体表标志定位与超声引导定位在剖宫产产妇麻醉中的应用效果比较

目的比较体表标志定位和超声引导定位在剖宫产产妇麻醉中的应用效果。方法选择2016年8月~2017年8月我院收治的92例剖宫产产妇作为研究对象,按照产妇住院顺序将其分为研究组和对照组,每组各46例。对照组产妇进行体表标志定位,研究组产妇使用超声引导定位。观察两组产妇的麻醉指标、并发症的发生情况。结果研究组产妇的麻醉前定位时间明显长于对照组,产妇的首次穿刺成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇的改硬膜外麻醉率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组产妇的各项并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与体表标志定位比较,超声引导定位在剖宫产产妇麻醉中的效果更佳,虽然麻醉前定位时间长于体表标志定位,但是能有效提高首次穿刺成功率,减少麻醉相关并发症等,值得临床推广应用。

低浓度罗哌卡因联合右美托咪定椎管内麻醉在前列腺患者术后镇痛中的应用价值分析

目的 探讨低浓度罗哌卡因(Rop)联合右美托咪定(DEX)椎管内麻醉在良性前列腺增生患者术后镇痛中的应用效果。方法 选取2021年7月至2022年7月我院收治的良性前列腺增生(BPH)患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例。两组均采用腰硬联合麻醉(CSEA),手术结束后,观察组采用硬膜外自控镇痛(PCEA),对照组采用静脉自控镇痛(PCIA)。比较两组麻醉效果。结果 术后6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)时,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均高于术后即刻(T1),心率(HR)均低于T1,且观察组SBP、DBP低于对照组,HR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T2~T5时,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,膀胱痉挛痛和认知功能障碍发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BPH患者术后采用低浓度Rop联合DEX行PCIA的镇痛效果良好,在降低VAS评分、学流动力学方面更具优势,能够降低膀胱痉挛痛及认知功能障碍发生率。

腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的研究腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用效果。方法选择行下肢手术的老年患者34例,小剂量布比卡因7.5mg腰麻,观察患者麻醉平面,麻醉前、麻醉后5、10、15、20minSBP、DBP、HR、SPO2变化。结果麻醉后5minHR明显增快,SBP、DBP有明显下降,10min后平稳。结论腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用是安全可行的。

老年股骨头置换术中腰麻硬膜外联合麻醉的临床疗效观察

目的:探讨老年股骨头置换术中腰麻硬膜外联合麻醉的临床效果。方法本次临床研究以2011年1月~2013年6月我院收治的80例老年股骨头置换术患者为观察对象,将其随机划分为实验组与对照组,对照组行硬膜外麻醉,实验组行腰麻硬膜外联合麻醉,分析对比两组患者麻醉效果。结果实验组患者麻醉效果和生命体征均优于对照组(P<0.05)。结论本次医学研究结果证实,腰麻硬膜外联合麻醉是一种较为有效的老年股骨头置换术麻醉方法。

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产中的应用

目的：讨论腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产中的应用。方法：对100例急诊剖宫产产妇随机分为两组，每组50例：观察绢采用腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）；对照组采用硬膜外麻醉（EA）对照分析两组术中血流动力学变化，麻醉起效时间及效果，麻醉至胎儿娩出时间及围术期不良反应发生情况。结果：腰-硬联合麻醉起效时间，麻醉作用完全时间，麻醉至胎儿娩出时间均短于单纯硬膜外麻醉组（P〈0．05）．麻醉效果明显优于单纯硬膜外麻醉（P〈0．05）但低血压发生率高于单纯硬膜外麻醉组（P〈0．05）结论：腰-硬膜外联合麻醉因起效迅速，阻滞完全，在急诊剖宫产手术中比硬膜外麻醉更优越，但是血压下降明显，提前扩容，加强术中管理。

舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外麻醉在无痛分娩中的有效性探讨

目的分析舒芬太尼配伍罗哌卡因硬膜外麻醉在无痛分娩中的临床效果。方法选取2014年6月~2016年11月期间在我院分娩的68例产妇进行分组研究。随机将68例产妇分为观察组和对照组,每组34例;对照组实施罗哌卡因硬膜外麻醉,观察组实施舒芬太尼、罗哌卡因配伍硬膜外麻醉;比较两组患者的疼痛状况以及镇痛起效时间、完全阻滞时间、药物持续时间及患者的满意度。结果资料整理显示,观察组患者0、Ⅰ级疼痛效果的比例分别为38.24%、52.94%,高于对照组的20.59%、32.35%;观察组Ⅱ级、Ⅲ级疼痛比例分别为5.88%、2.94%,低于对照组的29.41%、17.65%,差异均有统计学意义(P<0.05);另观察组的镇痛起效时间、完全阻滞时间、持续时间三项疼痛指标评分分别为(5.67±2.10)min、(11.98±2.13)min、(5.34±0.78)min,均优于对照组的(12.01±2.53)min、(20.95±2.85)min、(2.41±0.41)min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的顺产率和患者对镇痛效果的总满意度分别为73.53%、94.12%,均优于对照组的44.12%、70.59%(P<0.05)。结论在产妇无痛分娩的麻醉中,联合应用舒芬太尼、罗哌卡因能够有效提升麻醉效果并提高顺产率,效果确切,值得在临床中借鉴。

