复方黄柏液涂剂促进Ⅲ度烧伤创面肉芽组织形成的作用机制研究

目的:基于网络药理学和分子对接方法,确定复方黄柏液治疗的Ⅲ度烧伤肉芽组织愈合的有效活性成分、关键靶点和潜在的药理学机制,并进行肉芽组织成纤维细胞的初步验证。方法:从公共数据库中药系统药理学分析平台(TCMSP)检索复方黄柏液组成成分连翘、黄柏、金银花的有效成分和靶点;GeneCards、OMIM数据库检索“Ⅲ度烧伤”疾病相关靶点。通过生物信息学分析,包括蛋白质-蛋白质相互作用(Protein-proteininteraction,PPI)以及基因本体(Gene ontology,GO)和京都基因和基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)分析,获得了关键的有效成分、核心靶点和相关信号通路;DiscoveryStudio分子对接分析有效成分化合物与靶蛋白的结合。0.5%的DMSO溶液处理的成纤维细胞记为对照组;槲皮素(40μmol/ml)处理的成纤维细胞记为槲皮素组。采用CCK8法、Transwell实验检测细胞增殖、迁移侵袭;WB试验检测细胞p-PI3K、p-Akt蛋白。结果:共筛选出74个有效成分,331个作用靶点,AKT1为潜在的治疗靶点,木犀草素、山柰酚、槲皮素、汉黄芩素、丹皮酚为潜在的候选药物。PI3K-AKT信号通路可能在复方黄柏液治疗Ⅲ度烧伤中发挥关键作用;分子对接表明槲皮素与AKT1结合最好。与对照组相比,槲皮素组成纤维细胞增殖、迁移侵袭均显著降低,p-PI3K、p-Akt蛋白表达也显著降低(P<0.05)。结论:复方黄柏液促进Ⅲ度烧伤患者肉芽组织形成的生物活性成分为槲皮素,潜在通路为PI3K-AKT信号通路,为复方黄柏液治疗Ⅲ度烧伤的研究提供了思路。

烧伤外科腓肠肌内(外)侧头肌皮瓣应用

目的探讨应用腓肠肌内(外)侧头肌皮瓣修复小腿中上段、膝关节处深度创面的方法和效果。方法2002年3月至2008年10月,应用腓肠肌内(外)侧头肌皮瓣修复小腿中上段、膝关节处深度创面16例。结果肌皮瓣全部成活。创面一期愈合14例,二期愈合2例。随访半年至一年,功能、外观满意。结论腓肠肌内(外)侧头肌皮瓣是修复小腿中上段、膝关节处深度烧伤创面的理想方法。

重组人表皮生长因子凝胶联合纳米银敷料对烧伤后瘢痕的影响

背景:研究已证实重组人表皮生长因子具有促进肉牙组织形成、加快烧伤创面愈合的作用,但重组人表皮生长因子的抗菌作用有限。目的:观察重组人表皮生长因子凝胶联合纳米银敷料治疗烧伤的效果及对瘢痕的作用。方法:纳入浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤患者76例,随机均分为两组,研究组将重组人表皮生长因子涂于创面表面,并以纳米银敷料覆盖;对照组将重组人表皮生长因子涂于创面表面,并以普通无菌纱布覆盖。比较两组创面愈合时间、细菌阳性率、瘢痕情况及不良反应。结果与结论:研究组创面愈合时间、创面愈合后增生瘢痕率均低于对照组(P<0.01),创面愈合后扁平瘢痕率高于对照组(P<0.01),治疗后7,14,21 d创面细菌阳性率显著低于对照组(P<0.05)。两组过敏反应及局部烧灼感发生率比较差异无显著性意义(P>0.05)。表明重组人表皮生长因子凝胶联合纳米银敷料治疗烧伤具有较好的疗效,可加速创面愈合,减少瘢痕增生,提高美观度。

