泌尿外科护理风险分析及安全管理措施分析

目的研究和分析泌尿外科护理方面存在的风险并采取有效的安全管理措施。方法 2016年8月—2018年1月在该院泌尿外科接受治疗的患者中方便抽取69例,将抽取患者分为对比组(n=34)和探析组(n=35),为对比组患者提供常规护理,探析组患者在对护理风险进行分析的基础上采取安全管理防范措施,比较2组患者护理风险事件发生率以及护理风险因素认知率、护理满意度。结果探析组共计3例患者出现护理风险事件,总发生率为8.57%,对比组共计11例患者出现护理风险事件,总发生率为32.35%,比较分析2组患者护理风险事件发生率差异有统计学意义(χ~2=11.392 0,P=0.029 4)。探析组患者护理风险因素认知率为94.29%,对比组患者护理风险因素认知率为79.41%,2组差异有统计学意义(χ~2=20.823 2,P=0.019 3),探析组患者护理满意度为97.14%,对比组患者护理满意度为76.47%,2组差异有统计学意义(χ~2=16.293 2,P=0.019 2)。结论对泌尿外科护理方面存在的风险进行分析并采取有效的安全管理措施能够使护理风险事件发生率得到降低,同时还能够使患者护理风险因素认知率以及护理满意度得到提高。

云南省保山地区泌尿系结石成分分析

目的探讨云南省保山地区不同泌尿系结石成分的分布特征及可能形成的因素。方法收集1710例泌尿系结石样本及患者的临床资料,使用红外光谱自动分析系统对结石样本进行成分分析,比较不同结石成分在患者不同性别、部位和年龄的分布情况。结果1710例患者中,单一成分结石(6种,1153例)和混合成分结石(20种,557例)均以草酸钙为主。保山地区男性患者单一成分结石和草酸钙结石占比高于女性,女性患者碳酸磷灰石及磷酸铵镁结石占比高于男性,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别无水尿酸成分结石比较,差异无统计学意义(P>0.05)。草酸钙在上尿路结石中较为常见,而无水尿酸、磷酸铵镁及尿酸铵结石在下尿路中更为多见(P<0.05)。D-J管附着石壳中草酸钙结石占比低于上尿路结石,但磷酸铵镁结石占比高于上尿路结石,差异有统计学意义(P<0.01667)。草酸钙结石多见于青壮年患者(31~45岁),而尿酸结石发生率随年龄的增长而增高,且常见于45岁左右患者,而碳酸磷灰石常见于30岁左右患者(P<0.005)。结论云南省保山地区不同结石成分在不同性别、部位和年龄分布上有一定差异,且存在独特的分布特征。

糖尿病与非糖尿病合并泌尿系感染患者的临床特点及预后转归分析

目的分析糖尿病与非糖尿病发生泌尿系感染患者的临床特点及预后转归情况。方法随机选择2013年1～9月于医院接受治疗的糖尿病合并泌尿系感染患者和非糖尿病合并泌尿系感染患者共122例,2组各61例。对2组患者的临床症状、药敏特征、病原菌分布、预后转归情况进行对比分析。结果糖尿病合并泌尿系感染组无明显临床症状者要明显多于非糖尿病合并泌尿系感染组。2组均是以大肠杆菌感染为主。糖尿病合并泌尿系感染组在控制血糖后痊愈32例、好转24例、无好转5例,其中急性肾功能衰竭2例、心功能衰竭2例、多器官功能衰竭死亡病例1例。非糖尿病合并泌尿系感染组在经过抗感染治疗后,痊愈54例、好转7例,无死亡病例。结论要想控制好糖尿病的泌尿系感染的发生,做好血糖的长期有效控制工作是关键。而病情能通过及时准确地选择足量合理的敏感抗生素加以控制,有效地防止病情进一步的恶化,是一种能有效改善糖尿病并发泌尿系感染患者预后的措施。

