医院管理中医患沟通存在的问题与对策

卫生部和国家中医药管理局在2006年全国医院管理年工作会议中,坦承目前医患关系紧张,有些地方甚至多次发生暴力攻击医务人员事件。据上海市60家医院的统计,5年中因医患纠纷发生殴打医务人员事件49起,因医患纠纷解决不善陈尸医院的有25起。自上世纪九十年代以来,一方面,医患纠纷连年上升,人民法院受理的医患纠纷案件不仅数量上不断增加,而且案件性质越来越复杂,处理很棘手。

论医院管理中思想政治工作的情和理

医院管理的实质是对院内各级、各类人员的管理。如何做好思想政治工作，充分调动医务人员的积极性、创造性，努力完成一个时期内医院的目标，是医院管理中一个十分突出的问题。人是社会生产中最积极、最活跃、有血有肉懂得感情的活因素。要调动各方面的积极性，形成改革情况下主人翁的整体意识，以医院的兴衰为己任，使医院的发展与社会生产力的发展相适应，

P-选择素、CD44v6和nm23蛋白在乳腺癌中的表达及其临床意义

目的 P-选择素、CD44v6和nm23蛋白表达在乳腺浸润性导管癌(IDC)转移扩散中的作用及相互关系。方法应用SP法检测93例IDC、25例乳腺导管内癌(DCIS)和17例正常乳腺组织中P-选择素、CD44v6和nm23蛋白的表达情况。结果 IDC中,P-选择素、CD44v6和nm23阳性表达率分别为88.17%、82.79%和79.56%,P-选择素和CD44v6在IDC的阳性表达率高于DCIS和正常乳腺组织,nm23在IDC的阳性表达率低于DCIS和正常乳腺组织(P<0.05)。P-选择素、CD44v6和nm23均与患者年龄、肿瘤大小无关(P>0.05),P-选择素和CD44v6高表达、nm23低表达与淋巴结转移有关(P<0.05)。P-选择素和CD44v6与IDC临床分期有关(P<0.05),两者表达呈正相关关系(r=0.414,P<0.05)。结论 P-选择素、CD44v6与nm23蛋白可能共同参与了乳腺癌的恶性转化及转移扩散过程。

血清8-OHdG、MnSOD与高血压及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）于1956年由Bruwell首次报道,并称为Pickwickian综合征.OSAHS是以睡眠时反复上气道塌陷导致打鼾、频繁呼吸暂停及呼吸浅慢、低氧血症、睡眠中断、白天嗜睡为主要表现的临床综合征.缺氧时,机体处于一种保护状态,表现为反复觉醒,通气加快,使低氧血症得到纠正,患者继续入睡,尔后又重复出现上述变化.近年来研究表明,这种阵发性低氧血症是一种典型的缺氧-复氧的模式,引起机体氧化应激状态的改变.目前很多实验证据表明氧化应激与心脑血管疾病有密切关系.

苯酚磺酞类酸性染料与蛋白质包合物的共振散射光谱

研究了几种苯酚磺酞类酸性染料与蛋白质的结合反应 ,发现染料pKa 值与蛋白质等电点相近易于结合 ,共振光散射信号强 ,灵敏度高 ;染料的吸收峰、谷与染料 -蛋白质包合物共振散射谷、峰波长基本对应 ;电负性取代基越多染料 pKa

多指标综合评价优选丹参提取工艺

目的优选丹参脂溶性及水溶性成分最佳提取工艺。方法采用正交设计,以丹参酮ⅡA、丹酚酸B为测定指标,用高效液相色谱法测定其含量,并以二者含量为综合指标,加权评分,优选最佳提取工艺。结果最佳提取工艺为:6倍量70%乙醇,提取3次,每次2.5 h。结论优选的提取工艺合理、可行。

先天感染弓形虫胎儿、儿童发育及干预研究

孕期活动性弓形虫感染,可导致流产、早产、死胎、畸形等异常妊娠结局,以及胎儿、儿童身体及智力发育障碍。本研究对保定市1990年2月-1996年2月孕妇感染弓形虫后妊娠结局、子代生长发育情况及乙胺嘧啶干预效果进行了追踪观察。

