保定市县、市两级综合医院住院患者抑郁症识别率和治疗率现况调查

目的了解保定市县、市两级综合医院住院患者中抑郁症的检出率、医生的识别率和治疗率现况,为相关部门开展精神卫生工作提供依据。方法采用随机分层整群抽样方法抽取保定市县、市两级综合医院住院患者共1074例进行抑郁症状量表筛查,对筛查阳性者用简明国际神经精神访谈中文版(Mini International Neuropsychiatric Interview,MINI)诊断,查阅诊断为抑郁症患者的病历资料,并对81名主管医生进行问卷调查。结果MINI共诊断抑郁症患者116例,市级和县级综合医院住院患者中抑郁症校正检出率分别为12.9%和8.6%。综合医院病历资料中医生对抑郁症的识别和治疗率分别是13.0%和7.8%。其中地市级医院医生对抑郁症的识别和治疗率分别是14.8%和8.6%;县级医院医生对抑郁症的识别和治疗率分别是8.6%和5.7%。不同级别医院医生对抑郁症治疗的态度中"应转诊/会诊治疗"间差异有统计学意义(P=0.032)。结论保定市综合医院抑郁症的检出率偏高,医生对抑郁症的识别和治疗率低,不同级别医院医生对抑郁症治疗态度有所不同。

保定市农村留守儿童意外烧烫伤现状分析及预防措施探究

调查保定市农村留守儿童的意外烧烫伤现状,提出预防对策,为有效防治此类事故提供依据。方法 进行多阶段分层的整群随机抽样法,收集保定市农村5所学校的留守儿童学生,编制问卷,包括基本信息、生活习惯、家庭环境、教育水平等方面的内容。最后,将问卷发放到目标人群手中,统计结果后进行分析。结果 本次调查共发放1000份调查问卷,其中包括635名男生和365名女生。从调查的结果来看,大多数被访者年龄介于6岁至12岁。此外,调查发现,留守儿童的数量占比较高,另外,调查结果显示,留守儿童发生意外烧烫伤的比例要明显比非留守儿童更高,差异显著。结论 基于调查结果,发现留守儿童经常接触到火源,缺乏安全意识和防护知识及必要的监护和监督,共同构成了留守儿童意外烧烫伤的主要原因。因此,为了减少意外烧烫伤的风险,需要加强孩子的消防安全教育和保护措施。

复方黄柏液涂剂促进Ⅲ度烧伤创面肉芽组织形成的作用机制研究

目的:基于网络药理学和分子对接方法,确定复方黄柏液治疗的Ⅲ度烧伤肉芽组织愈合的有效活性成分、关键靶点和潜在的药理学机制,并进行肉芽组织成纤维细胞的初步验证。方法:从公共数据库中药系统药理学分析平台(TCMSP)检索复方黄柏液组成成分连翘、黄柏、金银花的有效成分和靶点;GeneCards、OMIM数据库检索“Ⅲ度烧伤”疾病相关靶点。通过生物信息学分析,包括蛋白质-蛋白质相互作用(Protein-proteininteraction,PPI)以及基因本体(Gene ontology,GO)和京都基因和基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)分析,获得了关键的有效成分、核心靶点和相关信号通路;DiscoveryStudio分子对接分析有效成分化合物与靶蛋白的结合。0.5%的DMSO溶液处理的成纤维细胞记为对照组;槲皮素(40μmol/ml)处理的成纤维细胞记为槲皮素组。采用CCK8法、Transwell实验检测细胞增殖、迁移侵袭;WB试验检测细胞p-PI3K、p-Akt蛋白。结果:共筛选出74个有效成分,331个作用靶点,AKT1为潜在的治疗靶点,木犀草素、山柰酚、槲皮素、汉黄芩素、丹皮酚为潜在的候选药物。PI3K-AKT信号通路可能在复方黄柏液治疗Ⅲ度烧伤中发挥关键作用;分子对接表明槲皮素与AKT1结合最好。与对照组相比,槲皮素组成纤维细胞增殖、迁移侵袭均显著降低,p-PI3K、p-Akt蛋白表达也显著降低(P<0.05)。结论:复方黄柏液促进Ⅲ度烧伤患者肉芽组织形成的生物活性成分为槲皮素,潜在通路为PI3K-AKT信号通路,为复方黄柏液治疗Ⅲ度烧伤的研究提供了思路。

