经皮穴位电刺激复合全身麻醉对开颅血肿清除术老年患者围术期血流动力学及机体免疫功能的影响

目的:观察经皮穴位电刺激复合全身麻醉对开颅血肿清除术老年患者围术期血流动力学及机体免疫功能的影响。方法:将纳入研究的60例患者随机分为2组各30例;2组均静注等剂量长托宁、咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、顺-阿曲库铵行麻醉诱导,维持术中脑电双频指数(BIS)40~60。观察组于麻醉前选择双侧足三里、梁丘穴先行经皮穴位电刺激。比较2组诱导前、诱导5 min、切皮时、切皮1 h、手术结束即刻、手术结束30 min平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平;并于围术期不同时刻抽取静脉血测定自然杀伤(NK)细胞、CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+水平进行统计学分析。结果:与同组诱导前比较,观察组切皮时HR升高,对照组诱导5 min、切皮时MAP、HR均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组诱导5 min、切皮时MAP、HR均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与同组诱导前比较,2组切皮1 h、手术结束30 min时NK、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平降低,CD8^+降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组切皮1 h、手术结束30 min时NK、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平升高,CD8^+降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮穴位电刺激复合全身麻醉行开颅血肿清除术老年患者围术期的血流动力学稳定,且有助于增强机体免疫功能,临床应用安全。

右美托咪定对老年全麻下腹部手术术后认知功能障碍的影响

目的探讨右美托咪定对老年全麻下腹部择期手术患者术后认知功能障碍的影响。方法将72例患者随机分为观察组及对照组各36例,均采用插管全麻,观察组使用盐酸右美托咪定辅助麻醉,对照组同法使用生理盐水作为对照,对两组手术时间、麻醉苏醒、拔管、定向力恢复时间、术中出血量,以及术前、术后6 h、术后第1 d、术后第3 d的MMSE评分情况进行比较。结果两组手术时间、术中出血量、麻醉苏醒时间比较无显著差异(P>0.05);拔管时间、定向力恢复时间观察组均优于对照组(P<0.05)。两组麻醉前MMSE评分比较无显著差异(P>0.05),术后6 h、术后第1 d MMSE评分均较麻醉前降低,以观察组降低幅度更为明显(P<0.05);术后3 d两组MMSE评分均接近麻醉前,组间比较无显著差异(P>0.05)。结论盐酸右美托咪定用于老年全麻下择期手术可有效减少术后认知功能障碍的发生。