线粒体转录延伸因子在人脑胶质瘤组织中的表达及预后意义

目的:研究TEFM基因在人脑胶质瘤组织中的表达情况,并探讨其与脑胶质瘤患者临床病理特征及预后的相关性。方法:采集我校附属医院2019年01月至2021年06月经手术切除后病理确认的68例脑胶质瘤组织及35例非肿瘤脑组织。采用qRT-PCR、Western blot法和免疫组化SP法检测脑胶质瘤组织和非肿瘤脑组织中TEFM mRNA和蛋白的表达水平。分析TEFM基因mRNA表达量与脑胶质瘤患者临床病理参数的相关性。根据随访资料采用Kaplan-Meier生存曲线分析TEFM mRNA表达量和患者预后的相关性。采用COX回归模型分析患者预后的独立风险因素。结果:免疫组织化学结果显示,TEFM蛋白主要表达于细胞质,且在不同级别脑胶质瘤组织中的阳性表达率(91.18%)明显高于非肿瘤脑组织中的阳性表达率(37.14%),组间差异极显著(P<0.01)。Western blot和qRT-PCR结果显示,TEFM蛋白和mRNA在脑胶质瘤组织中均显著增高(P<0.01)。脑胶质瘤患者TEFM基因mRNA表达量与患者年龄、病理分级、病理类型、偏侧性及幕上位置均显著相关(P<0.05);Kaplan-Meier生存分析显示,TEFM mRNA表达水平显著影响脑胶质瘤患者的总生存期(overall survival,OS)和无病生存期(disease-free survival,DFS),TEFM高表达的患者OS和DFS显著缩短(Log-rank P<0.05);根据COX多因素回归模型分析表明,年龄、病理分级、病理类型和异柠檬酸脱氢酶(IDH1)突变情况是对脑胶质瘤患者预后造成影响的独立风险因素(P<0.05)。结论:与非肿瘤脑组织相比,TEFM蛋白和mRNA在脑胶质瘤组织中表达均明显增高,且TEFM高表达的患者OS和DFS明显缩短。

腹腔镜脾切除术在外伤性脾破裂中的应用价值

目的探讨在外科临床中极其常见的脾破裂患者中使用腔镜技术进行脾脏切除的优缺性。方法回顾分析云南省保山市第二人民医院在2012年5月至2022年10月期间普外科收治的外伤性脾破裂患者61例。所收集的资料中有25例患者行腹腔镜脾切除术(LS),将其纳入观察组;有36例患者行开腹手术(OS),将其纳入对照组。利用倾向性评分按1:1比例匹配,最终LS和OS各纳入25例。观察组(LS组)中男性患者16例,女性患者9例,年龄(43.92±21.24)岁,年龄范围在16~75岁;对照组(OS组)中男性患者19例,女性患者6例,年龄(35.20±16.28)岁,年龄范围在14~65岁。比较2组手术全期各项指标(出血量、术后镇痛时间、手术时间等)以及住院费用、术后并发症等。结果经过倾向性平分后2组基线资料满足可比性要求。LS组手术时间(157.16±43.47)min、腹腔积液98.00(50.00,100.00)mL、术中出血量800.00(500.00,1000.00)mL、术中输血量450.00(400.00,601.25)mL、术后首次排气(40.32±13.36)h、术后首次下床时间48.00(48.00,72.00)h、引流管拔除时间(72.96±21.33)h、术后镇痛时间24.00(24.00,48.00)h、住院时间12.00(10.00,14.00)d,优于OS组手术时间(184.20±63.14)min、积液量100.00 mL(100.00,200.00)、术中出血量1000.00(800.00,1750.00)mL、术中输血量1200.00(461.00,1200.00)mL、术后首次排气(58.56±18.43)h、术后首次下床时间72.00(48.00,120.00)h、引流管拔除时间(102.72±43.00)h、术后镇痛时间48.00(36.00,96.00)h、住院时间14(11.50,17.00)d,数据差异均有统计学意义(P<0.05)。LS组住院费用2.18(1.68,2.58)万元略高于OS组住院费用1.77(1.51,2.18)万元,但整体差距不大。结论LS在手术时间、术中控制出血量、术中输血量、术后排气、术后下床时间、镇痛药使用时间、腹腔积液、术后并发症等方面均相对于OS有优势,更加有利于患者恢复并且提升预后生存品质,更符合现代医学发展。

腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者预后及胃肠激素的影响

目的研究腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者预后及胃肠激素的影响。方法选择2017年1月—2018年11月80例结直肠癌患者进行前瞻性研究,随机分为两组,各40例,对照组行开腹结直肠癌根治术,观察组实施腹腔镜结直肠癌根治术,比较两组的手术情况、术后并发症发生率、术后恢复时间、胃肠激素。结果观察组结直肠癌患者术中失血量(34.12±10.45)mL以及手术耗时(146.87±12.91)min分别少于以及短于对照组(56.85±15.39)mL、(165.53±17.68)min,差异有统计学意义(t=7.728、5.391,P<0.05);观察组结直肠癌患者总并发症率(2.50%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P<0.05);观察组结直肠癌患者术后肛门排气恢复时长(50.04±5.13)h、术后肠鸣音恢复时长(23.25±4.78)h以及住院时长(8.12±1.97)d均短于对照组(57.49±6.52)h、(29.18±5.91)h、(10.65±2.54)d,差异有统计学意义(t=5.679、4.934、4.978,P<0.05);治疗前,观察组结直肠癌患者胃泌素(115.79±20.07)pg/mL以及胃动素水平(288.63±28.59)pg/mL同对照组(116.23±20.34)pg/mL、(289.35±28.47)pg/mL比较差异无统计学意义(t=0.097、0.113,P>0.05);治疗后,观察组胃泌素(86.41±13.85)pg/mL以及胃动素水平(235.04±20.64)pg/mL均低于对照组(94.92±17.68)pg/mL、(260.27±22.31)pg/mL,差异有统计学意义(t=7.179、5.250,P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术具有减轻手术创伤、减少术后并发症的优势,还可减轻对结直肠癌患者胃肠激素的影响,有利于促进其术后胃肠功能恢复。

肠外结合肠内营养支持对胃癌切除术后并发吻合口瘘患者的影响

目的探索肠外结合肠内营养支持对胃癌切除术后并发吻合口瘘患者的影响。方法选择该院2017年10月—2018年7月就诊的100例胃癌切除术后并发吻合口瘘患者作为探究对象,实施信封随机分组模式分为对照组和观察组,每组50例,分别给予肠外营养、肠外结合肠内营养支持,对比两组营养指标、排气时间、住院时间、并发症发生情况。结果观察组营养指标改善情况优于对照组,差异有统计学意义(t=9.101,8.769,16.659,P<0.05),排气时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(t=13.669,16.227,P<0.05),并发症发生情况与对照组相比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.00,P=1.000)。营养支持后,两组血清PALB和ALB指标上升,组间比较差异有统计学意义(t=2.628、3.022,P=0.010、0.003)。营养支持后,对照组血清TBIL、ALT和AST值有所上升,和观察组对比,差异有统计学意义(t=5.302,7.268,4.315,P<0.05)。结论肠外结合肠内营养支持对胃癌切除术后并发吻合口瘘患者具有一定的应用效果。