血清游离脂肪酸和心型脂肪酸结合蛋白表达与2型糖尿病病人动脉粥样硬化斑块的关系研究

目的探讨血清游离脂肪酸(FFA)和心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)表达与2型糖尿病(T2DM)病人动脉粥样硬化斑块(CAP)的关系研究。方法选取2020年6月至2022年6月保定市第四中心医院接收的T2DM病人302例为研究对象。通过颈动脉超声检查进一步将研究对象分为CAP组(165例)和无CAP组(137例)。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清FFA、H-FABP水平;采用logistic多因素回归分析CAP发生的影响因素;采用Spearman法分析血清FFA、H-FABP水平及与临床资料的相关性分析;采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)评价血清FFA、H-FABP及其联合对CAP发生的诊断效能。结果相较于无CAP组,CAP组年龄、高血压史、C反应蛋白(CRP)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、载脂蛋白A(ApoA)、FFA、H-FABP[(4.63±1.43)μg/L比(3.68±1.05)μg/L]水平显著上升(P<0.05),LPa水平显著下降(P<0.05)。logistic分析显示,年龄、CRP、TG、LDL、FFA、H-FABP均是T2DM病人CAP发生的独立危险因素(P<0.05)。T2DM合并CAP病人血清FFA与H-FABP、年龄、CRP、TG、LDL水平呈正相关(rs=0.61、0.59、0.52、0.57、0.55,P<0.05)。血清H-FABP与年龄、CRP、TG、LDL水平呈正相关(rs=0.58、0.53、0.57、0.54,P<0.05)。ROC曲线结果显示血清中FFA、H-FABP水平及二者联合预测T2DM病人CAP发生的AUC分别为0.71、0.74、0.84,其中联合预测AUC显著高于二者单独预测AUC(Z=3.65、2.68,P<0.05)。结论FFA、H-FABP水平在T2DM合并CAP病人血清中升高,与年龄、CRP、TG、LDL关系密切,均有望成为T2DM病人CAP发生的诊断因子。

长期家庭氧疗对慢性肺源性心脏病的作用--评《肺心病的诊断与治疗》

《肺心病的诊断与治疗》由钱桂生,吴国明主编,人民军医出版社出版,ISBN:9787800209963。慢性肺源性心脏病,简称肺心病,是一种由支气管、肺、胸廓或肺动脉慢性病变导致的疾病。这种慢性病变导致肺循环阻力增加和肺动脉高压,进而引发右心室的肥厚和扩张,甚至可能进展为右心衰竭。大约80%~90%的慢性肺源性心脏病是由慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)发展而来,患者即使在缓解期也常伴有持续低氧血症,有时伴有二氧化碳潴留,这些症状严重影响了患者的生活质量和活动能力。长期家庭氧疗(Long Home Oxygen Therapy,LTOT)是肺心病患者在缓解期进行康复治疗的关键手段。LTOT每天持续吸氧超过15 h,以保持血氧分压超过8.0 kPa。LTOT不仅能够缓解休息时的呼吸困难,还能改善活动后的喘息,增加日间有效活动量,并提高患者的活动耐力。对肺心病患者进行有效的家庭护理指导,可以延缓病情的恶化,并提升其生命质量。

