重症胰腺炎消化内科治疗的临床分析

目的研究和分析重症胰腺炎患者在消化内科的临床治疗方法和疗效情况。方法随机抽选2013年2月至2015年2月,在我院进行诊治的86例重症胰腺炎患者。根据患者自愿原则将其划分成对照组和观察组两组,分别采用常规方法治疗和消化内科综合治疗,并就两组患者的临床治疗情况和效果进行对比、统计和分析。结果临床比较统计显示,观察组患者的治疗总有效率(96.08%)明显高于对照组患者(77.14%),组间比较的差异性显著,均存在统计学意义(P<0.05)。结论对重症胰腺炎患者采用消化内科综合治疗,能够有效缓解患者的临床症状,提高临床治愈率和治疗效果,促进患者机体功能的恢复,因此,它是一种科学、理想、有效的临床诊治方法。

品管圈活动在消化内科口服药管理中的应用

目的探讨品管圈在消化内科口服药管理中的应用效果,以提高口服药的服药率。方法成立品管圈小组,通过品管圈活动,运用质量管理常用工具对消化内科患者口服药管理中存在的问题进行改进,并对改进前后状况进行比较。结果开展品管圈活动后,患者口服药的管理缺失率低于活动前(P<0.05);圈员的工作热情、个人表达能力、创新思维、责任与荣誉、品管圈手法运用及团队精神均有明显提高。结论运用品管圈对消化内科患者口服药进行管理,不仅保证了患者准确有效地服药到口,保证了疗效,而且提升了护士的综合能力。

案例教学法应用于消化内科临床见习的探讨

目的:研究案例教学法应用于消化内科临床见习的效果。方法:选取我院消化内科实习的学生80人,遵循随机分组法将实习学生分为甲组、乙组,每组40人。实习过程中,甲组采用传统教学法+PBL教学法,乙组采用案例教学+PBL教学法,在两组实习生实习完毕后,采集相关数据并进行比较分析。结果:乙组笔试成绩(发病机制、临床表现、案例分析、治疗方法)、临床操作成绩(问诊、检查、诊断)明显高于甲组(P<0.05)。乙组教学效果(学习兴趣、自学能力、深入研究分析、抽象知识具体化、师生交流频繁、问题解决多、学习积极主动性、课堂气氛活跃)明显优于甲组。结论:在消化内科实习生教学过程中采用案例教学法,可有效提高实习生的自主学习能力,促使实习生主动参与学习,深入研究分析,进一步理解所学知识,并有效提高其理论和实践能力。

益生菌在根除幽门螺杆菌治疗中的研究进展

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)是慢性感染性致病菌,与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤等胃肠道疾病的发病直接关系。随着临床上抗生素治疗H. pylori的发展,H. pylori的耐药性逐渐提升,感染根治率逐渐下降,并带来较多治疗的不良反应。H. pylori根除疗法会导致患者肠道菌群失调,影响疾病康复。益生菌在调节肠道菌群方面具有重要作用,本文主要通过查阅近年来发表的文献分析益生菌在根除H. pylori治疗中的作用。

奥美拉唑、奥曲肽单独与联合应用对非静脉曲张性上消化道出血的效果分析

目的探讨奥美拉唑、奥曲肽单独与联合应用对非静脉曲张性上消化道出血效果。方法选取我院自2013年1月至2014年1月收治的90例非静脉曲张性上消化道出血患者为研究对象,随机将其分成A、B、C三组,每组各30例。给予A组奥美拉唑治疗,给予B组奥曲肽,给予C组奥美拉唑及奥曲肽联合治疗。观察对比三组治疗效果。结果 C组治疗12、24 h的胃p H值均显著大于A、B组,而其出血停止时间明显小于A、B组,且以上分别与两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。C组治疗有效率明显高于A、B组,且比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论联合使用奥美拉唑及奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的效果显著,相比于单独使用以上两种药物治疗的出血时间短、胃液p H值高,因此该方法值得临床推广应用。

超声内镜引导细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)在胰腺占位性病变中的诊断价值研究进展

胰腺占位性病变是常见的胰腺疾病,其中以胰腺癌最为常见。胰腺癌起病隐匿,早期缺乏典型的临床表现,大部分患者就诊时已失去了手术机会,只10%~20%的患者可以行手术切除,且5年生存率较低。因此,对胰腺微小占位的定性诊断尤为重要。胰腺是后腹膜脏器,位置较深,传统的B超、CT、MRI等影像学检查常由于受到腹壁脂肪及肠道气体的干扰,对胰腺的良恶性诊断敏感度低、特异度差。超声内镜可以清晰地显示病灶图像。超声内镜引导细针穿刺抽吸术(Endoscopic Ultraonography-Guided Fine-Needle Aspiration, EUS-FNA)可以将抽得的病变组织液和组织条送检做病理、生化和免疫学分析,为胰腺占位性病变的定性诊断提供重要的帮助。本文主要通过查阅近年来发表的文献分析近年来超声内镜引导细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)在胰腺占位性病变中的诊断中的应用价值。

