腹腔镜下妇、外科联合手术的应用付29例总结

目的：观察腹腔镜下妇、外科联合手术，完成腹腔内多种病变切除的临床治疗效果。方法：1999年11月～2007年12月共完成联合手术29例，腹腔镜下胆囊切除辅助阴式子宫切除术5例，腹腔镜下胆囊切除，卵巢囊肿切除，镜下股疝高位填塞缝扎闭合术2例，腹腔镜下胆囊切除加镜下卵巢囊肿切除术20例。腹腔镜下胆囊切除＋输卵管粘连分离开窗术2例。结果：手术均顺利完成，手术时间50～150分钟，腹腔镜下联合手术符合微创发展的趋势。

腹腔镜手术在急性胆源性胰腺炎EST失败后的应用

目的:探讨急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)经内镜乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)治疗失败后,急诊行腹腔镜手术的疗效.方法:回顾分析13例ABP患者EST治疗失败后结合液电碎石及超声刀行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合胆道探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)临床资料,记录手术时间、出血量、住院时间及术后并发症发生率.结果:手术均获成功,无1例中转开腹.手术时间95-163 min,住院时间10-14 d,1例(7.7%)发生胆管残余结石.结论:针对ABP行EST失败后病例,LC+LC-BDE是一种安全有效的治疗方法.

全麻腹部手术的围手术期护理

目的探讨全麻腹部手术围手术期护理的重要意义。方法回顾性分析自1998年10月至2011年12月我院完成的5800余例全麻腹部手术的围手术期护理。结果通过全麻手术围手术期护理有效控制术后并发症,无死亡病例发生。结论在全麻手术围手术期护理中,术前合理禁食,预防及控制呼吸道感染;术后合理调整患者体位,注意病情观察,加强对术后疼痛和呼吸道的管理对全麻腹部手术后的患者有非常重要的作用。

针对性护理在胆总管切开取石53例中的应用

目的:研究和总结行胆总管切开取石术的患者使用带鼻胆管进行胆总管引流的针对性护理措施。方法:收集带鼻胆管行胆总管切开取石术患者共106例,分为观察组与对照组各53例,对照组患者进行常规护理,观察组进行围手术期的针对性护理,将两组患者的临床效果进行观察和对比。结果:观察组患者的中转开腹率为0.0%,对照组患者的中转开腹率为17.0%,观察组的中转开腹率明显低于对照组;观察组患者的并发症发生率为3.8%,对照组患者的并发症发生率为24.5%,观察组的并发症发生率显著低于对照组;观察组的满意率为94.3%,对照组的满意率为73.6%,观察组显著高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在带鼻胆管行胆总管切开取石术患者的护理过程中进行围手术期护理,尤其是带鼻胆管的针对性护理,能够有效保证手术的治疗效果,值得推广应用。

射频消融辅助肝切除在结直肠癌肝转移中的应用

目的：探讨射频消融（RFA）辅助肝切除治疗结直肠癌肝转移（CLM）的疗效。方法：回顾17例CLM行开腹RRFA辅助肝切除患者临床资料,分析手术时间、出血量、有无输血、腹腔引流量及术后并发症发生率,并比较患者手术前后肝功能及凝血功能变化。结果：所有患者手术均成功完成,手术时间55~237 min,平均（93±19）min;术中出血量235~650 mL,平均（280±40）mL。术中及术后无1例输血,术后3 d内腹腔引流量170~370 mL,1例（5.9%）发生胆瘘。患者术后24、72 h丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）较术前明显增高（均P〈0.05）,但术后120 h均恢复至术前水平;而手术前后总胆红素（TBIL）水平与凝血酶原时间（PT）未发生明显变化（均P〉0.05）。结论：RFA辅助肝切除治疗CLM安全可行,并可有效降低出血风险。