自拟化痰活血方联合西医对稳定型心绞痛患者血管内皮功能、T淋巴细胞亚群、炎性因子和生活质量的影响

目的观察自拟化痰活血方联合西医对稳定型心绞痛(SAP)患者血管内皮功能、T淋巴细胞亚群、炎性因子和生活质量的影响。方法将2017年1月—2018年9月在唐县人民医院治疗的100例SAP患者患者随机分为2组,对照组50例给予常规西医治疗,观察组50例在常规西医治疗基础上给予自拟化痰活血方口服,2组疗程均为4周。观察2组治疗前后中医症状积分、动态心电图指标、血管内皮功能指标、T淋巴细胞亚群、炎性因子和生活质量的变化,并统计2组临床疗效。结果2组治疗后胸痛、胸闷、心悸、气短、纳差、疲乏评分和中医症状总积分、ST段压低次数、ST段最大压低幅度、血清内皮素-1(ET-1)、CD8+、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组治疗后均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后一氧化氮(NO)、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、白细胞介素-4(IL-4)和白细胞介素(IL-10)水平均较治疗前明显升高(P均<0.05),且观察组治疗后均明显高于对照组(P均<0.05)。与治疗前比较,治疗后观察组西雅图心绞痛量表(SAQ)的躯体活动受限程度(PL)、心绞痛发作情况(AF)、心绞痛稳定状态(AS)、疾病认知程度(DS)、治疗满意程度(TS)评分和总分均明显增加(P均<0.05);治疗后观察组上述评分均明显高于对照组(P均<0.05)。总有效率观察组为92%(46/50),对照组为74%(34/50),观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论自拟化痰活血方可显著保护SAP患者的血管内皮功能,改善细胞免疫功能,调节Th1/Th2淋巴细胞亚群平衡,抑制炎症反应,改善生活质量,其临床疗效优于单纯的西医疗法。

化痰活血方治疗稳定型心绞痛痰阻血瘀型疗效及对一氧化氮、内皮素-1、血脂的影响

目的观察化痰活血方治疗稳定型心绞痛痰阻血瘀型患者的临床疗效及对一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血脂的影响。方法将100例稳定型心绞痛痰阻血瘀型患者随机分为2组,每组50例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上加服化痰活血方,2组疗程均为4周。统计2组心绞痛症状和心电图疗效,观察2组治疗后心绞痛发作频率、心绞痛发作时间、硝酸甘油用量的变化,检测2组治疗前后血清NO、ET-1及血脂指标水平。结果观察组治疗后心绞痛症状总有效率及心电图总有效率均明显高于对照组(P均<0.05);2组治疗后心绞痛发作频率均明显降低(P均<0.05),心绞痛发作时间明显缩短(P均<0.05),硝酸甘油用量明显减少(P均<0.05),观察组治疗后心绞痛发作改善情况明显优于对照组(P均<0.05),且硝酸甘油用量明显少于对照组(P均<0.05);2组治疗后血清ET-1水平及三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显降低(P均<0.05),NO水平及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水均明显升高(P均<0.05),观察组治疗后以上指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。结论在西医治疗稳定型心绞痛的基础上,加用化痰活血方能够提高临床疗效,明显减少硝酸甘油用量,其机制可能与改善血管内皮功能和血脂紊乱有关。

保定市农村地区老年患者贫血调查及影响因素分析

目的:探讨保定市农村地区老年患者贫血现状及影响因素。方法:以2017年7月〜2018年7月入院就诊的保定市农村地区600例老年患者为研究对象,通过问卷及实验室相关检查,获取:(1)老年贫血的发病率及相关危险因素;(2)贫血类型及严重分级;(3)贫血患者叶酸、铁蛋白以及维生素B12水平。结果:在600例患者中,共检出贫血患者247例,发病率为41.17%;Logistic回归分析结果表明,饮茶及心力衰竭是贫血发生的独立危险因素(P<〇.〇5,0/?>1);患者贫血类型以正常细胞性贫血为主(42.30%),其次为小细胞低色素性贫血(30.77%)及大细胞性贫血(19.43%),单纯小细胞性贫血比例较低(8.50%);贫血程度以轻度贫血为主(70.85%),其次为中度贫血(23.48%),重度(4.05%)或极重度贫血(1.62%)占比相对较低;贫血患者的叶酸、铁蛋白以及维生素B12水平显著低于非贫血患者,差异均具有统计学意义。结论:保定市农村地区老年人贫血发病率较高,主要以正常细胞性贫血及小细胞低色素性贫血类型为主,贫血程度以轻、中度为主;饮茶及心力衰竭是贫血发生的独立危险因素;叶酸、铁蛋白以及维生素B12的联合检测有助于提升贫血患者的检出率。临床及决策部门可开展针对性健康宣教,普及贫血防治手段,提升居民健康意识,降低贫血发病风险。