乌司他丁联合支气管镜肺泡灌洗防治大面积烧伤合并呼吸道损伤患者肺部感染的效果及对氧化应激、炎性反应的影响

目的探讨乌司他丁联合支气管镜肺泡灌洗(bronoho alveolar lavage,BAL)防治大面积烧伤合并呼吸道损伤患者肺部感染的效果及对氧化应激、炎性反应的影响。方法选择2017年10月—2018年11月收治的大面积烧伤合并呼吸道损伤82例,根据治疗方法的不同,分为观察组和对照组,每组各41例。两组均予彻底清创、抗休克、营养支持等常规治疗,在此基础上,观察组于入院第2日给予BAL联合乌司他丁治疗,均治疗2周。观察治疗期间肺部感染发生情况及感染控制时间,检测治疗前及治疗后血气分析相关指标[血氧饱和度(SaO 2)、二氧化碳分压(PaCO 2)、氧分压(PaO 2)]、氧化应激相关指标[丙二醛(malondialdehyde,MDA)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、脂质过氧化物(lipid peroxide,LPO)]、炎性因子相关指标[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、降钙素原(procalcitonin,PCT)]的水平变化,记录不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组肺部感染发生率降低,感染控制时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后PaO 2、SaO 2升高,PaCO 2降低,MDA、MPO、LPO、IL-6、TNF-α及PCT水平下降,差异有统计学意义(P<0.05);与本组治疗前比较,两组治疗后PaO 2、SaO 2升高,PaCO 2下降,MDA、MPO、LPO、IL-6、TNF-α及PCT水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均无明显不良反应发生。结论乌司他丁联合BAL防治大面积烧伤合并呼吸道损伤患者肺部感染的效果显著,同时可改善血气分析相关指标,抑制氧化应激反应和炎性反应,有利于改善预后。

纳米银敷料联合重组人表皮生长因子凝胶对烧伤创面的安全性和有效性研究

目的：探讨重组人表皮生长因子凝胶联合纳米银敷料对深Ⅱ度烧伤创面的疗效及安全性。方法：选择2011年1月~2013年6月我院收治的48例深Ⅱ度烧伤患者,随机选择相同深度的两个创面作为自身对照,分别采用单纯纳米银敷料（对照组）和纳米银敷料联合重组人表皮生长因子凝胶（治疗组）治疗,每组48例。观察两组病例创面愈合时间、不良反应及愈合质量。结果：治疗组创面愈合时间为（18.2±3.1）天,明显短于对照组（27.1±5.0）天,P〈0.05;治疗组创面边缘炎症反应程度低于对照组,创面细菌培养菌落计数少于对照组,随访半年后全部愈合,愈合率（100%）高于对照组（85%）。结论：重组人表皮生长因子凝胶联合纳米银敷料治疗深Ⅱ度烧伤创面,能明显促进深Ⅱ度创面愈合,缩短愈合时间,降低创面炎症反应,提高愈合率。

Meek植皮术修复对大面积烧伤创面愈合的疗效观察

目的:探讨Meek植皮术修复对大面积烧伤创面愈合的疗效。方法:选择2015年4月—2017年3月我院收治的重度大面积烧伤患者60例,根据治疗方式不同分为两组。对照组30例,实施微粒皮移植术修复;观察组30例,实施Meek植皮术修复。比较两组术后1周时皮片存活率、创面愈合时间、皮片融合时间以及术后1年疤痕硬度、厚度及关节活动角度。结果:与对照组相比,观察组皮片融合时间、创面愈合时间明显缩短,皮片存活率显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组关节活动角度明显低于观察组,疤痕厚度及硬度高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对大面积烧伤患者实施Meek植皮术修复,能有效缩短患者创面愈合时间,提高近远期疗效,值得临床推广。

削痂术后应用rh-aFGF治疗深Ⅱ度烧伤的临床研究

目的探讨深Ⅱ度烧伤创面伤后48 h内削痂联合重组人酸性成纤维细胞生长因子（rh-aFGF）与重组碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）促进创面愈合的临床效果与安全性。方法选择烧伤总面积在15%-40%,以深Ⅱ度为主的住院患者69例在伤后48 h内削痂,治疗组39例削痂后给予rhaFGF治疗,对照组30例给予bFGF治疗,观察创面愈合及并发症发生情况。结果 rh-aFGF治疗后,治疗组完全愈合时间、12 d愈合率、15 d愈合率分别为（14.7±4.3）d、84.6%、94.8%;对照组分别为（18.6±3.7）d、56.6%、73.3%。两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。另外治疗组水肿评分,感染评分分别为（1.4±0.3）分,（1.2±0.4）分。皮片边缘坏死发生率为5.2%,皮片存活面积为（98.4±2.3）%。对照组则分别为（2.8±0.7）分,（2.7±0.8）分,26.7%,（91.4±3.6）%。两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 rh-aFGF促进创面愈合在降低并发症发生程度方面相比于bFGF更优。

