信宜地区598例患者尿路结石成分分析

目的通过对信宜地区的尿路结石患者的结石成分统计分析,探究信宜地区预防尿路结石及复发的理论依据。方法 598例信宜地区的尿路结石患者,通过手术、体外冲击波碎石（ESWL）或自然排石的方法留取患者结石标本,运用红外光谱法对结石成分进行分析,统计全部患者结石成分数据,探究分析。结果共检出一水草酸钙、二水草酸钙、羟基磷酸钙、尿酸、磷酸铵镁和胱氨酸6种化学成分。混合型结石类型4类：一水草酸钙＋二水草酸钙＋羟基磷酸钙104例,一水草酸钙＋羟基磷酸钙82例,羟基磷酸钙＋磷酸铵镁32例,一水草酸钙＋尿酸10例。上尿路结石（545例）成分以草酸钙结石为主（50.3%）,其中一水草酸钙32.5%,二水草酸钙17.8%;其次是混合型结石（38.2%）、羟基磷酸钙（13.9%）,还有个别尿酸型;下尿路结石（53例）,尤其是膀胱结石以尿酸结石（56.6%）为主,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。全部结石成分分布特征均有男性多于女性;尿路结石患者以中年（40～60岁）为主,尿酸结石（膀胱结石以尿酸结石为主）患者以老年人（〉60岁）为主,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论尿路结石成分分析对了解结石成因、预防结石形成以及复发具有重要意义。

排石1号方对泌尿系结石疗效评价

目的 评价排石1号方对泌尿系结石的治疗效果。方法 对收治的152例泌尿系结石患者给予排石1号方治疗,6天为一疗程,治疗期间密切观察其结石状况,6疗程后复查其结石大小。结果 排石1号方治疗总有效率90.79%,对结石直径≥1cm的患者总有效率为15.38%(2/13),结石直径在1cm以下的患者治疗总有效率为99.28%(138/139)。结论 排石1号方对于结石直径在1cm以下的患者疗效显著且无明显副作用,但对直径1cm以上的结石疗效较差,建议对结石严重患者采用体外震波(ESWL)碎石或手术减小结石后采用该疗法治疗。

术前尿液BLCA-4及IL-8水平与膀胱癌临床病理特征的关系及意义

目的:探讨术前尿液BLCA-4及IL-8水平与膀胱癌病理特征的关系并确定其在临床诊断上的意义。方法:采用酶联免疫反应原理分别检测膀胱癌组患者、正常对照组和高危性膀胱癌人群中术前尿液中BLCA-4和IL-8水平,分析研究他们与膀胱癌临床病理特征的关系。结果:实验测得BLCA-4水平的Cutoff值为14.0 A/μg.protein,正常对照组尿中BLCA-4含量为2.7±5.8 A/μg.Protein;高危性膀胱癌组BLCA-4含量为9.1±18.7 A/μg.protein,均低于实验的Cut-off值,但高危性膀胱癌组明显高于正常对照组(P<0.01);而膀胱癌组患者尿中BLCA-4含量为45.3±69.2 A/μg.protein;显著高于正常对照组和高危性膀胱癌组(P<0.001)。与正常对照组相比,术前尿液中IL-8水平在高危性膀胱癌组和膀胱癌组均显著性上升,统计学差异分别为P<0.01,P<0.001。膀胱癌组患者术前尿液中BLCA-4和IL-8水平均与年龄、性别、肿瘤单发还是多发,初发还是复发没有显著统计学差异(P均>0.05),而与肿瘤的病理分期和分级有显著统计学差异(P<0.05)。结论:术前尿液BLCA-4及IL-8水平可能成为膀胱癌肿瘤诊断标志物,为临床早期诊断和病理特征判断提供依据。