身心综合护理对功能性消化不良的影响

总结了68例功能性消化不良患者身心结合的综合护理措施,包括针对患者个性及病程的病因宣教、心理护理、健康指导,配合药物治疗。经过4周治疗后,治愈14例(20.6%),显效36例(52.9%),好转14例(20.6%),无效4例(5.9%),总有效率94.1%,复发6例,取得良好效果。认为身心结合的综合护理措施配合药物运用是治疗功能性消化不良患者的良好方法。

继发性胆总管结石内镜下处理148例的临床诊治分析

目的探讨继发性胆总管结石的诊治特点。方法回顾2000年10月～2010年10月经CT、ERCP及MRCP检查确诊的148例胆总管结石患者的相关资料,其中72例患者是胆囊结石切除术后继发性胆总管结石内镜下治疗,70例为胆囊结石合并胆总管结石行内镜腹腔镜序贯治疗,6例为胆囊切除术中联合内镜治疗,观察其临床特点、影像学表现及疗效。结果继发性胆总管结石发病原因多为胆囊多发细小结石,发病年龄较大,治疗时间长,临床表现主要为腹痛、消化不良,其次为发热、黄疽。影像学表现继发性胆总管结石以多发结石、大结石常见。EST治疗成功率高。结论胆囊结石切除术后继发性胆总管结石发生率较高,尤其是胆囊多发细小结石的患者。对继发性胆总管结石者应早行内镜治疗,ERCP联合EST治疗是有效、安全的。

内镜在急性胆源性胰腺炎治疗中的应用价值

目的探讨内镜在治疗急性胆源性胰腺炎的应用价值。方法选择符合急性胆源性胰腺炎诊断标准的56例患者按知情同意原则分为内镜治疗组22例和保守治疗组34例,所有患者入院后即给予抑酶对症支持的常规治疗。保守治疗组患者待病情稳定后择期手术,内镜治疗组患者入院24h内行ERC和EST。结果内镜治疗组中10例急性轻症胆源性胰腺炎患者经内镜治疗后4～6d腹部体征消失恢复正常;8例急性重症胆源性胰腺炎患者5～9d腹部体征好转。3例重症患者后期发生胰腺假性囊肿并发症,但无1例因病情恶化而需中转手术。1例重症患者EST术中因十二指肠穿孔而行手术,治疗后2个月痊愈。与保守治疗组相比,内镜组在并发症发生率以及住院时间方面都显著优于保守治疗组(P<0.05)。结论内镜治疗在胆源性胰腺炎的治疗中是安全可行的,严格掌握适应证和熟练的技术应用显著提高了治疗有效率。

自身免疫性肝炎临床特征及治疗

目的:探讨自身免疫性肝炎患者临床特征以及不同治疗方式的效果。方法:我院选取了2013年12月-2014年12月来治疗的80例自身免疫性肝炎患者作为观察对象,将其随机分成观察组和对照组,各40例。对照组给予传统治疗,观察组在传统治疗基础上实施免疫抑制剂治疗,比较观察两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率为92.5%,显著高于对照组的80.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:自身免疫性肝炎患者在临床中的主要特征为病情多样性以及多变性,临床治疗中早期诊断和进行免疫抑制剂治疗有良好效果。

胃及十二指肠溃疡规范诊治效果观察

目的分析和观察采用规范疗法对胃及十二指肠溃疡患者进行临床诊治的情况和疗效。方法随机择取74例胃及十二指肠溃疡患者。按照数字表法将患者平均分成2组,各37例。给予对照组常规治疗,观察组规范治疗,比较、统计和分析2组患者的临床诊治情况和效果。结果观察组的临床总有效率(97.30%)较之对照组(81.08%)明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对胃及十二指肠溃疡患者进行规范治疗的效果显著,能够有效消除和减轻患者的临床症状,因而,它是一种有效、理想、科学的临床治疗方法。

生长抑素及其类似物对肝癌的治疗进展

生长抑素是一种具有广泛生物学活性的物质。近年发现,生长抑素及其类似物能够抑制肿瘤细胞增殖,诱导肿瘤细胞凋亡,不仅能抑制具有神经内分泌功能肿瘤的增殖,对普通的实体瘤亦有抑制作用,已初步应用于临床。现主要综述近年来生长抑素及其类似物在肝癌治疗方面的研究进展,以期为临床治疗肝癌提供新的途径和方法。

病区护理安全隐患分析和管理对策

目的:分析护理活动中常见的护理安全隐患。方法:从护理人员、管理者、病员、社会因素四个方面进行分析,找出常见的不安全因素,并提出防范措施。结果:增强护理人员安全意识,排除安全隐患,是提高护理质量的前提。结论:护理不安全因素管理措施的有效落实,是实现护理安全的重要保障。