上尿路结石梗阻性肾积水的外科治疗

目的探讨上尿路结石梗阻性肾积水外科治疗临床效果。方法选取2006至2011年于我科进行治疗的120例上尿路结石梗阻性肾积水患者为研究对象,将患者的治疗和预后情况进行统计分析。结果总肾功能不佳病例,48例上尿路结石患者行膀胱镜下输尿管逆行插管引流术。10例患者逆行插管失败,肾积水较轻,一般情况差,估计难以耐受急诊手术,转肾内科行血液透析治疗。20例患者重度肾积水行彩超引导下肾穿刺造瘘术。肾功能改善后手术处理结石梗阻。术后肾功能恢复64例。42例单侧上尿路结石梗阻性肾积水患者,总肾功能尚可,择期手术处理结石,解除梗阻。结论上尿路结石梗阻是急,慢性肾功能衰竭的常见原因之一,尽快解除梗阻,恢复尿路通畅是治疗的关键。

护理干预对泌尿系统疾病合并糖尿病患者的效果分析

目的分析护理干预对泌尿系统疾病合并糖尿病患者的效果。方法选取该院2016年2—12月收治的泌尿系统疾病合并糖尿病患者60例作为研究对象。实验组患者有30例,对照组患者有30例。为对照组的患者给予常规的治疗看护,为实验组的患者采取综合的护理干预,对比两组患者的血糖控制情况,情绪控制情况以及并发症的发病率。对比两组患者对护理的满意程度。结果通过研究发现,两组患者采取治疗护理后,空腹和餐后的血糖指标较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的空腹和餐后血糖指标情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者SDS,SAS评分和并发症发病率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),实验组患者的并发症发病率为13.33%,对照组患者的并发症发病率为60%,实验组患者的并发症发病率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为泌尿系统疾病合并糖尿病的患者采取有效的护理干预,能够有效提高临床治疗效果,能够有效的控制血糖变化,降低临床并发症的发病率,同时提高患者对治疗的依从性,值得在临床大力推广应用。

B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石120例临床分析

目的探讨B超引导下微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的方法及疗效。方法在B型超声引导下应用MPCNL治疗上尿路结石120例,其中肾鹿角形和多发结石50例,单发肾盂、肾盏结石38例,双肾结石18例,输尿管上段结石14例。结果 120例患者中,118例取石成功,其中95例一期取石成功(包括双通道取石5例),23例二期取石,2例因经皮肾穿失败改行开放手术取石。19例术后仍有残石,给予体外震波碎石或等待观察治疗,平均结石清除率82.5%(99/120)。平均手术时间(90±20)min,平均住院时间(10±2)d,肾造瘘管平均留置时间(4±1)d,双J管平均留置时间4周。8例术后1周内出血较多,其中3例需要输血,5例出现尿外渗,7例术后出现高热(>39℃),无血气胸、腹腔脏器损伤、肾切除等严重并发症。结论 B超引导下MPCNL具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短、结石取尽率高、并发症少等优点,是治疗上尿路结石的较好的微创方法。

上尿路结石感染的病原学特征及即刻引流效果分析

目的观察上尿路结石感染的病原学特征及术后即刻引流的治疗效果。方法回顾性分析100例上尿路结石感染患者的临床资料,调查患者病原菌感染类型并针对常见菌属进行药敏试验分析,患者手术后均接受即刻引流,观察即刻引流的治疗效果。结果100例上尿路结石感染患者中,58.00%为革兰阴性菌感染,31.00%为革兰阳性菌感染,11.00%为真菌感染。药敏试验结果显示,大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢曲松和诺氟沙星耐药性较高,对头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星敏感性较高;粪肠球菌对庆大霉素、青霉素G和红霉素耐药性较高,对万古霉素、替考拉宁和氨苄西林敏感性较高。100例患者均顺利完成手术,引流后均未发生感染性休克、败血症和大出血等并发症;治疗后1、2、3 d,患者体温、白细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原和白细胞介素-6水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上尿路结石感染患者的病原菌以革兰阴性菌为主,术后即刻引流能尽快控制感染,减少败血症、感染性休克等并发症的发生。