超声心动图联合T3、T4检测在缺血性心肌病中医辨证分型中的应用研究

目的:探讨超声心动图联合T3、T4在缺血性心肌病中医辨证分型中的作用。方法:本研究通过对99例缺血性心肌病患者进行中医辨证分型,测定中医各证型组以及正常对照组100例的甲状腺激素水平,包括血浆三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、四碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)及促甲状腺激素(TSH),以及99例缺血性心肌病患者的超声心动图指标,包括左房内径(LA)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)。结果:与正常对照组相比较,缺血性心肌病患者组的T3明显降低(P<0.05)。各中医证型组中,T3水平按照阳虚血瘀水停证、阳虚血瘀证、气虚血瘀水停证、阴虚血瘀、气虚血瘀证的顺序增加(均P<0.05)。LVEF按照阳虚血瘀水停证、阳虚血瘀证、气虚血瘀水停证、阴虚血瘀、气虚血瘀证的顺序增加(均P<0.05)。T3水平与LVEF呈高度正相关(r=0.754,P<0.01)。结论:缺血性心肌病患者外周血中T3水平明显降低。T3和LVEF按照阳虚血瘀水停证、阳虚血瘀证、气虚血瘀水停证、阴虚血瘀、气虚血瘀证的顺序明显增加。T3水平与LVEF呈高度正相关。因此,T3与LVEF可以作为缺血性心肌病中医辨证分型的客观指标。

超声心动图联合甲状腺指标在缺血性心肌病中医辨证分型中的研究

目的:观察超声心动图联合甲状腺指标在缺血性心肌病中医辨证分型中意义及指标差异。方法:选取缺血性心肌病患者80例为实验组,根据中医辨证分型标准分为阳气虚脱型、阳虚水泛型、血脉瘀阻型、气阴两虚型、心肺气虚型;另选取同期健康体检者40例作为对照组,检测两组超声心动图[左心室内径(LV)、搏出量(SV)、左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(FS)]、脑钠肽(BNP)、甲状腺激素[血清总三碘甲状原氨酸(T3)、四碘甲状原氨酸(T4)、游离血清总三碘甲状原氨酸(FT3)、游离四碘甲状原氨酸(FT4)、促甲状腺素(TSH)]等指标。结果:实验组患者LVEF、SV、T3明显低于对照,不同证型之间存在差异(P<0.05),BNP、FT3明显高于对照组,不同证型之间存在差异(P<0.05);LV、LVEDV、LVESV、FS、T4、FT4、TSH水平与对照组比较差异均无统计学意义,不同证型之间无显著差异(P均>0.05)。结论:超声心动图及甲状腺指标表现与缺血性心肌病中医辨证分型存在关联,合理运用超声心动图及甲状腺指标有助于帮助临床正确治疗。

保定市农村地区老年患者的贫血现状及危险因素

目的分析保定农村地区老年患者贫血危险因素及发病情况。方法 450例保定市农村地区老年患者,对患者铁蛋白、叶酸及维生素B12水平进行检测;通过自行设计调查问卷对患者基本情况、生活习惯及合并慢病情况进行收集,分析老年住院患者贫血发病率及相关危险因素。结果共检出贫血患者182例(40.44%);单因素分析及多元Logistic回归结果表明,年龄因素及饮茶习惯是贫血发生的主要危险因素(P<0.05);贫血患者叶酸、铁蛋白及维生素B12水平显著低于非贫血患者(均P<0.05);轻度贫血检出率为70.88%,中度贫血检出率为23.63%,重度及极重度贫血检出率分别为3.85%和1.65%;正常细胞性贫血检出率为41.75%,小细胞低色素性贫血检出率为30.77%,大细胞性贫血检出率为19.23%;单纯小细胞性贫血检出率为8.24%。结论保定农村地区老年患者的贫血发病率较高,但贫血程度较轻,贫血类型以正常细胞性贫血为主,饮茶及年龄是贫血发病相关危险因素;铁蛋白、维生素B12及叶酸联合检测有助于贫血患者的检出,临床及相关决策部门可在该地区开展贫血防治宣传教育,降低贫血发生率。