金刚藤联合妇科千金片治疗慢性盆腔炎的疗效及对血清细胞因子的影响

目的分析联合应用金刚藤于妇科千金片治疗慢性盆腔炎的疗效及其对血清细胞因子的影响。方法42例慢性盆腔炎患者随机分为单用组和联合组,每组21例。所有患者给予常规西医处理,单用组患者治疗方案为口服妇科千金片,联合组患者联合应用金刚藤与妇科千金片治疗。比较2组疗效、盆腔肿块消失时间、白带复常时间、腹痛缓解时间、下腹坠胀缓解时间、治疗前后血清细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、C-反应蛋白、IL-10水平的差异。结果联合组临床疗效明显高于单用组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者盆腔肿块消失时间、白带复常时间、腹痛缓解时间、下腹坠胀缓解时间均明显短于单用组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者血清细胞因子TNF-α、IL-1β、C-反应蛋白、IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,联合组血清细胞因子TNF-α、IL-1β、C-反应蛋白、IL-10水平明显优于单用组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用金刚藤与妇科千金片治疗慢性盆腔炎患者的临床疗效确切,可有效改善患者临床症状和血清细胞因子,值得推广。

早期强化降压治疗脑出血对血肿周围水肿的影响观察

目的观察早期强化降压治疗脑出血(ICH)对血肿周围水肿的影响。方法 ICH患者121例随机分为早期强化降压组(强化组62例)和指南指导降压组(指南组59例),2组均采用常规治疗,强化组在发病后6h内收缩期血压≥150 mmHg时,即予以硝普钠25 mg+生理盐水250 ml缓慢静脉滴注,使收缩压在1h内达到目标值≤140mmHg,维持静脉滴注24h,而后视血压情况进行处理。指南组在发病后收缩期血压≥180 mmHg时,予以硝普钠静脉滴注,方法同上。2组均于发病后24h、72h、7d、14d时复查头颅CT,以了解血肿周围水肿变化情况,并进行疗效对比。结果发病后24h指南组血肿周围水肿体积较强化组增大,但差异无统计学意义(P>0.05)。72h时2组血肿周围水肿体积均明显增大,差异有统计学意义(P<0.05);7d时2组血肿周围水肿体积增大最为明显,14d时2组血肿周围水肿体积均较7d时缩小,强化组较指南组减少明显,2组差异均有统计学意义(P<0.01)。90d时强化组总有效率明显高于指南组(91.9%vs 78.0%P<0.05)。结论早期强化降压治疗减少血肿周围水肿体积,减轻脑水肿,患者生活质量明显提高。

右美托咪定对下肢手术止血带血流动力学的影响分析

目的探讨右美托咪定对下肢手术止血带血流动力学的影响。方法本次选取行下肢骨科矫形手术应用气压止血带的患者100例,均为2013年4月至2015年4月收治,按数字表抽取法随机分为观察组和对照组,每组50例,2组均取维库溴铵0.1 mg/kg,异丙酚2 mg/kg,芬太尼4μg/kg麻醉诱导,观察组给予盐酸右美托咪定负荷量1.0μg/kg静脉注滴10 min后,持续以0.5μg·kg-1·h-1速度输注至将止血带解开。对照组取等量0.9%氯化钠溶液相应时点注射,对2组临床资料展开对比。结果观察组T2-T6时间点监测心率明显低于对照组(P<0.05),平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)在T3、T6时间点低于对照组(P<0.05)。CO在T3-T6时间点低于对照组(P<0.05)。2组尼卡地平、阿托品用量差异无统计学意义(P>0.05),观察组麻黄碱用量较对照组高(P<0.05),均无艾司洛尔应用病例。结论针对下肢手术应用止血带的患者,右美托咪定对止血带引发的血流动力学异常可有效控制,对保障手术的成功实施意义重大。

