广东信宜特色南药产业发展现状及建议

信宜市是典型的“八山一水一分地”山区农业市,具有适宜种植南药的地形地貌、气候、土壤和水资源等自然条件,信宜种植南药历史悠久,种植业基础良好。本研究系统分析信宜市特色南药资源情况、保护现状、种植现状和南药产业发展现状。针对南药产业发展过程中存在的上级管理部门不明确不健全、南药种源缺乏保护、种植技术和病虫害防治技术不规范、南药加工及产品研发等整体水平不高、产品产销信息不畅、南药大健康产业尚未形成、南药人才队伍数量匮乏等问题提出相应对策。建议充分发挥中医药科技力量支撑引领作用,综合开发利用南药资源,推进南药规范化种植、深加工、产品研发,提升中药饮片和中成药质量,大力发展南药大健康文旅产业,推动信宜南药产业高质量发展。

度洛西汀联合非甾体抗炎药在慢性骨关节炎患者中的应用

目的探讨度洛西汀联合非甾体抗炎药治疗慢性骨关节炎对患者疼痛、生活质量情况的影响。方法选取2022年8月至2023年8月信宜市人民医院收治的150例慢性骨关节炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(75例)和对照组(75例)。对照组采用单用非甾体抗炎药治疗,观察组采用度洛西汀联合非甾体抗炎药治疗。比较两组患者的临床疗效、疼痛情况、心理状态、生活质量、不良反应。结果观察组治疗8周后治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗8周后视觉模拟评分法(VAS)、现有疼痛强度(PPI)、疼痛分级指数(PRI)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗8周后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗8周后简明36项健康调查(SF-36)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗8周后胃肠道不适、食欲减退、嗜睡、出汗等不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论度洛西汀联合非甾体抗炎药治疗慢性骨关节炎的效果显著,能有效缓解疼痛,改善心理状态,提高生活质量,且安全性好。

黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡72例疗效观察

目的研究黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床疗效。方法选取该院2011年7月至2013年7月收治的脾胃虚寒型胃溃疡患者72例,随机分为对照组和观察组,各36例。对照组给予西药治疗,观察组在对照组的基础上给予黄芪建中汤加减治疗,观察两组患者的临床疗效及复发率。结果观察组患者显效20例,有效15例,无效1例,治疗有效率为97.22%(35/36);对照组患者显效11例,有效17例,无效8例,治疗有效率为77.78%(28/36),观察组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率为5.56%(2/36),对照组复发率为30.56%(11/36),观察组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗过程中均无严重不良反应。结论脾胃虚寒型胃溃疡患者入院后,在常规治疗基础上取黄芪建中汤加减治疗,能够有效控制疾病发展,提高预后和生活质量,值得在临床推广使用。

血液透析滤过对维持性透析患者甲状旁腺激素清除的效果观察

目的探讨血液透析滤过对维持性透析患者全段甲状旁腺激素(i PTH)清除的临床效果。方法将82例长期维持性血液透析患者随机分为两组,各41例。观察组采用血液透析滤过治疗,对照组采用普通血液透析治疗,观察两组透析前后i PTH变化及并发症发生情况。结果两组患者透析前i PTH比较差异无统计学意义(P>0.05);透析后,两组患者i PTH均明显降低(P<0.01),观察组降低幅度大于对照组(P<0.05)。透析期间两组均未见心血管事件发生,观察组各项并发症发生率均低于对照组(P<0.01)。结论血液透析滤过对维持性透析患者i PTH清除效果显著,可有效降低并发症发生率,值得临床推广应用。

股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术后应用活血化瘀药物临床效果分析

目的探讨股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术后应用活血化瘀药物临床效果分析。方法将2015年6月~2016年6月在我院骨科治疗的120例股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术后患者随机分为两组,对照组术后常规抗感染治疗,观察组术后给予活血化瘀药物,比较两组患者的Harris优良率、骨折愈合时间及骨密度、并发症发生率。结果观察组术后Harris优良率为95%,明显高于对照组的81.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨折愈合时间明显短于对照组,而骨密度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后下肢静脉血栓、骨折不愈合、股骨头坏死等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术后应用活血化瘀药物疗效显著,能加快骨折愈合,增强骨质强度,减少并发症发生率,提升髋关节功能恢复效果,具有积极的临床意义。