加减半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌相关性胃炎疗效研究

目的探讨加减半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌(HP)相关性胃炎的疗效及其对胃泌素、胃蛋白酶的影响。方法选取医院2019年1月至12月收治的HP相关性胃炎患者106例,按随机对照法分为观察组和对照组,各53例。对照组给予常规西医四联方案治疗,观察组加用加减半夏泻心汤治疗。两组患者均连续治疗2周。结果观察组患者的总有效率为90.57%,显著高于对照组的75.47%(P<0.05);治疗后,观察组患者的中医证候积分(脘腹胀痛、恶心呕吐、反酸、嗳气)均显著低于对照组(P <0.05),血清学指标[胃泌素-17(G-17)、胃蛋白酶原Ⅰ(PG-Ⅰ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PG-Ⅱ)、白细胞介素6(IL-6)、一氧化氮(NO)]水平均显著低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)水平显著高于对照组(P <0.05);观察组和对照组不良反应发生率相当(9.43%比15.09%,P> 0.05)。结论加减半夏泻心汤治疗HP相关性胃炎疗效显著,能降低患者的中医证候积分,改善胃泌素、胃蛋白酶等血清学指标水平,且安全性良好。

实时三维超声心动图和二维组织心动图对中青年急性心肌梗死患者左心室功能的评估价值

本文探究了实时三维超声心动图和二维组织心动图对中青年心肌梗死患者左心室功能的评估价值。选取了中青年心肌梗死110例为心肌梗死组,57例无心肌梗死志愿者为对照组,均行二维组织心动图和实时三维超声心动图检查,分析二者对患者左心室功能的评估价值。结果显示,与对照组相比,两种方法检测心肌梗死组患者的LVEF均降低、LVEDV和LVESV均升高(P<0.05);与二维组织心动图相比,两项联合检测的LVEF较低、LVEDV和LVESV较高(P<0.05);与实时三维超声心动图相比,两项联合检测的LVEF较高,LVEDV和LVESV较低(P<0.05);两项联合对中青年心肌梗死心功能分级的诊断准确性高于单项诊断(P<0.05)。综上,实时三维超声心动图联合二维组织心动图可反映出中青年心肌梗死患者的左心室状态,对心功能分级的诊断准确性较高。

低钠透析联合高通量透析对尿毒症维持性血液透析并发顽固性高血压患者血压、心功能的影响

目的探讨低钠透析联合高通量透析对尿毒症维持性血液透析并发顽固性高血压患者血压、心功能的影响。方法选取尿毒症维持性血液透析并发顽固性高血压患者72例,按照随机数字表法分为三组,每组24例,A组给予低钠联合高通量透析,B组给予高通量透析,C组常规透析;比较三组总有效率和不良反应发生率;采用动态血压监测仪监测患者血压节律;用彩色多普勒超声仪检测心功能参数;采用化学发光法检测甲状旁腺激素(PTH);采用化学发光免疫法检测血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)。结果A组总有效率高于B组和C组(P均<0.05),B组总有效率高于C组(P<0.05)。A组治疗后24 h SBP、24 h DBP、dSBP、dDBP、nSBP和nDBP低于B组和C组(P均<0.05),B组治疗后24 h SBP、24 h DBP、dSBP、dDBP、nSBP和nDBP低于C组(P均<0.05)。A组治疗后CI、CO、SV、E/A、EI/AI低于B组和C组(P均<0.05),B组治疗后CI、CO、SV、E/A、EI/AI低于C组(P均<0.05)。A组治疗后PTH、Scr和BUN低于B组和C组(P均<0.05),B组治疗后PTH、Scr和BUN低于C组(P均<0.05)。A组治疗后不良反应发生率低于B组和C组(P均<0.05),B组治疗后不良反应发生率低于C组(P<0.05)。结论低钠透析联合高通量透析可促进尿毒症维持性血液透析并发顽固性高血压患者血压恢复,改善心功能。

