吲哚菁绿荧光显像技术在腹腔镜肝胆胰外科手术中的应用进展

近年来,吲哚菁绿荧光显像技术(ICG-FI)在肝胆胰外科中的应用日益广泛。其可用于精准肝切除术中肿瘤边界的定位、微小病灶的侦测、断肝平面的选择,在胆道外科手术中应用可避免胆道损伤、预防胆漏,在胰腺手术中肿瘤的诊治方面也具有良好的应用前景。本研究将对ICG-FI在腹腔镜肝胆胰外科手术中的应用进展进行综述。

外伤性脾破裂患者的保脾治疗路径分析

目的对外伤性脾破裂患者的保脾治疗路径进行分析与探讨。方法对50名2008年7月一2013年6月接受保脾治疗的外伤性脾破裂患者的临床资料进行分析。结果50名患者中，有30名患者实施非手术治疗，其余20名手术治疗患者均得到治愈。所有患者中有25名患者出现早期并发症，对其作相应的对症治疗后治愈。结论研究表明，对患者适应症进行严格掌握的基础上，对外伤性脾破裂实施保脾治疗具有非常好的治疗效果，使患者脾生理功能得以维持，值得临床引用与推广。

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后并发症发生率的比较

目的比较腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后并发症发生率。方法选取2010年6月—2012年5月在我院进行结直肠癌根治术的患者110例进行分析,按照手术方式不同分成观察组和对照组两组,每组55例,观察组采用腹腔镜手术,对照组采用开腹手术,观察两组手术情况和术后并发症发生率。结果观察组术中出血量、术后排气时间和住院时间明显少于对照组(P<0.05);观察组术后肠梗阻、吻合口瘘、切口感染发生率以及并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05),但两组在肺部感染、吻合口出血、乳糜瘘发生率上无明显差异(P>0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术具有明显的优势,而且术后并发症发生率低,是一种科学有效的手术方式,值得临床推广。

浅谈现阶段整形美容手术纠纷的主要原因

在社会主义市场经济和改革开放的新形势下,人们对生活质量要求逐渐提高,接受整形美容手术者也逐年增加,从而极大的推进了整形外科事业的发展,但因各种原因导致手术纠纷也越来越多。医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中,一方认为另一方当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时因存在过失而造成实际损害后果,应当承担违约责任或侵权责任,但双方当事人对所争议事实认识不同、各执己见的情形。本文力求透过这些现象追寻根源,从医源性和非医源性、主观和客观等方面分析原因,维护医患双方利益,保持社会稳定。整形美容手术有别于一般医疗行为,它是一门既需要医学方法又需要结合美学特点的学科。此外,整形美容的治疗还涉及心理学、伦理学等相关专业,值得研究和探讨。以下本文对现阶段整形美容手术纠纷愈演愈烈的原因做一简要综合分析。

腹腔镜胃癌根治术与开腹手术安全性对比研究

目的分析研究胃癌采用腹腔镜根治手术和传统开腹手术的安全性。方法抽取2011年10月——2013年10月在我院收治的患有胃癌的病人120例,采用随机抽取模式,随机分为实验1组和实验2组,每组各60例。实验1组对病人实施腹腔镜根治手术进行治疗,实验2组对病人实施传统开腹手术进行治疗,对临床治疗以后两组临床治疗效果进行对比分析。结果经过临床治疗以后,实验1组病人的切口长度(4.41±0.51),手术时间(365.25±71.74),手术当中出血量(103.61±48.56);实验2组病人的切口长度(17.29±1.25),手术时间(248.25±57.63),手术当中出血量(287.25±109.67),实验1组病人切口长度、手术时间以及手术当中出血量明显低于实验2组(P<0.05);实验1组清扫淋巴结节数量(25.03±3.87),实验2组清扫淋巴结数量(20.95±3.27),实验1组清扫淋巴结节数量明显高于实验2组(P<0.05);实验1组病人术后7 d以后C-反应蛋白值为(26.24±6.38);实验2组病人术后7 d以后C-反应蛋白值为(45.26±14.36),实验组C-反应蛋白值明显优于对照组,两组间差异具有统计学意(P<0.05)。结论对胃癌采用腹腔镜根治手术进行治疗,可以获得明显的临床治疗效果,使清扫淋巴结节的数量效果更为明显,使病人的健康生活质量得到保障,具有临床推广价值。

