布比卡因与罗哌卡因应用于剖宫产手术的临床麻醉效果比较

目的：比较相同浓度的布比卡因与罗哌卡因腰-硬联合麻醉应用于剖宫产手术的临床麻醉效果。方法：选择我院2014年5月-2015年5月收治的剖宫产手术患者200例,根据随机原则将其分成对照组和实验组,对照组采用布比卡因麻醉,实验组采用罗哌卡因麻醉,对两组临床麻醉效果进行比较。结果：实验组起效时间、维持时间、达到最高阻滞的平面时间显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组麻醉效果明显好于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：罗哌卡因腰-硬联合麻醉应用于剖宫产手术效果显著,持续时间短、起效慢,对于患者的恢复非常有利。

不同椎管内麻醉穿刺入路对剖宫产术后腰背痛的影响

目的探讨不同椎管内麻醉穿刺入路对剖宫产术后腰背痛的影响。方法选择2015-01—2016-05间在广东省信宜市人民医院开展椎管内麻醉的择期剖宫产手术产妇100例作为研究对象,采用随机双盲对照试验法平均分为直入组和侧入组各50例,观察对比两组术后次日、术后4周的腰背疼痛发生率及疼痛程度。结果侧入组术后第4周的疼痛发生率为2.0%,明显低于对照组的12.0%,差异有统计学意义(P<0.05);侧入组术后第4周的疼痛评分为(2.1±0.5)分,明显低于对照组的(5.3±0.6)分。结论对剖宫产产妇选择经侧入法穿刺入路行椎管内麻醉有助于降低产妇术后腰背痛发生率,减轻疼痛程度。

七氟烷联合依托咪酯全身麻醉在剖宫产中的应用

目的:探讨七氟烷联合依托咪酯插管全身麻醉在剖宫产中应用。方法:选取择期剖宫产80例,根据产妇意愿分为腰-硬联合组和全身麻醉组,每组各40例。全身麻醉组患者采取七氟烷联合依托咪酯进行麻醉,腰-硬联合组患者采取腰-硬联合麻进行麻醉,观察并比较两组患者麻醉效果,新生儿分娩时间及Apgar评分,产妇术中、术后各时间点出血情况。结果:七氟烷诱导联合依托咪酯维持用药方法用于剖宫产的麻醉效果好,对血压无明显影响,血流动力学更加平稳,使用麻黄碱机率更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿分娩时间及Apgar评分;产妇术中、术后各时间点出血情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:七氟烷诱导联合依托咪酯维持用药方法用于剖宫产的麻醉效果好,对新生儿及产妇安全性高,适宜剖宫产全身麻醉应用。

BIS监测调控依托咪酯输注技术用于肿瘤根治术的研究

目的回顾性分析BIS监测调控依托咪酯输注技术在肿瘤根治术中应用的临床效果。完善肿瘤根治技术中麻醉监测技术。方法本研究采用回顾性分析,选择ASAI-Ⅲ级,胸腔、腹腔、盆腔肿瘤根治术患者60例,精神病、高血压病人除外。随机分为对照组和BIS组各30例。用Philips MP50监护仪。对照组只用常规监测,BIS组用常规加BIS监测。结果全部患者均顺利通过手术麻醉。结论在手术过程中,使用BIS进行监测效果良好,有利于手术过程中对依托咪酯输注的调控。