剖宫产麻醉中不同浓度等效剂量罗哌卡因和地卡因的应用解析

目的探讨不同浓度等效剂量的罗哌卡因和地卡因在剖宫产麻醉中的应用效果。方法以120例行剖宫产手术的产妇为研究对象,随机分为3组,均行腰硬联合麻醉并通过蛛网膜下腔给药,A组予以0.75%罗哌卡因液,B组予以0.5%罗哌卡因液,C组予以0.33%地卡因液,对比3组临床效果。结果 A、B 2组药物起效时间、运动恢复时间及不良反应情况差异均无统计学意义,与C组差异有统计学意义(P<0.05)。A、C 2组麻醉效果相近,与B组差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗哌卡因和地卡因应用于剖宫产麻醉均有一定疗效,前者对血流动力影响较小,且更加安全,尤其是0.75%罗哌卡因,肌松效果显著。

腹腔镜下胆囊切除术中不同年龄患者体温的监测及护理

目的探讨不同年龄腹腔镜下胆囊切除患者术中体温的监测及护理。方法选取2009年1月-2012年1月信丰县人民医院收治的接受腹腔镜胆囊切除手术的患者70例,随机分为两组,各35例。对照组使用常规方法检测术中体温,不使用任何主动的方式进行加温。实验组在手术的各个阶段均使用保温措施和温度监控措施。结果实验组患者在进入手术室60、90和120 min时的体温和对照组患者相比要明显偏高,差异显著(P<0.05);高龄患者在手术中容易出现体温降低的现象。结论手术中使用温度监控和保温护理有助于保持患者手术中体温的恒定,临床效果良好,值得推广。

右美托咪定复合地佐辛在老年人腹腔镜下疝气无张力修补术预防术后谵妄中的应用

目的探讨右美托咪定复合地佐辛在老年人腹腔镜下疝气无张力修补术预防术后谵妄(POD)中的应用效果。方法选取2020年7月~2021年5月于我院行腹腔镜下疝气无张力修补术的60例患者,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例。观察组采用右美托咪定、地佐辛麻醉,对照组采用地佐辛麻醉。比较两组镇痛效果、炎性因子、POD发生率及住院时间。结果观察组术后12h、24h时视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,住院时间短于对照组,术后IL-6、TNF-α低于对照组,POD发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年人腹腔镜下疝气无张力修补术后采用右美托咪定复合地佐辛镇痛有利于降低POD的发生,减轻疼痛程度及炎症反应,缩短患者住院时间,临床应用镇痛效果理想。

小剂量右美托咪定对腹腔镜结肠癌根治术患者术后应激反应、谵妄的影响

目的分析小剂量右美托咪定对腹腔镜结肠癌根治术患者术后应激反应、谵妄的影响。方法选取2018年2月~2020年3月于信丰县人民医院治疗的68例结肠癌患者作为研究对象,按照随机分组原则将其分为两组,每组各34例。两组患者均在全身静脉麻醉下进行腹腔镜结肠癌根治术,观察组患者诱导期使用小剂量右美托咪定,术中持续泵注;对照组患者使用等容量0.9%生理盐水。比较两组患者的应激反应指标及术后谵妄(POD)发生情况。结果观察组患者麻醉诱导后、拔管时、拔管后1 h的血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)、皮质醇(Cor)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的POD发生率为11.76%,低于对照组的32.35%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的POD持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜结肠癌根治术患者应用小剂量右美托咪定可降低应激反应,减少POD发生。

超声定位在肥胖产妇硬膜外穿刺置管术中的应用

目的:观察肥胖产妇在剖宫产手术过程中采用超声定位下硬膜外穿刺置管方式进行麻醉的临床效果。方法:在医院产科接受剖宫产手术的肥胖产妇60例,随机将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规硬膜外穿刺方式进行麻醉;观察组采用超声定位下硬膜外穿刺置管方式进行麻醉。比较两组研究对象剖宫产手术麻醉效果、麻醉原因导致的母婴不良事件例数、麻醉前准备时间、麻醉穿刺时间、麻醉起效时间、术后住院总时间。结果:观察组研究对象剖宫产手术麻醉总有效率达到96.7%,高于对照组的76.7%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组仅有1例麻醉原因导致的母婴不良事件发生,少于对照组的6例,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉前准备时间、麻醉穿刺时间、麻醉起效时间、术后住院总时间短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肥胖产妇在剖宫产手术过程中采用超声定位下硬膜外穿刺置管方式进行麻醉,可以减少麻醉原因导致的母婴不良事件,缩短麻醉时间,提高剖宫产手术麻醉效果。