维持性血液透析患者应用肝素动脉端给药抗凝方式的疗效分析

目的分析维持性血液透析患者应用肝素动脉端给药抗凝方式的疗效。方法随机选取我院2013-09~2014-09期间64例维持性血液透析患者,按照肝素给药方式不同分为2组,静脉组32例行常规静脉给药,动脉组32例行动脉端给药,观察并比较2组抗凝效果、治疗前后凝血指标、肝素用量及肌酐、尿素氮水平。结果动脉组凝血等级0级18（56.25%）例显著高于静脉组8（25.00%）例,且肝素用量比静脉组少,差异均具统计学意义（P〈0.05）;2组治疗前后凝血指标、血肌酐及尿素氮水平比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论维持性血液透析患者应用肝素动脉端给药,有效减少肝素的用量,提高抗凝效果,可作为维持性血液透析患者较为理想的抗凝方式。

门诊慢性病患者用药方案审核模式创新与成效分析

目的探讨门诊慢性病患者用药方案审核模式的创新与成效。方法2018年1月起,信宜市人民医院开启门诊慢性病患者用药方案审核新模式,即临床医生为门诊慢性病患者制定用药方案取药时,由药师审核用药方案,确认合理后再交由门诊药房常规调剂。以用药方案审核新模式应用后3个月(2018年1~3月)门诊慢性病患者的1069张用药处方为研究对象,抽取既往传统用药方案审核模式下3个月(2017年1~3月)门诊慢性病患者的1035张用药处方为对照。观察用药方案审核新模式干预效果,比较两组处方金额及合理性,评价应用成效。结果基于门诊慢性病用药方案审核新模式开具的1069张处方中,药师干预处方235张,干预内容261项,干预率21.98%。构成比居前五位的干预内容依次为降低处方费用、联合用药不适宜、遴选药品不适宜、用药与诊断不符、无指征用药,分别占比31.80%、16.86、15.33%、9.58%和7.28%。新模式下各月门诊慢性病患者用药处方金额均较传统模式有所下降,处方点评显示不合理处方率(0.84%)也低于传统模式,差异有统计学意义(P<0.05)。结论引入门诊慢性病患者用药方案审核新模式,对保证患者用药安全、降低医疗费用、减轻医疗负担具有积极作用。

复方氧氟沙星滴耳剂的研制和临床应用

研制了复方氧氟沙星滴耳剂，紫外差示分光光度法测定含量，用于治疗急、慢性化脓性中耳炎１００例，并与氧氟沙星滴耳剂治疗５６例比较。结果，急性中耳炎治疗有效率９６．２％，慢性中耳炎有效率９５．８％，均比对照组高（Ｐ＜０．０５），且无明显不良反应，患者乐于接受。

低分子量肝素对维持性血液透析患者脂质代谢影响的临床观察

目的：分析低分子量肝素对维持性血液透析患者脂质代谢的影响。方法资料选自2013年7月~2014年7月于本院维持血液透析患者80例，依据血液透析患者与家属意见分为两组，观察组与对照组各40例，对照组予以普通肝素，观察组予以低分子量肝素，对比两组脂质代谢、钙磷代谢与不良反应发生情况。结果两组治疗前血清 TC、TG、HDL-C、LDL-C 等脂质代谢指标差异均无统计学意义，治疗后观察组 TG 与 LDL-C 水平明显比对照组低，且 TC、HDL-C 水平明显比对照组高，对比差异具有统计学意义（P 0.05），观察组 P、iPTH 水平降低，差异具有统计学意义（P 0.05）。结论维持性血液透析患者应用低分子量肝素可改善患者血脂代谢，并一定程度缓解其钙磷代谢异常，且无明显不良反应。

试论加强药事管理以减少门诊药房药患纠纷探析

医患纠纷是社会大众关注的热点新闻之一,也是存在于患者家属与医院之间最为严重的矛盾点。随着现代化社会的不断发展和进步,患者、患者家属、医护人员都面临着来自家庭、社会、工作等多方面的压力,因此极易在不恰当的交流方式之下产生矛盾,甚至上升为医闹。如何进行一系列有关措施的应用来减少医患纠纷,真正意义上实现医疗和谐,是医院、社会大众值得思考的事情。基于此,本文提出加强药事管理,减少门诊药房药患纠纷这一观点,并进行了全面的分析和探究,希望能够进一步有效地改善我国日益紧张的医患关系,促进现代化和谐社会的稳定发展。

