医院财务困境的成因及对策探讨

文章对医院财务困境的成因进行简要梳理．提出医院财务困境的对策．期待能对医院财务困境的改善有所裨益。

利培酮口服液治疗精神分裂症患者用药依从性的影响因素分析

目的:分析利培酮口服液治疗精神分裂症患者用药依从性的影响因素。方法:采用便利抽样法选取2022年6月—11月全国重性精神疾病网络管理系统中保山市重性精神病院外采用利培酮口服液居家治疗的150例精神分裂症患者,对患者进行为期20周的跟踪随访,根据用药依从性评定标准,评估用药治疗依从性以及影响因素。结果:150例患者中,完全依从66例(44.0%),部分依从32例(21.4%),不依从52例(34.6%)。不同性别患者的用药依从性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同婚姻状况、文化程度、家庭照管能力、经济条件患者的用药依从性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,文化程度、经济条件、家庭照管能力是精神分裂症患者用药依从性的影响因素(P<0.05)。结论:利培酮口服液治疗精神分裂症患者用药依从性的影响因素包括文化程度、经济条件、家庭照管能力,医生应根据患者不同情况,制定合理的治疗方案,针对影响因素给予相应的干预措施,提高患者的用药依从性。

免费师范生学习积极心理品质与教师职业价值取向的关系研究

对520名免费师范生积极心理品质与教师职业价值取向的关系进行研究,结果发现：（1）女生在学习积极心理品质中的责任心维度上的得分显著高于男生,文科学生在乐观学习态度维度上的得分显著高于理科学生,不同年级、家境的免费师范生在学习积极心理品质总体和勤奋学习精神维度上的得分存在显著性差异;（2）女生在教师职业价值取向中的社会支持、职业声望维度上的得分显著高于男生,不同年级、家境的免费师范生在教师职业价值取向中的职业承诺、社会支持和职业声望维度上的得分存在显著性差异;（3）免费师范生的学习积极心理品质与教师职业价值取向呈显著正相关,学习责任心和勤奋学习精神是免费师范生职业承诺、社会支持和职业声望的有效预测变量。

帕罗西汀联合丁螺环酮治疗焦虑症对照研究

目的探讨帕罗西汀联合丁螺环酮治疗焦虑症的l艋床疗效和安全性。方法将86例焦虑症患者随机分入两组，观察组44例，口服帕罗西汀联合丁螺环酮治疗，对照组42例，口服帕罗西汀治疗，观察8周。于治疗前及治疗4周、8周末采用汉密顿焦虑量表评定临床疗效，并随时记录不良反应。结果治疗后两组汉密顿焦虑量表评分均较治疗前显著下降（P〈0.01），治疗各时段观察组评分较对照组下降更显著（P〈0.01）；治疗8周末，观察组总有效率79．5％，对照组为59．5％，观察组显著高于对照组（χ^2=4．08，P〈0．05）。两组不良反应较轻微，主要表现为头晕、消化道反应、嗜睡等，发生率比较差异无显著性（P〉0.05）。结论帕罗西汀联合丁螺环酮治疗焦虑症效果更显著，且不增加不良反应，安全性高，依从性好，显著优于单用帕罗西汀治疗。

文拉法辛与帕罗西汀治疗躯体形式障碍对照分析

为了探讨文拉法辛与帕罗西汀对躯体形式障碍的疗效及安全性,我们用文拉法辛与帕罗西汀进行对照观察,现将结果报道如下。

不同抗精神病药物治疗精神分裂症的疗效比较研究

目的比较不同抗精神病药物治疗精神分裂症的临床疗效。方法选取保山市第三人民医院2017年1—6月收治的精神分裂症患者126例,采用随机数字表法分为A、B、C组,各42例。A组给予奥氮平治疗,B组给予利培酮治疗,C组给予阿立哌唑治疗,3组患者均持续治疗4个月。比较3组患者的临床疗效及治疗前后阳性症状、阴性症状、病理学症状评分及总分。结果 3组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前、治疗后4个月3组患者阳性症状、阴性症状、病理学症状评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥氮平、利培酮及阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效相当,均可有效改善患者的临床症状,可根据患者的实际情况选择药物,有效提升治疗效果。