SLIPA喉罩与气管插管在全麻腹腔镜手术中的应用比较

目的:比较应用SLIPA喉罩与气管插管在腹腔镜手术中血流动力学的影响。方法:腹腔镜宫外孕手术57例、卵巢囊肿45例,年龄19～57岁。随机均分喉罩组(S组)和气管插管组(G组)。记录入室后(T0)、麻醉诱导时(T1)、置入喉罩或气管插管即刻(T2)、置入喉罩或气管插管后3分钟(T3)、气腹后20分钟(T4)、拔除喉罩或气管插管前(T5)、拔除喉罩或气管插管即刻(T6)的SBP、DBP、HR、SpO2、Paw,观察拔除喉罩或气管插管后并发症的发生情况。结果:与T0时比较,两组T1时SBP、DBP均下降,HR减慢(P<0.05);与T1时比较,G组T2时SBP、DBP明显升高,HR增快(P<0.05);与T5时比较,G组T6时SBP、DBP明显升高,HR增快(P<0.05)。G组发生呛咳、躁动、喉痛及声嘶的患者明显多于S组。结论:全麻腹腔镜手术中使用SLIPA喉罩控制血流动力学平稳、安全性好、并发症少。

超声引导下神经阻滞在慢性创口治疗中的应用

目的分析超声引导下神经阻滞在慢性创口治疗中的应用。方法将本院收治的80例慢性创口患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规创口护理,观察组在常规创口护理基础上,联合超声引导下的神经阻滞治疗。分析2组治疗效果、伤口愈合时间、治疗费用、术后2周时创面缩小程度及视觉模拟评分法(VAS)评分。结果观察组有效率为92.50%,对照组为75.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组创口愈合时间短于对照组,治疗费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组创面缩小程度优于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下神经阻滞对慢性创口患者效果显著,可明显缩短伤口愈合时间,减少住院费用,提高伤口愈合速度,缓解患者疼痛。

徒手气管插管导管塑形的临床应用研究

目的研究徒手气管插管术导管塑形的方法及临床应用价值。方法选取70例择期全麻手术的患者,以随机双盲法将其均分为传统组和徒手组(n=35),传统组行普通喉镜下气管插管,徒手组行徒手气管插管,2组均由同1位高年资医师操作,观察2组插管时间、首次插管成功率、术后患者咽喉部不适感发生率。结果 2组患者均插管成功,徒手组插管时间(12±5)s,短于传统组(37±8)s,差异有统计学意义(t=3.5620,P=0.0203)。徒手组首次插管均成功,首次插管成功率为100%,传统组所有患者均首次插管成功,首次插管成功率为100%,2组相比差异无统计学意义。2组均无明显术后咽喉部不适感。结论气管导管良好的塑形使徒手气管插管术更为简单方便、安全,能够有效缩短插管时间,为基层临床人工气道的建立提供了新的选择。

亚甲蓝罗哌卡因混合液肋间注射复合静脉镇痛治疗开胸术后疼痛

目的：观察亚甲蓝和罗哌卡因混合液在胸外术后镇痛中的作用.方法：2010~2011年45例开胸手术患者静脉镇痛为A组,2012年至2013年7月51例开胸手术后镇痛使用静脉镇痛加亚甲蓝罗哌卡因肋间注射为B组：在胸部手术结束关胸前,在胸椎侧开胸肋间及上下各一肋间血管神经鞘注射注入亚甲蓝和罗哌卡因混合夜.术后采用视觉模拟评分法（VAS）评价术后6 h、24 h、48 h、72 h止痛效果.结果：术后6 h、24 h、48 h、72 h两组疼痛VAS评分A组与B组有显著性差异（P〈0.05）,药物不良反应两组无明显差别.结论：静脉镇痛加亚甲蓝罗哌卡因肋间注射预防开胸术后疼痛具有简单易行,持续时间长,术后并发症少,无毒副作用的特点.