PCEA中咪唑安定与氟哌利多疗效对比研究

目的探讨PCEA中咪唑安定4mg+布比卡因100mg+芬太尼0.5mg组合药的临床应用价值。方法在信宜市人民医院收集120例2009年10月至2010年10月期间要在腰麻-硬膜外联合麻醉下行卵巢、输卵管手术的患者,随机分为两组,一组为氟哌利多组(60例)术后硬膜外腔注入氟哌利多2.5mg+布比卡因100mg+芬太尼0.5mg加入生理盐水稀释至100mL;另一组为咪唑安定组(60例)将镇痛药物组合咪唑安定4mg+布比卡因100mg+芬太尼0.5mg加入生理盐水稀释至100mL,余治疗两组没有差异,记录两组患者在注入镇痛药物后的临床症状,药物不良事件(主要分析恶心呕吐、持续睡眠状态、皮肤瘙痒、排气延迟的发生率)和两组药物PCA按压次数、镇痛持续时间。镇痛效果判定:根据国际疼痛协会(IASP)标准,采用VAS评估疼痛程度:VAS≤4为优良; VAS 5～6为尚可;VAS≥7为差。最后进行student’st检验和卡方的统计学分析。结果咪唑安定组的PCA按压次数(2.0±1.2)次,镇痛持续时间为(59.55±2.40)h,氟哌利多组分别为(7.1±1.1)次和(48.01±1.04)h,差异具有统计学意义(P<0.05);咪唑安定组镇痛效果VAS均分为2.89±4.02,低于氟哌利多组4.91±1.02,差异有统计学意义(t=5.442,P<0.05)。结论咪唑安定4mg+布比卡因100mg+芬太尼0.5mg组合药用于硬膜外腔麻醉术后镇痛疗效确切,可以起到明显的协同镇痛作用,使患者发生顺行遗忘,促进麻醉患者的恢复,有一定的临床应用价值。

萘福泮复合氟哌利多对剖宫产术中寒战的治疗

目的观察盐酸萘福泮复合氟哌利多对剖宫产术中寒战的治疗作用。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术发生寒战并排除输液反应的产妇120例,随机分成3组,每组60例,当胎儿取出后寒战出现持续2min不消失时,A组静脉注射盐酸萘福泮0.4mg/kg复合氟哌利多0.02mg/kg,共10mL;B组静脉注射盐酸萘福泮0.4mg/kg,共10mL;C组静脉注射生理盐水10mL。观察记录产妇注药后2min,5min和10min寒战级别变化,副作用及MAP,SpO2,HR,和RR的改变。结果注药后3min疗效达Ⅰ级者A组76.7%,B组65%,C组为0;Ⅱ级者A组23.3%,B组35%,C组为0;注药后5min疗效达Ⅰ级者A组93.3%,B组75%,C组为0;Ⅱ级者A组6.7%,B组25%,C组为0;注药后10min疗效达Ⅰ级者A组100%,B组95%,C组为0;A、B与C组同时点比较P<0.05,差异有统计学意义。B组再寒战者12例(20%),与A组比较P<0.05;B组12例有恶心感(20%),8例呕吐(13%),与A组、C组比较,P<0.05;A组注药后SpO2稍有下降,三组比较差异无统计学意义。结论盐酸萘福泮用于治疗剖宫产术中寒战是安全有效的,在盐酸萘福泮的基础上辅用氟哌利多能达到更好的效果。

BIS监测在食管癌根治术中的应用

选择2009～2010年食管癌ASAI～Ⅲ级择期手术患者120例,随机分为试验组和对照组各60例。两组均经咪达唑仑、舒芬太尼、维库溴铵、依托咪酯进行诱导后直视下双腔支气管插管,用舒芬太尼、维库嗅铵、丙泊酚维持麻醉;对照组只用常规监测,试验组用常规加BIS监测,观察两组麻醉药的用量的差异,以及全麻苏醒时间。结果试验组丙泊酚用量明显少于对照组,其它药物用量无明显差异。试验组全麻苏醒时间明显缩短。在脑电双频指数监测下,食管癌根治术手术麻醉药用量减少,缩短全麻苏醒时间,有利于手术的顺利进行。

超声引导下双侧腹横肌平面阻滞联合地佐辛静脉泵注对肠癌术后镇痛效果患者疼痛度及预后分析

目的 分析超声引导下给予肠癌手术患者双侧腹横肌平面阻滞(TAPB)联合地佐辛静脉泵注的镇痛效果及疼痛度、预后。方法 选取2020年5月至2021年5月到本院诊治的肠癌70例患者临床资料,按随机数表分2组,均采取开腹手术治疗,对照组35例采取地佐辛+舒芬太尼静脉泵注,研究组35例采取超声引导下TAPB联合地佐辛+舒芬太尼静脉泵注,观察2组镇痛效果及疼痛度、预后情况。结果 研究组下床活动的时间、肛门排气的恢复时间、住院的时间均比对照组短(P<0.05);术后4 h、8 h、16 h、24 h运动与静息状态研究组疼痛评分比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率6%低于对照组(P<0.05)。结论 超声引导下给予肠癌手术患者TAPB联合地佐辛静脉泵注的镇痛效果较好,可有效改善患者的疼痛程度,减少不良反应,利于预后康复。