小功率钬激光前列腺剜除术与经尿道前列腺等离子剜除术治疗良性前列腺增生症疗效比较

目的比较小功率(60 W)钬激光前列腺剜除术(Ho LEP)与经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床效果。方法选取2017年7月-2018年6月广东省信宜市人民医院泌尿外科收治的BPH患者120例,根据治疗方法不同分为Ho LEP组与PKEP组,每组60例。Ho LEP组采用小功率(60 W) Ho LEP治疗,PKEP组采用PKEP治疗。比较2组手术时间、术中粉碎切割时间、剜除前列腺组织重量、术中出血量、术后导尿管留置时间、住院时间,比较2组术前、术后1个月国际前列腺症状评分(IPS-S)、最大尿流率(Qmax)及生活质量评分(QOL)。结果 Ho LEP组手术时间、术后导尿管留置时间及住院时间均短于PKEP组,术中出血量少于PKEP组,差异均有统计学意义(P <0. 01);2组术中粉碎切割时间及剜除前列腺组织重量比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。术后1个月,2组QOL评分及IPS-S评分均低于术前,Qmax均高于术前,差异均有统计学意义(P <0. 01);2组间QOL评分、IPS-S评分及Qmax比较差异均无统计学意义(P>0. 05)。结论小功率(60 W) Ho LEP与PKEP治疗BPH的效果相当,但小功率Ho LEP术中出血量更少,手术时间及住院时间更短,可首选小功率Ho LEP治疗,无钬激光时可选用PKEP治疗。

前列腺增生突入膀胱内的长度与尿潴留程度的相关性研究

目的：探讨前列腺增生突入膀胱内的长度与尿潴留程度的相关性情况。方法分析136例前列腺增生患者临床资料，依据前列腺增生患者突入膀胱长度进行分组， A组（突入膀胱长度〈0.5 cm）40例、B组（突入膀胱长度0.5-1.0 cm）40例和C组（突入膀胱长度〉1.0 cm）56例。对比三组患者膀胱出口梗阻的等级和发生率、尿潴留发生率、残余尿量。结果前列腺增生患者C组的膀胱出口梗阻发生率、尿潴留发生率、残余尿量均高于A组和B组，前列腺增生患者C组的膀胱出口梗阻分级均高于A组和B组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论前列腺增生突入膀胱内的长度和尿潴留程度呈现明显的正相关，可以为临床治疗提供可靠的理论依据。

经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生临床观察

目的观察经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效。方法选取2011年1月～2013年1月我院泌尿外科收治的良性前列腺增生患者72例,随机分为观察组和对照组各36例。对照组采取开放前列腺切除术,观察组采取经尿道前列腺电切术,比较两组临床疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间及住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后继发性出血、尿潴留、短暂性尿失禁、膀胱痉挛的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生疗效显著,具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短、术后并发症少等特点,值得在临床上应用和推广。

输尿管镜下取石术的常见并发症及其防治对策

目的:总结输尿管镜下取石术出现的常见并发症及其防治对策。方法:对25例应用输尿镜下取石术治疗输尿管结石出现并发症的病例进行分析。结果:236例输尿管镜下取石术,出现并发症25例。其中置镜失败3例,输尿管粘膜损伤5例,输尿管狭窄9例,残留结石6例,尿路感染2例,无输尿管穿孔、断裂、坏死等。结论:输尿管镜下取石术并发症的发生与手术者的技术操作密切相关,灵活运用技术处理术中情况,可有效减少手术并发症,提高手术成功率。

电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效观察

目的:探讨分析电子输尿管软镜钬激光碎石术(RIRS)治疗上尿路结石的疗效。方法:选取2018年4月至2020年10月收治的398例上尿路结石患者分为观察组和对照组,观察组给予电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗,对照组给予经皮肾镜穿刺碎石术治疗,比较两组结石清除率、手术指标、术后恢复指标、并发症。结果:观察组结石清除率近期为89.95%(179/199)、远期为96.98%(193/199),与对照组的90.95%(181/199)和95.98%(191/199)同期对比相当,差异无统计学意义(χ2=0.116,0.296,P=0.733,0.586);观察组手术时间较对照组显著延长,术中出血量较对照组显著减少,术后疼痛发生率为32.66%较对照组100.00%显著降低,术后下床时间及住院时间较对照组显著缩短,术后并发症发生率为14.07%较对照组24.62%显著降低(P<0.05)。结论:RIRS治疗上尿路结石效果显著,可缩短住院时间,减少术中出血量,降低疼痛率和并发症发生率,促进患者恢复。

