英夫利西单抗及维得利珠单抗治疗中重度溃疡性结肠炎的回顾性队列研究

目的比较英夫利西单抗(infliximab,IFX)及维得利珠单抗(vedolizumab,VDZ)在中重度溃疡性结肠炎(ulcerative Colitis,UC)治疗中的疗效及安全性差异。方法回顾性收集自2020年01月至2023年12月于昆明医科大学第一附属医院确诊为中重度UC并使用IFX/VDZ治疗的患者110例,其中IFX治疗组55例,VDZ治疗组55例。记录患者在治疗前(0周)及治疗14周、30周、54周的临床症状、疾病活动相关指标、内镜表现以及治疗过程中发生的不良反应,分析2种药物对于中重度UC治疗的疗效及安全性是否存在差异。结果2组患者在各项基线指标之间无显著差异(P>0.05);IFX治疗组的炎症指标(WBC、PLT、ESR、CRP)水平在第14周高于VDZ治疗组,营养指标ALB水平在第30周低于VDZ治疗组,其差异具有统计学意义(P<0.05);其余实验室指标在各随访节点之间的差异无统计学意义(P>0.05)。IFX治疗组及VDZ治疗组的临床应答率在治疗第14周(81.8%vs 85.5%)、第30周(80.8%vs 92.5%)及第54周(91.3%vs 90.0%)无显著差异(P>0.05);临床缓解率在治疗第14周(41.8%vs 49.1%)、第30周(50.0%vs 67.5%)及第54周(65.2%vs 63.3%)无显著差异(P>0.05);内镜应答率在治疗第14周(54.3%vs 72.2%)、第30周(41.2%vs 73.3%)及第54周(60.0%vs 75.0%)无显著差异(P>0.05);内镜缓解率在治疗第14周(34.3%vs 55.6%)及第54周(53.3%vs 54.2%)无显著差异(P>0.05),IFX治疗组的内镜缓解率在治疗第30周(23.5%vs 73.3%)低于VDZ治疗组,其差异具有统计学意义(P=0.005)。IFX治疗组与VDZ治疗组的失应答率在治疗14周至30周期间(7.3%vs 1.8%)无显著差异(P>0.05),IFX治疗组的失应答率在治疗第30周至54周期间(16.4%vs 0)高于VDZ治疗组,其差异具有统计学意义(P=0.005);IFX治疗组及VDZ治疗组不良反应发生率(10.9%vs 5.5%)之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在中重度UC的治疗中,IFX治疗组与VDZ治疗组在第14周、54周的临床应答率及临床缓解率、内镜应答率、内镜缓解率之间未观察到显著差异,在第30周IFX治疗组的内镜缓解率低于VDZ治疗组;维持治疗过程中IFX治疗组的失应答率高于VDZ治疗组,提示IFX治疗组可能存在更高的远期耐药率;两药物治疗过程中的不良反应发生率之间无显著差异。

益生菌在根除幽门螺杆菌治疗中的研究进展

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)是慢性感染性致病菌,与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤等胃肠道疾病的发病直接关系。随着临床上抗生素治疗H. pylori的发展,H. pylori的耐药性逐渐提升,感染根治率逐渐下降,并带来较多治疗的不良反应。H. pylori根除疗法会导致患者肠道菌群失调,影响疾病康复。益生菌在调节肠道菌群方面具有重要作用,本文主要通过查阅近年来发表的文献分析益生菌在根除H. pylori治疗中的作用。

超声内镜引导细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)在胰腺占位性病变中的诊断价值研究进展

胰腺占位性病变是常见的胰腺疾病,其中以胰腺癌最为常见。胰腺癌起病隐匿,早期缺乏典型的临床表现,大部分患者就诊时已失去了手术机会,只10%~20%的患者可以行手术切除,且5年生存率较低。因此,对胰腺微小占位的定性诊断尤为重要。胰腺是后腹膜脏器,位置较深,传统的B超、CT、MRI等影像学检查常由于受到腹壁脂肪及肠道气体的干扰,对胰腺的良恶性诊断敏感度低、特异度差。超声内镜可以清晰地显示病灶图像。超声内镜引导细针穿刺抽吸术(Endoscopic Ultraonography-Guided Fine-Needle Aspiration, EUS-FNA)可以将抽得的病变组织液和组织条送检做病理、生化和免疫学分析,为胰腺占位性病变的定性诊断提供重要的帮助。本文主要通过查阅近年来发表的文献分析近年来超声内镜引导细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)在胰腺占位性病变中的诊断中的应用价值。

达格列净联合米曲菌胰酶治疗糖尿病合并慢性胰腺炎的临床效果研究

探究对糖尿病合并慢性胰腺炎患者提供达格列净联合米曲茵胰酶治疗的意义。方法 样本收录的时间设置为2021年10月至2023年10月;样本收录的对象为50例糖尿病合并慢性胰腺炎患者,电脑抽号法分组,研究组、常规组,一一对应达格列净联合米曲茵胰酶治疗、达格列净联合乌司他丁治疗,各25例,对比两组患者的不同。结果 研究组患者各项指标改善效果更优异(p均<0.05),其中包括:炎性因子指标、生活质量、不良反应发生率、临床指标等。结论 对于糖尿病合并慢性胰腺炎患者而言,给予患者达格列净与米曲茵胰酶进行治疗,这种方式对患者的炎性因子指标水平具有积极的改善作用,对患者的生活质量具有提升效果,对患者的不良反应发生率具有积极的控制作用,且可以有效纠正患者的临床指标水平。