自制光棒与普通喉镜协同在困难气道插管中的应用研究

目的:介绍自制光棒方法,研究光棒联合直接喉镜在困难气道患者插管中的应用价值。方法:选择预计气管插管困难拟行全麻的手术患者60例,随机分成A组(光棒联合直接喉镜组)和B组(光棒组)记录两组插管前、插管时、插管后5分钟平均动脉压MBP、心率HR、脉搏氧饱和度SpO2。记录插管时间,插管成功率,并随访术后并发症。结果:A组插管时间短于B组,成功率高于B组。结论:自制光棒简单、经济、实用,在困难气道中光棒联合直接喉镜气管插管,具有成功率高、插管时间短、损伤少等优点。

地佐辛注射液在小儿扁桃体伴腺样体切除手术中的临床应用

目的:探讨地佐辛注射液在小儿扁桃体伴腺样体切除手术中的应用价值。方法:选取2021年1月至2022年10月在信丰县人民医院行扁桃体伴腺样体切除手术的60例患儿作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与研究组,各30例。对所有患儿应用0.2μg/kg枸橼酸舒芬太尼注射液、1 mg/kg丙泊酚中/长链脂肪乳注射液、0.05mg/kg咪达唑仑注射液及0.15 mg/kg苯磺顺阿曲库铵注射液进行麻醉诱导,并通过微量泵泵注8 mg/(kg·h)丙泊酚中/长链脂肪乳注射液、0.3μg/(kg·min)注射用盐酸瑞芬太尼进行麻醉维持,对照组、研究组分别于手术结束前10min缓慢静脉注射2 ml 0.9%氯化钠注射液、0.05~0.10 mg/kg地佐辛注射液。比较两组临床相关指标及麻醉前、拔管时、术后2 h、4 h、6 h时血流动力学指标,比较两组术后2 h、4 h、6 h时疼痛程度及术后2 h、6 h、24 h时躁动情况及两组术后不良反应发生情况。结果:术毕停药后两组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);拔管时两组心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)均升高,但研究组低于对照组,两组血氧饱和度(SpO2)均降低,但研究组高于对照组(P<0.05);术后2 h、4 h、6 h时,研究组HR、MAP均低于对照组(P<0.05);术后2 h、4 h、6 h时,研究组修订版面部表情疼痛评价量表(FPS-R)评分低于对照组(P<0.05);术后2 h、6 h、24 h时,研究组儿童麻醉后躁动评分法(PAED)评分低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在小儿扁桃体伴腺样体切除手术中应用地佐辛注射液可有效减轻患儿术后疼痛程度,维持血流动力学稳定,减轻躁动程度,安全性良好。

超声引导椎旁神经阻滞麻醉对经皮肾镜碎石取石术患者围手术期血流动力学及伤害应激反应影响

目的不同麻醉方式对手术会产生不同的影响。本研究探究超声引导椎旁神经阻滞麻醉(paravertebral block,PVB)对经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PNCL)患者围手术期血流动力学、伤害应激反应的影响。方法选取2018-02-01—2019-04-30信丰县人民医院确诊为肾或输尿管结石的74例需行PCNL的患者为研究对象,按照组间性别、年龄、体质量指数和结石类型具有可比性的原则选择观察组和对照组,观察组37例患者采用超声引导PVB,对照组37例患者采用腰硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)。记录两组患者麻醉前(T0)、麻醉后10min(T1)、建立碎石通道后(T2)、碎石开始后10min(T3)、手术结束(T4)时血流动力学指标、伤害应激反应指标,并进行比较。结果观察组心率从T0的(82.03±5.44)次/min,下降到T4的(72.03±6.09)次/min,对照组从T0的(82.06±5.64)次/min,下降到T4的(72.10±7.06)次/min,F=27.916,P<0.001。观察组平均动脉压从T0的(91.23±6.54)mm Hg,下降到T4的(87.98±7.80)mm Hg,对照组从T0的(90.78±6.61)mm Hg,下降到T4的(85.12±6.81)mm Hg,F=11.546,P<0.001。观察组血糖水平从T0的(5.64±0.43)mmol/L,上升到T4的(6.82±0.97)mmol/L,对照组从T0的(5.71±0.48)mmol/L,上升到T4的(8.67±0.82)mmol/L,F=12.380,P<0.001。观察组去甲肾上腺素水平从T0的(194.69±43.98)ng/L,下降到T4的(140.03±42.51)ng/L,对照组从T0的(190.13±46.16)ng/L,上升到T4的(415.23±39.07)ng/L,F=561.060,P<0.001。观察组肾上腺素水平从T0的(178.71±53.67)ng/L,下降到T4的(172.35±67.41)ng/L,对照组从T0的(177.93±52.84)ng/L,下降到T4的(209.31±69.75)ng/L,F=33.917,P<0.001。观察组术后不良反应发生率为18.92%,低于对照组的54.05%,χ2=9.860,P=0.002。结论超声引导PVB可以调节PCNL患者围手术期血流动力学,相比于CSEA,超声引导PVB可以降低PCNL患者伤害应激反应。