鹿角型肾结石经皮肾镜联合输尿管软镜治疗的效果观察

目的探究鹿角型肾结石经皮肾镜联合输尿管软镜治疗的临床疗效。方法选取2019年1月至2021年1月本院收治的120例鹿角型肾结石患者作为研究对象,按照计算机随机分组方式分为对照组和观察组,各60例。对照组行经皮肾镜碎石取石术治疗,观察组行经皮肾镜联合输尿管软镜治疗。比较两组结石清除率、手术相关指标(术中出血量、术后出血量、住院时间、手术时间)、血清应激激素水平、血清炎症因子水平及并发症发生情况。结果观察组结石清除率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量、术后出血量均少于对照组,住院时间短于对照组,但手术时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、肾上腺激素(AD)、去甲肾上腺素(NE)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)水平及全血白细胞计数(WBC)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鹿角型肾结石患者接受经皮肾镜联合输尿管软镜治疗效果显著,可有效提高结石清除率,应激反应和炎症反应较弱,可缩短住院时间,促进患者早日康复,且并发症发生率低,值得临床推广应用。

经尿道分叶式剜除配合电切术治疗良性前列腺增生的效果观察

目的探讨经尿道分叶式剜除配合电切术治疗良性前列腺增生的临床效果。方法将94例良性前列腺增生患者随机分为观察组和对照组各47例。对照组采用经尿道双极等离子电切术治疗,观察组采用经尿道分叶式剜除配合电切术治疗,比较两组的手术相关指标、生活质量及并发症发生率。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、导管留置时间及膀胱冲洗时间均短于对照组,且前列腺切除质量高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组的QOL评分比较无统计差异(F>0.05);治疗后1个月、2个月,观察组的QOL评分均高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率为2.13%,低于对照组的17.02%(P<0.05).结论经尿道分叶式剜除配合电切术治疗良性前列腺增生效果显著,可有效改善手术指标,提高患者的生活质量,降低并发症发生率,值得临床推广。

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床观察

目的:观察输尿管镜下行气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法:回顾性分析行输尿管镜下气压弹道碎石术(USRL)518例患者,共存在568侧输尿管结石,统计所有患者治疗成功率并研究预防策略。结果:518例患者共568侧输尿管结石,治疗成功503侧(88.56%),输尿管镜手术失败改行开放取石18例(3.47%),单纯置管引流47例(9.07%);术后并发症发生40例(7.72%),其中上段输尿管结石成功111例(75.00%),中段成功175例(90.20%),下段成功例217例(96.02%),上段输尿管结石治疗成功率与中下段比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:USRL治疗输尿管结石具有较高的临床疗效,可作为输尿管结石的临床首选疗法,但对于输尿管上、中、下段结石治疗效果存在差异,在行输尿管上段结石手术治疗时应谨慎选择该方案。

体外冲击波碎石(ESWL)治疗双侧输尿管结石的疗效观察

目的观察体外冲击波碎石(ESWL)对双侧输尿管结石患者的治疗效果。方法本次临床实验的研究对象是我院从2008年6月至2011年6月所收治的68例双侧输尿管结石患者,所有患者均有肾绞痛的症状,叩击肾区痛明显,并且经过腹部平片与超声联合检查确诊。治疗成功指的是结石完全排除,治疗失败指的是结石未排或者结石残余。结果一次碎石成功率为72.1%,二次碎石成功率为79.4%。术后有6例出现发热,少尿1例,但无肾损伤、便血等并发症。治疗失败的18例当中15例行输尿管碎石,3例行腹腔镜输尿管切开取石术。治疗成功的结石平均直径为(0.80±0.1)cm,治疗失败直径平均(1.39±0.1)cm,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论 68例患者中治疗有效的为79.4%。考虑在今后若想增加成功率,可以在适应症的选择标准上更为严格,以提高患者治疗的成功率和满意度。