吲哚美辛联合针刺手三里治疗尿石症肾绞痛的临床疗效

目的观察吲哚美辛联合针刺手三里治疗尿石症肾绞痛的临床疗效。方法选取2019年4月-2020年4月云南省保山市第二人民医院收治的尿石症肾绞痛患者140例,根据随机数字表法分为对照组、吲哚美辛组、手三里组、吲哚美辛联合手三里组(联合组),每组35例。对照组常规给予解痉、止痛治疗,吲哚美辛组在常规治疗的基础上给予吲哚美辛栓剂治疗;手三里组在常规治疗的基础上联合针刺手三里穴位治疗;联合组在常规治疗的基础上给予吲哚美辛联合针刺手三里穴位治疗。比较4组临床疗效、疼痛发作频次、治疗前后疼痛持续时间、疼痛程度及镇痛时间。结果吲哚美辛组、手三里组、联合组总有效率高于对照组(P<0.05);联合组总有效率高于吲哚美辛组和手三里组(P<0.05);吲哚美辛组、手三里组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组疼痛发作频次比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,联合组疼痛持续时间<12 h占比高于对照组(P<0.05),联合组与吲哚美辛组、手三里组比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组、吲哚美辛组、手三里组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,吲哚美辛组、手三里组、联合组0~1级疼痛占比高于对照组(P<0.05),吲哚美辛组、手三里组和联合组比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组、吲哚美辛组、手三里组镇痛时间6~30 min占比高于对照组(P<0.05),联合组镇痛时间6~30 min占比高于吲哚美辛组、手三里组(P<0.05),吲哚美辛组与手三里组镇痛时间6~30 min占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论吲哚美辛联合针刺手三里治疗尿石症肾绞痛临床疗效较好,可缩短疼痛持续时间。

经腹腹腔镜处理输尿管中段结石合并严重感染的治疗体会

目的:探讨经腹腹腔镜处理输尿管中段结石合并严重感染的效果。方法:收治输尿管中段结石继发肾感染患者25例,均采用经腹腹腔镜治疗,观察治疗效果。结果:治疗后,降钙素原及中性粒细胞无升高,无患者再次继发感染,均1次取出结石。结论:经腹腹腔镜处理输尿管中段结石合并严重感染的效果显著。

上尿路结石围手术期感染因素及CRP/Alb的预测价值

目的:探究上尿路结石围手术期感染的影响因素及C反应蛋白(C reactive protein,CRP)/血清白蛋白(ablumin,Alb)比值对其预测价值。方法:回顾性分析本院2018年6月至2021年6月收治的358例因上尿路结石行经皮肾镜碎石取石手术患者的临床资料,按其是否发生围手术期感染分为感染组(89例)与未感染组(269例)。对比两组患者性别、年龄、身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、手术部位、术前合并症、吸烟及饮酒史、手术相关指标等情况,采用多因素Logistic回归分析患者围手术期感染的危险因素;比较两组患者CRP/Alb比值,采用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)分析CRP/Alb比值对患者发生感染的预测价值。结果:感染组与未感染组患者吸烟史、手术时长>1.5h、术后白细胞计数、术后中性粒细胞比率的组间差异具统计学意义,P<0.05;感染组CRP/Alb比值(3.15±0.46)显著高于未感染组(1.55±0.61),P<0.05;吸烟史、术后白细胞计数、手术时长>1.5h、CRP/Alb比值均为影响患者上尿路结石围手术期感染的独立性危险因素,P<0.05;ROC分析表明,CRP/Alb比值预测上尿路结石围手术期感染的AUC为0.979,敏感度为92.1%,特异度为93.7%,P<0.05。结论:上尿路结石围手术期感染受多种因素影响,患者是否存在吸烟史、术后白细胞计数、手术时长>1.5h、CRP/Alb比值较高均为导致患者感染的危险因素,临床需加以重视;CRP/Alb对尿路结石患者是否发生围手术期感染具有较好的预测价值,能够为临床诊治提供科学依据。