婴幼儿大面积烧伤后“变蒸热”现象探讨

烧伤是婴幼儿常见的一种意外伤害性疾病,发热是大面积烧伤后常见的一种症状,可出现在大面积烧伤治疗的各个阶段。其中部分婴幼儿烧伤后发热起因不明,与现代医学可循原因发热明显不同,与中医学“变蒸发热”表现多有相似。“小儿变蒸”为中医儿科一种学说,变蒸包含多个节点,每个节点均可出现规律性发热现象,其外在表现与上述不明原因发热高度契合,按照“变蒸”理论可以充分解释婴幼儿大面积烧伤后恢复期不明原因发热现象,同时“变蒸热”的出现也提示患儿身体处于生理变化和发育变化的节点,在治疗创面的同时,也要关注患儿的身心健康发育。在临床上,通过采取幼儿教育与护理结合的方法,取得了良好的效果,使得患儿在疾病治疗的同时也保证了身心的健康发育。

改良经括约肌间瘘管结扎术治疗括约肌间型及经括约肌型肛瘘的临床效果分析

探讨括约肌间型肛瘘、经括约肌型肛瘘的手术治疗方法,分析改良经括约肌间瘘管结扎术的应用效果。方法 在72例括约肌间型肛瘘、经括约肌型肛瘘患者中,观察改良经括约肌间瘘管结扎术(观察组36例)、切开挂线术(对照组36例)的应用效果。结果 对比出血量,改良经括约肌间瘘管结扎术(观察组)更低。 对比创面面积,,改良经括约肌间瘘管结扎术(观察组)更低。对比住院时间、伤口愈合时间,接受改良经括约肌间瘘管结扎术(观察组)的患者更短。对比肛门功能Wexne评分(术后),接受改良经括约肌间瘘管结扎术(观察组)的患者更低(P<0.05)。对比肛门功能异常率,改良经括约肌间瘘管结扎术(观察组)更低。对比肛门畸形率,改良经括约肌间瘘管结扎术(观察组)更低。对比复发率,改良经括约肌间瘘管结扎术(观察组)更低。对比肛管压力指标(术后):改良经括约肌间瘘管结扎术(观察组)更低(P<0.05)。结论 括约肌间型肛瘘、经括约肌型肛瘘的手术治疗,改良经括约肌间瘘管结扎术是一种理想的选择。

大隐静脉高位结扎联合腔内激光闭合术和泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张对其曲张静脉残留和血栓性浅静脉炎的影响

探讨大隐静脉高位结扎及腔内激光联合泡沫硬化剂腔内注射治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法 报告时间为2021年5月-2023年5月,以我院收治的50例下肢静脉曲张患者为调查对象,随机分成常规组和研究组,25/组,分析治疗效果。结果 研究组治疗有效率、生活质量、住院时间均优于常规组,在手术时间上更长,P<0.05;但是两组在失血量及切口数量上对比无统计学意义(P>0.05);术后,研究组纤维蛋白原、白细胞介素-2、白细胞介素-10更低,凝血酶原时间更长,P<0.05;术后,研究组静脉曲张症状严重程度(AVVSS)评分更低,P<0.05。结论 大隐静脉高位结扎及腔内激光联合泡沫硬化剂腔内注射治疗下肢静脉曲张的效果显著,值得推广。

家庭医生签约服务在老年高血压患者健康管理中的应用效果

目标 研究家庭医生签约服务对老年高血压患者的影响。方法 在2022年1月至2023年1月期间,80例高血压患者依据数字随机法被划分为两组:对照组(传统服务模式)和观察组(家庭医生签约服务模式)。对比分析两组患者的服务成果。结果 观察组患者在接受服务后的血压控制状况明显优于对照组,并发症发生率(2.50%)也显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用家庭医生签约服务对老年高血压患者进行管理,能有效增强患者的自我管理水平和药物遵守度,对控制病情具有重大价值。

早期系统康复治疗对手外伤术后患者MMDT评定时间的影响

观察系统性康复治疗对手外伤术后患者MMDT评分的影响。方法 报告时间区间为2020年10月-2023年10月,截取的82例调查对象均是在我院收治的手外伤术后患者,随机分成常规组(41)和研究组(41),分析治疗效果。结果 研究组治疗满意度、生活质量均更高,P<0.05;研究组手部肌腱总主动活动度(TAM)大、明尼苏达手灵巧度测验(MMDT)时间均优于常规组,P<0.05;治疗后,研究组HAMD/HAMA分数、VAS分数均更低,P<0.05。结论 早期系统康复治疗对手外伤术后患者的干预效果显著,值得推广。