联合用药治疗初诊肥胖型2型糖尿病患者高敏C反应蛋白水平分析

目的探讨二甲双胍结合瑞舒伐他汀联合用药对初诊肥胖型2型糖尿病患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法将2011年6月至2013年7月于河北省保定市第四医院就诊的212例初诊肥胖型2型糖尿病患者依据随机数字表法分为观察组(n=106,二甲双胍联合瑞舒伐他汀治疗)和对照组(n=106,单纯应用二甲双胍治疗)。疗程12周。治疗结束后,检测两组患者治疗前后体质指数、血糖、血脂、HOMA-IR指数和hs-CRP。结果治疗后,两组患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、hs-CRP、体质指数、HOMA-IR均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论初诊肥胖型2型糖尿病患者采用二甲双胍联合瑞舒伐他汀疗法疗效理想,在控制血糖的基础上,能够有效降低患者的血脂和hs-CRP水平,改善胰岛素抵抗,对预防糖尿病大血管并发症有积极作用。

经皮穿刺麦克氏囊注射甘油治疗三叉神经痛的观察

本文采用经皮穿刺麦克氏囊注射甘油治疗三叉神经痛２１０８例，近期治愈率为９６．２％，随访１～１０年者１６１０例（７３．４％），复发２４７例，总复发率为１５．３％，远期治愈率为８４．７％，无死亡及角膜溃疡。本文对穿刺成功的测试方法和有无脑脊液流出与疗效的关系进行了讨论。

复方鳖甲软肝方防治肺纤维化细胞凋亡的实验研究

目的通过观察细胞凋亡,探讨复方鳖甲软肝方防治肺纤维化的机理和疗效。方法选SD雄性大鼠180只,随机分为假手术组,模型组,阳性药物对照组,复方鳖甲软肝方高、中、低剂量组,共6组,每组30只。博莱霉素常规造模的同时给药,假手术组和模型组每天灌胃生理盐水,其余4组灌药进行防治。各组分别于7,14,28 d随机抽取10只大鼠,8只制成光镜标本,2只麻醉后快速开胸取肺组织,进行电镜标本的制作。免疫组化载玻片用DEPC处理后备用。结果Ⅰ型和Ⅱ型肺泡上皮细胞以及成纤维细胞均有凋亡。bax在肺泡Ⅰ型和Ⅱ型上皮细胞,肺泡巨嗜细胞胞质和胞膜均表达。假手术组和高、中剂量组呈弱阳性表达,模型组强阳性表达。Bc l-2在核膜和线粒体表达,模型组强阳性表达,药物组弱表达。结论复方鳖甲软肝方通过调节细胞凋亡,上调Bax活性,抑制Bc l-2的活性,抑制Ⅱ型上皮细胞凋亡,减少纤维积聚和纤维化形成,对肺纤维化起到防治作用。

类风湿关节炎心脏损害的临床研究进展

类风湿性关节炎（RheumatoidAtrhritis，RA）是一种以侵犯关节为主的慢性全身性自身免疫性疾病，病变主要为慢性、进展性关节滑膜炎、血管炎等。可伴有关节外其它系统损害，如心血管、呼吸、消化、泌尿系统等，其中以心脏功能受损较为常见，可致心包、心肌等病变，有较高的致残率和病死率，现就RA的心脏损害作一综述。

P-选择素、CD44V6的表达与乳腺癌转移的关系研究

目的探讨P-选择素、CD44V6基因在乳腺癌转移扩散中的作用及相互关系。方法应用免疫组织化学方法检测P-选择素、CD44V6在乳腺导管内癌(DCIS)25例,浸润性导管癌(IDC)68例及17例正常乳腺组织中的蛋白表达情况。结果 P-选择素、CD44V6在DCIS和IDC中的阳性和强阳性率均明显高于对照组(P<0.05),CD44V6蛋白在IDC中的强阳性率明显高于DCIS(P<0.05),P-选择素、CD44V6蛋白在伴有淋巴结转移组与无淋巴结转移组之间、不同分化程度之间及不同临床分期0～Ⅰ期和Ⅱ～Ⅲ期之间差异均有统计学意义(P<0.05)。P-选择素、CD44V6与肿瘤的大小及患病年龄状况均无关(P>0.05)。P-选择素与CD44V6蛋白表达之间呈正相关关系(χ2=15.942,r=0.414,P<0.01)。结论 P-选择素与CD44V6蛋白可能共同参与了乳腺癌的恶性转化及转移扩散过程。