长期家庭氧疗联合单硝酸异山梨酯治疗慢性肺心病临床观察

目的探讨长期家庭氧疗(LTDOT)联合单硝酸异山梨酯治疗慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)的临床疗效及对患者肺动脉压的影响。方法采用便利抽样法选取呼吸内科已出院慢性肺心病患者135例,按治疗方案的不同分为对照组(75例)和治疗组(60例)。两组患者住院期间均予常规治疗,出院后均予单硝酸异山梨酯缓释片,观察组患者加用LTDOT,均治疗12个月。结果治疗组总有效率为96.67%,显著高于对照组的86.67%(P<0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后的平均肺动脉压(mPAP)、右心室内径(RVID)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均显著降低,动脉氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室短轴缩短率(FS)均显著升高,且治疗组患者上述指标改善程度均显著优于对照组(P<0.05);治疗组不良反应发生率显著低于对照组(5.00%比13.33%,P<0.05);两组患者治疗期间的肝肾功能未见明显变化。结论LTDOT联合单硝酸异山梨酯治疗慢性肺心病,可改善肺动脉压、血气分析指标和心功能。

冠心病病人血清lncRNA-MALAT1表达水平及临床意义

目的研究长链非编码核糖核酸(lncRNA)转移相关的肺腺癌转录本1(MALAT1)在冠心病病人中的表达及临床意义。方法选取2017年3月—2019年3月保定市第四中心医院诊治的冠状动脉造影结果为左主干、左前降支、回旋支、右冠状动脉等1支以上血管狭窄程度≥50%的冠心病病人119例为冠心病组;选取同期就诊的且经冠状动脉造影显示左主干、左前降支、回旋支、右冠状动脉等冠脉血管狭窄程度<50%排除冠心病的病人80例为对照组。应用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测血清中lncRNA-MALAT1水平。统计学分析组间lncRNA-MALAT1的表达差异;采用Logistic回归分析冠心病危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清中lncRNA-MALAT1水平对冠心病的诊断价值。结果冠心病组与对照组病人糖尿病史、高血压史、高血脂、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及lncRNA-MALAT1比较,差异均有统计学意义(P<0.05),冠心病组病人血清lncRNA-MALAT1水平明显高于对照组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,糖尿病史、高血压史、高血脂、LDL-C及lncRNA-MALAT1是冠心病的独立危险因素;lncRNA-MALAT1的曲线下面积(AUC)为0.847,95%CI为(0.758,0.931),最佳临界值为0.912,灵敏度及特异度分别为81.0%、76.5%。结论冠心病病人外周血血清lncRNA-MALAT1表达升高,是冠心病的独立危险因素,检测冠心病病人血清lncRNA-MALAT1水平可能是一种新的诊断冠心病的血清分子标志物。

家庭式综合肺康复治疗方案对COPD患者心理状态、肺功能和生活质量的影响

为研究家庭式综合肺康复治疗方案对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的影响,选择2014年9月—2019年9月保定市第四中心医院呼吸内科已出院COPD患者120例作为研究对象进行研究。按照随机单双数法,均分为2组各60例。对照组采取常规出院后干预和随访措施干预,观察组在对照组的基础上给予患者家庭式综合肺康复治疗方案干预。干预8周后,患者来院进行复查。比较干预前及干预8周后2组患者心理状况评分(焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分)\,肺功能各项指标及简明健康状况调查表(SF-36)各项因子(生理功能、生理职能、社会功能、躯体疼痛、精神健康、情感职能、活力及总体健康)评分,并对患者对于诊疗的依从性及满意度进行评价分析。结果显示:2组患者干预8周后的SAS、SDS评分明显降低(P<0.05),且观察组的评分明显低于对照组(P<0.05);2组患者干预8周后的第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)、峰值流速(PEF)、肺活量(FVC)及最大呼气中段流量(MMEF)水平均明显升高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);2组患者干预后的SF-36评分各项因子均明显升高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组患者干预后的依从率及诊疗的满意率(96.67%、98.33%)均明显高于对照组(86.67%、86.67%,P<0.05)。家庭式综合肺康复治疗方案能明显改善COPD患者的心理状态、肺功能和生活质量,并提高患者对诊疗的依从性及满意度,值得推广应用。