普通电切镜下经尿道前列腺腔内剜除术治疗高危良性前列腺腺增生的早期经验（附12例报告）

目的探讨普通电切镜下经尿道前列腺腔内剜除术治疗高危良性前列腺腺增生在基层医院应用的安全性和-临床价值。方法2011年12月-2012年2月期间应用普通电切镜下前列腺腔内剜除术治疗高危良性前列腺腺增生12例，对其手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、切除腺体组织重量、拔除尿管时间、手术并发症、平均术后住院时间等临床资料进行分析，总结该项技术的早期应用经验。结果12例均顺利完成手术，平均手术时间90min．术中出血量200ml，切除腺体组织重量约55g，膀胱冲洗时间4d、拔除尿管时间5d，平均术后住院时间6d，无一例发生手术并发症。结论基层医院采用普通电切镜设备经尿道行前列腺剜除术同样具有良好的临床可行性和安全性，其具有手术时间、术后膀胱冲洗时间和住院时间较短．术中出血量、并发症少、切除腺体组织干净等特点。尤适用于高危BPH患者，对于初学者来说手术操作成功的关键是耐心细致找到切开黏膜找到外科包膜和确认增生腺体的界面，这至关重要。但其临床远期效果尚需进一步大样本予以临床对照研究证实。

B超定位冲击波碎石术治疗输尿管结石120例疗效观察

目的:探讨B超定位冲击波碎石术治疗输尿管结石的方法及临床疗效。方法:将收治的230例输尿管结石的患者分为观察组和对照组,观察组采用B超定位体外电磁波碎石术(ESWL)治疗,对照组采用气压弹道碎石术(URL)治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组的结石排净率显著高于对照组(P<0.05),观察组的治疗时间、住院时间及治疗费用显著少于对照组(P<0.05)。结论:B超定位冲击波碎石术治疗输尿管结石安全、有效,值得临床推广。

舒适护理在输尿管上段切开取石术的应用观察

目的：观察舒适护理应用于输尿管上段切开取石术的临床效果。方法选取2010~2013年在本院接受治疗的患者207例，通过计算机随机分组的方式将其分为实验组和对照组，实验组为107例，对照组为100例，实验组患者给予舒适护理，对照组患者仅仅采取传统的护理方式，对比两组患者入院时以及麻醉前的SAS和SDS评分，以及两组患者出院时对护理的整体满意度。结果两组患者入院时的SAS和SDS评分差异无统计学意义（P〉0.05），但是麻醉前实验组患者的SAS和SDS评分显著小于对照组（P〈0.05），实验组患者出院时的对护理的总体满意度显著大于对照组（P〈0.05）。结论舒适护理应用于输尿管上段切开取石术能显著提高护理的质量及对护理的满意程度。

钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的对比研究

目的：比较钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果和安全性。方法选择2013年11月-2014年12月本院收治的输尿管结石患者120例，随机分为两组，每组60例。观察组采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗，对照组采用气压弹道碎石术治疗，比较两组患者的治疗效果和临床安全性。结果钬激光组的碎石成功率为96.7%，结石排净率为96.7%，手术时间为（47.6±9.6）min，住院时间为（2.4±1.2）d；气压弹道组的碎石成功率为93.3%，结石排净率为90.0%，手术时间为（50.3±11.9）min，住院时间为（3.5±1.4）d，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。钬激光组的术后并发症发生率为65.0%，气压弹道组的术后并发症发生率为66.7%，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果显著优于气压弹道碎石术，值得临床推广应用。