布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒感染性腹泻的效果及对免疫功能的影响

目的探讨布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒感染性腹泻的效果及对免疫功能的影响。方法采用随机数字表法将我院2020年2月至2021年2月收治的80例轮状病毒感染性腹泻患儿分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用蒙脱石散进行治疗,观察组在对照组基础上联合应用布拉氏酵母菌散。比较两组患者的临床疗效、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、干扰素-γ(INF-γ)]及免疫功能指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、白细胞分化抗原4阳性(CD4+)/白细胞分化抗原8阳性(CD8+)]水平。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的IL-6、TNF-α、hs-CRP和INF-γ水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的IgA、IgG水平及CD4+/CD8+均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒感染性腹泻的效果显著,能明显降低炎症因子水平,有效改善患儿的免疫功能。

药房高危药品安全性管理措施对用药安全性的影响分析

目的:分析门诊西药房高危药品安全性管理的有效措施,探索保障用药安全性的关键点。方法:回顾与分析广东省信宜市人民医院门诊西药房在2020年1-12月31种高危药品的使用情况,总计27920例,统计用药安全性的保障措施,从根源上处理高危药品安全管理潜在问题。结果:经过具体的问卷调查统计,21例工作者高危药品摆放科学评分、明确高危药品特征评分、按照管理规章选取高危药品评分、意识到高危药品安全管理重要性评分、结合要求发放药品评分、强调药品用量合理性评分,各项目分数均达到优异标准,说明高危药品管理的工作效果比较显著。结论:门诊西药房内的高危药品较大程度上影响到患者身体健康,所以,需要在高危药品具体管理中贯彻安全性原则,采取有效的措施强化高危药品安全性保障,如对高危药品进行管理目录设置、优化高危药品管理机制、确保高危药品管理流程足够规范化、注重工作者的素质与能力培养等,带动医学领域的进步与发展。

丹参川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛的价值评价

目的探讨丹参川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 100例冠心病患者,随机分为两组,各50例,对照组患者进行常规的西药治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用丹参川芎嗪注射液,对两组患者临床疗效及心电图变化进行比较。结果对照组患者治疗总有效率为82.0%,观察组患者总有效率为96.0%,观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者心电图显示总有效率为80.0%,观察组患者总有效率为94.0%,观察组患者心电图变化总有效率明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗冠心病心绞痛中,丹参川芎嗪注射液效果显著,可在临床推广使用。

本院药品不良反应报告和监测及实施探讨

目的提高对药品不良反应的监测,促进合理用药,保障人们生活的安全。方法选取2010年1月-2012年12月广东信宣市人民医院共收到不良反应报告221份,对这些不良反应报告进行回顾性分析和总结。结果收到抗感染药的不良反应报告共94份,其中严重报告5份(占5.32%)。按药品类别统计,排名前3位的依次是头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类。收到中药注射剂不良反应报告共28例次,按药品类别统计,为参麦注射液、醒脑静注射液、生脉注射液、黄芪注射液。结论目前我们国家对不良反应的监测还存在法规体系不健全、监测力度不够,同时医药人员的认知度比较低等情况,因此,需要进一步加强宣传和监管,建立和健全相关的法律法规。

替罗非班联合依诺肝素对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心功能的影响

目的观察替罗非班联合依诺肝素对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后心功能的影响。方法选取2020年1月—2021年6月信宜市人民医院收治的ASTEMI患者68例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各34例。患者均行急诊PCI,期间对照组患者采用依诺肝素治疗,试验组在对照组基础上加用替罗非班治疗。比较2组治疗前及治疗7 d后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)]、心肌酶谱[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK?MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)],出血事件发生率及随访3个月不良心血管事件发生情况。结果治疗7 d后,2组LVEF高于治疗前,LVEDD、LVESD小于治疗前,且试验组LVEF高于对照组,LVEDD、LVESD小于对照组(P<0.01)。治疗7 d后,2组CK、CK?MB及cTnT水平低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.01)。2组出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后不良心血管事件发生率为5.88%,低于对照组的23.53%(χ^(2)=4.221,P=0.040)。结论替罗非班联合依诺肝素可有效改善ASTEMI患者PCI后心功能,减轻心肌损伤,降低不良心血管事件发生风险,安全性较高。

造影发泡剂的研制与临床应用

目的 寻求供X线造影发泡剂最优组方，最佳生产工艺与临床正确应用。方法拟酸性碱性药物三种不同比例组方，不同生产工艺，并作模拟实验后，交临床进行X线造影观察。结果与结论经模拟实验与临床观察，确定合理组方药物如酸：碱=1．0：0．9，最佳生产工艺系先去除结晶水后制粒，以不同温度分别干燥酸性碱性药物后，混合颗粒，确保发泡剂质量。临床正确应用方法，系造影前先服发泡剂，继服硫酸钡胶浆剂，并作“钡餐”造影常规操作。