冠心病患者人巨细胞病毒感染情况及其与炎症介质的关系

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者人巨细胞病毒(human cytomebgalovirus,HCMV)感染情况及其与炎症介质的关系。方法选择2018年1月至2019年1月期间保定市第四中心医院心内科住院部收治的冠心病患者80例作为研究组,同期选择本院收治的非冠心病患者80例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定血清HCMV-IgM、HCMV-IgG浓度,采用化学发光酶分析法及乳胶增强散射免疫比浊法测定血清中肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白细胞介素(interleukin,IL)-6、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)浓度。结果研究组血清HC⁃MV-IgM、HCMV-IgG阳性率分别为46.25%,65.00%,明显高于对照组的3.75%,5.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组HCMV感染率为85.00%,明显高于对照组的6.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组血清HCMV-IgM、HCMV-IgG、TNF-α、IL-6、hs-CRP浓度及Gensini评分均为(4.16±1.84)AU/mL,(4.42±3.53)AU/mL,(17.81±6.21)ng/L,(17.43±6.13)ng/L,(8.59±2.14)mg/L,(33.14±20.14)分,较对照组[(0.85±0.46)AU/mL,(0.92±0.35)AU/mL,(3.21±0.74)ng/L,(1.82±0.84)ng/L,(1.09±0.56)mg/L,(2.15±1.05)分]明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病合并HCMV-IgM感染组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP浓度均为(24.06±8.15)ng/L,(23.01±7.64)ng/L,(12.02±4.16)mg/L,较HCMV-IgM非感染组[(5.54±1.32)ng/L,(6.48±1.43)ng/L,(1.86±0.64)mg/L]明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清HCMV-IgM与TNF-α、IL-6、hs-CRP浓度、Gensini评分呈明显的正相关(r=0.512,0.532,0.508,0.615,P<0.05);血清HCMV-IgG与TNF-α、IL-6、hs-CRP浓度、Gensini评分呈明显的正相关(r=0.485,0.491,0.514,0.507,P<0.05)。结论冠心病患者存在HCMV感染,其可诱导多种炎症介质的释放,两者共同参与冠状动脉狭窄的进展过程。

加减半夏泻心汤治疗慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染的效果

目的观察加减半夏泻心汤治疗慢性胃炎伴幽门螺杆菌(Hp)感染的临床效果。方法选取2019年7-12月于河北省保定市第四中心医院就诊的慢性胃炎伴Hp感染76例患者,按随机数字表法分为两组,各38例。对照组给予西药常规治疗,观察组在对照组的基础上给予加减半夏泻心汤治疗,两组疗程均为2周。观察两组治疗前后中医证候积分、Hp根除率、血清胃动素和胃泌素水平,并统计两组临床效果。结果治疗后,两组腹胀或腹痛、身体困重、大便黏滞或溏滞、精神困倦、口苦口臭和纳呆食少评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组Hp根除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组血清胃动素水平高于治疗前,胃泌素水平低于治疗前,且观察组血清胃动素水平高于对照组,胃泌素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加减半夏泻心汤可有效改善患者临床症状,调节血清胃动素和胃泌素水平,其临床疗效优于纯西药治疗。

中药温阳化饮方治疗慢性肺源性心脏病的临床观察

探讨中药温阳化饮方治疗慢性肺心病对患者肺功能和生活质量的影响。将2018年10月—2019年12月保定市第四中心医院收治的90例慢性肺心病患者按随机抽签法分为对照组和观察组,每组均45例。对照组给予常规对症治疗,观察组联用中药温阳化饮方治疗并随症加减,治疗14 d后评估疗效。比较2组治疗前后证候积分、肺功能指标、圣乔治呼吸疾病问卷(SGRQ)评分和不良反应发生率。研究结果显示:治疗前2组证候积分差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后上述积分均较治疗前下降(P<0.05),观察组证候积分低于对照组(P<0.05);治疗前2组第1秒用力呼气量(FEV 1)、第1秒用力呼气量与用力肺活量比值(FEV 1/FVC)相当(P>0.05),治疗后均明显升高(P<0.05),观察组优于对照组(P<0.05);治疗前2组SGRQ各维度及总评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组评分均明显下降(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05);2组均未见药物相关不良反应。研究认为温阳化饮方治疗慢性肺心病能有效缓解症状,改善肺功能和生活质量,安全性较高,整体疗效显著。