关节镜手术治疗膝关节半月板损伤对其手术时间和术后下床活动时间的影响

探讨膝关节半月板损伤行关节镜微创手术治疗的效果。方法 报告时间为2020年7月-2023年7月,以我院收治的100例膝关节半月板损伤患者为调查对象,随机分成常规组和研究组,50/组,分析治疗效果。结果 治疗后,研究组HSS分数、治疗有效率、生活质量各维度分数更高,P<0.05;研究组并发症几率更低,P<0.05;研究组治疗后VAS分数更低,P<0.05;治疗后,研究组膝关节活动度更优于常规组,P<0.05。结论 膝关节半月板损伤患者采用关节镜微创手术治疗的效果显著,值得推广。

血清mi R939-和mi R15b-表达与糖尿病视网膜病变患者微血管损伤的相关性分析

目的 分析血清miR-939和miR-15b表达与糖尿病视网膜病变(DR)患者微血管损伤的相关性。方法 选取2021年1月至2022年10月在保定市第二医院进行诊治的2型糖尿病患者176例作为研究对象。根据研究对象根据是否发生DR及病变程度分为无DR患者74例(NDR组)、非增殖型DR患者62例(NPDR组)、增殖型DR(PDR)患者40例(PDR组)。采用实时荧光定量PCR检测各组血清miR-939、miR-15b相对表达水平,酶联免疫吸附试验法检测各组血管内皮生长因子(VEGF)水平,流式细胞术检测内皮细胞(ECs)、内皮祖细胞(EPCs)和循环祖细胞(CPCs)计数百分比。比较3组患者血清miR-939、miR-15b、VEGF水平和ECs、EPCs、CPCs。采用Pearson相关性分析血清miR-939、miR-15b与VEGF、ECs、EPCs、CPCs的相关性。采用多因素Logistic回归分析2型糖尿病患者发生DR的影响因素。结果 PDR组、NPDR组血清miR-939、miR-15b相对表达水平低于NDR组,而血清VEGF水平高于NDR组,差异有统计学意义(P<0.05)。PDR组、NPDR组ECs高于NDR组,而EPCs和CPCs低于NDR组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清miR-939与VEGF、ECs呈负相关(r=-0.407、-0.613,P<0.05),与EPCs、CPCs呈正相关(r=0.481、0.486,P<0.05),血清miR-15b与VEGF、ECs呈负相关(r=-0.539、-0.625,P<0.05),与EPCs、CPCs呈正相关(r=0.451、0.483,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,2型糖尿病病程、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、VEGF、miR-939和miR-15b为2型糖尿病患者发生DR的影响因素(P<0.05)。结论 DR患者血清miR-939、miR-15b表达与VEGF、ECs、EPCs和CPCs密切相关,DR患者血清miR-939、miR-15b表达能够为其微血管损伤程度的早期判断与评估提供一定参考。

消毒供应室医院感染管理的探讨

目的:加强供应室管理,预防和控制医院感染。方法:对供应室工作过程中可能造成院内感染的环节,实施相应的管理方法和措施。结果:医院感染管理走向程序化、制度化、标准化。结论:供应室的工作质量与医院感染的发生密切相关,提高供应室的感染控制质量对预防和控制医院感染的发生有非常重要的作用。

河北保定某学院大学生结核病健康促进效果评价

目的了解在某学院大学生中开展对结核病防治健康促进的效果,探索在大专院校开展结核病防治健康促进的有效方法。方法利用《中国结核病防治健康促进材料资源库》[学校版](以下简称《资源库》)在河北保定某学院开展3个月的结核病健康促进干预。干预前后,采用分层随机整群抽样方法,对大学一年级、二年级、三年级学生问卷调查,评价效果。干预前后分别调查4806人和4905人。结果通过"学校健康促进干预"获得相关知识的学生比例从干预前的20.2%提高到95.0%,差异有统计学意义(Ρ<0.01);干预前、后大学生结核病防治知识总知晓率分别为42.9%和94.6%,差异有统计学意义(Ρ<0.01);"不随地吐痰"、"不对人咳嗽、打喷嚏"、"宿舍通风换气"、"对结核病恐惧、歧视患者"、"自己患结核病提醒周围人检查"、"向周围人和家人宣传结防知识"等与结核病相关的正确行为持有率较干预前提高,差异有统计学意义(Ρ<0.01)。结论《资源库》内容丰富,形式多样,在学校开展结核病健康促进活动中取得较好的效果。