miRNA-101通过靶向CDK8调控结肠癌细胞侵袭和Wnt/β-catenin通路活化

目的探讨miRNA-101(miR-101)通过靶向CDK8对结肠癌细胞侵袭和Wnt/β-catenin通路激活的影响。方法采用q RT-PCR和Western blot测定结肠癌组织、癌旁正常组织及五种结肠癌细胞株中miR-101和CDK8的表达。双荧光素酶报告实验测定其相互作用关系。通过miR-101 mimic、pBabeCDK8转染调控CDK8表达并测定其对肿瘤细胞侵袭和Wnt/β-catenin激活的影响。结果与癌旁正常组织相比,miR-101在结肠癌组织中表达水平显著降低,而CDK8的表达显著增加。双荧光素酶报告实验证实miR-101可直接与CDK8 3'UTR的结合位点作用调节荧光素酶的活性。转染miR-101 mimic组细胞的侵袭能力比阴性对照组和CDK8组明显下降。转染miR-101 mimic后TOP/FOP荧光素酶活性显著降低,β-catenin的蛋白表达也出现下降。CDK8过表达载体转染能显著减弱miR-101 mimic对荧光素酶活性和β-catenin蛋白表达的作用。结论 miRNA-101可通过靶向CDK8调控结肠癌细胞侵袭和Wnt/β-catenin通路活化。

低位结肠癌保肛手术28例分析

目的:总结低位直肠癌保肛手术应用效果及并发症防治经验。方法:回顾性分析28例低位直肠癌保肛手术的临床资料。结果:本组行低位或超低位前切除术28例,其中26例使用吻合器吻合,2例拖出式手工吻合加保护性回肠造口术;术后发生吻合口瘘2例(7.1%),术后1年随访20例局部复发1例(5%);无吻合口出血、狭窄等情况发生。结论:低位直肠癌保肛是安全有效的,在应用过程中必须注意直肠全系膜切除及盆腔自主神经的保护,重视吻合口瘘的预防。

经内镜逆行性胰胆管造影术联合腹腔置管引流治疗肝胆手术后胆漏的效果

目的:分析经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔置管引流治疗肝胆手术后胆漏的临床效果。方法:选取2019年1月—2022年10月保山市第二人民医院收治的60例肝胆手术后胆漏患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各30例。对照组采取对症治疗,观察组在对照组基础上采取ERCP联合腹腔置管引流治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组首次下床活动时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,观察组肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.043)。结论:ERCP联合腹腔置管引流治疗肝胆手术后胆漏的效果良好,可缩短患者下床活动时间、住院时间,加速炎性反应消退,提高治疗满意度。

腹腔镜下直肠癌根治术后近期再手术原因分析及防治对策

目的:研究腹腔镜下直肠癌根治术后近期再手术的原因及防治措施.方法:选取2017年8月-2018年8月50例腹腔镜下直肠癌根治术后近期再手术患者作为观察组,另外选取50例腹腔镜下直肠癌根治术后无须再手术患者作为对照组.结合患者实际情况分析再手术原因,并提出相应防治对策.结果:腹腔镜下直肠癌根治术后近期再手术原因与患者术后出现直肠阴道瘘、肠梗阻、吻合口瘘等有关;观察组治疗后不良反应发生率明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜下直肠癌根治术后近期再手术原因与手术过程中操作不规范联系密切,在术前,可以根据患者检查结果以及患者实际病情制定针对性的手术措施,以降低再手术的发生率.