无管化PCNL治疗上尿路结石的可行性

目的探讨无管化(Tubeless)经皮肾镜(PCNL)碎石取石术治疗上尿路结石的疗效及可行性.方法 2010年5月至2017年4月,选取160例上尿路结石患者行无管化PCNL术(Tubeless PCNL组).在同时期内以相同通道数及结石大小为条件,随机选择160例上尿路结患者行标准PCNL术(有管化PCNL组).探讨两组病例在手术时间、血红蛋白下降情况、术后疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、术后住院天数及术后发热感染方面的差异.结果 2组患者性别(P=0.574)、年龄(P=0.056)、手术部位(P=0.502)、结石位置(P=0.582)及结石大小(P=0.337)差异均无统计学意义.所有病例均经超声定位穿刺成功、手术顺利.Tubeless PCNL组患者VAS评分及术后住院天数比有管化PCNL组低,其差异具有统计学意义(P<0.05).而2组患者的手术时间、血红蛋白下降情况及发热感染几率相比较并无统计学差异(P>0.05).结论无管化PCNL能够显著减轻患者术后疼痛、缩短住院天数,且并未增加术后出血、感染及其他严重并发症的风险.因此,无管化PCNL在选择合适的病例的基础上是安全、有效、可行的,其具有非常肯定的临床价值,值得进一步推广应用.

组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石72例

目的探讨组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的临床应用价值．方法于2013年11月至2015年6月应用德国铂立组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石72例，结石直径10～45mm，平均16mm．20例术前留置双Ｊ管3～4周，术中应用200滋m钬激光光纤设置功率1.5J/10～20Hz（15～30W）碎石，术后1个月复查KUB．结果72例中56例成功置入F12软镜输送鞘，16例置入输送鞘失败，其中6例在导丝引导下将软镜置入肾盂肾盏成功碎石，6例改mPCNL治疗，4例留置双J管4周后二期行软镜碎石成功．2例单发肾下盏结石，4例多发结石的肾下盏结石术中无法寻及，留置双J管后行ESWL治疗，结石寻及率90.9%（60/66）．术后1个月复查KUB，成功碎石的60例患者中4例单发下盏结石及1例鹿角形结石残留，其余患者结石均清除干净，单次手术结石排净率为91.7%（55/60），结石排净率95%的可信度区间为84.84%～98.56%．碎石时间20～150min，平均50min．术中出现尿外渗和腹腔积液1例，无大出血、输尿管撕脱或穿孔、尿路感染等严重并发症，术后平均住院时间3d．结论组合式输尿管软镜操作方便、使用成本低，联合钬激光治疗肾结石具有微创、安全、效果好、并发症少等优点，值得临床推广应用．

多通道微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾鹿角型结石68例

目的:探讨F16～F18多通道微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾鹿角型结石的安全性与有效性。方法:利用微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾鹿角型结石68例。结果:68例患者中合并肾积脓10例,肾后性肾功能不全20例,均有不同程度的肾积水28例,无肾积水10例。68例均行分期、分步手术,未出现严重并发症。结论:多通道微创经皮肾输尿管镜取石治疗肾鹿角型结石具有安全、效果好、出血少、创伤小、净石率高和恢复快等优点。

微创经皮肾输尿管镜取石术的临床应用

目的:探讨微创经皮肾输尿管镜治疗肾结石的方法和疗效。方法:2004年4月～2008年3月,我院采用微创经皮肾输尿管镜取石技术对160例肾结石患者进行了治疗。手术方法为,X线透视下或B超引导下于10肋下肩胛下角线与腋后线的范围内穿刺肾脏,建立一个或2～4个16或18F的通道,直视下用气压弹道碎石机将结石击碎后取出,少数残留结石行ESWL治疗。结果:肾结石160例中,其中独肾3例;双侧肾结石48例,单侧结石112例;113例为多通道取石,47例为单通道取石;148例一次取净结石,12例残留结石行ESWL治疗。本组无严重并发症。结论:微创经皮肾输尿管镜取石治疗具有创伤小、结石取净率高、并发症少、住院时间短等优点。

40例经尿道膀胱肿瘤电切术围手术期的临床护理

目的对经尿道膀胱肿瘤电切术围手术期的临床护理进行分析研究。方法随机抽取经尿道膀胱肿瘤电切术的40例患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组20例,对照组予以常规护理,观察组在此基础上加强心理护理,观察并比较两组患者并发症发生率、输血率、平均住院时间、住院总费用及患者的护理满意度。结果观察组患者并发症的发生率、输血率均低于对照组,患者护理总满意度100.0%高于对照组70.0%,观察组患者平均住院时间短于对照组,住院总费用低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在常规临床护理的基础上加强对经尿道膀胱肿瘤电切术围手术期患者进行心理护理,可有效降低并发症的发生率,促进患者康复,提高患者的护理满意度,具有非常积极的临床应用价值。