脱细胞真皮基质敷料对深度烧伤创面愈合的影响

目的观察脱细胞真皮基质敷料对深度烧伤创面愈合的影响。方法选取医院收治的深度烧伤患者100例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组采用脱细胞真皮基质敷料包扎,对照组采用常规创面包扎。观察比较2组住院期间换药次数、创面愈合时间,记录患者并发症情况,并记录随访瘢痕增生情况。结果观察组换药次数少于对照组,愈合时间短于对照组(P均<0.01);观察组并发症发生率、随访瘢痕增生率均低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论脱细胞真皮基质敷料用于深度烧伤治疗,不仅能够缩短创面愈合时间,减少换药次数,还可有效降低并发症及瘢痕增生发生率,临床疗效显著,安全性高。

双层人工真皮修复材料对深度烧伤患者植皮成活率及瘢痕恢复的影响

目的探讨运用双层人工真皮修复材料对深度烧伤患者植皮成活率及瘢痕恢复的影响。方法选取保定市第五医院2017年1月至2018年12月关键功能部位深Ⅱ~Ⅲ度烧伤患者74例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各37例。观察组患者用双层人工真皮修复材料及自体刃厚皮行复合移植,对照组患者采用自体刃厚皮,术后随访3个月。分析并比较术后3个月两组患者植皮成活率、创面恢复优良率、VSS评分和不良反应发生情况。结果术后3个月,观察组患者植皮成活率及创面恢复优良率(94.59%、91.89%)均高于对照组(54.05%、59.46%)(P<0.05);术后3个月,观察组患者皮肤色泽、皮肤厚度、血管分布、柔软度评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者术后3个月不良反应总发生率(0.00%)低于对照组(21.62%)(P<0.05)。结论双层人工真皮修复材料用于深度烧伤创面是比较理想的方法,愈后植皮成活率高,无明显增生,不良反应少,减轻患者痛苦。

连续性血液净化联合百令胶囊治疗重度烧伤感染患者初探

目的：探讨连续性血液净化联合口服百令胶囊治疗重度烧伤感染患者的疗效及临床分析.方法：40例重度烧伤感染患者随机分为对照组（常规治疗）和观察组（对照组基础上,进行连续性血液净化治疗,并同时口服百令胶囊4粒口服3次/日,连续到患者出院3月为一个疗程）,每组各20例,对两组患者生命体征、实验室检查结果,以及白细胞介素-8（IL-8）和肿瘤坏死因子-（TNF-α）水平,进行观察和比较.结果：与对照组相比,治疗后观察组的动脉呼吸、血压、心率有明显改善,氧分压（PaO2）明显提高,白细胞计数、血钠、尿素氮、血肌酐水平明显降低,以及IL-8和TNF-α水平显著降低,P〈0.05,差异有统计学意义1.结论：对于重度烧伤感染患者,连续性血液净化加用百令胶囊口服治疗能够显著改善患者的预后质量,提高临床疗效,值得临床推广.

对接受烧伤植皮手术患者的植皮区进行术后负压封闭引流的效果研究

目的 :探究对接受烧伤植皮手术患者的植皮区进行术后负压封闭引流的效果。方法 :将近年来在保定市第五医院烧伤整形科进行植皮手术的74例烧伤患者随机分为对照组和观察组。术后,使用凡士林油纱条和无菌纱布对对照组患者的植皮区进行包扎,但不进行引流,用负压封闭引流敷料对观察组患者的植皮区进行包扎和引流,然后比较两组患者所植皮肤的成活率、植皮区感染的发生率、植皮区皮下积血的发生率、术后植皮区愈合的时间、术后住院的时间及治疗的总费用。结果 :观察组患者所植皮肤的成活率高于对照组患者(P<0.05),其植皮区感染的发生率和植皮区皮下积血的发生率均低于对照组患者(P<0.05),其术后植皮区愈合的时间和术后住院的时间均短于对照组患者(P<0.05),其治疗的总费用少于对照组患者(P<0.05)。结论 :对接受烧伤植皮手术患者的植皮区进行术后负压封闭引流的效果显著,能有效地提高其所植皮肤的成活率,降低其植皮区感染的发生率,促进其植皮区的愈合,减少其治疗的费用。