Dieulafoy病15例的临床分析

目的:探讨Dieulafoy病的临床特点及诊疗方法.方法:回顾性分析我院2013年1月~2019年10月收治的15例Dieulafoy病患者的临床资料.结果:15例患者中病变部位于胃体近贲门小弯侧10例,位于十二指肠球部3例,位于胃角1例,位于胃底部1例.15例患者行内镜下止血治疗,均使用钛夹止血.13例出血停止,好转出院.2例治疗后再次出血,其中1例再次行内镜下止血治疗,出血停止;另一例转外科手术剖腹探查,行胃部分切除,术后好转出院.无死亡病例,无手术并发症.结论:Dieulafoy病是引起急性、致命性大出血的重要原因,内镜既是诊断也是治疗的主要手段,及时确诊、正确治疗能明显降低死亡率.

使用甲泼尼龙治疗重症急性胰腺炎的疗效探究

目的 :探讨使用甲泼尼龙治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法 :选取近几年我院收治的106例重症急性胰腺炎患者作为研究对象。根据随机数表法将这些患者分为甲泼尼龙组和常规组,每组各53例患者。对所有患者进行常规治疗,为甲泼尼龙组患者在进行常规治疗的基础上使用甲泼尼龙进行治疗。然后比较两组患者治疗的效果、腹痛改善的时间、血淀粉酶(Amy)水平恢复正常的时间、尿淀粉酶(Amy)水平恢复正常的时间、住院的时间及并发症的发生情况。结果 :经过治疗后,甲泼尼龙组患者治疗的总有效率、腹痛改善的时间、血淀粉酶(Amy)水平恢复正常的时间、尿淀粉酶(Amy)水平恢复正常的时间、住院的时间及并发症的发生率均明显优于常规组患者,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论 :使用甲泼尼龙治疗重症急性胰腺炎的疗效显著,安全性高,能在短时间内改善患者的临床症状,缩短其住院的时间。

系统护理干预对反流性胃炎患者疗效、负性情绪及生活质量的影响观察

目的:探讨反流性胃炎患者予以系统护理干预,对其疗效、负性情绪和生活质量的影响。方法:选取2015年8月到2017年2月来本院就诊的70例反流性胃炎患者,随机将其分为研究组和参照组,每组35例。对参照组和研究组患者分别实施常规护理干预和系统护理干预。对70例患者的负性情绪、治疗效果以及生活质量进行比较。结果:对护理后两组患者的负性情绪和生活质量进行比较,组间数据呈现为P<0.05。研究组反流性胃炎患者的治疗效果相比于参照组,组间对比存在统计学意义(P<0.05)。结论:对反流性胃炎患者实施系统护理干预,明显改善患者的生活质量和负性情绪,提高治疗效果,值得临床上借鉴以及进一步普及。

溃疡性结肠炎患者的护理及心得探析

探析溃疡性结肠炎患者有效的护理干预方法。方法:本研究的研究对象为 2014 年 1 月至 2016 年 1 月期间我院收治的溃疡性结肠炎 66 例,采用抽签的分组方式进行平均分组,即应用常规护理的对照组及应用全面护理的实验组,将两组患者的护理效果进行对比分析。结果:与对照组相比,实验组患者的护理满意度明显较高,差异对比 P<0.05,存在统计学意义。结论:将全面护理干预应用于溃疡性结肠炎护理中效果显著,值得应用推广。

基于“里昂共识”对胃食管反流病阻抗-pH 监测参数的分析和比较

目的 对胃食管反流病(GERD)患者食管pH和阻抗-pH监测反流参数的结果按照“里昂共识”标准进行回顾性分析,并比较传统DeMeester评分(DMS)和酸暴露时间(AET)参数。方法 选取2008年1月—2022年12月北京协和医院胃肠动力中心接受24 h食管pH监测或阻抗-pH监测的GERD患者共1 023例,分别采用DMS和AET标准对检测结果进行重新分析及比较。结果 (1)根据“里昂共识”AET标准,AET的灵敏度为94.7%,特异度为99.0%,DMS的灵敏度为98.1%,特异度为97.2%,DMS较AET灵敏度高,而AET的特异度高于DMS。2种方法监测结果比较具有高度的一致性(P<0.05)。(2)在AET 4%~6%的105例患者中,DMS阳性和DMS阴性2组间酸反流次数、>5 min次数、最长酸反流时间和卧位pH<4的百分比(卧位%)比较差异有统计学意义,提示有必要对AET以外的参数进行考量和分析。(3)105例AET 4%~6%的患者中,有超过50%的患者仍不能确定是否存在病理性反流。结论 “里昂共识”AET标准和DMS标准具有较好的一致性,均能对食管酸暴露提供有力的支持证据,AET的灵敏度低于DMS,而特异度高于DMS。如果将AET>4%定为酸反流阳性,则可提高AET的灵敏度。