两种留置导尿护理方法效果比较

目的观察传统尿管护理方法与指南推荐物理抗菌剂护理方法的效果。方法回顾性调查2016年泌尿外科收住的729例留置导尿患者,应用物理抗菌剂进行尿管护理,与2015年同期的693例应用传统尿管护理方法发生导尿管相关尿路感染率及尿道口清洁度进行对比分析。结果应用物理抗菌剂进行尿管护理患者,尿道口清洁度增高,导尿管相关尿路感染发生率明显降低。结论物理抗菌剂应用于留置尿管护理能有效降低导尿管相关尿路感染率,增加患者舒适度,提高尿管护理合格率。

临床护理路径在输尿管镜碎石取石术中的应用

目的探讨临床护理路径(CVP)在输尿管结石、输尿管镜碎石取石术中的应用效果。方法选取2010年4月～2010年12月本科收治的输尿管结石患者132例为对照组,给予常规护理,2011年4月～2011年12月收治的输尿管结石患者77例为实验组,采用临床路径标准的工作流程进行护理,对比2组住院天数及患者满意度。结果实验组住院天数少于对照组,患者满意度高于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用临床路径标准的工作流程,可提高工作效率,降低并发症及护理差错的发生,提高护理质量,减少患者住院时间,提高患者的满意度。

经尿道等离子剜除电切术治疗良性前列腺增生500例

目的：观察经尿道等离子逆行剜除电切术治疗良性前列腺增生（BPH）的临床疗效。方法：回顾分析＞40ml的500例前列腺增生患者，直视下进镜，在精阜近端点切尿道黏膜，深度达增生腺体与外科包膜间隙，用镜鞘伸入该间隙，逆行推起，手法如同开放行前列腺摘除术时一样推剥腺体，保留5～7点或其他点位的部分腺体暂不完全剥离，用电切袢快速顺行切除被剜除的腺体。结果：500例手术一次性顺利完成，手术时间30～130min，切除腺体组织30～150ml，术中、术后出血4例，输血2～3U后好转，无包膜穿孔，无TURS及闭孔神经反射发生，无死亡病例，术后冲洗1～2d，2～3d拔出尿管。结论：经尿道等离子逆行剜除电切术是治疗良性前列腺增生安全有效的方法，该方法结合了经尿道手术和开放前列腺摘除术的优点，最大限度地避免了TUVP及TURP最常见的出血，视野不清等关键问题，加快了手术进程，拓宽了前列腺电切适应证。

经尿道等离子前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术治疗重度良性前列腺增生症的疗效及安全性比较

目的:对比经尿道等离子前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术治疗重度良性前列腺增生症的疗效及安全性。方法:2016年10月-2018年12月收治重度良性前列腺增生症患者78例,随机分为两组各39例。试验组采用经尿道等离子前列腺剜除术治疗;观察组采用经尿道前列腺电切术治疗。对比两组相关指标水平及并发症发生率。结果:试验组各项指标水平均优于观察组,且术后并发症发生率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经尿道等离子前列腺剜除术治疗重度良性前列腺增生症效果更佳,患者术中出血量较少,且术后恢复时间短。

观察临床带教管理中应用以问题为导向的教学管理模式的效果

探讨临床带教管理中应用以问题为导向的教学管理模式的效果。方法 研究人员在选择于我院进行实习的研究对象时,将时间范围规定为2023年2月-2023年6月,在确定本研究对象的主要人数时,将50名作为总人数,在确定本研究对象的分组方式时,将电脑随机法作为主要方式,25名为两组平均人数,对于对照组与试验组实习生而言,传统临床带教模式及以问题为导向的临床带教模式为两组实习生需要接受的教学模式,观察两组实习生临床带教管理前后综合评分的变化情况、对带教教师各项能力评分的评价情况、教学满意度情况。结果 管理前,两组的理论知识、操作技能、工作态度、文书书写、查房质量评分无差异(P>0.05);管理后,试验组的理论知识、操作技能、工作态度、文书书写、查房质量评分明显较高,且试验组对带教教师各项能力评分与教学满意度明显较高,P<0.05。结论 临床带教管理中应用以问题为导向的教学管理模式能够获得良好的效果。