局灶脑缺血大鼠脑源性神经营养因子及其受体的表达

目的 :探讨脑缺血损伤与脑源性神经营养因子 (BD NF)及其受体TrkB之间的关系。方法 :用线栓法制备大鼠脑缺血模型 ,采用免疫组织化学方法及图像分析测定不同缺血时间额叶和顶叶BDNF及TrkB阳性神经元数目。结果 :与假手术组相比 ,在额叶BD NF及TrkB阳性神经元数目于缺血 6h开始增加 (P <0 .0 5) ,缺血 3d达到高峰 (P <0 .0 0 1 ) ,缺血 7d降至正常水平(P >0 .0 5) ;在顶叶BDNF及TrkB阳性神经元数目于整个缺血过程均明显增加 (P <0 .0 0 1 )。结论 :脑缺血损伤后 ,BDNF和TrkB表达同时增强 ,可能对脑缺血损伤有保护作用。

滋阴祛斑方对黄褐斑患者性激素的影响

目的观察滋阴祛斑方对黄褐斑患者性激素水平的影响。方法将110例黄褐斑患者随机分为2组。对照组55例予氨甲环酸片治疗,治疗组55例予滋阴祛斑方治疗。2组均28 d为1个疗程,3个疗程后统计临床疗效,并观察2组治疗前后血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)及孕酮(P)水平变化情况。结果治疗组总有效率87.27%,对照组总有效率72.73%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后E2、FSH、P均降低(P<0.05);治疗组治疗后E2、FSH、P水平下降程度优于对照组(P<0.05)。结论滋阴祛斑方能有效调节黄褐斑患者性激素水平。

胃肠手术后早期肠内营养的重要性研究

目的探讨不同营养支持方式对胃肠手术患者的影响。方法将127例胃肠手术患者随机分成治疗组和观察组。治疗组69例,采用EN和PN联合,对照组58例,采用PN,观察两组的治疗疗效。结果治疗组的患者满意度为91.30%,对照组为75.86%,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论应用肠内营养联合肠外营养支持,对胃肠手术患者恢复具有良好的治疗效果,更易于机体的康复,促进蛋白质的合成,提高患者的免疫力,缩短住院时间,减少住院费用,降低并发症的发生率,值得临床推广。

丁苯肽联合通心络治疗急性期脑梗死对患者神经功能及脑血管储备能力的影响

目的观察丁苯肽联合通心络治疗急性期脑梗死对患者神经功能及脑血管储备能力的影响。方法收集该院2010年4月-2013年9月诊治的急性期脑梗死患者120例,随机分为试验组与对照组各60例。2组均应用抗血小板和改善脑血液循环药物等常规治疗。在此基础上,对照组单纯采用通心络胶囊治疗,试验组在对照组的基础上加用丁苯肽软胶囊治疗。比较2组患者的神经功能及脑血管储备能力。结果治疗后2组患者NIHSS评分均低于治疗前,且试验组低于对照组;治疗后2组患者脑血管储备功能均优于治疗前,且试验组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯肽联合通心络治疗急性期脑梗死效果较好,可显著改善患者神经功能及脑血管储备能力,值得临床推广应用。

多层螺旋CT重建技术在关节创伤中的应用

目的研究并总结多层螺旋CT重建技术应用于骨关节创伤中的临床效果和实际意义。方法抽取骨科2010年3月至2015年3月收治踝关节受伤骨折患者93例为实验研究对象。所有患者经影像学检查等确诊踝骨骨折。所有研究对象进行透视及CT三维重建,比较2种检测方法术前分型评价与手术确诊符合率,术后康复质量以及内固定质量评分。结果CT三维重建技术术前检测确认例数与手术确认结果符合度高于透视技术,CT三维重建技术Kappa值、灵敏度以及特异性均优于透视技术。在旋前外展型、旋前外旋型和旋后外旋型检测中,CT三维重建检出解剖学复位高于透视技术(P<0.05),在旋前外旋型和旋后外旋型检测中,CT三维重建检出内固定适宜高于透视技术(P<0.05)。结论多层螺旋CT重建技术在关节创伤中的应用价值高,能够准确判断骨折类型、手术入路和治疗方案。