烧伤康复治疗中存在的问题分析

本文对烧伤康复治疗中存在的问题进行了分析,指出烧伤治疗不能狭义的理解为单纯的创面愈合和保全生命,还应包括治愈后的康复。良好的康复,不仅要求达到生活自理,还要尽最大可能改善外观与恢复功能,使大面积烧伤病人不仅能做到生活自理,还要走向社会,参加工作,成为自食其力的劳动者,还烧伤病人以正常人的心态,享受和健康人同等的就业权利,这才是满意的康复和最终的治愈。烧伤尤其是大面积烧伤患者,由于高昂的医疗费用,在创面愈合后,使多数人成为经济条件并不富裕的弱势群体,而康复效果又直接影响其劳动能力和生计,就是富裕人群也需要满意的康复效果,提高生活质量,因此应呼吁全社会共同关注烧伤患者的康复。尤其是医务工作者,应从患者烧伤后就对患者逐步灌输康复的理念,对患者的康复认真加以指导,使患者不论在住院期间还是出院后都能进行有效康复治疗,把烧伤对患者的损伤降到最低。

创伤负压引流敷料在重度烧伤患者中的应用研究

目的应用创伤负压引流敷料对重度烧伤患者进行临床应用,并观察应用效果。方法本文采用对比分析2008年8月至2013年12月收治的80例重度烧伤患者资料进行临床分析,按照随机抽取法将其分为对照组与观察组,每组40例。对照组患者予以常规换药治疗,观察组患者予以创面负压引流治疗,对比2组治疗效果。结果观察组临床治疗效果明显优于对照组治疗效果(P<0.05),且患者创面愈合时间缩短(P<0.05),创面面积减小(P<0.05)。结论应用创伤负压引流技术对重度烧伤患者进行临床治疗取得了良好的治疗效果,值得临床推广与应用。

Lando双层人工真皮修复材料与自体皮片联合修复深度电烧伤的效果研究

目的 探讨Lando双层人工真皮修复材料与自体皮片联合修复深度电烧伤的效果。方法 以2016年6月至2019年3月保定市第五医院烧伤整形科收治的24例深度电烧伤患者为研究对象,创面深度深Ⅱ度~Ⅲ度,创面面积0.5%~4.5%。患者随机分为联合修复组和对照组,对照组患者实施传统皮片移植治疗。联合修复组患者实施Lando~?双层人工真皮材料修复,约2周后再次实施自体刃厚皮片修复,同时给予八珍汤加黄芪治疗。常规换药、抗感染治疗,观察皮片成活情况,随访2年,观察瘢痕及关节功能情况,检测2组术后创面生长细胞因子。结果 2组皮片存活良好,均未出现感染。关节处活动度较好。供皮区伤口均愈合良好,无瘢痕。对照组供皮区域出现4处较明显瘢痕。2组皮片坏死面积、皮片边缘糜烂、结痂的发生率、植皮后创面愈合时间等差异均无统计学意义(P>0.05),瘢痕评分差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后创面中生长细胞因子血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)逐渐升高,术后第3天、7天组间差异均无统计学意义(P>0.05);术后14 d联合组VEGF、TGF-β1升高均较自体组明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者治疗后各炎性因子指标均逐渐降低,分别对组间第3天、第7天、第14天IFN-γ、TNF-α、IL-1、IL-12指标进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Lando~?双层人工真皮修复材料与自体刃厚皮片联合用于修复深度电烧伤的治疗效果好,值得临床推广。

严重烧伤合并肠系膜上动脉压迫综合征的治疗探析

目的探讨严重烧伤合并肠系膜上动脉压迫综合征患者的临床治疗方法.方法 将保定市第五医院于2010年8月至2012年5月收治的28例严重烧伤合并肠系膜上动脉压迫综合征患者按就诊单双号分成观察组和对照组各14例.观察组患者应用空肠置管内营养支持为主、静脉营养为辅的治疗方法,对照组患者应用静脉营养支持为主、口服营养为辅的治疗方法.对比分析两组患者压迫症状的消失时间、血红蛋白和血清蛋白的恢复及胃肠道功能的恢复时间,患者烧伤创面的修复及并发症的情况等.结果 观察组的压迫症状消失时间（43±7）h、创面平均愈合时间（37±17）d、正常进食的恢复时间（61±13）h均显著短于对照组的（73±25）h、（48±22）d、（122±37）h;观察组检出2例创面细菌,显著少于对照组的6例创面细菌,其他并发症的发生情况;对照组2例血液细菌、4例静脉炎、2例肠道感染、1例胃溃疡、1例脏腑功能不全,观察组均无此并发症的发生;术后7 ～14 d观察组血红蛋白和血清蛋白显著高于对照组,各组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 空肠置管肠内营养可有效地治疗严重烧伤合并肠系膜上动脉压迫征.