2010—2017年中国胆囊癌诊治流程与预后分析(附7874例报告)

目的 回顾总结并探讨2010—2017年间中国人群胆囊癌的诊断、治疗流程与预后情况。方法 收集并整理2010年1月至2017年12月间全国49家医院共计7874例胆囊癌病人的临床诊疗资料。观察指标包括确诊年份、首诊年龄、确诊医院行政区划、确诊医院等级划分、确诊医院年均胆囊癌诊断例数、性别、B超检查情况、CT检查情况、MRI检查情况、肿瘤标记物[癌胚抗原(CEA)、CA19-9、CA125]检查情况、确诊方式、诊断时机、是否接受手术治疗、接受手术是否达根治标准、TNM分期及是否接受辅助治疗等,结局指标包括死亡日期,根本死因,失访日期,失访原因。计量资料通过Kolmogorov-Smirnov test进行正态性检验,符合正态分布的资料以均值±标准差来描述,组间比较采用t检验;不符合正态分布的资料以中位数(第一四分位数,第三四分位数)来描述,组间比较采用U检验。计数资料以频数(占总体百分比)来描述,组间比较采用卡方检验。单因素分析采用Logistics回归分析,多因素分析采用多因素逐步后退Logistics回归分析。总体生存情况采用寿命表法进行计算,生存数据以中位生存期(95%CI)来描述,固定时间点处组间生存率比较采用Z检验,并采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行生存分析。结果 胆囊癌确诊病例数随年份持续增长,确诊病人女性多于男性,中位确诊年龄为64(56,71)岁。随时间推移,增强CT、增强MRI、肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA125检查比例不断上升,增强CT、增强MRI、磁共振胰胆管造影(MRCP)检出率也在不断提升。首诊年龄、性别、确诊医院行政区划、确诊医院等级划分、确诊医院年均胆囊癌诊断例数、B超检查、平扫及增强CT检查、增强MRI检查、MRCP检查、肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA125检查对于胆囊癌早期诊断有着显著作用,其中确诊医院行政区划、确诊医院等级划分、确诊医院年均胆囊癌诊断例数、性别、增强CT检查、肿瘤标记物CA125检查是胆囊癌早期诊断的独立影响因素。研究中病人的中位生存期为334 d,6个月总体生存率为66.0%,1年总体生存率为48.0%,2年总体生存率为31.3%,3年总体生存率为22.2%,5年总体生存率为11.2%,各生存指标随肿瘤TNM分期升高快速下降,其中可切除胆囊癌病人在接受根治性手术治疗后中位生存期为699 d,6个月总体生存率为88.0%,1年总体生存率为71.6%,2年总体生存率为48.6%,3年总体生存率为33.8%,5年总体生存率为17.6%。研究还发现确诊年份、首诊年龄、确诊医院行政区划、确诊医院等级划分、确诊医院年均胆囊癌诊断例数、术前血清肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA125水平、是否接受手术治疗、接受手术是否达根治标准、TNM分期对胆囊癌病人的总生存期有显著影响。结论 胆囊癌的诊治流程规范化程度与诊疗水平随时间推移均有一定程度提高,胆囊癌的综合治疗方式和总体生存情况仍有较大进步空间,需要投入更多的关注和努力到胆囊癌的综合治疗中。

全程优质护理对腹腔镜下肝切除术患者并发症预防的效果分析

分析对腹腔镜下肝切除术患者治疗时,为其提供全程优质护理的效果。方法 将接受腹腔镜下肝切除术患者(n=50;时间:2021年12月至2022年11)纳入,且均为其提全程优质护理,分析护理前后的差异性。结果 50例患者中,并发症总发生率为4.00%(2/50);总有效率为98.00%(49/50);总满意度为100.00%(50/50)。护理前、护理后对比,前者生活质量、心理状况改善情况等均更低(p均<0.05)。结论 对于接受肝切除术治疗的患者(腹腔镜下手术)而言,为其提供全程优质护理,这种方式的效果显著。