腹手术路径治疗贲门癌,并认为采用适宜的手术器械及开腹手术路径可使膈肌裂孔区域充分的显露。

胸腔镜内脏大小神经切断术治疗上腹部癌性疼痛

胸腔镜内脏神经切断术是一种操作简便、疗效确切的治疗癌性腹痛的止痛方法,已被国外学者所证实[1,2],但国内报道较少。2004年2月至2009年9月,河北省保定市第二中心医院普胸外科对11例癌性腹痛患者进行胸腔镜内脏神经切断术治疗,获得满意疗效,报告如下。