人巨细胞病毒感染与冠心病患者Treg/Th17平衡及miR-155表达的关系

目的分析人巨细胞病毒(HCMV)感染与冠心病患者外周血调节性T细胞(Treg)/辅助性T细胞17(Th17)平衡及微小RNA-155(miR-155)表达的相关性,探讨HCMV感染在冠心病发生发展中的作用。方法选择2018年1月至2019年1月期间保定市第四中心医院心内科住院部收治的冠心病患者160例,其中急性冠状动脉综合征(ACS)患者84例作为ACS组,稳定型心绞痛(SAP)76例作为SAP组,另选取同期到本院体检的非冠心病者80例作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清HCMV-IgG、HCMV-IgM及血清白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17(IL-17)、转化生长因子-β(TGF-β)水平;实时荧光定量PCR法(RT-qPCR)检测血清miR-155表达;流式细胞术检测外周血Th17、Treg亚群比例,并计算Treg/Th17比值;Pearson分析ACS患者血清HCMV-IgM与miR-155、Treg/Th17相关性。结果与对照组比较,SAP组与ACS组HCMV-IgM阳性率及HCMV-IgM水平、HCMV-IgG阳性率及HCMV-IgG水平、Th17比例、IL-17水平升高,血清miR-155、IL-10、TGF-β水平、Treg比例、Treg/Th17比值降低,三组差异均有统计学意义(χ^(2)/F=35.744、38.400、36.526、151.238、114.878、439.705、185.429、384.825、127.762、53.129、533.803,均P<0.05)。与SAP组比较,ACS组HCMV-IgM阳性率及HCMV-IgM水平、Th17比例、IL-17水平升高,血清miR-155、IL-10、TGF-β水平、Treg比例、Treg/Th17比值降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ACS组HCMV-IgM阳性患者血清miR-155水平、Treg比例、Treg/Th17比值低于HCMV-IgM阴性患者,Th17比例高于HCMV-IgM阴性患者,差异均有统计学意义(t=-9.430、-3.127、-5.005、2.366,均P<0.05);相关性分析显示,ACS患者血清HCMV-IgM与miR-155、Treg/Th17呈负相关(r=-0.647、-0.569,P<0.05)。结论HCMV感染可能参与冠心病的发生发展,与冠心病患者血清中miR-155、Treg/Th17比值有关。

癫痫患儿的家庭支持与心理健康

癫痫是一种常见的慢性神经系统疾病,它的主要特征是反复的癫痫发作,可表现为意识丧失、肌肉僵硬、抽搐、口唇发绀、呼吸困难及行为认知障碍等症状。患儿可能会因为患病而感到自卑、焦虑和抑郁,对他们的心理健康产生深远的负面影响。因此,对于癫痫患儿来说,除了接受医疗治疗外,家庭支持和心理健康也是至关重要的。

健康教育联合心理护理在门诊先兆流产患者的护理效果及对心理波动的影响研究

研究分析在门诊先兆流产患者中联合开展健康教育以及心理护理的效果和对患者心理波动的改善。方法:抽选2019年5月至2019年12月期间本院门诊先兆流产患者110例,随机数字法分组为观察组和对照组各55例。对照组接受常规心理护理,观察组在常规心理护理基础上实施健康教育联合心理护理。对比两组焦虑、抑郁在干预前后的评分差异和保胎率差异。结果:干预后两组患者的焦虑、抑郁分数均显著低于干预前(P<0.05),干预后观察组焦虑、抑郁分数均显著低于对照组(P<0.05),观察组保胎成功率81.82%(45/55)显著高于对照组58.18%(32/55)(P<0.05)。结论:在医院门诊先兆流产患者中开展健康教育联合心理护理有利于提升其保胎率,缓解焦虑、抑郁水平,效果显著,值得推广。