乙型肝炎病毒前S1抗原检测的临床应用价值

目的探讨乙型肝炎病毒前S1抗原与病毒复制的相关性。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和荧光定量(PCR)检测100例乙型肝炎患者血清的前S1抗原、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)和乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)。结果 100例乙型肝炎患者标本中,前S1抗原78例阳性,阳性率为78%;HBV-DNA 86例阳性,阳性率为86%;HBeAg 56例阳性,阳性率为56%,在56例HBeAg阳性中,前S1抗原阳性例数为44例,阳性率为78%,HBV-DNA的阳性例数为49例,阳性率为88%,前S1抗原与HBV-DNA的差异性用χ2检验差异无统计学意义(P>0.05)。在86例HBV-DNA阳性中,前S1抗原阳性例数为74例,阳性率为86%,HBeAg阳性例数为50例,阳性率为58%,前S1抗原与HBeAg的检测结果用χ2检验差异有统计学意义(P<0.05)。结论乙型肝炎病毒前S1抗原与HBV-DNA高度相关,是乙肝病毒在体内复制的可靠指标。

氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症的疗效和安全性对照研究

目的对照研究氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症的疗效和安全性。方法以70例首发精神分裂症患者为研究对象,随机均分为观察组与对照组。给予观察组氨磺必利治疗,给予对照组利培酮治疗,以PANSS评定疗效,以TESS及RSESE评定不良反应。结果经治疗,两组PANSS评分均改善,与治疗前相比,差异显著(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗总有效率为91.43%,对照组为88.67%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生情况差异不显著(P>0.05);观察组体质量增加值、空腹血糖增加值、EPS增值、QTc增加均小于对照组,组间差异显著(P<0.05)。结论氨磺必利与利培酮整体疗效相近,且用药安全性高。

阿立哌唑联合氯氮平治疗精神分裂症临床效果观察

目的观察阿立哌唑联合氯氮平治疗精神分裂症患者的有效性与安全性。方法选取精神分裂症患者89例,随机分为观察组45例和对照组44例。对照组单纯接受氯氮平治疗,观察组接受氯氮平联合阿立哌唑治疗,2组均维持治疗6周。观察2组治疗效果、阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、不良反应情况。结果观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的84.09%(P<0.05);治疗后2组PANSS评分均较治疗前明显下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为17.78%,低于对照组的25.00%(P<0.05)。结论阿立哌唑联合氯氮平治疗精神分裂症安全有效,值得临床推广应用。

利培酮与阿立哌唑对老年血管性痴呆患者精神行为症状总体疗效对比研究

目的比较利培酮与阿立哌唑对老年血管性痴呆患者精神行为症状的总体疗效。方法 38例老年痴呆伴精神行为症状患者均分为利培酮组和阿立哌唑组各19例,均使用药物治疗12周,观察患者术后并发症以及治疗前后的MMSE和ADL评分。结果阿立哌唑组在嗜睡、震颤、肌强直和静坐不能方面少于利培酮组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的MMSE和ADL评分在治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论利培酮和阿立哌唑均能有效治疗老年血管性痴呆,对患者认知功能影响小;阿立哌唑的不良症状几率和安全性优于利培酮。

精神科药物的不良反应探讨

目的旨在探究精神科药物的不良反应的发展规律及相关指标检测,考量临床科学合理用药。方法收集2016年6月至2017年7月期间我院的114例精神疾病患者使用精神科药物进行治疗后不良反应报告,并进行回顾性探究。结果其中发生白细胞降低或升高率为43.06%,血泌乳素升高率为15.97%,流涎发生率为57.64%,体温调节障碍发生率为50.69%,胃肠道不良反应率为36.11%(P<0.05),差异有统计学意义。结论本研究回顾性总结临床使用精神科药物种类繁多,不良反应复杂各异,为了更好的保障患者身心健康,临床理应提高使用精神类药物的科学合理性,尽量避免联合用药,倡导用药单一性原则,为临床用药提供相关依据。

心理治疗联合度洛西汀治疗广泛性焦虑障碍患者的疗效观察

目的观察心理治疗联合度洛西汀治疗广泛性焦虑障碍患者的临床效果。方法将130例广泛性焦虑障碍患者随机分为观察组和对照组,每组65例。借助汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)评估患者的焦虑情绪,比较2组治疗总有效率。结果治疗后,2组HAMA、SAS评分较治疗前均下降,且观察组下降幅度大于对照组(P均<0. 01);观察组总有效率为98. 5%,高于对照组的81. 5%(P <0. 01)。结论心理治疗联合度洛西汀是一种科学、有效的方案,能缓解广泛性焦虑障碍患者的焦虑情绪,有利于患者康复。

探讨优质护理工作模式在精神科的应用效果

目的探讨优质护理工作模式在精神科的应用效果。方法构建精神科优质护理工作模式,具体方法包括:明确组织架构与职责,进行持续性的人员培训,教育与思考,制订及实施护理干预措施,落实健康教育,进行阶段总结与反馈。结果优质护理模式病房建立后,护士对精神病相关知识的掌握、工作技能、服务态度、患者满意度等均明显提高。结论优质护理模式病房提高了护士的专业知识和技能水平,使患者满意度提高。