阿托伐他汀钙片联合培哚普利叔丁胺片治疗高血压合并心力衰竭患者的临床研究及对血浆BNP的影响

目的 分析阿托伐他汀钙片联合培哚普利叔丁胺片治疗高血压合并心力衰竭患者的临床效果,及对患者血浆BNP、心功能、血压等方面的影响。方法 回顾分析广东省信宜市人民医院2020年1月-2020年9月的收治的70例高血压合并心力衰竭患者,按其治疗方式分组,其中35例接受阿托伐他汀钙片联合培哚普利叔丁胺片治疗(观察组),另35例接受培哚普利叔丁胺片治疗(对照组),比较治疗效果,如血浆BNP指标、心功能指标(LVESd、LVEDd、LVEF)、血压指标(收缩压、舒张压)、疗效等。结果 观察组治疗疗效94.29%高于对照组68.57%,组间数据有统计学意义(P<0.05);比较NT-proBNP指标,治疗前组间数据差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组NT-proBNP指标(321.21±65.35)pg/mL低于对照组(520.21±65.32)pg/mL,组间数据有统计学意义(P<0.05);比较心功能指标,治疗前组间数据差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组LVEF高于对照组,LVESd、LVEDd低于对照组,组间数据有统计学意义(P<0.05);比较血压指标,治疗前组间数据无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组舒张压、收缩压低于对照组,组间数据有统计学意义(P<0.05)。结论 临床治疗高血压合并心力衰竭疾病可考虑采用阿托伐他汀钙片联合培哚普利叔丁胺片两种药物,可显著降低患者血浆BNP指标,同时,患者心功能、血压也可得到明显改善,进而达到提升疗效的目的。

烘法制备中药炭药实验探讨

目的:为解决传统制备炭药存在"太过"和"不及"等问题,规范炭药炮制工艺,提高炭药质量,保证炭药临床用药安全有效。方法:在遵循古法炮制的基础上,结合《中国药典》2015年版炮制通则及《广东省炮制规范》,运用烘法制备炭药。结果:当归片的制备工艺是250℃烘8min,黄芩片250℃烘10min,黄莲片250℃烘10min,槐角段250℃烘10min,荆芥段280℃烘5min,荷叶丝250℃烘8min,丹皮丝250℃烘5min,卷柏段300℃烘3min,艾叶丝300℃烘3min,地榆片300℃烘10min,熟地片300℃烘6min。结论:优选出的制备炭药炮制工艺合理。

奥曲肽联合小剂量多巴胺治疗肝肾综合征的疗效及对患者肝肾功能的影响

目的探讨奥曲肽联合小剂量多巴胺治疗肝肾综合征的疗效及对患者肝肾功能的影响。方法选取2016年11月~2017年11月经某院或该院上级医院检查诊断为肝肾综合征的患者110例,数字表法随机分为两组,对照组应用单用螺内酯联合速尿治疗,观察组应用奥曲肽联合小剂量多巴胺治疗,比较干预效果、肝功能及肾功能水平。结果观察组干预效果好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组肝功能各指标差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组肝功能各项指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组肾功能各指标差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组肾功能各项指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肝肾综合征的治疗过程中,奥曲肽联合小剂量多巴胺的治疗效果理想,能有效改善患者肝肾功能,临床上可进一步推广应用。

唑来膦酸联合希罗达治疗乳腺癌多发性骨转移的临床疗效

目的探究唑来膦酸联合希罗达治疗乳腺癌多发性骨转移的临床疗效、不良反应及预后。方法选取2016年1月~2017年1月收治的86例乳腺癌多发性骨转移患者临床资料,依据不同治疗方案分为对照组(43例)与研究组(43例),对照组行希罗达治疗,研究组行希罗达联合唑来膦酸治疗,比较治疗3个周期后两组骨转移灶疗效、不良反应与生存质量。结果研究组骨转移灶治疗总有效率(76.74%)高于对照组(55.81%),差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),研究组与对照组不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05),研究组生存质量改善率(69.77%)较对照组(46.51%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌多发性骨转移应用唑来膦酸及希罗达联合治疗可有效提高疗效,改善患者预后,且联合用药未显著增加不良反应,安全性较高,具推广及应用价值。