重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗浅Ⅱ度烧伤的多中心Ⅳ期双盲、阳性药物、随机对照试验

目的比较重组人酸性成纤维细胞生长因子(rh-a FGF)与碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)治疗浅Ⅱ度烧伤的临床疗效差异。方法入选6个研究医院254例门诊浅Ⅱ度烧伤患者。治疗组给予银离子敷料联合a FGF(清创时清洗治疗,清创后给予喷雾治疗)。对照组给予银离子敷料联合b FGF(给药方法同a FGF)。记录创面愈合时间及愈合后的色素沉着情况。结果rh-a FGF治疗后完全愈合时间为(7.1±1.5)d,b FGF治疗后愈合时间为(9.2±1.8)d,两组随访过程中感染发生率分别为1.5%,9.2%,两组比较具有统计学差异(P>0.05)。但两组色素沉着评分分别为(2.2±1.6)分,(3.0±1.4)分,不具有统计学差异(P<0.05)。结论 a FGF可促进浅Ⅱ度烧伤愈合,预防感染,疗效优于b FGF,安全性相似。

色素净霜治疗烧伤后色素沉着的临床研究

目的 探索治疗烧伤后色素沉着的药物。方法 应用中药白芷、白附子、当归、川芎、珍珠粉、黄芪、银杏叶、桃仁及透皮剂二甲基亚巩研制的色素净霜治疗烧伤后色素沉着，并与海普林软膏对照。将240例病人随机分为治疗组和对照组，每组120例，分别观察2周、4周、6周的治愈率、有效率。结果 色素净霜能有效去除烧伤后色素沉着，2周、4周、6周的治愈率、有效率明显高于对照组，经统计学也检验差异有显著性(P<0．01)。结论 色素净霜是治疗烧伤后色素沉着的有效药物之一。

烧伤患者怎样合理补充营养

烧伤患者由于创面渗出水分蒸发，血管通透性增加等原因，常出现不同程度的脱水现象，除静脉补充水分外，每目饮食中含水量应不少于2500毫升，并根据患者情况添加各种饮料，如西瓜汁、番茄汁、米汤、菜汤、鱼汤等，定量的水分不仅能维持一定的血容量，而且能及时排出体内的毒素。

国产双层人工真皮Lando■结合自体断层皮片修复皮肤全层缺损创面的临床研究

目的观察国产双层人工真皮Lando■联合自体断层刃厚皮片修复皮肤全层缺损创面的临床效果。方法选择2017至2019年国产双层人工真皮Lando■联合自体断层刃厚皮片修复皮肤全层缺损创面17例(兰度治疗组),并从同期采用单纯中厚皮片移植修复的全层皮肤缺损患者中,随机抽取17例作为传统对照组,评估患者术前、术后1个月、3个月的血常规、肝功能、肾功能以及供皮区愈合时间,植皮区外形、弹性及关节功能。结果 2组术前、术后1个月、3个月的血常规、肝功能、肾功能以及供皮区愈合时间,植皮区外形、弹性及关节功能方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论国产人工双层真皮Lando■联合自体断层皮片在皮肤全层缺损创面的修复中具有良好的应用价值,值得临床推广。

重症脑卒中患者肠黏膜屏障功能的变化

目的探讨重症脑卒中患者是否存在肠黏膜屏障功能变化。方法选取重症脑卒中患者67例,按发病部位分为4组,即脑干出血组、脑干梗死组、半球出血组、大面积半球梗死组,分别于患病后24小时、72小时、2周、4周采集静脉血,同时选取健康体检者30例作为对照组,抽取外周血,采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(ELISA)法测定血清二胺氧化酶(Diamine oxidase,DAO)、D-乳酸(D-lactic acid,D-LAC)含量。结果与对照组比较,重症脑卒中组D-LAC、DAO均明显升高(均P<0.01)。脑卒中组不同时点比较表明:4组间比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。各组从发病24小时至2周均处于高水平,不同时点比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论重症脑卒中患者病后24小时内即可出现黏膜屏障功能损伤,并且损害可持续2周或更长时间。