慢性酒中毒所致精神障碍患者心肌酶活性改变及其临床意义

目的探讨慢性酒中毒所致精神障碍患者的心肌酶活性及肌钙蛋白I(CTnI)改变情况并进行临床分析研究。方法选取来该院接受首发精神分裂治疗的52例患者。患者全部经过血清中心肌酶谱的活性和CTnI的测定,同时把结果与正常人群参考范围值进行对比。结果所有患者发病期间检测到的心肌酶谱的活性值要显著的比正常人群参考值高(P<0.01),CTnI检测均为阴性,治疗后,第4周患者的各项指标的检测水平已经接近正常值,到8周之后检测值已经下降到正常的参考值区间内。结论在临床上可以把血清中的心肌酶谱的活性值升高以及CTnI表现为阴性作为由于慢性的酒中毒导致的精神障碍的生物学诊断指标,指标的测定对于病情的诊断以及病情的估计或者预后都有比较重要的临床推广意义,长期饮酒可增加人体心脑血管疾病的风险及造成中枢神经系统的损害。

喹硫平、氟哌啶醇应用于精神分裂症兴奋激越患者的临床观察

探讨喹硫平、氟哌啶醇对精神分裂症急性期兴奋激越患者的治疗效果。研究组接受喹硫平治疗,对照组给予氟哌啶醇治疗,记录两组精神分裂症急性期兴奋激越患者治疗4w后临床疗效,将所得数据输入统计学软件(SPSS)后给予相应分析并得出结论。研究组具有较对照组更为理想的临床治疗总有效率(P<0.05),其中研究组精神分裂症急性期兴奋激越患者治疗总有效率88.64%、对照组为70.45%。应用喹硫平治疗精神分裂症急性期兴奋激越患者可获得较氟哌啶醇更为理想的临床疗效。

抑郁症患者接受精神科门诊治疗的影响因素分析

目的探讨抑郁症患者接受精神科门诊治疗的相关影响因素。方法将158例抑郁症患者初诊是否在精神科接受诊治分为两组，其中精神科组（A组）58例，非精神专科组（B组）100例。采取自制问卷调查方式对影响接受专科治疗的相关因素进行分析，并对患者进行健康指导，所有患者随防1a。结果63．3％的抑郁症患者在初诊时选择了非精神科；A组从患病到初诊时间≤60d的概率显著低于B组（P〈0．01），首诊用药≥180d、诊断一致率、用药恰当率、总有效率均显著高于B组（P〈0．01）。A组未立即到精神专科就诊原因中不知道患有抑郁症、不知道何处就医的比例显著低于B组（P〈0．01）；患者接受健康指导后对抑郁症相关知识的了解程度及服药依从性较健康指导前显著提高（P〈0．01）。结论人们对精神疾病知识的缺乏、对精神卫生的不重视是影响抑郁症患者到精神科门诊及时就诊，获得及时、有效治疗的关键因素，积极开展精神卫生知识宣传与教育，提高人们对精神疾病的认识，有利于患者的早诊断、早治疗。

应用舒肝解郁胶囊治疗抑郁症的临床研究

目的：探讨舒肝解郁胶囊治疗抑郁症的临床效果。方法：选取2013年1月∽2014年1月来某院就诊的70例抑郁症患者为研究对象。随机分为对照组与观察组,每组各35例,同时给予两组患者文拉法辛缓释片治疗,另外给予观察组疏肝解郁胶囊治疗。观察比较两组患者治疗后的疗效。结果：观察组患者HAMD评分减分率高于对照组患者;且观察组的治疗总有效率高于对照组,两组比较具有统计学意义。结论：利用疏肝解郁胶囊治疗抑郁症可以取得良好的治疗效果,能够有效提高患者的生活质量,因此该方法值得临床推广应用。

分组实施健康教育在住院情感性精神障碍——躁狂发作患者中的应用效果

目的探讨分组实施健康教育在住院情感性精神障碍——躁狂发作患者中的应用效果。方法对120例住院情感性精神障碍——躁狂发作患者分组实施健康教育,比较干预前后患者对健康知识的掌握情况、对健康教育的满意度和行为改变情况。结果实施分组健康教育后,患者对教育内容的掌握情况、对健康教育满意度及相应的行为改变均明显提高。结论分组实施健康教育充分体现了诸多优势,既密切了护患关系,又便于行政部门的质控,尤其使患者得到最大程度的受益,值得推广。