二级医院等级评审建立护理台账的探讨

护理台账是科研、护理管理的原始资料,能够清楚地反映科室发展的现状,也是检查护理质量和进行各种统计的客观依据。在医院等级评审筹备过程中,护理部对所有护理条款进行分类整理,统一编制了护理台账目录,规范了护理台帐内容及存档。统一定制了护理制度职责、优质护理、护理质控、护理安全管理、培训及考核、健康教育、护理常规、技术操作标准、护士长管理手册、人力资源、绩效考核、院感资料、应急预案等12个护理台帐资料盒。护理台帐的规范化建立,规范了护理工作,提高了护理管理效率,使护理质量得以持续改进。

医院文化建设现状的调查与思考

对3所分布于河北省南、北、中属同一级别、同一类型,具有代表性、可比性的3所医院开展医院文化建设的现状、医务人员对医院文化建设的认知情况,对本院医院文化建设现状的看法,门诊、住院病人与社区居民对其医院文化建设的看法,以及3所医院医疗服务与效益的情况进行调查分析,据此得出医院文化建设的5点启示:1.医院文化建设是医院发展之魂;2.应体现自身特色;3.应立足于以病人为中心;4.应坚持以人为本;5.应循序渐进。

系统性护理干预对反流性食管炎患者生活质量的影响

探讨系统性护理干预对反流性食管炎患者生活质量的影响。方法 随机选取2022年5月-2023年5月在我院门诊收治的100例反流性食管炎患者,均分为两组,观察组采取系统性护理干预,对照组采取常规护理,对比两组患者的护理效果及生活质量。结果 观察组的护理效果显著高于对照组,不良反应发生率更低,生活质量评分则更高,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 系统性护理可以从患者的身心需求出发,以更规范全面的护理干预措施为患者提供满意的护理服务,尤其是反流性食管炎患者进食存在困难,对于饮食指导、营养支持等的干预质量有着较高的要求,合理的护理操作能够减少患者的疾病痛苦,并减少患者营养不良情况的出现,对推动其治疗顺利开展具有积极意义。

冠心病患者中强化健康宣教配合责任制整体护理干预对病情康复的影响

本研究旨在探究强化健康教导配合责任制整体护理在促进冠状动脉心脏病患者恢复方面的效果。方法 对104名冠状动脉心脏病患者进行了随机分组研究,①组实施强化健康教导和全面护理责任制的组合干预措施,而②组接受了标准的护理程序。研究中评估了两种护理方式的成效,并记录了不同维度的护理质量指标,如护理质量、患者病情改善情况、并发症发生情况。结果 (1)在评估护理质量时,实施综合干预的①组在病案书写规范、护理技术、沟通能力、工作态度、主动服务意识方面表现出更优的结果(P<0.05)。(2)患者病情改善情况,①组心绞痛发作、心绞痛稳定、活动受限、认知程度均优于②组(P<0.05)。(3)并发症发生情况,①组发生率低于②组(P<0.05)。结论 冠心病患者中强化健康宣教配合责任制整体护理干预中具有显著效果,能够提高护理质量,促进患者病情康复,值得临床推广。

新医改条件下加强公立医院财务管理浅析

我国公立医院在医疗卫生体制改革过程中面临着许多急需解决的问题,尤其在近几年新的体制改革的背景下,要求公立医院突出公益性质,给公立医院的管理者提出了新的课题。目前,医院财务管理作为医院管理体系的重要环节,更加凸显了其不合时宜的一面,一定程度上阻碍了医疗体制改革的进一步深化。就新医改背景,逐步分析了在新医改条件下医院财务管理存在的一些较严重的问题,揭示了医院财务管理在新的历史条件下面临的主要任务,对进一步加强医院财务管理,推动公立医院发展具有重要意义。

保定市成人代谢综合征及相关疾病的流行病学调查

目的研究保定市成人代谢综合征（MS）及其相关疾病的患病情况。方法本研究涉及2007年6～9月在本院体检中心健康体检的2052人。MS的诊断采用2004年中国糖尿病学会（CDS）提出的诊断标准。结果①MS、超重或肥胖、高血糖、高血压和血脂紊乱的患病率分别为18．62％、44．74％、30．68％、27．78％和36．50％。②小于55岁男性超重或肥胖、高血压、血脂紊乱和MS的患病率及36～54岁男性高血糖患病率均高于女性。③女性MS的患病率则从55岁以后然增加较快。④MS患病率随年龄增长逐渐增加。结论保定市成人MS患病率较高，男性更应该从中青年就开始控制体重、血糖、血压和血脂，预防MS及心血管并发症的发生。