抽尽尿管气囊内液体再注入0.4~1mL空气后拔除尿管减轻拔管疼痛的研究

目的研究探讨改良拔管方法对气囊导尿管拔管的临床疗效,评估其临床价值。方法选择我科2014年3月~2015年11月住院的122例留置气囊导尿管的患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,观察组61例患者在进行对气囊导尿管拔管前先对气囊内的液体进行抽尽后再按不同型号的尿管注入0.4~1ML空气,在膀胱充盈的状态下拔管,对照组61例患者进行常规的拔尿管法拔管。观察两组的拔管结果,比较两组的拔管后的各项指标、拔管的疼痛情况。结果观察组的患者在拔管后肉眼血尿率、尿路刺激症率均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组在拔管后自主排尿率、排尿畅通情况均明显高于对照组,两组差异比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的患者在拔管疼痛程度的0级例数明显多于对照组,两组差异比较差异有统计学意义（P〈0.05）。Ⅱ、Ⅲ级例数明显少于对照组,两组差异比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论对患者进行留置气囊导尿管抽尽液体再回注空气联合膀胱充盈状态下的拔管法明显优于常规的拔管法,具有显著的疗效,值得推广应用。

手术治疗1例巨大良性前列腺增生并文献复习

良性前列腺增生(BPH)的发病率随年龄的增长而增加,一般发生在40岁以后,到60岁时大于50%,80岁时高达83%[1]。临床上超过200 g的巨大前列腺增生比较罕见,治疗通常选择合理的外科开放手术剜除前列腺为主[2⁃3]。我院泌尿外科在2018年1月收治了1例76岁的巨大BPH患者,明确诊断后采取耻骨上膀胱切开前列腺剜除术,剜除的腺体组织重420 g,术后恢复好,持续跟踪随访2年,效果好。现报告如下。

不同手术方式治疗前列腺增生效果比较

目的对采用不同手术方式治疗前列腺增生的临床效果进行探讨。方法选择广东省信宜市人民医院98例前列腺增生患者作为临床观察对象,按照病患所选的手术方式分为观察组(n=50)和对照组(n=48)。观察组实施经尿道前列腺的等离子双极电切术(TKRP),对照组实施经尿道前列腺电切术(TURP),对比2组术后效果。结果 2组患者的手术均成功进行。观察组在术中出血量、手术所需时间、术后并发症例数以及住院时间方面,均明显少于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);术后,2组在最大尿流率(Qmax)、前列腺症状评分(IPSS)、剩余尿量(RUV)等方面均比术前显著改善(P<0.05),组间比较差异不具有统计学意义。结论对前列腺增生患者采用TKRP术,效果理想,并发症少,是值得推广应用的治疗方法。

CT值对肾积液合并感染的临床诊断价值研究

目的:探讨CT值判断肾积液是否合并感染的临床价值和意义。方法:分析2018年1月1日至2020年5月31日我院泌尿外科收治的321例上尿路结石合并肾积液患者的病历资料。男155例,女166例,年龄16~90岁,平均年龄(51.3±14.2)岁。其中无感染肾积液135例,普通感染肾积液103例,肾积脓患者83例。患者术前均常规行泌尿系统CT检查,比较无感染肾积液、普通感染肾积液、肾积脓3组患者肾积液CT值的差异。结果:无感染肾积液组CT值(4.86±3.23)HU,95%CI(3.91-5.72)HU;普通感染肾积液组CT值(9.23±5.86)HU,95%CI(7.31-10.22)HU;肾积脓组CT值(16.49±6.36)HU,95%CI(15.35-18.43)HU。3个组之间的肾积液CT值比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:肾积液CT值在一定程度上可以评估肾积液的感染情况,术前通过CT值判断肾积液是否合并感染具有一定的临床意义。